醫(yī)院感染控制新標(biāo)準(zhǔn)介紹

醫(yī)院感染(Ran)控制新標(biāo)準(zhǔn)的第一頁，共六十八頁。PART01軟式內(nèi)鏡清洗消毒技(Ji)術(shù)規(guī)范WS507—2016第二頁，共六十八頁。第三頁，共六十八頁。二、協(xié)同配(Pei)合要求1、對內(nèi)鏡診療中心（室)新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。第四頁，共六十八頁。二

協(xié)同配合要(Yao)求第五頁，共六十八頁。二、協(xié)同配合要(Yao)求3、保障內(nèi)鏡診療中心（室）的水、電、壓縮空氣的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。第六頁，共六十八頁。三、專業(yè)(Ye)化要求1、應(yīng)有相對固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作，其數(shù)量與本單位的工作量相匹配。2、應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。第七頁，共六十八頁。四、分區(qū)(Qu)要求1、辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室（區(qū)）、清洗消毒室（區(qū)）、內(nèi)鏡與附件儲存庫(柜）2、不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行。3、診療（檢查）室與清洗消毒室應(yīng)分開。第八頁，共六十八頁。五(Wu)、流程要求第九頁，共六十八頁。第十頁，共六十八頁。第十一頁，共六十八頁。八、個人(Ren)防護(hù)用品1、防水圍裙或防水隔離衣2、醫(yī)用外科口罩3、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩4、帽子5、手套6、專用鞋第十二頁，共六十八頁。九、操作(Zuo)要求第十三頁，共六十八頁。十(Shi)、消毒劑濃度監(jiān)測第十四頁，共六十八頁。十一、內(nèi)鏡消(Xiao)毒質(zhì)量監(jiān)測1、消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。2、監(jiān)測采用輪換抽檢的方式，每次按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，應(yīng)每次全部監(jiān)測；多于5條的，每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條。3、監(jiān)測方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定，消毒合格標(biāo)準(zhǔn):菌落總數(shù)≤20CFU/件。第十五頁，共六十八頁。十二、質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯(Su)要求1、應(yīng)記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況，包括：診療日期、患者標(biāo)識與內(nèi)鏡編號（均應(yīng)具唯一性）、清洗消毒的起止時間以及操作人員姓名等。2、應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測結(jié)果。3、應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果。4、宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)運(yùn)行參數(shù)打印資料。第十六頁，共六十八頁。十二、質(zhì)量控制過程的記錄(Lu)與可追溯要求5、應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。6、應(yīng)有記錄測漏情況。7、記錄應(yīng)具有可追溯性。8、消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)≥6個月，其他監(jiān)測資料的保存期應(yīng)≥3年第十七頁，共六十八頁。PART02口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)(Gui)范

WS506-2016第十八頁，共六十八頁。一、分(Fen)區(qū)1、應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的器械處理區(qū)。2、區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)：a）回收清洗區(qū)承擔(dān)器械回收、分類、清洗、干燥工作。b）保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)承擔(dān)器械保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和（或）滅菌工作。c）物品存放區(qū)存放消毒、滅菌后物品，以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。d）工作量少的口腔門診可不設(shè)物品存放區(qū)，消毒滅菌后將物品直接放于器械儲存車內(nèi)。第十九頁，共六十八頁。一、分(Fen)區(qū)3、回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。4、工作流程設(shè)計應(yīng)由污到潔。第二十頁，共六十八頁。二(Er)、設(shè)備、設(shè)施第二十一頁，共六十八頁。第二十二頁，共六十八頁。四(Si)、清洗要求第二十三頁，共六十八頁。五(Wu)、滅菌方法選擇1、口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌2、選擇小型滅菌器滅菌應(yīng)符合要求。第二十四頁，共六十八頁。PART03重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制(Zhi)規(guī)范WS/T509—2016第二十五頁，共六十八頁。第二十六頁，共六十八頁。二(Er)、人員要求1、護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進(jìn)行，人員相對固定。2、患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，應(yīng)配備足量的、方便取用的個人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。第二十七頁，共六十八頁。二、人員要(Yao)求4、應(yīng)保持工作服的清潔。5、進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。6、乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。第二十八頁，共六十八頁。三、患者的安置與(Yu)隔離1、應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。3、多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如卩隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識。第二十九頁，共六十八頁。四(Si)、探視者的管理第三十頁，共六十八頁。五、醫(yī)院感(Gan)染的監(jiān)測1、應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等。2、應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測。3、對于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗和藥敏試驗。第三十一頁，共六十八頁。六、手(Shou)衛(wèi)生要求第三十二頁，共六十八頁。七、環(huán)境清(Qing)潔消毒方法與要求第三十三頁，共六十八頁。七、環(huán)(Huan)境清潔消毒方法與要求4、多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。5、地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次。6、安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1-2次。7、呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-2次；呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換；呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進(jìn)行。第三十四頁，共六十八頁。八、床單元的清潔(Jie)與消毒要求1、床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒。2、床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。3、枕芯、被褥等使用時應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。第三十五頁，共六十八頁。九、空氣消(Xiao)毒方法與要求1、醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風(fēng)。2、安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。3、空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備的有效性。4、空氣消毒器:應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。第三十六頁，共六十八頁。PART04病區(qū)醫(yī)院(Yuan)感染管理規(guī)范WS/T510—2016第三十七頁，共六十八頁。一、布(Bu)局與設(shè)施1、病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確?！究傮w要求】2、收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好?！痉稀禛B50686-2011傳染病醫(yī)院建筑施工及驗收規(guī)范》】3、設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設(shè)施?！驹O(shè)備設(shè)施和手衛(wèi)生要求】第三十八頁，共六十八頁。一、布(Bu)局與設(shè)施4、治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。5、新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。第三十九頁，共六十八頁。二、醫(yī)院感染(Ran)監(jiān)測與報告1、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。2、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進(jìn)行分析，并及時采取有效控制措施。第四十頁，共六十八頁。二(Er)、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告3、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點(diǎn)開展針對性風(fēng)險因素監(jiān)測。4、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。第四十一頁，共六十八頁。三、床(Chuang)單元的清潔與消毒第四十二頁，共六十八頁。四、消毒物(Wu)品與無菌物(Wu)品的管理1、應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應(yīng)超過4h。第四十三頁，共六十八頁。四、消毒(Du)物品與無菌物品的管理4、碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應(yīng)超過24h。5、盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。第四十四頁，共六十八頁。PART05經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)(Gui)范WS/T511—2016第四十五頁，共六十八頁。一(Yi)、管理要求1、落實(shí)門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。2、應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。第四十六頁，共六十八頁。二、患者安置(Zhi)要求1、臨時安置地應(yīng)確保相對獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。2、集中安置地應(yīng)相對獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。第四十七頁，共六十八頁。二、患者安(An)置要求3、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。4、疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。第四十八頁，共六十八頁。二、患(Huan)者安置要求5、患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7、經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。第四十九頁，共六十八頁。PART06醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面(Mian)清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512—2016第五十頁，共六十八頁。一、清潔(Jie)與消毒原則第五十一頁，共六十八頁。一、清潔與消毒(Du)原則第五十二頁，共六十八頁。一(Yi)、清潔與消毒原則第五十三頁，共六十八頁。一(Yi)、清潔與消毒原則第五十四頁，共六十八頁。二(Er)、強(qiáng)化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE)等耐藥菌。2、強(qiáng)化清潔與消毒時，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311執(zhí)行。第五十五頁，共六十八頁。二、強(qiáng)化清潔與(Yu)消毒3、強(qiáng)化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。4、對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。5、應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。第五十六頁，共六十八頁。三、清潔工具復(fù)用處理要(Yao)求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時間10min，90℃持續(xù)時間lmin,或93℃持續(xù)時間30s。第五十七頁，共六十八頁。PART07醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)(Gui)范第五十八頁，共六十八頁。一、建筑布(Bu)局1、應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。2、輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。3、工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。第五十九頁，共六十八頁。一、建(Jian)筑布局4、物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污；采用機(jī)械通風(fēng)的，去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。5、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。6、去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)物品傳遞窗;并分別設(shè)人員出人緩沖間（帶）。第六十頁，共六十八頁。一(Yi)、建筑布局7、緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。8、檢查包裝及滅菌區(qū)設(shè)專用潔具間的應(yīng)采用封閉式設(shè)計。9、工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；與面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計；10、電源插座應(yīng)采用防水安全型；也面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；也漏應(yīng)采用防返溢式第六十一頁，共六十八頁。二、設(shè)備(Bei)設(shè)施1、應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。應(yīng)配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。2、應(yīng)配有器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、清潔物品裝載設(shè)備及帶光源放大鏡、壓力氣槍、絕緣檢測儀等。3、滅菌設(shè)備及設(shè)施:應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌及相應(yīng)的監(jiān)測設(shè)備。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。第六十二頁，共六十八頁。二、設(shè)備(Bei)設(shè)施4、應(yīng)配有水處理設(shè)備。5、宜在環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子、低溫甲醛蒸汽滅菌等工作區(qū)域配置相應(yīng)環(huán)境有害氣體濃度超標(biāo)報警器。6、防護(hù)用品：根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。第六十三頁，共六十八頁。三、水與蒸汽質(zhì)量(Liang)要求1、清洗用水：應(yīng)有自來水、熱水、軟水、經(jīng)純化的水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；終末漂洗用水的電導(dǎo)率