外科學(xué)教學(xué)大綱

《外科學(xué)》教學(xué)大綱

（供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用）

一、課程性質(zhì)和地位

外科學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生和重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)和其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床專業(yè)課程。其任務(wù)是通過教學(xué)使

學(xué)生掌握外科常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識(shí)和技能，為從

事臨床外科工作奠定基礎(chǔ)，為學(xué)習(xí)其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，特別是以手術(shù)為主要治療手段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)

科的學(xué)習(xí)提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

二、教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法

外科學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、考試等方面的內(nèi)容，通過將板書、掛圖、實(shí)驗(yàn)?zāi)?/p>

型、幻燈和多媒體等各種方法手段運(yùn)用到指定教材的講授當(dāng)中，使用啟發(fā)式的教學(xué)方法向?qū)W生傳播

外科學(xué)的理論知識(shí)；通過實(shí)習(xí)向?qū)W生傳授外科基本技能，通過從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論的循

環(huán)過程，使學(xué)生較全面地學(xué)好外科學(xué)，并通過考試來檢測(cè)對(duì)外科基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能掌握的程

度。

三、課程總學(xué)時(shí)

根據(jù)教務(wù)處指定的教學(xué)計(jì)劃，外科學(xué)總學(xué)時(shí)為202學(xué)時(shí)，理論112學(xué)時(shí)（普外34學(xué)時(shí)、泌外

16學(xué)時(shí)、胸外16學(xué)時(shí)、骨外30學(xué)時(shí)、腦外16學(xué)時(shí)）；臨床見習(xí)90學(xué)時(shí)（課間實(shí)習(xí)60學(xué)時(shí)、集中

見習(xí)30學(xué)時(shí)）。

四、教學(xué)內(nèi)容及要求

（-）基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)

19、顱內(nèi)壓增高

掌握內(nèi)容：顱內(nèi)壓增高的概念；顱內(nèi)壓的形成與正常值；顱內(nèi)壓增高的原因、臨床表現(xiàn)、診斷

及療原則；低顱內(nèi)壓治療；腦疝的概念；小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)；枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)。

熟悉內(nèi)容：顱內(nèi)壓增高的病理生理；影響白頁(yè)內(nèi)壓增高的因素；顱內(nèi)壓增高的后果；顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)

與代償；顱內(nèi)壓增高類型；引起顱內(nèi)壓增高的疾?。荒X疝的病因、病理、分類和處理。

了解內(nèi)容：腦疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)

20、顱腦損傷

掌握內(nèi)容：凹陷性骨折的手術(shù)適應(yīng)癥；腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)及繼發(fā)改變；硬膜外血腫的形成機(jī)

制、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)；慢性硬膜下血腫臨床表現(xiàn)及診斷；損傷的分級(jí)；開放性腦損傷的治療

原則；顱內(nèi)血腫的手術(shù)的指征。

熟悉內(nèi)容：顱底骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則；原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷的鑒別以及區(qū)分二

者的臨床意義；原發(fā)性腦干損傷，下丘腦損傷的臨床表現(xiàn)；腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血與血腫的一般特

點(diǎn)；腦損傷的急診處理要求；腦損傷的常用手術(shù)方式。

了解內(nèi)容：頭皮損傷的臨床表現(xiàn)和一般處理；閉合性腦損傷的發(fā)生機(jī)制；腦震蕩、彌散性軸索

損傷的?般情況；急性硬膜下血腫的類型及臨床表現(xiàn)；遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制；

開放性腦損傷的特點(diǎn)；腦損傷的病情觀察、特殊監(jiān)測(cè)；昏迷病人的護(hù)理與治療；腦損傷對(duì)癥治療和

并發(fā)癥處理。

21、顱腦和脊髓先天畸形

掌握內(nèi)容：先天性腦積水的臨床表現(xiàn)及輔助檢查；顱裂的臨床表現(xiàn)和診斷。脊柱裂的臨床表現(xiàn)

及診斷；狹顱癥的臨床表現(xiàn)及診斷。顱底陷入癥的臨床表現(xiàn)及診斷在診斷治療中的意義。

熟悉內(nèi)容：先天性腦積水的治療：解除梗阻手術(shù)，旁路引流手術(shù)，分流術(shù)。顱裂的治療：手術(shù)

的目的和時(shí)機(jī)。脊柱裂的治療：手術(shù)的時(shí)機(jī)、方法。狹顱癥的治療；手術(shù)治療的時(shí)機(jī)?顱底陷入癥

的治療。

了解內(nèi)容：先天性腦積水的分類及治療后并發(fā)癥。顯性顱裂的分類。顯性脊柱裂的分類；狹顱

癥的病因。顱底陷入癥的特點(diǎn)和病因。

22、顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤

掌握內(nèi)容：顱內(nèi)腫瘤的局灶癥狀和體征；顱內(nèi)腫瘤的鑒別診斷：椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。

熟悉內(nèi)容：各種不同性質(zhì)的顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)；顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療；椎管內(nèi)腫瘤的髓內(nèi)、外病

變鑒別診斷。

了解內(nèi)容：顱內(nèi)腫瘤的分類及一般特點(diǎn)；顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查：顱內(nèi)腫瘤的綜合治療方法；椎

管內(nèi)腫瘤節(jié)段定位.

23、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病

掌握內(nèi)容：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔HI血的臨床表現(xiàn)、診斷；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)、Hunt五級(jí)分類

法及診斷；顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形臨床表現(xiàn)及診斷。腦底異常血管網(wǎng)癥的臨床表現(xiàn)及診斷；出血性腦卒中

的診斷、分級(jí)、外科治療、手術(shù)目的及適應(yīng)癥。

熟悉內(nèi)容：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療；顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療；腦底

異常血管網(wǎng)癥的治療。缺血性腦卒中的分型及診斷。

了解內(nèi)容：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念、病因；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因、病理和分類；顱內(nèi)和椎

管內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的分類、病理；脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)、治療方法；腦底異常血管網(wǎng)癥的病因、

病理；頸動(dòng)脈海綿竇痿的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。缺血性腦卒中的病因、外科治療；出血性腦卒中

的病因及病理。

24、頸部疾病

掌握內(nèi)容：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則；甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。

熟悉內(nèi)容：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的預(yù)防；甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊檢查；甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備；復(fù)

蘇和手術(shù)后注意事項(xiàng)；手術(shù)的主要并發(fā)癥；頸淋巴結(jié)結(jié)核；頸部淋巴結(jié)結(jié)核的處理原則。

了解內(nèi)容：甲狀腺腺瘤；甲狀腺瘤；甲狀腺炎：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則；原發(fā)性甲狀旁

腺功能亢進(jìn)的診斷；頸部腫塊。

25、乳房疾病

掌握內(nèi)容：乳房正確檢查法；常見乳房腫塊的臨床特征；乳瘤的診斷及其治療原則。

熟悉內(nèi)容：急性乳腺炎診斷要點(diǎn)、治療措施和預(yù)防方法；乳瘤的國(guó)際分期法（TNM分期）。

了解內(nèi)容：了解乳房淋巴引流途徑。

26、胸部損傷

掌握內(nèi)容：胸部損傷的臨床表現(xiàn)：剖胸探查指征；掌握多根多處肋骨骨折的病理生理改變；多

根多處肋骨骨折的急救原則和措施；開放性氣胸的病理生理、臨床表現(xiàn)、急救處理；胸腔閉式引流

術(shù)；進(jìn)行性血胸診斷要點(diǎn)和急救原則；創(chuàng)作性窒息的病理機(jī)制；肺爆震傷的病理機(jī)制；心臟破裂的

病理生理、急救原則；胸腹聯(lián)合傷的病因病理。

熟悉內(nèi)容：胸部損傷的診斷方法；肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及X線征象；張力性氣胸的病理生理、

臨床表現(xiàn)和急救處理；非進(jìn)行性血胸的治療方法；創(chuàng)作性窒息的臨床表現(xiàn)；肺爆震傷的臨床表現(xiàn)；

心臟破裂的臨床表現(xiàn)：胸腹聯(lián)合傷的診斷方法。

了解內(nèi)容：胸部損傷的治療原則；肋骨骨折的治療方法；閉合性氣胸的治療方法；血胸的病因

及病理演變過程；創(chuàng)傷性窒息的治療原則；肺爆震傷的治療原則；心臟損傷的治療；胸腹聯(lián)合傷的

急救原則。

27、胸壁疾病

掌握內(nèi)容：漏斗胸的臨床表現(xiàn)；胸壁結(jié)核的診斷。

熟悉內(nèi)容：漏斗胸的手術(shù)治療時(shí)機(jī)；胸壁結(jié)核的病因及病理

了解內(nèi)容：非特異性肋軟骨炎（即Tietze病）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法；胸壁結(jié)核的病因、

病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法；胸壁腫瘤的種類、特點(diǎn)及治療原則；漏斗胸的診斷

和治療原則。

28、急性膿胸

掌握內(nèi)容：急性膿胸的病理及治療原則；慢性膿胸的病因及治療原則。

熟悉內(nèi)容：急性膿胸的臨床表現(xiàn)和診斷；胸膜纖維板剝除術(shù)及胸部成型術(shù)。

了解內(nèi)容：治療急性膿胸的兩種閉式引流方法：慢性膿胸的臨床表現(xiàn)和診斷。

29、肺部疾病

掌握內(nèi)容：肺大皰的診斷方法，與氣胸的鑒別。支氣管擴(kuò)張的外科治療適應(yīng)證。肺切除術(shù)的適

應(yīng)證。肺瘤的組織學(xué)分類及特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移方式、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

熟悉內(nèi)容：肺大皰的臨床表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。肺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)

后處理。肺棘球慟病的診斷方法。肺癌的治療方法。

了解內(nèi)容：肺大皰的病因、病理及治療方法。支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)及診斷方法。肺切除

術(shù)的并發(fā)癥。胸廓成形術(shù)的適應(yīng)證。肺棘球蜘病的流行病學(xué)機(jī)理和治療方法：肺癌病因、分期和TNM

分類。支氣管腺瘤的組織學(xué)分類、診斷方法。肺或支氣管良性腫瘤的X線特點(diǎn)及治療方法。肺轉(zhuǎn)移

瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證。

30、食管癌

掌握內(nèi)容：食管癌的病理（部位分布、病理形態(tài)、轉(zhuǎn)移方式）臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。食

管良性腫瘤的組織發(fā)生來源及X線表現(xiàn)。腐蝕性食管灼傷的急診處理、擴(kuò)張療法及手術(shù)療法。賁門

失弛緩癥的臨床表現(xiàn)及診斷。食管憩室的病因及部位。

熟悉內(nèi)容：食管癌的治療方法。食管良性腫瘤的臨床表現(xiàn)。腐蝕性食管灼傷的部位、程度及三

個(gè)階段。賁門失弛緩癥的治療（手術(shù)療法）。食管憩室的臨床表現(xiàn)及診斷。

了解內(nèi)容：食管癌的病因。食管良性腫瘤的治療方法。腐蝕性食管灼傷的臨床表現(xiàn)及診斷。賁

門失弛緩癥的病因及病理；食管憩室的治療。

31、原發(fā)性縱隔腫瘤

熟悉內(nèi)容：縱隔腫瘤的分類及好發(fā)部位；縱隔腫瘤的診斷。

了解內(nèi)容：縱隔臨床解剖劃分。

32、心臟疾病

掌握內(nèi)容：體外循環(huán)及心肌保護(hù)的概念、實(shí)施方法、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理（血流動(dòng)力學(xué)改

變）。肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂、法洛四聯(lián)癥、風(fēng)

濕性二尖瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理；縮窄性心包炎

的病理生理及臨床表現(xiàn)；風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的病理及病理生理；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的外科治療

方法；心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)。

熟悉內(nèi)容：體外循環(huán)后的生理變化。心停搏液的組成及作用。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、房

間隔缺損、室間隔缺損、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂、法洛四聯(lián)癥、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、

風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)?？s窄性心包炎的診斷及鑒別診斷；

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)方法；風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的臨床

表現(xiàn)及診斷方法；心臟粘液瘤的病理。

了解內(nèi)容：體外循環(huán)裝置構(gòu)成。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈的狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、主

動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂、法洛四聯(lián)癥的診斷與治療?？s窄性心包炎、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不

全、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心臟粘液瘤的治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨

床表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的病理生理。

33、胸主動(dòng)脈瘤

了解內(nèi)容：胸主動(dòng)脈瘤病因、病理、診斷及治療

34、腹外疝

掌握內(nèi)容：腹外疝的概念、病因、病理解剖、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、檢查方法、診斷、鑒別診

斷、治療原則、手術(shù)方法、嵌頓性疝和較窄性疝的診斷和處理原則。

熟悉內(nèi)容：腹股溝管、直疝三角和股管的結(jié)剖結(jié)構(gòu)。

了解內(nèi)容：股疝的特點(diǎn)。切口疝、臍疝、白線疝的臨床表現(xiàn)與治療原則。

35、腹部損傷

掌握內(nèi)容：實(shí)質(zhì)性臟器和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)、腹部閉合性損傷的急救原則。腹部閉合性

損傷的診斷步驟及輔助診斷方法。

熟悉內(nèi)容：肝、脾和腸破裂的鑒別診斷及其治療原則。

36、急性化膿性腹膜炎

掌握內(nèi)容：急性彌漫性腹膜炎的概念、分類、病因、臨床表現(xiàn)和診斷。腹腔膿腫的概念。

熟悉內(nèi)容：急性彌漫性腹膜炎的病理生理、非手術(shù)和手術(shù)治療方法。腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診

斷。

了解內(nèi)容：腹膜的解剖生理；腹腔膿腫；膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現(xiàn)。

37、胃十二指腸疾病

掌握內(nèi)容：胃十二指腸潰瘍的外科手術(shù)適應(yīng)癥；胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方法選擇及術(shù)后并發(fā)癥

的防治。

熟悉內(nèi)容：胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其治療原則。

了解內(nèi)容：胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移情況。

38、小腸疾病

掌握內(nèi)容：腸梗阻的病因、分類、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。結(jié)腸癌的病

理、分類、分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

熟悉內(nèi)容：粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的診斷和治療；結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法。

了解內(nèi)容：腸的解剖和生理；腸炎性疾?。荒c結(jié)核、傷寒腸穿孔、阿米巴病腸穿孔、非特異性

炎性腸疾病、急性出血性腸炎；腸蛔蟲堵塞；腸系膜血管缺血性疾?。欢棠c綜合癥；腸息肉及腸息

肉??；小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷：先天性腸疾病。

39、闌尾疾病

掌握內(nèi)容：急性闌尾炎的診斷根據(jù)、鑒別要點(diǎn)及其治療原則。

熟悉內(nèi)容：特殊型闌尾炎（新生兒、妊娠期、老年性）臨床特點(diǎn)及其處理原則。

了解內(nèi)容：急性闌尾炎的病理和臨床分類（尤其是識(shí)別大體病理標(biāo)本能力）；慢性闌尾炎的診斷

要點(diǎn)及其治療原則。

40、結(jié)、直腸肛管疾病

掌握內(nèi)容：結(jié)腸癌、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛屢、痔的臨床表現(xiàn)。結(jié)、直腸癌大體分類、

臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

熟悉內(nèi)容：結(jié)、直腸肛管解剖、檢查體位；肛門視診、直腸指檢。肛裂的診斷治療。直腸肛管

周圍膿腫、肛屢、痔、直腸息肉的診斷治療。直腸癌病因、組織學(xué)分類、治療。

了解內(nèi)容：直腸肛管生理功能。肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、影像學(xué)檢查。直腸肛管功

能檢查；直腸肛管先天性疾病；先天性直腸管畸形、先天性巨結(jié)腸。肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛

瘦的病因病理。直腸脫垂；直腸癌的流行病學(xué)。

41、肝疾病

掌握內(nèi)容：早期原發(fā)性肝癌診斷根據(jù)、鑒別要點(diǎn)及其治療原則。

熟悉內(nèi)容：原發(fā)性肝癌的病因及病理：肝膿腫的診斷、鑒別診斷及其治療原則。

了解內(nèi)容：肝膿腫的病因病理。

42、門靜脈高壓癥

掌握內(nèi)容：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

熟悉內(nèi)容：門靜脈高壓癥的病理生理。

43、膽道疾病

掌握內(nèi)容：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療原則；急

性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷根據(jù)、鑒別要點(diǎn)及其治療。

熟悉內(nèi)容：先天性膽管擴(kuò)張癥病因、病理、診斷及治療；膽囊結(jié)石癥的病因及病理。

了解內(nèi)容：肝外膽道的應(yīng)用解剖和生理功能及膽道的特殊檢查法；慢性膽囊炎的診斷及其治療

原則；膽囊炎的診斷及其治療原則；膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)及診治原則。

44、上消化道出血的鑒別診斷和處理原則

掌握內(nèi)容：上消化道出血的臨床分析和處理原則（初步處理、病因處理）。

熟悉內(nèi)容：上消化道出血的的病因。輔助檢查。

了解內(nèi)容：上消化道出血的術(shù)中處理。

45、急腹癥的診斷與鑒別診斷

掌握內(nèi)容：急腹癥的概念、急腹癥的臨床特點(diǎn)（共性的）。

熟悉內(nèi)容：常見急腹癥的診斷、鑒別診斷以及治療原則。

了解內(nèi)容：急腹癥的體格檢查和輔助診斷方法。

46、胰腺疾病

掌握內(nèi)容：急性胰腺炎病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療；胰頭癌臨床表現(xiàn)、診斷；壺腹部癌的臨

床表現(xiàn)及鑒別診斷。

熟悉內(nèi)容：急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、病理生理、局部并發(fā)癥；胰頭癌的治療；壺腹部癌的治療。

了解內(nèi)容：胰腺的解剖生理；胰腺炎；急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷；胰

腺囊腫、胰腺癌、壺腹部癌的病理；胰島素瘤和胃泌素瘤臨床表現(xiàn)。

47、脾疾病

掌握內(nèi)容：病理脾切除術(shù)的適應(yīng)證。

熟悉內(nèi)容：各疾病在切除病理脾后的療效。脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥。

48、動(dòng)脈瘤

了解內(nèi)容：動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤的病因、病理分類、診斷方法和治療要點(diǎn)。

49、周圍血管和淋巴管疾病

掌握內(nèi)容：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、診斷及檢查方法、鑒別診斷及其治療；動(dòng)脈閉塞癥的臨

床表現(xiàn)、診斷及其治療原則。

熟悉內(nèi)容：血栓性閉塞性脈管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)以其診斷和治療；下肢深靜脈瓣功能

不全的臨床表現(xiàn)、診斷方法及其治療原則。

了解內(nèi)容：急性深靜脈血栓形成的診斷和治療原則；雷諾氏綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原

則；下肢淋巴水腫的概念；“象皮腫”的診斷和治療。

50、泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷

熟悉內(nèi)容：排尿或尿液有關(guān)的癥狀；局部和放射性疼痛癥和特點(diǎn)；泌尿系癥狀與疾病的關(guān)系。

泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科器械檢查方法；影像學(xué)檢查。

了解內(nèi)容：尿道分泌物性質(zhì)與疾病關(guān)系；性功能障礙癥狀定義；泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科體格

檢查方法、實(shí)驗(yàn)室檢查方法及適應(yīng)證。

51、泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形

了解內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形的誘發(fā)因素；腎囊腫與多囊性的診斷、鑒別診斷、治療原則;

蹄鐵形腎、重復(fù)腎、輸尿管異位開口、孤立腎、腎發(fā)育不全、異位腎、輸尿管囊腫的臨床表現(xiàn)、診

斷、治療原則；膀胱外翻、尿道上裂，尿道下裂的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則；隱睪的發(fā)病原理、

診斷、治療原則；包莖和包皮過長(zhǎng)的診斷、治療原則；嵌頓性包莖的處理方法。

52、泌尿系統(tǒng)損傷

掌握內(nèi)容：腎損傷的早期病理類型及晚期病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)；非手術(shù)療法的具體

措施及手術(shù)適應(yīng)癥。尿道損傷的常見原因及部位；臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；診斷方法；治療原則。

熟悉內(nèi)容：腎損傷常見原因。輸尿管損傷的常見病因、臨床表現(xiàn)。膀胱損傷的臨床表現(xiàn)、診斷

方法、處理原則。尿道損傷的病理類型與尿外滲關(guān)系；并發(fā)癥處理。

了解內(nèi)容：腎損傷手術(shù)方法及并發(fā)癥處理。輸尿管損傷的病理變化；診斷方法及常見鑒別方法;

治療原則。膀胱損傷的病理類型；手術(shù)方法及并發(fā)癥處理尿道會(huì)師術(shù)和尿道修補(bǔ)術(shù)方法；尿道內(nèi)切

開方法。

53、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

掌握內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染的診斷方法。

熟悉內(nèi)容：泌尿、男生殖系統(tǒng)感覺的致病菌、誘發(fā)感染的因素、感染途徑、治療原則；淋菌性、

非淋菌性尿道炎的診斷、治療原則；慢性前列腺炎的分類、臨床表現(xiàn)，診斷、治療原則。

了解內(nèi)容：泌尿，男生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病機(jī)理；急性腎孟腎炎、腎積膿、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫和

腎周圍炎、急性前列腺炎，急性附睪炎，慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

54、泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

掌握內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)結(jié)核的臨床表現(xiàn)；診斷、鑒別診斷及治療原則。

熟悉內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸過程及病理變化。男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的臨床表現(xiàn)；診斷方

法、鑒別診斷、治療。

了解內(nèi)容：藥物種類及作用：手術(shù)方法。男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的病理。

55、泌尿系統(tǒng)梗阻

掌握內(nèi)容：良性前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

熟悉內(nèi)容：良性前列腺增生癥的病理、鑒別診斷。

了解內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)梗阻的病因，病理生理。腎積水的診斷、治療原則。良性前列腺增生癥的

病因；急性尿潴留的病因、治療原則

56、尿石癥

掌握內(nèi)容：尿結(jié)石成分及性質(zhì)。上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷、治療原則。膀

胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

熟悉內(nèi)容：尿結(jié)石病理生理改變。上尿路結(jié)石的診斷步驟、預(yù)防方法。膀胱結(jié)石的診斷、治療

方法。尿道結(jié)石的的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則。

了解內(nèi)容：尿路結(jié)石的形成機(jī)制：影響尿路結(jié)石的形成的因素。上尿路結(jié)石的體外沖擊波碎石

原理。膀胱結(jié)石形成的原因。尿道結(jié)石的形成原因。

57、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤

掌握內(nèi)容：腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎孟癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。膀胱癌的病理、臨床

表現(xiàn)、診斷、治療原則；陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

熟悉內(nèi)容：腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎孟癌的病理。膀胱癌病因；陰莖癌的病因、病理；睪丸腫瘤

的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。前列腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

了解內(nèi)容：腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎孟癌、膀胱癌、陰莖癌的預(yù)后；膀胱腫瘤的預(yù)防；睪丸腫瘤

的病因；前列腺癌的分型及分期

58、泌尿、男性生殖系統(tǒng)其它疾病

了解內(nèi)容：腎下垂的病因及病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。精索靜脈曲張的病因、

臨床表現(xiàn)、診斷、治療。鞘膜積液的病因、病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。腎血管性高血壓的

病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

59、腎上腺疾病的外科治療

了解內(nèi)容：皮質(zhì)醉癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。原發(fā)性醛固酮增多癥的病因、病理、臨床

表現(xiàn)、診斷和治療原則；兒茶酚胺癥的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

60、男性性功能障礙、不育和節(jié)育

了解內(nèi)容：男性生殖系解剖與生理；男性生殖生理。男性性功能障礙的臨床表現(xiàn)、診斷方法、

治療方法。男性不育癥的病因、診斷、治療。男性節(jié)育的途徑和主要措施。

61、骨折概論

掌握內(nèi)容：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位；骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查；骨折的并

發(fā)癥；開放性骨折的處理。

熟悉內(nèi)容：骨折愈合過程；影響骨折愈合的因素；治療骨折的原則。

了解內(nèi)容：骨折的急救；開放性關(guān)節(jié)損傷處理規(guī)則；骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理。

62、上肢骨、關(guān)節(jié)損傷

掌握內(nèi)容：鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、肱骨牌上骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、樓骨下端

骨折的臨床表現(xiàn)與診斷；肱骨干骨折的病因與分類；前臂雙骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)和診斷。

熟悉內(nèi)容：鎖骨骨折的病因、分類與治療；肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)及X檢查；肩關(guān)節(jié)

脫位的治療；肱骨外科頸骨折的病因、分類及治療；肱骨干骨折的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肱骨骸

上骨折的病因、分型及治療；肘關(guān)節(jié)脫位的治療：槎骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；前臂雙

骨折的治療；樓骨下端骨折的病因、分類與治療。

了解內(nèi)容：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨牌上骨折、前臂雙骨折、槎骨下端

骨折的解剖概要；肩鎖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制與治療；肩關(guān)節(jié)脫位的分類與前脫位機(jī)制：肘關(guān)節(jié)脫位

分類與機(jī)制；槎骨頭半脫位的機(jī)制。

63、手外傷及斷肢（指）再植

掌握內(nèi)容：手外傷的檢查、診斷和治療原則、斷肢（指）再植適應(yīng)證與手術(shù)原則。

熟悉內(nèi)容：手部骨折、脫位的處理原則；肌腱損傷的治療方法；手部功能解剖的特點(diǎn)。

了解內(nèi)容：手部常見開放損傷的種類，手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救；斷肢的急救，斷肢再植術(shù)后護(hù)理。

64、下肢骨、關(guān)節(jié)損傷

掌握內(nèi)容：酸關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、骸骨骨折的的臨床表現(xiàn)與診斷；股骨干骨折病因、分類、

臨床表現(xiàn)和診斷；膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的損傷機(jī)制與臨床表現(xiàn)；膝關(guān)節(jié)半月板損傷的發(fā)病機(jī)制、病理與

臨床表現(xiàn)；脛骨平臺(tái)骨折的病因與分類；脛腓骨干骨折病因與分類；踝部骨折的病因與分類；踝部

扭傷的病因、臨床表現(xiàn)與診斷；跟骨骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)和診斷；足部骨折的臨床表現(xiàn)與

診斷。

熟悉內(nèi)容：嵌關(guān)節(jié)脫位的治療原則；股骨頸骨折的病因、分類與治療原則；股骨轉(zhuǎn)子間骨折的

病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；股骨干骨折的治療原則；嵌骨脫位的病理變化、臨床表

現(xiàn)及治療原則；酸骨骨折的病因、分類及治療原則：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療原則；半月板損傷解剖

概要及治療原則；脛骨平臺(tái)骨折的治療；脛腓骨干骨折的治療原則；踝部骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和

治療原則；踝部扭傷、跟骨骨折、足部骨折的治療原則。

了解內(nèi)容：股關(guān)節(jié)脫位的脫位機(jī)制及分類：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折、骸骨

骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折、踝部扭傷、跟骨骨折、足部骨折的解剖概要；酸

骨脫位的X線檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查；膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的解剖概要影像學(xué)檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查；半月板損

傷的影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查。

65、脊柱和骨盆骨折

掌握內(nèi)容：胸腰椎骨折分類。

熟悉內(nèi)容：脊柱骨折的臨床表現(xiàn)、檢查和診斷、急救搬運(yùn)的治療；脊髓損傷的臨床表現(xiàn)、治療

原則；骨盆骨折的分類、診斷與治療原則。

了解內(nèi)容：脊柱骨折的解剖概要；頸椎骨折分類；杼髓損傷的病理、并發(fā)癥；骨盆骨折的臨床

表現(xiàn)、并發(fā)癥。

66、周圍神經(jīng)損傷

掌握內(nèi)容：周圍神經(jīng)損傷的分類、神經(jīng)的變性和再生、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

熟悉內(nèi)容：臂叢神經(jīng)損傷；正中神經(jīng)損傷；尺神經(jīng)損傷；槎神經(jīng)損傷；股神經(jīng)損傷；坐骨神經(jīng)

損傷；脛神經(jīng)損傷；腓總神經(jīng)損傷。

了解內(nèi)容：神經(jīng)損傷的應(yīng)用解剖

67、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷

掌握內(nèi)容：肱骨外上鐮炎病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則；肩關(guān)節(jié)周圍炎病因、病理、臨床

表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則；脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。

熟悉內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的分類、臨床特點(diǎn)與治療原則；

了解內(nèi)容：狹窄性腱鞘炎的病因、病理和臨床表現(xiàn)；腕管綜合征病因、臨床表現(xiàn)和治療原則；

犁狀肌綜合征診斷要點(diǎn)。腰肌勞損的病因和臨床表現(xiàn)；棘上、棘間韌帶損傷的臨床表現(xiàn)和治療；滑

囊炎的鑒別診斷；腱鞘囊腫、疲勞骨折、月骨無(wú)菌性壞死、骸骨軟骨軟化癥、股骨頭骨軟骨病、椎

體骨軟骨??；肘管綜合征、旋后肌綜合征。

68、腰腿痛和頸肩痛

掌握內(nèi)容：腰腿痛、頸肩痛的概念；腰椎間盤突出癥的概念、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；頸

椎病的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

熟悉內(nèi)容：腰腿痛的解剖生理概要；腰椎間盤突出癥的病因、分型、病理及治療原則。

了解內(nèi)容：頸肩痛及頸椎病的解剖生理概要、病因、治療原則。腰腿痛的病因與分類、疼痛性

質(zhì)與壓痛點(diǎn)；腰椎間盤突出癥的預(yù)防。

69、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

掌握內(nèi)容：急性血源性骨髓炎的病因、病理、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、早期診斷、鑒別診斷和治

療原則。

熟悉內(nèi)容：慢性血源性骨髓炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則；化膿性關(guān)節(jié)炎病因、

病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療原則。

了解內(nèi)容：化膿性脊椎炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療。局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓

炎的主要臨床表現(xiàn)和治療方法；骨髓炎治療的新進(jìn)展。

70、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

掌握內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理及臨床表現(xiàn)；脊柱結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；

脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷；髏關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷：膝關(guān)

節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

熟悉內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查及治療；脊柱結(jié)核的影像學(xué)檢查與治

療；脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的治療；

了解內(nèi)容：酸關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)檢查與治療：膝關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查、治療原

則。酸關(guān)節(jié)結(jié)核的病理：膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理。

71、非化膿性關(guān)節(jié)炎

掌握內(nèi)容：骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)、治療原則。

熟悉內(nèi)容：骨關(guān)節(jié)炎的分類、病理。強(qiáng)直性脊柱炎病理；強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)、治療原則；

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、診斷標(biāo)準(zhǔn)；大骨節(jié)病診斷依據(jù)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原

則；大骨節(jié)病病因、病理、臨床表現(xiàn)；松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)。

了解內(nèi)容：大骨節(jié)病治療；松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎病因、病理、診斷與治療原則。

72、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形

掌握內(nèi)容：先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)與診斷；先天性覦關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷；脊柱側(cè)

凸的臨床表現(xiàn)、診斷。

熟悉內(nèi)容：先天性肌性斜頸的病因、治療；脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、診斷。先天性股關(guān)節(jié)脫位的

治療；先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；平足癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；外翻的臨床

表現(xiàn)及防治。脊柱側(cè)凸的分類、病理、預(yù)防和治療；脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)及治療。

了解內(nèi)容：先天性并指、多指畸形的診斷與治療；先天性麒關(guān)節(jié)脫位的病因、病理；先天性馬

蹄內(nèi)翻足的解剖、病因、病理；平足癥的病因、病理；外翻的病因；脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的病理。

73、骨腫瘤

掌握內(nèi)容：骨腫瘤的定義、分類特點(diǎn)、診斷原則；骨軟骨瘤的病理和手術(shù)切除要點(diǎn)：骨巨細(xì)胞

瘤病理特點(diǎn)與分級(jí)、X線典型表現(xiàn)；骨肉瘤典型X線片表現(xiàn)；尤文氏瘤的X線典型表現(xiàn)；轉(zhuǎn)移性骨

腫瘤定義：骨囊腫的X線典型表現(xiàn)、骨纖維異樣增殖癥的X線典型表現(xiàn)。

熟悉內(nèi)容：骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)，外科分期、治療原則；骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)、X線

表現(xiàn)；軟骨瘤的臨床表現(xiàn)；X線表現(xiàn)；骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn)；骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)。治療原則；骨

肉瘤病理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)、治療原則；尤文氏瘤的臨床表現(xiàn)與治療；骨髓瘤X線表現(xiàn)和輔助檢查的

表現(xiàn)特點(diǎn)；脊索瘤治療原則；轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)；骨囊腫的臨床

表現(xiàn)和治原則；骨纖維異樣增殖癥的臨床表現(xiàn)和治療原則；動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的X線典型表現(xiàn)；骨嗜

酸性肉芽腫的X線典型表現(xiàn)。

了解內(nèi)容：骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)；軟骨瘤臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)；骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn);

軟骨肉瘤臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)和治療原則；骨纖維肉瘤的臨床表現(xiàn)與治療；非霍奇金淋巴瘤的X線

表現(xiàn)與治療原則；骨髓瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則；脊索瘤病理特點(diǎn)、臨床和X線表現(xiàn)；轉(zhuǎn)移性骨腫

瘤治療原則；動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病理、臨床表現(xiàn)和治療原則；骨嗜酸性肉芽腫的病理特點(diǎn)和治療原

則。

(-)基本技能

1、掌握無(wú)菌術(shù)并應(yīng)用于臨床。

2、掌握外科學(xué)的基本操作技術(shù)，掌握切開引流、靜脈切開、常用穿刺技術(shù)、人工呼吸及心臟擠

壓、常用骨折固定及復(fù)位、損傷急救及搬運(yùn)。

3、外科病史采集、查體、各種醫(yī)療文件的書寫。

4、術(shù)區(qū)備皮技術(shù)，留置胃管，尿管技術(shù)。

5、在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成淺表腫瘤、闌尾、疝等小手術(shù)。

6、掌握外科常用的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，參與一定的護(hù)理工作；掌握引流、減壓、治療用導(dǎo)管的使用

及管理。

7、能識(shí)別需緊急處理的外科疾病，并能做出初步的處理。

五、教學(xué)進(jìn)度時(shí)間分配表：

參考學(xué)時(shí)

早內(nèi)容

總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)

19顱內(nèi)壓增高424

20顱腦損傷864

21顱腦和脊髓先天畸形22

22顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤64

23顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病42

24頸部疾病424

25乳房疾病424

26胸部疾病642

27胸壁疾病422

28膿胸42

29肺部疾病42

30食管疾病424

31原發(fā)縱隔腫瘤114

32心臟疾病53

33胸主動(dòng)脈瘤——

34腹外疝422

35腹部損傷422

36急性化膿性腹膜炎422

37胃十二指腸疾病422

38小腸疾病42

39闌尾疾病422

40結(jié)、直腸與肛管疾病644

41肝疾病42

42門靜脈高壓癥422

43膽道疾病424

44消化道大出血的鑒別診斷和處理原則422

45急腹癥的診斷與鑒別診斷424

46胰腺疾病42

47脾疾病1—

48動(dòng)脈瘤1—

49周圍血管和淋巴管疾病42

50泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷64

51泌尿、男生殖系統(tǒng)先天畸形——

52泌尿系統(tǒng)損傷424

53泌尿、男生殖系統(tǒng)感染114

54泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核31

55泌尿系統(tǒng)梗阻