【護(hù)士給藥錯(cuò)誤的相關(guān)因素及優(yōu)化建議探析2300字】

護(hù)士給藥錯(cuò)誤的相關(guān)因素及完善對(duì)策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u9149護(hù)士給藥錯(cuò)誤的相關(guān)因素及完善對(duì)策研究 126400摘要 19521相關(guān)因素 1244771.1護(hù)理人員數(shù)量 1176831.2患者的年齡 2160451.3工作時(shí)間段 2214031.4醫(yī)護(hù)溝通 2206232安全管于是對(duì)策 291302.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn) 253462.2減輕護(hù)理人員的工作量 2267012.3加強(qiáng)護(hù)理人員的用藥安全意識(shí) 312222.4人性化管理 318882.5優(yōu)化藥物管理路徑 325333參考文獻(xiàn): 4摘要給藥錯(cuò)誤屬于一種可以可避免、可控制的醫(yī)療事故，通常會(huì)造成患者身體等方面的不良反應(yīng)。本文對(duì)護(hù)士給藥錯(cuò)誤的因素展開了分析，主要包括用藥時(shí)間、環(huán)境、人員情況等因素，并針對(duì)這些影響因素提出安全給藥管理方法。關(guān)鍵詞：給藥錯(cuò)誤；護(hù)士；安全管理對(duì)策給藥錯(cuò)誤主要多種錯(cuò)誤形式，譬如：藥量錯(cuò)誤、時(shí)間錯(cuò)誤、藥品遺漏、藥品發(fā)送錯(cuò)誤、患者錯(cuò)誤等。通常給藥錯(cuò)誤主要存在三個(gè)方面的問題，分別是：溝通問題、環(huán)境問題以及醫(yī)務(wù)人員問題。1相關(guān)因素1.1護(hù)理人員數(shù)量Kourosh

在對(duì)給藥錯(cuò)誤的研究中，了解到由于護(hù)士和患者比例嚴(yán)重不均衡，所以通常護(hù)士工作量較大，超負(fù)荷工作是目前給藥錯(cuò)誤中最大影響因素。因?yàn)獒t(yī)院護(hù)士人員數(shù)量嚴(yán)重不足，而患者數(shù)量又過多，許多護(hù)士為了應(yīng)對(duì)繁重的工作量，可能出現(xiàn)為了快速滿足患者需求，而省略中間必要環(huán)節(jié)，同時(shí)加上床位更換快、護(hù)士分管病人數(shù)量較多，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)有些患者的基本情況并未充分了解，從而發(fā)生了給藥錯(cuò)誤事件。1.2患者的年齡據(jù)調(diào)查得知，患者的年齡和護(hù)士給藥錯(cuò)誤概率成正比關(guān)系。造成這一現(xiàn)象的主要原因是，因?yàn)槟挲g較大的患者聽力、視力等功能都減弱，所以在溝通中存在一定的障礙。1.3工作時(shí)間段同時(shí)護(hù)士的交接班時(shí)間，是發(fā)生給藥錯(cuò)誤頻率最高的時(shí)間段。因?yàn)榻唤影鄷r(shí)間，既需要對(duì)之前的工作進(jìn)行延續(xù)，還會(huì)有新的工作任務(wù)，所以大量的工作使得給藥錯(cuò)誤概率增加。據(jù)調(diào)查，給藥錯(cuò)誤在工作日發(fā)生概率會(huì)比周末概率更高，且時(shí)間大多集中在早上七點(diǎn)至下午三點(diǎn)之間。1.4醫(yī)護(hù)溝通有些藥品的名稱過于相似，也對(duì)給藥錯(cuò)誤產(chǎn)生了較大的影響。部分藥品的發(fā)音相同，如果醫(yī)生僅使用口頭醫(yī)囑，則極易出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤。同時(shí)由于醫(yī)生字跡過于潦草，通常以藥品縮寫為主，若護(hù)士?jī)H依照其主觀判斷，而不進(jìn)行詳細(xì)的詢問，就極有可能了出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤。曾有研究表明，由于醫(yī)生處方過于潦草而造成的給藥錯(cuò)誤事件占比達(dá)到了42.5%。2安全管于是對(duì)策2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的提升，減少給藥錯(cuò)誤發(fā)生概率。譬如可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)士藥品管理、藥物知識(shí)、?？浦R(shí)、管理制度等方面能力，提高護(hù)士的專業(yè)能力。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的行為規(guī)范，要求護(hù)士工作中必須嚴(yán)重按照給藥標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，切不可簡(jiǎn)化流程，從而減少給藥錯(cuò)誤概率?？梢砸龑?dǎo)護(hù)理工作者在日常工作中使用評(píng)判性思維，譬如為什么對(duì)該患者使用這種藥物等問題進(jìn)行思考和評(píng)判，這樣可以提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，辨認(rèn)該藥物是否使用正確，從而減少給藥錯(cuò)誤。2.2減輕護(hù)理人員的工作量可以通過合理的排班安排，減少護(hù)士交接次數(shù)，從而降低由于交接問題而引發(fā)的給藥錯(cuò)誤。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)交接班時(shí)間的管理工作，譬如當(dāng)交接班時(shí)間如遇給藥中途被打斷時(shí)，應(yīng)該重新按照給藥流程查對(duì)，避免給藥錯(cuò)誤。醫(yī)院需要根據(jù)護(hù)士工作能力、患者數(shù)量、患者病情等情況進(jìn)行合理的排班分配，尤其在給藥高峰時(shí)期可以增加護(hù)士數(shù)量，進(jìn)行彈性排班，避免過多的工作量造成給藥錯(cuò)誤。2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)可以完善護(hù)理人員的管理制度，通過考核、評(píng)級(jí)等方式來提升護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和用藥安全意識(shí)。制定用藥錯(cuò)誤處理方案，若出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤事件要及時(shí)上報(bào)，并嚴(yán)格按照處理方案進(jìn)行處理。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員和藥劑師、專科醫(yī)生之間的交流，構(gòu)建良好的用藥安全氛圍。對(duì)于護(hù)士發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后主動(dòng)上報(bào)的態(tài)度予以鼓勵(lì)，并及時(shí)分析用藥錯(cuò)誤因素，從而減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生概率。醫(yī)院也需要不斷優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，對(duì)管理系統(tǒng)中存在的缺陷進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，保障醫(yī)療安全。對(duì)護(hù)士的用藥流程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，要求護(hù)士用藥必須實(shí)施雙向核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，即核對(duì)患者手腕帶信息、核對(duì)患者姓名，并要求患者說明個(gè)人基本信息，同時(shí)藥單、輸液卡也需要雙向簽名核對(duì)。2.4人性化管理由于護(hù)士在用藥時(shí)處于最后的使用環(huán)節(jié)，并且在整個(gè)藥物治療的過程中承擔(dān)了配藥、醫(yī)囑、輸液等責(zé)任，所以一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，護(hù)士將擔(dān)負(fù)極大的醫(yī)療責(zé)任，會(huì)造成護(hù)士嚴(yán)重的心理壓力，甚至影響其今后的正常護(hù)理工作。所以醫(yī)院管理人員應(yīng)該注重護(hù)士的情緒變化，對(duì)其進(jìn)行積極的開導(dǎo)。尤其是對(duì)于一些隱瞞醫(yī)療事故的上報(bào)，更要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤及時(shí)上報(bào)，以免更嚴(yán)重的醫(yī)療事故發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤事件處理時(shí)，要針對(duì)該事件進(jìn)行處理和警示，而不是針對(duì)事故個(gè)人進(jìn)行處理，加強(qiáng)護(hù)士的積極性和責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)不良事故的防范意識(shí)。2.5優(yōu)化藥物管理路徑可以分別制定兩種不同的藥物管理方案，一種是以患者為中心的管理方案；另一種是以醫(yī)院系統(tǒng)為中心的管理方案。通常對(duì)于新的藥劑師可以使用以患者實(shí)際病情為主的藥物管理方案，可以讓護(hù)士記錄患者的用藥過程，讓患者可以及時(shí)了解到其藥物治療的基本信息，從而提高患者治療的積極性，還可以有效避免因?yàn)殚_處方、錄入訂單等藥物管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤。藥劑師可以針對(duì)開藥環(huán)節(jié)、藥物審查環(huán)節(jié)以及藥物信息驗(yàn)證三個(gè)環(huán)節(jié)，起到一定的協(xié)調(diào)管理的作用。新的藥劑師除了可以向患者提供用藥服務(wù)以外，還可以幫助患者繪制出完整的用藥圖表，便于管理患者用藥計(jì)劃，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員起到一定的藥物管理提醒作用。而以系統(tǒng)為中心的藥物管理方案，主要包括了修改電子處方、優(yōu)化出院流程以及為醫(yī)生提供處方信息等。參考文獻(xiàn):[1]張婷婷,楊曉莉.護(hù)士給藥錯(cuò)誤相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(20):50-52.[2]梁世耀,許多,徐小群.護(hù)理給藥錯(cuò)誤事件的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020(03):316-322.[3]KouroshZarea,AkramMohammadi,SamiraBeiranvan