皮膚科住院醫(yī)師：冠心?。}庫版）

皮膚科住院醫(yī)師：冠心?。}庫版）1、單選

胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血損傷尚未波及心肌全層，心電圖可表現(xiàn)為ST段下移或T波倒置，臨床列為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜（江南博哥）下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：E2、單選

大塊的心肌梗死累及心室壁的全層或大部分者常見，心電圖上相繼出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置，Q波，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：A3、單選

急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.房性心動(dòng)過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：急性下壁心肌梗死者多為右冠狀動(dòng)脈狹窄或閉鎖所致，由右冠脈供血的竇房結(jié)和房室結(jié)易同時(shí)受累，引起房室傳導(dǎo)阻滯4、單選

對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是（）A.使用血管收縮藥升壓B.使用酚妥拉明C.使用硝普鈉D.使用快速強(qiáng)心制劑E.應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏器正確答案：E5、單選

心肌梗死合并下肢靜脈血栓形成部分脫落，多可產(chǎn)生（）A.腦栓塞B.腎動(dòng)脈栓塞C.脾動(dòng)脈栓塞D.四肢動(dòng)脈栓塞E.肺動(dòng)脈栓塞正確答案：E6、單選

下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是（）A.疼痛多在睡眠中發(fā)生B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上正確答案：D7、單選

男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過敏性紫癜D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：C8、單選

年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)首選考慮（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.腎動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E9、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。首選的治療方法是（）A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.卡托普利口服正確答案：B10、多選

評定冠脈狹窄的程度分級指標(biāo)為（）A.3級，冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動(dòng)脈血流B.1級，造影劑部分通過冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端不臺皖全充盈C.4級，冠狀動(dòng)脈近端造影劑完全而且迅速充盈，遠(yuǎn)端消除D.2級，冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端可完全充盈，但顯影慢，造影劑消除也慢E.0級，無血流灌注，閉塞血管遠(yuǎn)端無血流正確答案：A,B,D,E11、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.無癥狀性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：B12、單選

心肌梗死的二級預(yù)防不包括（）A.戒煙B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效鈣拮抗劑正確答案：E參考解析：對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應(yīng)采用長效制劑。13、單選

治療變異型心絞痛，應(yīng)首選（）A.腎上腺素能β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.硝酸異山梨醇酯E.戊四硝酯制劑正確答案：B14、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開始起效，作用維持2～3小時(shí)（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C15、單選

波及心內(nèi)膜誘致心室腔內(nèi)附壁血栓形成，心電圖上不出現(xiàn)Q波，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：B16、單選

最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌鈣蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正確答案：B17、單選

ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-v3導(dǎo)聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.側(cè)壁E.前間壁正確答案：E18、多選

心肌梗死并發(fā)休克的處理有（）A.應(yīng)用升壓藥B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.抗感染正確答案：A,C,D19、單選

不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為（）A.胸痛緩解B.心電圖示ST段下降C.頻發(fā)的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.竇性心動(dòng)過速正確答案：E參考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為一、ECG：S-T段用溶栓劑2h內(nèi)在抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)迅速回落≥50%。二、胸痛：自輸入溶栓劑2h內(nèi)基本消失。三、出現(xiàn)再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發(fā)病14h內(nèi)。具備上述4項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上為再通，但第2項(xiàng)與第3項(xiàng)組合不能判定為再通20、單選

在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應(yīng)使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A21、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正確答案：E22、單選

急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓E.三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器正確答案：C參考解析：按照新的指南，目前認(rèn)為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。23、單選

58歲。因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg，雙肺底聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級為（）A.Ⅱ級（NYHA分級）B.Ⅲ級（NYHA分級）C.Ⅱ級（Killip分級）D.Ⅲ級（Killip分級）E.Ⅰ級（NYHA分級）正確答案：C參考解析：該患者以急性心梗入院，所以采用Killip分級。題干中雙肺底聞及少量濕啰音，提示肺部啰音的范圍小于1／2肺野，所以為Ⅱ級（Killip分級）24、多選

心絞痛發(fā)作之前最常見的改變有（）A.心率增快B.血壓降低C.血壓增高D.心率減慢E.肺動(dòng)脈壓增高正確答案：A,C,E25、單選

可引起眩暈、頭痛和暈厥癥狀（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B26、單選

對于已有冠心病及心肌梗死病史者還應(yīng)預(yù)防再次梗死及其他心血管事件，稱為（）A.二級預(yù)防B.五級預(yù)防C.四級預(yù)防D.一級預(yù)防E.三級預(yù)防正確答案：A27、單選

張某，女，50歲，單位體檢時(shí)心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷（）A.無癥狀性心肌缺血B.心臟神經(jīng)癥C.心絞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：A28、多選

心絞痛緩解期的一般治療包括（）A.一次進(jìn)食不應(yīng)過飽B.保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)C.禁絕煙酒D.絕對臥床E.減輕精神負(fù)擔(dān)正確答案：A,B,C,E29、單選

段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時(shí)心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥此患者可診斷（）A.心肌梗死B.心律失常C.心衰D.心肌炎E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E30、單選

可引起消化不良，腸道張力減低，便秘和腹痛等癥狀（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：D31、單選

惡化型勞力性心絞痛（）A.近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān).可出現(xiàn)短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E.勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛正確答案：A32、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級為（）A.Killip分級Ⅳ級B.Killip分級Ⅲ級C.紐約心臟病協(xié)會（NYHA.分級Ⅳ級D.紐約心臟病協(xié)會（NYHA.分級Ⅲ級E.全心衰竭正確答案：A33、單選

診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查正確答案：C參考解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)34、單選

心肌梗死的溶栓療法適應(yīng)癥不包括（）A.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)）0.1mV）B.ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12～24小時(shí)，但仍有進(jìn)行性缺血性胸痛C.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，年齡<75歲D.陳舊性心梗E.ST段顯著抬高的心肌梗死者，年齡>75歲正確答案：D35、單選

急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆是（）A.呼吸困難B.大汗C.胸痛D.暈厥E.休克正確答案：C36、單選

前壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯表明（）A.梗死面縮小B.心肌損傷緩解C.病情緩解D.梗死范圍廣泛E.心肌缺血加重正確答案：D37、多選

冠心病介入治療適應(yīng)癥有（）A.有輕度心絞痛癥狀或無癥狀，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的患者B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情來能穩(wěn)定，心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低>1mm，持續(xù)時(shí)間>20分鐘，或血肌鈣蛋白升高者C.穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌的患者D.主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛患者E.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者正確答案：A,B,C,D,E38、單選

前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A.地爾硫（硫氮酮）B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療主要應(yīng)用Ca拮抗劑和β受體阻滯劑，弛緩肥厚的心肌，防止心動(dòng)過速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常2.惡化型勞力性心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化。含硝酸甘油量增多。易發(fā)展為心肌梗死或猝死，亦可經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型39、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg患者用藥不合適的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸異山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控釋片30mg，1天1次正確答案：E40、多選

下列哪項(xiàng)為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛的誘發(fā)因素（）A.外傷B.貧血C.甲亢D.心律失常E.感染正確答案：B,C,D,E41、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是（）A.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)正確答案：B42、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性糜爛性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正確答案：D43、多選

動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動(dòng)脈中包括（）A.腎動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.腸系膜動(dòng)脈D.肢體動(dòng)脈E.腦動(dòng)脈正確答案：A,B,C,D,E44、單選

治療變異型心絞痛，療效最好的是（）A.抗氧化劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.血小板抑制劑正確答案：D45、單選

可引起頑固性高血壓及腎區(qū)疼痛，尿閉和發(fā)熱（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C46、單選

男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應(yīng)作為首選的是（）A.毛花苷CB.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉正確答案：B參考解析：患者是急性心肌梗死發(fā)生肺水腫，應(yīng)首選嗎啡以止痛，減輕心肌氧耗，其他各項(xiàng)也是治療急性肺水腫的藥物，但非首選。47、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌壞死標(biāo)記物檢查中，起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)到高峰，24～49小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常的是（）A.肌鈣蛋白IB.肌鈣蛋白TC.肌紅蛋白D.肌酸激酶同工酶E.乳酸脫氫酶正確答案：C48、單選

表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常，為長期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：B49、單選

初發(fā)勞力性心絞痛是（）A.勞力性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)B.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無變化C.同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長D.勞力性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi)E.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無變化根據(jù)ISFC/WHO對缺血性心臟病的分類正確答案：A50、多選

以下哪項(xiàng)屬抗血小板藥物（）A.阿司匹林B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受體阻滯劑C.低分子肝素鈣D.噻氯匹定E.阿莫西林正確答案：A,B,D51、單選

估計(jì)心肌氧耗指標(biāo)，常用（）A.心率×肺動(dòng)脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C52、單選

非ST段抬高韻心肌梗死的處理原則不應(yīng)選用的治療是（）A.介入治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.擴(kuò)冠治療E.氧療正確答案：C53、單選

泵衰竭的嚴(yán)重階段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正確答案：D54、單選

目前穩(wěn)定型心絞痛強(qiáng)調(diào)盡早實(shí)施的治療是（）A.抗凝治療B.止痛C.擴(kuò)冠治療D.氧療E.介入治療正確答案：E55、單選

診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是（）A.心腔內(nèi)心音圖檢查B.心腔內(nèi)電生理檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.心腔內(nèi)心電圖檢查E.心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案：C56、多選

右心室心肌梗死的處理包括（）A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴(kuò)張血容量E.低血壓時(shí)優(yōu)選多巴酚丁胺正確答案：A,D,E57、多選

動(dòng)脈粥樣硬化臨床上可分為（）A.恢復(fù)期B.缺血期C.壞死期D.無癥狀期E.纖維化期正確答案：B,C,D,E58、單選

無癥狀，但靜息、動(dòng)態(tài)時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖有盯段壓低，T波壓低變平或倒置等心肌缺血的客觀證據(jù)（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E59、單選

主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50％B.有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C.穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活D.冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％E.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％正確答案：B60、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根據(jù)心電圖特征性表現(xiàn)、定位診斷是（）A.前間壁心肌梗死B.前側(cè)壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：C61、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞正確答案：D62、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg病人最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C63、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化次要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C64、單選

主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是（）A.氯沙坦B.美托洛爾C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸異山梨酯正確答案：E參考解析：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動(dòng)脈，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量。65、單選

男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮正確答案：B參考解析：此病人心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會發(fā)生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑66、單選

新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時(shí)ST段下移≤1mm，持續(xù)時(shí)間<20分鐘，臨床稱（）A.重度組B.高危組C.低危組D.輕度組E.中危組正確答案：C67、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊發(fā)作時(shí)的治療應(yīng)采?。ǎ〢.硝酸酯制劑B.抗凝劑C.抗心律失常劑D.抗生素E.介入治療正確答案：A68、單選

無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是（）A.血脂高B.肥胖C.吸煙D.早發(fā)冠心病家族史E.心電圖有典型缺血型ST-T改變正確答案：E69、多選

心肌梗死合并心力衰竭時(shí)的處理有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.應(yīng)用嗎啡E.血管擴(kuò)張劑正確答案：A,C,D,E70、單選

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為（）A.冠狀動(dòng)脈狹窄B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成正確答案：D參考解析：急性冠動(dòng)脈脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是：冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠動(dòng)脈脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。71、單選

屬于煙酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：E72、單選

心肌梗死的鑒別診斷不包括（）A.急性肺動(dòng)脈栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.急性心包炎D.心律失常E.急性胰腺炎正確答案：D73、單選

男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有（）A.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制C.心排血量增加D.水鈉排泄增加E.心鈉素分泌降低正確答案：A74、單選

女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半個(gè)月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3～4次且發(fā)作時(shí)間延長，心電圖示：V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.急性冠狀動(dòng)脈供血不全正確答案：B75、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.腦栓塞B.血脂異常C.年齡D.吸煙E.高血壓正確答案：A76、單選

急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時(shí)胸骨左緣3、4肋間新出現(xiàn)三級收縮期雜音，提示（）A.并發(fā)室間隔穿孔B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)心包炎D.并發(fā)心室游離壁穿孔E.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A77、多選

急性冠脈綜合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E78、單選

冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確（）A.非特異性ST-T改變較常見B.靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變C.發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病最可靠的方法E.出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死正確答案：B79、單選

段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時(shí)心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥應(yīng)考慮與哪項(xiàng)鑒別診斷（）A.自主神經(jīng)功能失調(diào)B.急性心包炎C.主動(dòng)脈夾層D.心肌梗死E.心絞痛正確答案：A80、單選

引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死見于（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞B.右冠狀動(dòng)脈閉塞C.左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞D.左冠狀動(dòng)脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：A81、多選

心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質(zhì)吸收表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)有（）A.白細(xì)胞增加B.發(fā)熱C.血紅細(xì)胞沉降率增快D.血清心肌壞死標(biāo)記物E.血清脂增加正確答案：A,B,C,D82、單選

有關(guān)急性冠脈綜合征的病理改變，錯(cuò)誤的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑塊內(nèi)出血C.紅色血栓D.血管破裂E.血管痙攣正確答案：D83、單選

以下哪項(xiàng)不是腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)（）A.腹痛B.腸道張力減低C.便秘D.消化不良E.便血正確答案：E84、單選

心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括（）A.顱內(nèi)腫瘤B.半年前曾有頭部外傷史C.2～4周內(nèi)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血D.入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史E.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件正確答案：B85、單選

男性，68歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)約10分鐘，最有價(jià)值的檢查是（）A.動(dòng)態(tài)心電圖B.心肌核素顯像C.活動(dòng)平板D.冠狀動(dòng)脈造影E.胸部CT正確答案：D86、多選

非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死的處理區(qū)別為（）A.低危組可用阿司匹林和肝素B.降脂治療C.不宜溶栓D.降壓治療E.中危組、高危組可以介入治療為主正確答案：A,C,E87、單選

最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是（）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.廣泛前壁心肌梗死正確答案：B參考解析：下壁心梗由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起，可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，造成房室傳導(dǎo)阻滯88、單選

診斷透壁心肌梗死最有價(jià)值的心電圖特征是（）A.寬而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST’段抬高呈弓背向下型E.SsT段下降正確答案：A89、多選

以下哪項(xiàng)為溶栓藥物（）A.鏈激酶B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正確答案：A,B,E90、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.肌鈣蛋白D.血尿淀粉酶E.電解質(zhì)檢查正確答案：B91、多選

穩(wěn)定型心絞痛需與下列哪項(xiàng)相鑒別（）A.心包炎B.肋軟骨炎C.心臟神經(jīng)癥D.急性心肌梗死E.肋間神經(jīng)痛正確答案：B,C,D,E92、單選

屬于膽酸隔置劑（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：D93、單選

可用5～20噸，口服，每日三次，服后半小時(shí)起作用，持續(xù)3～5小時(shí)（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：A94、單選

心肌梗死后，由于反應(yīng)性纖維性心包炎所致，心臟聽診最可能出現(xiàn)（）A.摩擦音B.舒張期雜音C.心律不齊D.奔馬律E.收縮期雜音正確答案：A95、單選

X線可見主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，有時(shí)可見片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著陰影（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：A96、單選

男性，68歲，2周前曾發(fā)生急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)跳動(dòng)性疼痛，聞及心包摩擦音，肌鈣蛋白正常，治療首選（）A.異煙肼B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.地高辛E.呋塞米正確答案：C97、單選

心絞痛發(fā)作的典型部位為（）A.心前區(qū)B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下正確答案：B98、多選

心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥為（）A.ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)，12～34小時(shí)，但如果有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，年齡<75歲E.近期<2周曾有過大血管行穿刺術(shù)正確答案：A,B,C,D99、單選

心肌梗死后綜合征表現(xiàn)不包括（）A.胸膜炎B.肺炎C.發(fā)熱、胸痛D.心包炎E.闌尾炎正確答案：E100、單選

有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：C101、單選

男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。對此病人心律失常的治療應(yīng)首選（）A.普羅帕酮B.維拉帕米C.毛花苷丙D.利多卡因E.苯妥英鈉正確答案：D102、單選

關(guān)于無癥狀性心肌缺血的說法，錯(cuò)誤的是（）A.心電圖有ST段壓低，T波倒置B.患者無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病史C.患者多為中年人以上D.無心肌缺血癥狀表現(xiàn)E.放射性核素心肌顯像示心肌缺血表現(xiàn)正確答案：B103、多選

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上可分為（）A.極低危B.低危組C.極高危D.高危組E.中危組正確答案：B,D,E104、單選

急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)正確答案：D105、多選

胸主動(dòng)脈瘤臨床可見（）A.咯血B.聲音嘶啞、氣管移位、阻塞C.X線片示：主動(dòng)脈相應(yīng)部位增大D.上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓E.胸痛、氣急、吞咽困難正確答案：A,B,C,D,E106、單選

硝苯地平（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C.具有降壓作用，并可解除冠狀動(dòng)脈痙攣D._抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷正確答案：C107、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時(shí)間>20分鐘E.持續(xù)時(shí)間<20分鐘正確答案：B,C,D108、單選

急性心肌梗死發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A109、單選

ST段抬高性心肌梗死，其心電圖表現(xiàn)不包括（）A.T波倒置B.寬而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高，ST段壓低和T波直立正確答案：D110、單選

穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病X線檢查可見（）A.心影增大、肺充血B.主動(dòng)脈弓突出C.肺瘀血D.肺動(dòng)脈干擴(kuò)張E.上腔靜脈擴(kuò)大正確答案：A111、單選

急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因最多見（）A.傳導(dǎo)阻滯B.室早C.室顫D.房早E.房顫正確答案：C112、多選

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)所使用的設(shè)備包括（）A.手推注射器B.搶救設(shè)備及藥物C.X線D.球囊加壓泵E.心電監(jiān)測儀正確答案：A,B,C,D,E113、單選

無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據(jù)是（）A.既往病史B.血清酶學(xué)檢查C.心電圖檢查D.臨床表現(xiàn)E.X線檢查正確答案：C114、單選

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。該患者血壓低的原因是（）A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克正確答案：D115、單選

嚴(yán)重的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)首選藥物（）A.硝酸酯制劑B.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑C.抗凝劑D.β受體阻滯劑E.鈣離子拮抗劑正確答案：A116、單選

急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是（）A.多伴有斑塊破裂B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活E.多為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變正確答案：B參考解析：所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內(nèi)的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖維蛋白降解，達(dá)到溶解血栓的目的。117、單選

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片正確答案：C118、單選

心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）A.左心室B.室間隔C.右心房D.右心室E.左心房正確答案：A119、單選

下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）A.患者雖無癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B.夜間發(fā)生心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.不明原因暈厥E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難正確答案：C參考解析：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發(fā)生心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性胸痛，表現(xiàn)為暈厥的并不多見，下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)首先考慮急性肺栓塞的可能。120、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者心功能分級為（）A.Killip分級Ⅱ級B.Killip分級Ⅲ級C.Killip分級Ⅳ級D.NYHA分級Ⅴ級E.NYHA分級Ⅳ級正確答案：E121、單選

關(guān)于冠心病的分型錯(cuò)誤的是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心絞痛正確答案：B122、單選

心肌梗死的疼痛癥狀多發(fā)生在（）A.清晨B.下午C.上午D.中午E.夜間正確答案：A123、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速對患者目前的診斷，不考慮（）A.心臟游離壁破裂B.室間隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂正確答案：D124、單選

心臟病患者手術(shù)耐受力最差的疾病是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓心臟病D.急性心肌炎E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：B125、單選

男，48歲，急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選（）A.β受體阻滯劑B.地高辛C.硝普鈉D.α受體阻滯劑E.卡托普利正確答案：C參考解析：洋地黃制劑可能引起室性心律失常，應(yīng)慎用，且心衰早期主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左室舒張末容量尚不增大，因此急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)盡量避免使用洋地黃制劑。β受體阻滯劑對于前壁心肌梗死伴有交感亢進(jìn)者，可能防止梗死范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，改善慢性期預(yù)后。ACEI類藥物有助于改善恢復(fù)期心肌重塑，降低心衰發(fā)生率。后兩者利于改善心梗的預(yù)后，而靜脈滴注硝普鈉，可迅速有效地減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓，對于早期改善心衰癥狀是首選126、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg為進(jìn)一步診斷需檢查（）A.血脂B.血常規(guī)C.頭顱CTD.X線片E.超聲波正確答案：A127、單選

男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。下列何種治療方案應(yīng)首選（）A.β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黃類藥物治療D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E.嗎啡和利尿劑治療正確答案：E128、多選

缺血性心肌病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A.呼吸困難B.心力衰竭C.心臟增大D.心律失常E.口唇紫紺正確答案：B,C,D129、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時(shí)入院，首選的治療是（）A.尿激酶B.替羅非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油正確答案：A參考解析：恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動(dòng)脈搭橋。選項(xiàng)未列急診PCI和冠狀動(dòng)脈搭橋，故應(yīng)選擇尿激酶溶栓。130、單選

男性，65歲，反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時(shí)心電圖正常，最佳的治療藥物是（）A.美托洛爾B.硝酸異山梨酯C.卡托普利D.硫氮革酮E.坎地沙坦正確答案：D131、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設(shè)信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血正確答案：D132、多選

不穩(wěn)定型心絞痛中危組包括（）A.持續(xù)時(shí)間<20分鐘B.靜息心絞痛及梗死后心絞痛C.發(fā)作時(shí)ST段下移>1mmD.發(fā)作時(shí)ST段下移<1mmE.就診前一個(gè)月內(nèi)發(fā)作1次或數(shù)次正確答案：A,B,C,E133、多選

心肌梗死心臟體征可見（）A.可出現(xiàn)第四心音奔馬律B.心尖部第一心音減弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音D.心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音E.可伴收縮中晚期喀喇音正確答案：A,B,C,D,E134、單選

張某，男，40歲，近來感覺雙下肢發(fā)涼、麻木，在行走時(shí)小腿疼痛，夜間有時(shí)下肢痙攣，休息后減輕，勞累后加重，經(jīng)X線片、頭部叮檢查均未見異常，此患者考慮診斷為（）A.下肢動(dòng)脈炎B.關(guān)節(jié)炎C.腦梗塞D.四肢動(dòng)脈粥樣硬化E.腎動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：D135、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速緊急處置中，不應(yīng)包括（）A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C.應(yīng)用升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器正確答案：B136、多選

不典型心絞痛需與下列哪項(xiàng)相鑒別（）A.急腹癥B.膈疝C.反流性食管炎D.頸椎病E.消化性潰瘍正確答案：B,C,D,E137、單選

男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險(xiǎn)因素不包括（）A.青年男性B.高血壓病C.吸煙D.冠心病家族史E.糖尿病正確答案：A參考解析：冠心病的危險(xiǎn)因素主要是：老年、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，故選項(xiàng)A不屬于冠心病危險(xiǎn)因素范疇。138、單選

根據(jù)心絞痛的嚴(yán)重程度可分（）A.4級B.2級C.5級D.3級E.6級正確答案：A139、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床多見（）A.45歲以上中、老年人B.40歲以上中、老年人C.50歲以上老年人D.60歲以上老年人E.55歲以上老年人正確答案：B140、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。該病人首先考慮的診斷是（）A.主動(dòng)脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死正確答案：E141、單選

體檢時(shí)可見腹部有搏動(dòng)性腫塊，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：A142、多選

促使斑塊破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的誘因有（）A.在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B.先天性畸形C.晨起6小時(shí)至12小時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高和冠狀動(dòng)脈張力增高D.休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減E.重體力活動(dòng)，情緒過分激動(dòng)，血壓劇升或用力大便時(shí)，致左心室負(fù)荷明顯加重正確答案：A,C,D,E143、單選

引起左心室廣泛梗死見于（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞B.右冠狀動(dòng)脈閉塞C.左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞D.左冠狀動(dòng)脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：D144、多選

關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，正確的是（）A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.持續(xù)數(shù)分鐘C.前胸壓榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制劑后消失E.可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)正確答案：B,C,D,E145、單選

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對該患者最理想有效的治療措施是（）A.毛花苷丙強(qiáng)心B.多巴胺升壓C.尿激酶溶栓D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E.直接PTCA術(shù)正確答案：E146、單選

以下檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用且簡便的方法是（）A.心電圖B.CT血管成像C.心臟B超D.冠狀動(dòng)脈造影E.201Ti-心肌顯像正確答案：A147、多選

冠狀動(dòng)脈造影的主要指征是（）A.對藥物治療中、心絞痛仍較重，確動(dòng)脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)B.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄者C.中老年患者心臟增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心絞痛而不能確診者E.疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者正確答案：A,C,D,E148、多選

腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化引起腸壁壞死時(shí)，可表現(xiàn)（）A.便血B.發(fā)熱C.便秘D.休克E.麻痹性腸梗阻正確答案：A,D,E149、單選

男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時(shí)診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動(dòng)過速。首選的抗心律失常藥物是（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴芐胺D.倍他樂克E.慢心律正確答案：B參考解析：急性心肌梗死一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，5～10分鐘重復(fù)一次，至期前收縮消失或總量已達(dá)300mg，繼以1～3mg/min的速度靜脈滴注150、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線C.心電圖D.心肌酶譜E.CT正確答案：D151、多選

心絞痛發(fā)作時(shí)可發(fā)生的變化有（）A.左心室收縮壓下降B.心搏量和心排出量減低C.左心室舒張末期壓和血容量增加D.左心室收縮力降低E.左心室射血速度減慢正確答案：A,B,C,D,E152、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg該患者的心絞痛是哪種類型（）A.初發(fā)勞力型心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A153、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者嚴(yán)禁暴飲暴食的原因是避免發(fā)生（）A.增加體重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正確答案：C154、單選

急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/小時(shí)，血白細(xì)胞6.1×10/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是（）A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤正確答案：C參考解析：心肌梗死后綜合征于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。患者癥狀體征符合急性心肌梗死后綜合征155、單選

急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時(shí)內(nèi)），最積極有效的限制梗死面積的措施是（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.盡快開通梗死血管D.絕對臥床E.靜脈應(yīng)用硝酸甘油正確答案：C156、單選

因原發(fā)性心臟驟停電而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生生理紊亂，引起嚴(yán)重的竇性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：A157、單選

男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是（）A.心包壓塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主動(dòng)脈竇瘤破裂E.血?dú)庑卣_答案：A參考解析：患者在行支架植入術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大等，應(yīng)首先考慮有可能存在導(dǎo)絲通過病變處或支架釋放時(shí)冠狀動(dòng)脈破裂導(dǎo)致心臟壓塞的可能。158、單選

以下哪項(xiàng)不是腦血管意外表現(xiàn)（）A.頭痛B.發(fā)熱C.失語D.肢體癱瘓E.嘔吐正確答案：B159、單選

下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是（）A.出血性腦卒中B.主動(dòng)脈夾層C.年齡大于75歲D.頭皮血腫E.嚴(yán)重腎功能不全正確答案：D參考解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。160、多選

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)體征可見（）A.第三心音奔馬律B.心率增快C.皮膚冷汗D.表情焦慮E.血壓升高正確答案：A,B,C,D,E161、多選

冠狀動(dòng)脈造影所途經(jīng)部位有（）A.主動(dòng)脈根部B.橈動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈E.左、右冠狀動(dòng)脈口正確答案：A,B,C,D,E162、單選

冠心病主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.血脂紊亂C.吸煙D.飲酒E.糖尿病正確答案：D163、單選

無癥狀性心肌缺血的防治中不包括（）A.預(yù)防感染治療B.β受體阻滯劑治療C.硝酸酯類藥治療D.適當(dāng)減輕工作E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A164、單選

關(guān)于硝酸酯類藥物的作用錯(cuò)誤的說法是（）A.降低心室容量、心排出量B.減低心臟前后負(fù)荷C.增加冠狀循環(huán)的血流量D.降低血液黏稠度E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力正確答案：D165、多選

缺血性心肌病的病理表現(xiàn)包括（）A.心肌組織營養(yǎng)障礙B.大面積心肌梗死C.心肌炎性變D.心肌纖維組織增生E.心肌組織萎縮正確答案：A,B,D,E166、單選

男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CPK同工酶正確答案：D參考解析：肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時(shí)即可升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的患者均有意義167、單選

硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為（）A.二者均可使心率減慢B.在心室壓力改變方面可相互拮抗C.二者均可使心室容積減小D.二者均可使心肌收縮減弱E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用正確答案：E168、單選

冠心病心絞痛發(fā)生的原因是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.梅毒性主動(dòng)脈炎C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D.肥厚型心肌病E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E169、多選

心肌梗死的一般治療包括（）A.休息B.建立靜脈通道C.吸氧D.應(yīng)用阿司匹林E.監(jiān)測正確答案：A,B,C,D,E170、單選

主要降低甘油三酯的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：B171、單選

出現(xiàn)胸痛、氣急、吞咽困難、氣管移位、聲音嘶啞等表現(xiàn)（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：B172、單選

惡化型勞力性心絞痛是（）A.勞力性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)B.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無變化C.同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長D.勞力性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi)E.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無變化根據(jù)ISFC/WHO對缺血性心臟病的分類正確答案：C173、單選

變異型心絞痛使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：B174、單選

頭顱CT可明顯診斷（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：E175、單選

急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.CPKB.CPK-MBC.肌紅蛋白D.肌鈣蛋白IE.肌鈣蛋白T正確答案：C176、單選

是一種新型長效硝酸酯類藥物，生物利用度幾乎100％（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：E177、多選

有關(guān)鈣通道阻滯劑的說法正確的是（）A.可用于高血壓患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)C.擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷D.可抑制心肌收縮，減少心肌氧耗E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血