耳針、頭針、腕踝針課件

刺法灸法學第七章耳針頭皮針腕踝針耳針、頭針、腕踝針第一節(jié)耳針法定義：耳針是指用毫針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。來源與發(fā)展古籍記載

耳脈《陰陽十一脈灸經》─《內經》手少陽三焦

《靈樞五邪》……惡血在內，取耳間青脈以去其掣

《備急千金要方》艾灸耳后陽維穴-風聾雷鳴

耳針、頭針、腕踝針《針灸大成》艾灸耳尖治療眼生翳膜民間

針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病國外古希臘割耳后血管-陽萎不育古埃及婦女節(jié)育耳針、頭針、腕踝針耳針圖的形成《德國針術雜志》1957年1號耳穴42個（耳與內臟的關系）

1958年譯成中文傳入我國耳穴標準《耳穴國際標準方案》1987.6西太地區(qū)衛(wèi)生組織通過。國家標準《耳穴名稱與部位》1993年耳針體系

中國耳針體系法國耳針體系耳針、頭針、腕踝針一、耳針刺激部位(一)耳郭表面解剖耳郭正面耳針、頭針、腕踝針耳郭背面耳針、頭針、腕踝針1.耳郭正面：四個凹陷三支腳：四個凹陷：三角窩、耳甲艇、耳甲腔、耳舟。三支腳：對耳輪上腳、對耳輪下腳、耳輪腳。耳輪對耳輪四切跡：耳輪腳切跡、輪屏切跡、屏間切跡、屏上切跡耳輪結節(jié)外耳門，耳屏對耳屏加耳垂。耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針2.耳郭背面耳針、頭針、腕踝針3.耳根耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針(二)耳穴的分布

耳穴分布規(guī)律：與面頰相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀干相應的穴位在對耳輪體部；與下肢相應的穴位在對耳輪上、下腳；與腹腔相應的穴位在耳甲艇；與胸腔相應的穴位在耳甲腔；與消化道相應的穴位在耳輪腳周圍等。

耳穴在耳郭的分部猶如一個倒置在子宮內的胎兒，頭部朝下，臀部朝上。耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針頭面－－－－耳垂、對耳屏上肢－－－－耳舟下肢－－－－對耳輪上、下腳軀干－－－－耳輪體部腹腔－－－－耳甲艇胸－－－－耳甲腔消化道－－－－耳輪腳周圍耳、鼻、喉咽－－－－耳屏四周耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針(三)耳郭的分區(qū)1.耳輪分區(qū)耳針、頭針、腕踝針2.耳舟分區(qū)耳針、頭針、腕踝針3.對耳輪分區(qū)耳針、頭針、腕踝針4.三角窩分區(qū)耳針、頭針、腕踝針5.耳屏分區(qū)耳針、頭針、腕踝針6.對耳屏分區(qū)耳針、頭針、腕踝針7.耳甲分區(qū)耳針、頭針、腕踝針8.耳垂分區(qū)耳針、頭針、腕踝針9.耳背分區(qū)耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針（四）耳穴的部位和主治耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針四、耳穴的部位

和主治1.耳輪穴位12區(qū)11穴1)耳中(膈)部位耳輪腳耳輪1區(qū)主治呃逆、嘔吐皮膚病血證耳針、頭針、腕踝針2)耳尖部位耳郭向前對折的尖端耳輪6/7區(qū)交界主治發(fā)熱、高血壓、眼病、肝陽上亢諸癥耳針、頭針、腕踝針2.耳舟穴位

6區(qū)6穴3)風溪部位耳舟內1、2區(qū)之間主治風證（皮膚病、外感、眩暈、過敏性鼻炎等）耳針、頭針、腕踝針3.對耳輪穴位

13區(qū)14穴交感下腳端部位耳輪內緣與對耳輪下腳交界處對耳輪6區(qū)前端主治

內臟疼痛（心/胃/膽/腎）精神緊張植物神經功能紊亂耳針、頭針、腕踝針4.三角窩穴位

5區(qū)5穴

神門

部位三角窩后1/3上部三角窩4區(qū)主治炎癥疼痛失眠、高血壓癲癇戒斷綜合癥耳針、頭針、腕踝針5.耳屏穴位

4區(qū)9穴腎上腺下屏尖部位耳屏游離緣下部尖端

2區(qū)后緣主治急性炎癥、休克過敏、低血壓耳針、頭針、腕踝針6.對耳屏穴位

4區(qū)8穴皮質下(腦)部位對耳屏內側面對耳屏4區(qū)主治神經精神障礙各種慢性病耳針、頭針、腕踝針7.耳甲穴位心部位耳甲腔正中凹陷中耳甲15區(qū)主治心/舌/神/脈耳針、頭針、腕踝針胃部位耳輪腳消失處耳甲4區(qū)主治胃、牙前額、肌肉耳針、頭針、腕踝針腎部位對耳輪下腳下方后部耳甲10區(qū)主治泌尿生殖系統(tǒng)疾病腰、耳耳針、頭針、腕踝針內分泌(屏間)部位屏間切跡內耳甲腔前下方耳甲18區(qū)主治月經病、更年期、座瘡、甲狀腺等疾病耳針、頭針、腕踝針8.耳垂穴位9區(qū)8穴9.耳背穴位5區(qū)6穴10.耳根穴位3穴耳針、頭針、腕踝針二、耳針操作技術(一)操作程序

1選穴

2嚴格消毒(二)刺激方法耳針、頭針、腕踝針1毫針刺法

耳針、頭針、腕踝針2電針法3埋針法4壓丸法耳針、頭針、腕踝針

5灸法

6刺血法

7水針法

8磁療法

9按摩法耳穴按摩耳針、頭針、腕踝針三耳針的臨床運用(一)在診斷方面的應用當人體內臟或軀體某些部位發(fā)生病變時，往往會在耳郭相應區(qū)域出現各種反應，這種病理性反應可以表現為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現象可以作為輔助診斷的依據。但僅僅是其輔助作用，不能作為診斷的主要依據。

耳針、頭針、腕踝針1望診法

2壓痛法

3皮膚電阻測定法耳針、頭針、腕踝針

4注意事項：（1）各區(qū)反應與全身的聯系。如“心主神明”，神經和精神系統(tǒng)的病癥在耳甲15區(qū)有反應；“肺主皮毛”，皮膚有病時可能在肺區(qū)出現糠皮樣脫屑；脾胃為表里關系，若胃及十二指腸潰瘍病、消化不良等病，在耳甲4、5、6區(qū)出現反應的同時，耳甲13區(qū)也可能有反應。（2）與正常反應點的區(qū)別。健康人的耳郭上也會有不同的反應。其鑒別方法是一看二壓。即先觀察有無反應點，再在反應點上壓一壓，如系假陽性則壓之不痛。此外，如耳郭上的色素沉著、疣痣、白色結節(jié)、小膿皰、凍瘡瘢痕等均宜注意鑒別。耳針、頭針、腕踝針(二)在治療方面的運用1．選穴原則

(1)辨證取穴：根據中醫(yī)的臟腑、經絡學說辨證選用相關耳穴。

(2)對癥取穴：根據現代醫(yī)學的生理病理知識，對癥選用有關耳穴。也可據中醫(yī)理論對癥取穴。

(3)相應部位取穴：根據臨床診斷屬于某病，選用相應的耳穴。

(4)經驗取穴：臨床實踐發(fā)現有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。耳針、頭針、腕踝針2．適應范圍目前我國用耳穴治療病癥已達200多種，病種涉及內、外、婦、兒、神經、眼、耳鼻咽喉、皮膚各科。其中以痛癥的治療效果為佳。同時對于變態(tài)反應疾病、各種炎癥性疾病、功能性疾病等也有較好的療效。

(1)各種疼痛性病癥：如對頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、肋間神經痛、帶狀皰疹、坐骨神經痛等神經性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；眼、耳鼻咽喉、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術后所產生的傷口痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痛等內臟痛；麻醉后頭痛、腰痛等手術后遺痛，均有較好的止痛作用。耳針、頭針、腕踝針

(2)各種炎癥性病癥：如對急性結膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、支氣管炎、腸炎、風濕性關節(jié)炎、面神經炎、末梢神經炎等有一定的消炎止痛作用。

(3)功能紊亂性病癥：如對心律不齊、高血壓病、多汗癥、腸功能紊亂、月經不調、神經衰弱、癔病等具有良好的調節(jié)作用，促進病癥的緩解和痊愈。

(4)過敏與變態(tài)反應性疾?。喝鐚^敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結腸炎、蕁麻疹等能消炎、脫敏，改善免疫功能。耳針、頭針、腕踝針(三)耳郭與神經的關系

1耳大神經和枕小神經；

2耳顳神經；

3面神經；

4舌咽神經；

5迷走神經的分支及交感神經。耳針、頭針、腕踝針(5)內分泌代謝性疾病：如單純性肥胖癥、甲狀腺功能亢進、絕經期綜合征等，耳針有減肥、改善癥狀，減少常規(guī)服藥量等輔助治療作用。

(6)傳染病：如對菌痢、瘧疾等，耳針能恢復和提高機體的免疫力，從而加速疾病的痊愈。

(7)用于手術麻醉：耳針麻醉是一種比較安全的麻醉方法，于1965年運用于臨床。如用于顱腦外科手術時，具有安全、術后恢復較好等優(yōu)點。用于甲狀腺手術時，在靠近喉返神經處為避免誤傷神經而致聲音嘶啞，用耳針麻醉，術者必要時可與患者對話以資鑒別其喉返神經是否受損。耳針、頭針、腕踝針

（8）耳針還可以用于預防感冒、暈車、暈船，治療輸液反應。還可用于戒煙、戒毒等。3．處方示例

(1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門。配穴：胰膽、肝。

(2)惡心嘔吐：主穴：胃、神門、交感、皮質下、耳中。

(3)心律失常：主穴：心、交感、神門。配穴：皮質下、內分泌。

(4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門、內分泌、氣管、腎、大腸。

(5)失眠：主穴：神門、內分泌、心、皮質下。配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。耳針、頭針、腕踝針(6)頭痛：主穴：神門、枕、顳、額、皮質下、頸椎。配穴：肝、腎、心、交感。

(7)坐骨神經痛：主穴：坐骨神經、神門。配穴：臀、胰膽、膀胱。

(8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風溪、耳中。配穴：神門、脾、肝。

(9)痤瘡：主穴：耳尖、內分泌、肺、脾、腎上腺、面頰。配穴：心、大腸、神門

(10)痛經：主穴：內生殖器、內分泌、神門。配穴：肝、腎、皮質下、交感。

(11)近視眼：主穴：眼、肝、脾、腎。配穴：屏間前、屏間后。

(12)內耳眩暈癥：主穴：內耳、外耳、腎、肝、胰膽、腦干。配穴：枕、皮質下、門、三焦。耳針、頭針、腕踝針(13)急性結膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏間后

(14)暈車：主穴：胃、內耳、賁門、腎上腺。配穴：枕、脾、神門。

(15)戒煙：取穴：神門、肺、胃、口。

4．注意事項。

(1)嚴格消毒，防止感染。一般采用兩次消毒法。

(2)對扭傷和有運動障礙的患者，進針后宜適當活動患部，有助于提高療效。

(3)有習慣性流產史的孕婦應禁針。

(4)患有嚴重器質性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對年老體弱的高血壓病患者不宜行強刺激法。

(5)耳針治療時亦可發(fā)生暈針，應注意預防并及時處理。耳針、頭針、腕踝針四耳針作用原理(一)耳郭與經脈的關系《陰陽十一脈灸經》：“耳脈”（手少陽三焦）《靈樞·口問》：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽?！?二)耳郭與臟腑的關系

《素問·金匱真言論》：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。”耳針、頭針、腕踝針《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！?/p>

《難經·四十難》：“肺主聲，故令耳聞聲。”

《千金方》：“……神者，心之臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳?！?/p>

《證治準繩》：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客。

《厘正按摩要術》：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！倍?、頭針、腕踝針第二節(jié)頭皮針法廣義：在頭部進行針刺治療，包括以臟腑經絡理論指導，選取經穴治療疾病。狹義：結合經絡理論和大腦皮層的功能定位，選取刺激區(qū)（標準線）進行針刺治療的方法

耳針、頭針、腕踝針1.焦順發(fā)─《頭針》19821以大腦皮層機能定位為理論根據運動區(qū)、感覺區(qū)等2.方云鵬─《頭皮針》1982“伏象”、“伏臟”等3.《頭皮針國際標準方案》19844.朱明清─《朱氏頭皮針》1989九條針灸治療帶，以百會、督脈為中心。5.林學儉－頭針刺激新區(qū)顳三針、額五針等6.湯頌延頭針穴名體系以“陰陽點”為中心加以劃定7.于致順頭針七區(qū)劃分法、“針場”假說、叢刺長留針法耳針、頭針、腕踝針一頭皮針刺激部位耳針、頭針、腕踝針１、額中線督脈

定位神庭向前引1寸直線

神庭：前發(fā)際正中直上0.5寸督脈主治神志病/鼻病耳針、頭針、腕踝針２、額旁一線膀胱經定位眉沖向前引1寸直線

眉沖

攢竹直上入前發(fā)際0.5寸膀胱經主治胸部疾病/鼻病耳針、頭針、腕踝針３、額旁二線膽經定位頭臨泣向前引1寸直線頭臨泣

瞳孔直上入發(fā)際0.5寸--膽經主治腹部疾病與眼病耳針、頭針、腕踝針４、額旁三線定位頭維內0.75寸向前引1寸直線頭維

額角發(fā)際上0.5寸(正中旁4.5)--胃經主治生殖系統(tǒng)疾病耳針、頭針、腕踝針５、頂顳前斜線（中央前回）督/膀胱/膽/胃/三焦定位前神聰→懸厘前神聰

百會前1寸--督脈懸厘頭維與曲鬢上3/4和下

1/4交點-膽經主治對側下肢、上肢、面部癱瘓，流涎、發(fā)音障礙。耳針、頭針、腕踝針６、頂顳后斜線（中央后回）

督/膀胱/膽/胃/三焦定位百會→曲鬢曲鬢：耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平交點主治對側下肢、上肢、頭面部疼痛、麻木、感覺異常，偏頭痛、顳頜關節(jié)炎耳針、頭針、腕踝針７、頂中線（旁中央小葉

肛門、膀胱括約肌中樞)定位前頂→百會(1.5寸)

前頂百會前1.5寸--督脈主治腰腿足的癱瘓、麻木、疼痛，性功能減退、夜尿、遺尿、皮質性多尿、子宮下垂耳針、頭針、腕踝針８、頂旁一線膀胱定位頂中線旁開1.5寸,

通天穴向后引1.5寸直線通天前發(fā)際正中上4寸,

旁開1.5寸-膀胱經主治腰腿的癱瘓、麻木、疼痛耳針、頭針、腕踝針９、頂旁二線足少陽膽經定位正營穴向后引1.5寸的直線

正營前發(fā)際上2.5寸,正中旁2.25寸主治肩臂手的癱瘓、麻木、疼痛耳針、頭針、腕踝針１０、顳前線鬢角部，足少陽膽經定位頷厭--懸厘

頷厭

頭維與曲鬢上1/4和下3/4交點

懸厘頭維與曲鬢上3/4和下1/4交點主治頭面頸病癥：癱瘓、麻木、疼痛，失語、齒病、眼病。耳針、頭針、腕踝針１１顳后線

顳部耳上方,足少陽膽經

（顳橫回/顳上回（聽覺中樞）定位率谷--曲鬢

率谷

耳尖直上入發(fā)際一寸半曲鬢

鬢角發(fā)際后緣,耳尖水平

主治頸項病、耳病、眩暈耳針、頭針、腕踝針１２、枕上正中線定位強間--腦戶

腦戶

枕外粗隆上緣凹陷處

強間

腦戶上一寸半主治眼病耳針、頭針、腕踝針

13枕上旁線（視覺中樞）:膀胱經定位枕上正中線旁開0.5寸，長1.5寸主治皮層性視力障礙白內障、近視耳針、頭針、腕踝針14、枕下旁線膀胱定位玉枕穴向下刺二寸

玉枕

腦戶旁1.3寸主治平衡障礙.肢體共濟失調.頭暈。腦干功能障礙導致的肢體麻木.癱瘓耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針二頭皮針操作技術１、針具28─30號、25─50毫米長２、體位站、坐、臥位３、針法進針

30度角,快速刺入至帽狀腱膜下層

疼痛.阻力的處理耳針、頭針、腕踝針頭皮分層皮層皮層下帽狀腱膜層纖維組織緊密聯系針刺時阻力大、疼痛宜迅速通過帽狀腱膜下層蜂窩組織骨膜層疏松的纖維組織構成阻力小，為針刺部位耳針、頭針、腕踝針(一)進針法

1快速進針法

2快速推針法

3注意事項(二)針刺手法

1快速捻轉法

2抽添手法（1）抽提法（2）進插法頭針的留針和出針，基本上與毫針刺法相同。出針時，要及時按壓針孔，防止出血。耳針、頭針、腕踝針

頭針刺法耳針、頭針、腕踝針三頭皮針臨床運用(一)頭皮針適應范圍

1中樞神經系統(tǒng)疾患

2精神病癥

3疼痛和感覺異常

4皮層內臟功能失調所致疾患。(二)頭皮針注意事項

1囟門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭針治療；

2頭顱手術部位，頭皮嚴重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜使用；

3進針宜迅速，避開發(fā)囊、瘢痕。

4有腦出血病史者，宜謹慎使用頭皮針。耳針、頭針、腕踝針(三)頭皮針處方示例

1．中風偏癱是目前臨床報道最多的頭皮針適應癥，用頭皮針治療?？裳杆偬岣甙c瘓肢體肌力，改善肌張力，不同程度地恢復肢體運動和感覺功能?？梢杂庙旓D前斜線(癱肢對側)為主，配頂中線、頂旁1線、頂旁2線等，用抽提法和進插法來進行治療。

2．癲癇根據患者腦電圖異常表現，確定其病變部位(如額葉、頂葉、枕葉、顳葉)，取相應頭皮針治療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉，頻率200次／分；各針持續(xù)行針1—2分鐘，留針1小時，其間行針2次。

耳針、頭針、腕踝針

3．高血壓病頭皮針對I期高血壓病以及肝陽上亢、陰陽兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，留針1～2小時，并配合意守丹田、形體放松等，即可獲效。四頭皮針作用原理(一)頭皮針的經絡理論基礎

《素問·脈要精微論篇》：“頭者，精明之府?！鳖^為諸陽之會，手足六陽經皆上循于頭面。六陰經中手少陰心經與足厥陰肝經直接行于頭面部，所有陰經的經別與其相表里的陽經經脈相合后上達于頭面。督脈上至風府，入腦上巔。陽維脈至項后與督脈會合。陽蹺脈至項后會合于足少陽膽經。耳針、頭針、腕踝針(二)頭皮針治療中風偏癱的機理

1．頭針能使腦電波指數和電壓上升，并改善其不對稱性，從而提示頭皮針治療有調節(jié)大腦皮層功能的作用和改善病理狀態(tài)的作用。

2．腦缺血性中風所引起的腦血流圖異常變化，經頭皮針治療后，可在肢體功能恢復的同時，腦血流圖也得以改善，有增加腦血流量、改善腦血液動力學變化的作用。

3．采用頭皮針治療，可改善中風偏癱患者的血液流變學異常指標，改善微循環(huán)。從而提示頭皮針治療能改善患者血循環(huán)狀態(tài)，從根本上改善患者體質。

4．應用頭皮針刺激相應穴位，能使中風偏癱病人的四肢肌力大幅度升高。頭皮針還可迅速改變癱肢肌電和皮溫，且有皮膚電位改變的現象。耳針、頭針、腕踝針第三節(jié)腕踝針法一人體體表分區(qū)(一)縱行六區(qū)

1頭、頸和軀干六區(qū)

2四肢的分區(qū)（二）上下兩段耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針二腕踝針進針點(一)腕部進針點進針點就是針尖刺入皮膚的位置。腕與踝部各有6對進針點，分別代表身體上下6個區(qū)，并且用數字標明，以和四肢各區(qū)的編號相一致。耳針、頭針、腕踝針(二)踝部進針點耳針、頭針、腕踝針耳針、頭針、腕踝針三腕踝針操作技術(一)進針通常選已消毒的28—30號1．5寸不銹鋼毫針。選定進針點后，皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者以押手固定在進針點的下部，并且拉緊