常規(guī)胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

常規(guī)胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

2021/3/29星期一1一、術(shù)前準(zhǔn)備：

1，器械準(zhǔn)備2，患者準(zhǔn)備二、術(shù)中護(hù)理配合：

1，患者護(hù)理2，術(shù)中操作配合三、術(shù)后護(hù)理監(jiān)護(hù)：

1，胃鏡/附件的處理

2，患者的護(hù)理與監(jiān)護(hù)

3，標(biāo)本的配送

2021/3/29星期一2一、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）器械準(zhǔn)備

OlympusGIF-(H/Q/XQ)260/240型電子胃鏡：2021/3/29星期一3常規(guī)胃鏡檢查附件/藥物：活檢鉗，細(xì)胞刷

噴灑管，染色劑（0.1%靛胭脂，盧格氏染色液）

注射針，消化道止血藥物（孟氏液，鹽酸腎上腺素，去甲腎上腺素）2021/3/29星期一42021/3/29星期一5檢查內(nèi)鏡光源是否工作正常，鏡面是否清晰，給氣/水是否充足，做好白平衡的調(diào)節(jié)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除故障2021/3/29星期一6（二）患者準(zhǔn)備1、患者術(shù)前禁食、禁水至少8h。吸煙患者最好檢查當(dāng)天禁煙，以減少胃液分泌。鋇劑檢查患者需間隔3d以上，以免影響視野。

2、詢問病史，閱讀有關(guān)X線片，以便了解病情及上消化道大致情況，掌握適應(yīng)癥。2021/3/29星期一73、向患者說明檢查的目的和大致過程，并交代術(shù)中注意事項(xiàng)，解除患者焦慮和恐懼心理，取得合作并簽署知情同意書。4、有胃潴留者，應(yīng)先洗胃或做者胃腸減壓術(shù)。2021/3/29星期一85、咽喉部局麻多采用口服麻醉劑，如復(fù)方達(dá)克羅寧膠漿或者鹽酸利多卡因膠漿，咽喉部的良好麻醉是插鏡成功的關(guān)鍵。可在上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí)起到表面麻醉和潤滑作用，并能顯著祛除胃腸道內(nèi)泡沫，以利視野清晰2021/3/29星期一96、如有特殊情況，術(shù)前15分鐘可給予地西泮（安定）10mg肌注。7、檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位，雙腿微屈，松開領(lǐng)口及褲帶，取下活動(dòng)義齒（假牙）及眼鏡，頭部略向后仰，使咽部與食管成一直線。放置口圈后囑患者咬住，放置棉墊和彎盤于患者口下2021/3/29星期一10二、術(shù)中護(hù)理配合（一）患者護(hù)理患者取左側(cè)臥位。整個(gè)過程護(hù)士須觀察患者一般情況，矚患者唾液自然外流，及時(shí)清除口咽部分泌物。一般情況差的患者須吸氧及心電監(jiān)護(hù)。嘔吐劇烈患者，給予必要安慰，囑其用鼻吸氣、嘴呼氣調(diào)整呼吸。2021/3/29星期一11（二）術(shù)中普通活檢鉗活檢的配合術(shù)中活檢是胃鏡檢查的常規(guī)項(xiàng)目。活檢前須檢查活檢鉗的開閉情況，備好標(biāo)本容器。2021/3/29星期一12活檢鉗以拋物線式遞給醫(yī)師送入鉗道。

當(dāng)活檢鉗出現(xiàn)于視野下即打開，待活檢鉗緊貼組織后即關(guān)閉。

抽出活檢鉗，妥善放置所取組織。抽出活檢鉗時(shí)需用紗布包覆鉗身，以防止粘液和血液飛濺，保護(hù)自身。2021/3/29星期一132021/3/29星期一14三、術(shù)后護(hù)理與監(jiān)護(hù)（一）胃鏡附件的處理

當(dāng)使用過的胃鏡離開患者口腔后，護(hù)士即接過，用含有酶洗液的紗布擦拭插入部和先端部，初步測試給氣/水管道通暢程度，并按下吸引按鈕抽吸含有酶洗液的液體，取下胃鏡連同活檢鉗放進(jìn)推車送入清洗消毒室。2021/3/29星期一15（二）患者的護(hù)理與監(jiān)護(hù)

1、當(dāng)胃鏡離開患者口腔后，幫助患者取下口圈，并將口腔周圍粘液擦凈。

2、檢查后應(yīng)休息5-10min，向患者解釋可能出現(xiàn)短暫的咽痛及咽后壁異物感。

3、患者多有咳痰演反射，要告知不要反復(fù)用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。2021/3/29星期一164、指導(dǎo)患者2h后方可進(jìn)水，以免發(fā)生嗆咳甚至誤吸?？蛇M(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少粗糙食物對(duì)胃粘膜創(chuàng)面的摩擦，造成出血。如無特殊情況下餐即可恢復(fù)