第二章 患者入院和出院的護理課件

患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理學習目標掌握分級護理的內(nèi)容熟悉患者入出院護理及搬運病人的技術(shù)了解常用力學原理第二章_患者入院和出院的護理學習內(nèi)容１、入院護理２、出院護理３、人體力學在護理工作中的運用４、鋪床法５、運送病人法第二章_患者入院和出院的護理入院護理是指患者經(jīng)門診或急診診察后，需要住院治療時，護理人員對其進行的一系列護理活動。第二章_患者入院和出院的護理入院護理㈠住院處的護理

(一般病人）辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送進入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住院證第二章_患者入院和出院的護理辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送進入病區(qū)第二章_患者入院和出院的護理(急診病人）入院護理醫(yī)生簽發(fā)住院證手術(shù)室護送入病區(qū)補辦住院手續(xù)病區(qū)無空床時該如何處理㈠住院處的護理(一般病人）是否所有住院病人必須進行衛(wèi)生處置第二章_患者入院和出院的護理入院護理㈠住院處的護理㈡患者進入病區(qū)后護理１、一般病人入院后的初步護理２、急診病人入院后的初步處理準備床單位做好搶救準備觀察病情、配合搶救必要時暫留陪送人員第二章_患者入院和出院的護理迎接病人通知醫(yī)生進行測量填寫表格入院指導入院評估第二章_患者入院和出院的護理

建立住院病案（藍鋼筆）

填寫住院時間（藍鋼筆）記錄生命體征、身高、體重等值（藍鋼筆）填寫入院登記本、診斷卡、床尾（頭）卡按順序排列好各種表格（體溫單、醫(yī)囑單、入院紀錄、病史及體格檢查、病程紀錄<手術(shù)、分娩及特殊治療記錄單等>、各項檢驗檢查報告單、護理病歷、住院病歷首頁、門診病歷等）進行入院護理評估，填寫入院護理評估單填寫表格李明床號

20床

姓名李明年齡

67歲

性別

男

診斷

高血壓入院日期07年7月8日第二章_患者入院和出院的護理入院護理㈠住院處的護理㈡患者進入病區(qū)后護理㈢分級護理第二章_患者入院和出院的護理每日巡視患者2次；按護理常規(guī)護理給予生活保健指導．患者病情較輕，生活能基本自理三級護理1-2h巡視患者一次；按護理常規(guī)護理給予必要的生活及心理協(xié)助．患者生活較重，生活不能自理二級護理15-30min巡視一次；制定護理計劃；做好基礎(chǔ)護理．患者病情危重，需絕對臥床休息一級護理專人24h護理，嚴密觀察；制定護理計劃，填寫特別護理記錄；備好急救所需藥品和用物；做好基礎(chǔ)護理．患者病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救特別護理護理內(nèi)容適用對象護理級別3h巡視患者一次；按護理常規(guī)護理給予生活保健指導．患者病情較輕，生活能基本自理三級護理2h巡視患者一次；按護理常規(guī)護理給予必要的生活及心理協(xié)助．患者生活較重，生活不能自理二級護理1h巡視一次；制定護理計劃；做好基礎(chǔ)護理．患者病情危重，需絕對臥床休息一級護理專人24h護理，嚴密觀察；制定護理計劃，填寫特別護理記錄；備好急救所需藥品和用物；做好基礎(chǔ)護理．患者病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救特別護理護理內(nèi)容適用對象護理級別第二章_患者入院和出院的護理出院護理是指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。㈠出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院死亡㈡出院護理出院前護理通知病人及家屬做好心理護理進行健康教育征求病人意見出院當天護理處理有關(guān)文件執(zhí)行出院醫(yī)囑護送病人出院出院后護理第二章_患者入院和出院的護理病人出院后的護理工作1.在體溫單40-42℃相應時間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫出院時間。2.出院后注銷所有治療、護理執(zhí)行單。3.填寫出院病人登記本，按要求整理病歷，交病案室保存。4.處理床單位（1）撤去污被服，送洗衣房處理。（2）床墊、床褥、枕芯、棉胎紫外線消毒。（3）床及床旁桌椅消毒液擦拭。（4）打開門窗通風。（5）傳染性疾病的床單位及病室，按傳染病終末消毒法處理5.鋪好備用床，迎接新病人。第二章_患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理人體力學在護理工作中的運用第二章_患者入院和出院的護理一、定義人體力學是指利用物理學中的力學原理和有關(guān)定律以及類似的機械運動原理研究人體發(fā)生的各種活動的科學。第二章_患者入院和出院的護理二、常用的力學原理㈠杠桿原理古希臘科學家阿基米德有句名言：“給我一個支點，我可以撬動地球?！备芨苁抢弥睏U或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。力點阻力點力臂阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距離第二章_患者入院和出院的護理二、常用的力學原理㈠杠桿原理杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。平衡杠桿省力杠桿速度杠桿第二章_患者入院和出院的護理(二)平衡與穩(wěn)定

為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡.人體局部平衡是整個人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個人體平衡也是由各個局部平衡來實現(xiàn)的。第二章_患者入院和出院的護理（1）重心：是重量的中心。人體重心的位置隨著四肢和軀干的姿勢而改變，當人直立時，重心在骨盆的骶骨上部靠前方。（2）重力線：是一條假象的通過重心的垂直線。（是自重心垂直于地面的線）（3）支撐面：指人或物體與地面的接觸面積。（支持重力的面積）平衡與穩(wěn)定第二章_患者入院和出院的護理平衡與穩(wěn)定的要素物體的重量物體的重心重力線支撐面物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體重心的高度與穩(wěn)定度成反比重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比第二章_患者入院和出院的護理物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體的重量越大，穩(wěn)定度越大第二章_患者入院和出院的護理

物體重心的高度與穩(wěn)定成反比人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢的改變而改變當人垂直雙臂直立時，重心位于骨盆的第二骶椎前約7cm處如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高當身體下蹲時，重心則下降甚至吸氣時膈肌下降，重心也會下降第二章_患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人或物體與地面接觸時的各支點的表面構(gòu)成的，并且包括各支點之間的表面積，可以為站立、提重或移動時提供穩(wěn)定性。第二章_患者入院和出院的護理重力線必須通過支撐面

才能保持人或物體的穩(wěn)定重力線是重量的作用線，是自重心垂直于地面的線。

第二章_患者入院和出院的護理（三）力學原理在護理工作中的應用（一）擴大支撐面（二）降低重心（三）減少身體重力線的偏移（四）利用杠桿作用（五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功

第二章_患者入院和出院的護理擴大支撐面

護士在操作中協(xié)助患者移動體位時

可根據(jù)實際需要兩腳前后或左右分開以擴大支撐面，取得平衡穩(wěn)定的姿勢應盡量擴大支撐面如患者側(cè)臥時，應兩臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，兩腿前后分開，上腿彎曲在前，下腿稍伸直以擴大支撐面，穩(wěn)定患者的臥位。第二章_患者入院和出院的護理降低重心在取位置低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢應隨身體動作的方向前后或左右分開，同時屈膝屈髖上身近似直立的下蹲姿勢，可以降低了重心，減少彎腰，減輕腰部負荷，背部也不易疲勞，又使重力線在擴大了的支撐面內(nèi)保持了身體的穩(wěn)定性。同時利用重心的移動完成操作，做到了節(jié)力。

第二章_患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理減少身體重力線的偏移

在提物品、抱起或抬起患者移動時應盡量將物體或患者靠近身體；應將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。第二章_患者入院和出院的護理利用杠桿作用護士操作時兩臂持物時提取重物時應盡量靠近操作物兩肘緊靠身體兩側(cè)上臂下垂前臂和所持物體靠近身體因重臂縮短而省力腰段脊柱上的壓力也就減輕最好把重物分成相等的兩部分由兩手提拿若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平衡。

第二章_患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理盡量使用大肌肉或多肌群

進行護理操作時，能使用整只手時，避免只用手指進行操作；能使用軀干部和下肢肌肉力量時，盡量避免只使用上肢的力量。如端治療盤時，應五指分開，托住治療盤并與手臂一起用力，由于多肌群用力,故不易疲勞。第二章_患者入院和出院的護理用最小量的肌力作功

移動重物時應注意平衡，有節(jié)律并計劃好所要移動的位置和方向，以直線方向移動，盡可能用推或拉代替提取。第二章_患者入院和出院的護理不正確使用力學原理可造成的問題1、受傷：椎間盤脫出。2、腰背部疼痛。3、疲勞。4、病人意外。第二章_患者入院和出院的護理一、床單位設(shè)備患者在住院時最基本的生活單位，稱為病床單位。病床床上用物床旁設(shè)施第二章_患者入院和出院的護理床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施第二章_患者入院和出院的護理二、鋪床法㈠鋪備用床１、保持病室整潔、美觀２、準備接收新病人【目的】【評估】１、病床２、床旁設(shè)施３、環(huán)境【計劃】１、護士準備２、用物準備３、環(huán)境準備【實施】【評價】第二章_患者入院和出院的護理用物準備按便于操作之原則折疊好各被單正面在內(nèi)左手拿中線散邊向上助手遞給操作者遞送兩次擺放：散邊在右、在對側(cè)大單被套卷筒式正面在內(nèi)，被套式正面在外操作者拿床頭，右手拿中線散邊向上助手遞給操作者遞送兩次擺放：散邊在右、在對側(cè)第二章_患者入院和出院的護理用物準備按便于操作之原則折疊好各被單按使用先后順序擺放于護理車上枕套枕芯棉胎被套大單第二章_患者入院和出院的護理備物檢查移開桌椅移開床旁桌，離床約20cm移開床旁椅，距床尾正中15cm翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角套被鋪筒桌椅歸位套好枕套實施“S”形式卷筒式第二章_患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理四步折角（斜角鋪法）⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞第二章_患者入院和出院的護理第二章_患者入院和出院的護理二、鋪床法㈡鋪暫空床重整蓋被酌情鋪單目的１、保持病室整潔、美觀２、接收新病人３、供暫時離床的病人使用第二章_患者入院和出院的護理目的：⒈便于接受護理麻醉手術(shù)后的病人。⒉使病人安全、舒適、預防并發(fā)癥。⒊保護被褥不被血液和嘔吐物污染。二、鋪床法㈢鋪麻醉床第二章_患者入院和出院的護理蓋被枕頭椅子第二章_患者入院和出院的護理用物準備：⒈同備用床，另加橡膠單和中單各兩條⒉其它用物：輸液架，必要時備吸痰器等

⒊

全身麻醉護理盤用物治療盤無菌盤第二章_患者入院和出院的護理

保護患者及工作人員免受交叉感染保護患者的皮膚免受刺激

遵循節(jié)力原則

①操作前：備齊用物，順序放置②鋪床前：按需升降③鋪床時：身體盡量靠近床旁，上身保持直立，兩腳前后或左右分開，兩膝稍彎曲，有助于擴大支撐面，降低重心，增加身體穩(wěn)定性。操作時使用肘部力量。

鋪麻醉床

①換上潔凈的被單，保證術(shù)后舒適及預防感染。②麻醉護理盤及其它所需用物應齊全，放置妥當三、注意事項第二章_患者入院和出院的護理運送病人法不能自行移動的病人入院、出院、接受檢查或治療時，可酌情采取輪椅、平車、或擔架等工具運送。㈠輪椅運送法㈡平車運送法第二章_患者入院和出院的護理輪椅運送法【目的】1.運送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動，促進血液循環(huán)及體力恢復【實施】【注意】１、注意安全經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時，椅背應與床尾平齊，固定好車閘；患者盡量靠后坐，運送中車速要慢，必要時系安全帶。２、觀察病情３、注意保暖第二章_患者入院和出院的護理平車運送法【目的】【實施】【注意】移椅松被→安置平車→托起病人→搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運方法１、搬運前安置導管２、搬運時安全節(jié)力３、上車后保暖舒適４、推車時平穩(wěn)觀察用于運送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)第二章_患者入院和出院的護理一人搬運法二人搬運法三人搬運法四人搬運法挪動法移向平車：按上半身→臀部→下肢的順序移向病床：先移動下肢，再移上半身第二章_患者入院和出院的護理四

人

搬

運

法

適用于頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人第二章_患者入院和出院的護理課堂練習１、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢