精神科常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)

精神科常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)第一頁(yè)，共24頁(yè)氯氮平不良反應(yīng)：1．鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見(jiàn)有頭暈、無(wú)力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速。2．常見(jiàn)食欲增加和體重增加。3．可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。第二頁(yè)，共24頁(yè)

4．也可引起血糖增高。5．嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。中毒癥狀：最常見(jiàn)的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過(guò)多等。第三頁(yè)，共24頁(yè)奧氮平不良反映：常見(jiàn)：嗜睡和體重增加。偶見(jiàn)：包括頭暈、靜坐不能、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。偶見(jiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT/SGPT和AST/SGOT無(wú)癥狀的一過(guò)性升高。全身：體重增加；神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、頭暈、靜坐不能；第四頁(yè)，共24頁(yè)

消化系統(tǒng)：便秘、口干、食欲增強(qiáng)；臨床化驗(yàn)：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、催乳素升高；血液學(xué)：嗜酸性細(xì)胞增多；心血管系統(tǒng)：直立性低血壓；代謝系統(tǒng)：外周水腫。第五頁(yè)，共24頁(yè)喹硫平不良反應(yīng)：常見(jiàn)：困倦、頭暈、嗜睡、體重增加、靜坐不能、口干、便秘，體位性低血壓，肝功能異常。偶見(jiàn)：心動(dòng)過(guò)速、肌緊張、震顫、活動(dòng)減退、乏力、頭痛、鼻塞、皮膚癥狀。第六頁(yè)，共24頁(yè)利培酮不良反應(yīng)常見(jiàn)：失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干。較少見(jiàn)：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、性功能障礙、尿失禁、皮疹以及其它過(guò)敏反應(yīng)、錐體外系癥狀、體位性低血壓、（反射性）心動(dòng)過(guò)速或高血壓的癥狀、體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。第七頁(yè)，共24頁(yè)阿立哌唑頭痛、焦慮及失眠等癥狀第八頁(yè)，共24頁(yè)氨磺必利不良反應(yīng)常見(jiàn)：

1、血中催乳素水平升高，表現(xiàn)：乳溢，閉經(jīng)，男子乳腺發(fā)育，乳房腫脹，陽(yáng)痿，女性的性冷淡。停止治療，可恢復(fù)。

2、體重增加；第九頁(yè)，共24頁(yè)

少見(jiàn)：錐體外系綜合癥（震顫，肌張力亢進(jìn)，流涎，靜坐不能，運(yùn)動(dòng)功能減退）。錐體外系癥狀的發(fā)生率很低嗜睡；胃腸道功能紊亂第十頁(yè)，共24頁(yè)齊拉西酮不良反應(yīng)錐體外系癥狀，乏力、體位低血壓、厭食、口干、流涎，關(guān)節(jié)痛、焦慮、頭暈、肌張力障礙、肌張力亢進(jìn)、嗜睡、震顫、鼻炎、皮疹和視覺(jué)異常。第十一頁(yè)，共24頁(yè)洛沙平常見(jiàn)的有震顫，肌強(qiáng)直，靜坐不能，吞咽困難等帕金森氏癥樣反應(yīng)，還可見(jiàn)頭暈、頭痛、失眠、口干、流涎，便秘、癲癇樣發(fā)作和肝功能異常。第十二頁(yè)，共24頁(yè)氟哌啶醇

作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂癥的躁狂和幻覺(jué)，對(duì)控制興奮躁動(dòng)效果顯著，但對(duì)精神分裂癥的抑郁和淡漠無(wú)效。不良反應(yīng)1、錐體外系反應(yīng)較重且常見(jiàn)，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類(lèi)帕金森病。2、長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。第十三頁(yè)，共24頁(yè)

3、可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。5、少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。6、偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、粒細(xì)胞減少及惡性綜合征。7、可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。第十四頁(yè)，共24頁(yè)

中毒癥狀：可見(jiàn)高熱、心電圖異常、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏。處理：本品無(wú)特效拮抗劑，發(fā)現(xiàn)超劑量癥狀時(shí)應(yīng)采取對(duì)癥及支持療法。第十五頁(yè)，共24頁(yè)碳酸鋰不良反應(yīng)常見(jiàn)：口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛、心悸、皮疹。神經(jīng)系統(tǒng)：有雙手細(xì)震顫、萎靡、頭暈、無(wú)力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進(jìn)。第十六頁(yè)，共24頁(yè)

中毒：無(wú)力、粗大震顫、體溫升高第十七頁(yè)，共24頁(yè)丙戊酸鈉不良反應(yīng)常見(jiàn)：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、便秘、可引起月經(jīng)周期改變較少見(jiàn)：倦睡、眩暈、疲乏、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、輕微震顫、異常興奮不安、煩躁

.長(zhǎng)期服用偶見(jiàn)胰腺炎及急性肝壞死

.可使血小板減少引起紫癜出血和出血時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)定期檢查血相第十八頁(yè)，共24頁(yè)

對(duì)肝功能有損害引起血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高服用1個(gè)月要檢查肝功能

.偶有過(guò)敏

.偶有聽(tīng)力下降和可逆性聽(tīng)力損壞第十九頁(yè)，共24頁(yè)卡馬西平常見(jiàn)的不良反應(yīng)：視力模糊或復(fù)視

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、疲勞、復(fù)視胃腸道不適（惡心、嘔吐）皮膚過(guò)敏。第二十頁(yè)，共24頁(yè)

注意事項(xiàng)：1、全血細(xì)胞檢查、尿常規(guī)、肝功能、眼科檢查2、癲癎患者不能突然撤藥3、與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（阿米替林、氯米帕明、多塞平）有交叉過(guò)敏反應(yīng)第二十一頁(yè)，共24頁(yè)拉莫三嗪不良反應(yīng)：常見(jiàn)：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治療開(kāi)始的前8周出現(xiàn)。大多數(shù)皮疹是輕微的和自限性的。早期表現(xiàn)（如發(fā)熱、淋巴腺?。?；其他：嗜眠、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、頭暈。眼球震顫、震顫，失眠，攻擊行為，激惹。第二十二頁(yè)，共24頁(yè)

罕見(jiàn)：Stevens-Johnson綜合征。發(fā)生在某些感染或口服某些藥物后出現(xiàn)多形性紅斑，是皮膚的輕度水皰性病變，多形性紅斑進(jìn)一步發(fā)展形成毒性表皮壞死溶解，這是一種急性致命性的病變。該病的眼部表現(xiàn)比較嚴(yán)重，病變可累及角膜、瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和眼瞼。第二十三頁(yè)，共24頁(yè)托吡酯不良反應(yīng)：最常見(jiàn)：中樞