ICU的建設(shè)和管理課件

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉唐威廣西醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所ICU的建設(shè)和管理危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)(IntensiveCareMedicine)ICU的發(fā)展歷史ICU的發(fā)展歷史ICU的特點(diǎn)多器官衰竭具有多?？浦委煹奶厣仨氂上嗷f(xié)作的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用昂貴藥物昂貴監(jiān)測(cè)手段繁多醫(yī)療設(shè)備昂貴需要眾多的人力當(dāng)今ICU的處境兩個(gè)高壓?jiǎn)伍g病室一個(gè)低壓?jiǎn)伍g病室病室內(nèi)部我院ICU外科病區(qū)的硬件建設(shè)我院ICU外科病區(qū)的硬件建設(shè)我院ICU外科病區(qū)的硬件建設(shè)ICU的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)ICU床數(shù)與醫(yī)院病床總數(shù)之比至少應(yīng)為4:100以上醫(yī)務(wù)人員:每床應(yīng)有1:5人以上人員配置能提供24小時(shí)不間斷救護(hù)床與床之間隔距離至少應(yīng)有1.6米以上，且應(yīng)有隔簾床邊與墻壁距離至少一米ICU應(yīng)為獨(dú)立區(qū)域，不得有穿越通道應(yīng)有隔離措施應(yīng)設(shè)護(hù)理站，其位置應(yīng)適中備有ICU日志及工作手冊(cè)ICU的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)ICU的醫(yī)療隊(duì)伍內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士藥劑師呼吸治療師其他營(yíng)養(yǎng)師社會(huì)工作者內(nèi)科醫(yī)生在北美，RICU常規(guī)由呼吸內(nèi)科醫(yī)師負(fù)責(zé)，即在大內(nèi)科下設(shè)呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)亞科。RICU醫(yī)生在從事呼吸病學(xué)專業(yè)的同時(shí)，負(fù)責(zé)內(nèi)科危重癥的監(jiān)護(hù)治療。美國(guó)有專門執(zhí)照的危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生中2/3是內(nèi)科醫(yī)生（其中有90％是肺科醫(yī)生），其余是麻醉科、兒科和外科醫(yī)生。西方ICU的發(fā)展、管理與培訓(xùn)1950s小兒麻痹癥呼吸機(jī)大量生產(chǎn)集中治療呼吸病人1960-2002ICU的組建和發(fā)展危重病?？莆Ｖ夭♂t(yī)學(xué)培訓(xùn)個(gè)別?？艻CUSICUTICUNICUTICUMICUCCUOGICUPICU－麻醉、普外、創(chuàng)傷科－麻醉、心胸外科－麻醉、腦外科－麻醉、移植外科－呼吸內(nèi)科、普內(nèi)科－心血管內(nèi)科－麻醉、婦科－小兒科－一般由基本?？普茩?quán)管理美國(guó)ICU的發(fā)展、管理與培訓(xùn)美國(guó)ICU的發(fā)展、管理與培訓(xùn)危重病?？婆嘤?xùn)過程考取基本?？瀑Y格麻醉科4年訓(xùn)練考試普內(nèi)科3年訓(xùn)練考試普外科5年訓(xùn)練考試呼吸內(nèi)科+ICM3年訓(xùn)練考試額外ICU輪轉(zhuǎn)與訓(xùn)練1年+考試2年+考試1年+考試基本?？瀑Y格+ICU?？瀑Y格呼吸內(nèi)科+ICM呼吸內(nèi)科與危重病?？瀑Y格美國(guó)ICU的發(fā)展、管理與培訓(xùn)總結(jié)ICU主要是個(gè)別的專科ICU開放式，但趨勢(shì)正在朝向綜合、關(guān)閉式發(fā)展ICU專家負(fù)主要責(zé)任，但基本?？漆t(yī)生也是有權(quán)治療危重病?？茖?個(gè)基本?？频摹疤貙！薄柘全@得這些基本?？频馁Y格ICU專家都能在ICU與基本?？乒ぷ?，無(wú)法定限制時(shí)間的分配美國(guó)ICU的發(fā)展、管理與培訓(xùn)護(hù)士大多數(shù)擁有學(xué)時(shí)學(xué)位美國(guó)護(hù)士:床位=1:2/shiftAdvancedpracticenurse－擁有研究生學(xué)歷臺(tái)灣護(hù)士:床位=1:2/shift60～80%具有超過2年的臨床工作經(jīng)歷呼吸治療師負(fù)責(zé)管理機(jī)械通氣、吸入療法、血液動(dòng)力學(xué)和呼吸監(jiān)測(cè)、以及由臨床醫(yī)生下達(dá)的相關(guān)治療性醫(yī)囑在臺(tái)灣3年護(hù)齡+3年?？婆嘤?xùn)從2002年開始需獲得執(zhí)照ICU的發(fā)展：分析西方經(jīng)驗(yàn)病人在ICU內(nèi)的需要接收原則急救、復(fù)蘇，重要生理支持主要病癥ICU的專癥長(zhǎng)期生理支持危重病人在ICU外不掂者其他病癥臨終事項(xiàng)病人去處普通病房其他醫(yī)院死亡工作流程遷運(yùn)安全接替療效溝通流程醫(yī)院內(nèi)ICU病房組織與管理：目標(biāo)ICU的發(fā)展：分析西方經(jīng)驗(yàn)ICU的發(fā)展：分析西方經(jīng)驗(yàn)危重病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)－內(nèi)容緊急危重時(shí)期病癥診斷，確定性治療生理支持管理與組織內(nèi)、外科、病理基礎(chǔ)診斷能力對(duì)癥治療知識(shí)管理與組織、保質(zhì)、協(xié)調(diào)危重病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)－培訓(xùn)金字塔概念基本醫(yī)學(xué)學(xué)位基本醫(yī)院實(shí)習(xí)與工作麻醉或內(nèi)科專ICU工作陪訓(xùn)

其他?？铺貏e課程麻醉/內(nèi)科考試

ICU考試專科個(gè)人自修院內(nèi)教育實(shí)驗(yàn)國(guó)家會(huì)議國(guó)際交流基本經(jīng)驗(yàn)專業(yè)知識(shí)/思考?？瞥掷m(xù)教育國(guó)家同道交流頂尖知識(shí)ICU的發(fā)展：分析西方經(jīng)驗(yàn)危重病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)－從基本專科入門例子：澳州－麻醉與內(nèi)科ICU的發(fā)展：分析西方經(jīng)驗(yàn)危重病醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)－從基本?？迫腴T例子：澳州－麻醉與內(nèi)科優(yōu)點(diǎn)基本?？圃谖Ｖ夭♂t(yī)學(xué)里發(fā)揮更大的效用在開始科室時(shí)有足夠的人力資