手術室40項專業(yè)操作評分標準

手術室40項常用護理操作目錄1.鋪無菌盤(一手一鉗法)2.外科手消毒揉搓法7.傳遞一次性無菌物品4.手術中更換血或血液制品2.無菌物品滅菌效果檢查4.手術中口頭醫(yī)囑查對7.手術中床邊交接班2.準備備用手術間4.手術床使用5.快速滅菌器操作9.手術顯微鏡使用10.手術間控制面板操作11.調節(jié)手術間吊塔1.鋪無菌盤(一手一鉗法)項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表(5)用無菌鉗取一塊無菌巾置于內層包布左側緣，以一手一鉗將無菌巾輕輕打開521115335333353334.服務態(tài)度33533543323注意事項1111綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表(6)擦干手、手臂：取無菌毛巾→擦干雙手→將毛巾對折成三角形搭在一側手臂上→步驟一步驟二步驟三2232232222233注意事項111111綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表(8)巡回護士協(xié)助穿衣，雙手向前平行伸直，手不可出袖口，無接觸式戴手套將袖口5211153877787877注意事項222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表(5)按手套標示打開手套外包裝，用無菌持物鉗取無菌手套(連同手套內層包裝),4.服務態(tài)度333注意事項1.未戴手套的手不可觸及手套的外面，而222綜合質量標準項目項目內容分值目的將無菌器械包鋪置在干燥的器械臺上，形成無菌區(qū)，供手術治療使用操作程序二、實施要點1.儀表(4)口罩、帽子佩戴規(guī)范、3.操作步驟③取無菌持物鉗，用手打開外層包布內角，用無菌持物鉗依次打開內層包布的左、右、⑤將彎盤放在器械臺面上右下角，將藥杯按大小依次擺放在86注意事項22222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表②用無菌持物鉗夾取無菌物品，置于傳物盒內4.服務態(tài)度232324222注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表4.服務態(tài)度注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表(4)口罩、帽子佩戴規(guī)范、2.用物無菌溶液、無菌治療碗(無菌器(3)檢查瓶口鋁蓋有無松動，瓶體有無裂隙，對光檢查無菌溶液有無沉淀、渾濁、4.服務態(tài)度233注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表2.用物(13)見留置針尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進0.2cm,4.服務態(tài)度33523334323235注意事項11111綜合質量標準項目項目內容分值目的1112操作程序二、實施要點1.儀表2.用物(1)手術間治療臺：無菌持物鉗、無菌紗布、棉簽、絡合碘、剪刀、砂輪、剪刀、521113343333433②告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢以免由433523334323235注意事項11111綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表3.操作步驟(靜脈輸液通路已建立)4.服務態(tài)度35注意事項111綜合質量標準項目項目內容分值目的11111操作程序二、實施要點1.儀表(4)口罩、帽子佩戴規(guī)范.液制品521113343333433②告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢以免由433523334323235注意事項11111綜合質量標準項目項目內容分值目的1.用于患者術前膀胱減壓，以及下腹、盆腔器官手111111操作程序操作環(huán)境是否符合要求，手術床及手術部位(按標準無菌范圍)均形成無菌區(qū)，會陰二、實施要點1.儀表一次性注射器、儲尿袋、無菌小孔巾、無菌棉球(男性患者4個，女性患者10個),5211153233443435555注意事項111111綜合質量評分標準項目項目內容分值目的5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求。二、實施要點1.儀表3.操作步驟(1)根據手術醫(yī)生提交的手術通知單填寫手術安全核查表。內容包括姓名、年齡、(5)查閱病歷，將病歷與手術安全核查表核住院號為準。確認手術同意書和輸血同意書已簽字、手術野皮膚已準(10)和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對以上所有核查內521544436546664.服務態(tài)度566注意事項1111綜合質量評分標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表65633注意事項1111綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表5211155358858845注意事項222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表注意事項2綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表521114535588855注意事項22綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表注意事項綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表⑥手術中特殊用藥、特殊用物醫(yī)生及患者的特殊需求及特殊事件(如麻醉是否順利、3.服務態(tài)度5注意事項211綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表3.操作步驟入床墊下，在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使大單再將兩底角分別塞于床墊下，至床尾拉緊大單，(5)鋪橡膠單中單：鋪于手術床中部，將橡膠單鋪于床中部，上緣距床頭45-50cm,中線與床中線對齊鋪開，同法鋪中單，下垂邊緣部分553注意事項22綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表2.用物擱手板、麻醉屏風架、手術盤架、枕頭、蓋被、坐凳、輸液架、器械桌、③手術盤架：置于床尾，緊靠手術床凳。盤架上放膝枕一個，約束帶⑤蓋被：毛毯外套棉被套，橫豎三疊與床墊同寬，置于床尾，放?？铺厥庥盟帲缂鬃先芤?、利多卡因、眼膏、明膠海各種試管，中間放活力碘，右邊放專科特殊藥液，如過器械，下層放次日第一臺手術布類。少數手術間右3個器械桌，另一個可3456333333334注意事項2.手術床的一側盡量保持空曠，方便手術患者的搬移。手術所需儀器盡可能2111綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表5211153556855注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表2.用物根據患者體重選擇合適體位墊注意事項11111綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點2.用物方形軟枕1個、擱腿架及固定器各1個、手約束帶2個、腿約束帶2個、注意事項綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表2.用物膝枕1個、升降擱手架及固定器各2個、手約束帶2個、膝約束帶1個、(10)緩慢調節(jié)手術床，按照15°~30°調節(jié)，中間適當停頓，觀察患者生命體征注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表(7)麻醉后安置側臥位：巡回護士站在患者患側4.服務態(tài)度注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表2.用物無菌吸引器管、吸引器裝置、儲液袋(3000ml×2個)、橋管、連接管、4.操作完成時間3注意事項222綜合質量標準2.高頻電刀使用項目項目內容分值目的為手術提供高頻電刀準備，手術中實現(xiàn)對肌體組織的分5操作程序二、實施要點1.儀表(11)手術開始時將無菌電刀線連接于電刀的單或雙極的對應處。接上電刀頭或鉗、5211535225333635555.服務態(tài)度3553111注意事項3.檢查病人是否攜帶項鏈、耳環(huán)、戒指，起搏器、彈力襪、紋身(墨水)、體內222綜合質量標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表(12)手術中注意觀察，隨手術需求及時對等及調節(jié)燈光(有無菌燈柄自調)3.服務態(tài)度52111355635433545523533注意事項2222綜合質量標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表3.操作步驟(7)選擇手術床控制模式“A”或“B”,“A”模式與手術床頭尾、左右傾一致，“B”(8)空床檢測所有控制功能，熟悉遙控器功能按鍵與手術床的反應。如升高、降低、521115354433554333653.服務態(tài)度33333注意事項1111綜合質量標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表至110℃時方可操作.品滅菌循環(huán)程序)“WARGING”(警告所選程序只能滅菌非包裹性物品),滅菌器開始運行工作。若門未可停止正在運行的干燥程序)連續(xù)按“start-stop”鍵2次。顯示“CRYING,STOPED”(提示干燥程序已停止)。521115334553653366683注意事項4.每天第一次使用時需執(zhí)行操作(3)111115綜合質量評分標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表(4)口罩、帽子佩戴規(guī)范、2.用物超聲刀機及電源連接線、無菌超聲刀手柄及連接線、無菌超聲刀頭(10mm、5211153443355345535545.服務態(tài)度333注意事項11111綜合質量標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表52111534433553455355435.服務態(tài)度33注意事項15111綜合質量評分標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表(4)口罩、帽子佩戴規(guī)范、(5)設置止血帶檢查參數：壓力20KPa,時間1min.①成年人上肢壓力：40～60KPa,時間60～90min.③小兒上肢壓力：20～40KPa,時間30～45min.④小兒下肢壓力：40～60KPa,時間45～60min.(10)肢體驅血：抬高肢體45°~60°,從肢體遠端向近端用力纏繞驅血帶。521115344335345535543(14)停止止血帶止血：首先將時間降至“0”,然后按放氣開關放氣，待壓力降至“0”5.服務態(tài)度33注意事項1.電動止血儀應有專人負責，定期檢查測試和3.上止血帶的部位要正確。上肢部位，上臂的1/2處，下肢部位：大腿的1511綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表33注意事項15111綜合質量標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表①手術計時：按模式MODE鍵設置(12h或24h),手術開始按開始/停止(STA521114555③濕度：打開層流即顯示手術間濕度。按上調或下調鍵至適宜濕度(40%～60%),555注意事項222綜合質量評分標準11.調節(jié)手術間吊塔項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表①置于手術床頭側，離麻醉機約30cm.521112535555555注意事項1.督促設備中心派專人負責，定期檢修、測試、1111綜合質量標準項目項目內容分值目的5操作程序二、實施要點1.儀表52115345455543533(16)在標本登記簿上登記患者姓名、年齡、住院號、科別、標本名稱、標本數量、533323注意事項2211綜合質量標準項目項目內容分值目的操作程序二、實施要點1.儀表注意事項2.同一患者有數個標本時，標本要排序，標本袋標簽上依次注明(如1、2、3等)2111綜合質量標準一般洗手操作考核評分標準科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項目評分得分備注D操作前準備582461340220操作流程1.洗手前修剪指甲、銼平甲緣，清除指相對，手指并攏互相搓擦；②手心對手背，沿指縫互相搓擦；③掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互搓擦；④彎曲各手指關節(jié)，雙手相扣進行搓擦；⑤一手握另一手大拇指，旋轉搓擦，交換進行；⑥一手指尖在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；也可將洗手分為七步，即增加清洗手腕),使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關節(jié)等處，范圍為雙手、手腕及5555444444844463333224222222評價554443322外科手消毒操作考核評分標準總分100分科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項目賦分技術操作流程與標準得分備注操作前準備1.著裝整潔、戴口罩。2.用物：消毒液、滅菌刷(或小紗布)、無菌紗布(或小毛巾)、流動自來水及水3.用物準備1分鐘。582461340220操作流程1.洗手前修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲2.取下手表，卷袖過肘。3.打開水龍頭，流動水沖洗雙手、前臂和4.用滅菌刷或小紗布取消毒液3.5～7ml,5.順序自指尖→指縫→手掌→手背→前臂7.關閉水源，如水龍頭為手擰式開關，則9.用無菌消毒洗手液3～5ml涂抹雙手及手臂至肘關節(jié)處，操作過程中，雙手手臂半屈于胸前區(qū)，高不過肩，低不過腰，晾75555564444485339333642262224評價1.操作熟練、規(guī)范，2.達到外科手消毒指征。55443322一般洗手去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。(二)實施要點(3)處理清潔或者無菌物品之前。(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(1)正確應用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。(2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手。(3)如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭。(三)注意事項1.認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位。2.手部不佩帶戒指等飾物。3.應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。4.手未受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒(一)目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2.將常居菌減少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。(二)實施要點1.外科手消毒指征進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。(2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(3)取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3,用無菌巾擦干。(4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3,至消毒劑干燥。(三)注意事項1.沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。2.保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。4.手部皮膚無破損。5.手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。無菌技術操作考核評分標準科室姓名考試日期監(jiān)考人得分技術操作流程與標準得分備注ABCD操作前準備菌棉球罐、無菌洞巾包、無菌紗布罐、0.1%新352241130020評估5432操作流程無菌手套的手插入另一手套翻折內面(手套外42858355316462844204341633102220422評價444333222無菌持物鉗的使用法(一)目的取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。(二)實施要點1.評估操作環(huán)境是否符合要求。2.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。3.打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺4.取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內。5.標明打開日期及時間。(三)注意事項1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也2.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移3.使用無菌鉗時不能低于腰部。4.打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4小戴無菌手套法(一)目的執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。1.評估操作環(huán)境是否符合要求。2.選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無破3.取下手表，洗手。4.按照無菌技術原則和方法戴無菌手套。5.雙手對合交叉調整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。(三)注意事項1.戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應當立即更換。3.脫手套時，應翻轉脫下。取用無菌溶液法(一)目的保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。(二)實施要點1.評估操作環(huán)境是否符合要求。2.對所使用的無菌溶液進行檢查、核對。3.按照無菌技術要求取出無菌液體。4.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內，再由原處倒所需液量于無菌容器內，蓋好治療5.取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。6.記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。(三)注意事項1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或者直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內。無菌容器使用法(一)目的保持已經滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。(二)實施要點1.評估操作環(huán)境是否符合要求2.打開無菌容器時，應當將容器蓋內面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。3.用畢即將容器蓋嚴。5.從中取物品時，應將蓋子全部打開，避(三)注意事項1.使用無菌容器時，不可污染蓋內面、容2.無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。鋪無菌盤法(一)目的將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。 (二)實施要點1.評估操作環(huán)境是否符合要求。2.檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。3.打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，4.雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內，上層向遠端呈扇形5.放入無菌物品后