皮膚科住院醫(yī)師：整形外科題庫考點三

皮膚科住院醫(yī)師：整形外科題庫考點三1、單選

男性，5歲。雙眼平視前方時上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。正確的手術方法選擇是（）A.選用提上瞼肌前移術B.首先考慮提（江南博哥）上瞼肌縮短術C.借用上直肌的手術可作為首選D.自體筋膜懸吊術E.膨體聚四氟乙烯材料懸吊術正確答案：B2、單選

女性，27歲。面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損1cm×3cm，若采用全厚皮片移植修復，供皮區(qū)首先考慮（）A.耳后B.鎖骨上C.上臂D.前臂內(nèi)側(cè)E.側(cè)胸部正確答案：A參考解析：移植到面部的皮片供區(qū)要盡可能地接近面部，才能使移植后皮片的顏色、質(zhì)地與面部相接近，最大限度改善外觀。該患者創(chuàng)面1cm×3cm大小，耳后皮片供區(qū)可滿足需要。3、單選

男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次"丹毒"發(fā)作．現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，同位素檢查顯示淺、深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯。確對于手術后的狀況和注意事項，哪項是正確的（）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除徹底，病變不會再繼續(xù)發(fā)展C.彈力襪或彈力繃帶的應用已顯得無關緊要D.對于長時間站立已無大礙E.休息時沒有必要再強調(diào)抬高患肢正確答案：A4、單選

患者，37歲。外傷造成小腿前側(cè)約10cm×3cm慢性潰瘍，深達皮下組織，未見骨暴露。若組織移植術后72小時出現(xiàn)低熱、術區(qū)疼痛、小腿輕度腫脹。首先考慮（）A.供區(qū)感染B.受區(qū)感染C.靜脈血栓形成D.其他感染E.術后炎癥反應正確答案：B5、單選

男，18歲，外傷性眼球內(nèi)陷1個月，持續(xù)出現(xiàn)復視，治療方法正確的是（）A.觀察病情B.早期手術C.松解眼瞼瘢痕D.眶內(nèi)容不足可以暫不修復E.理療正確答案：B6、單選

骶尾部壓瘡病人，創(chuàng)面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織。為消滅創(chuàng)面，獲得理想的遠期效果，修復方法最宜選用（）A.薄斷層皮片B.厚斷層皮片C.鄰位的隨意皮瓣D.動脈皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游離肌皮瓣移植正確答案：D7、單選

頭頸部為好發(fā)部位的是（）A.皮膚鱗狀細胞癌B.基底細胞癌C.惡性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是正確答案：D8、單選

女性，70歲。外傷致左環(huán)指末節(jié)離斷，環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約60m皮膚裂傷。最佳的治療方案是（）A.指骨短縮，右掌側(cè)面皮膚直接縫合B.指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C.指殘端用中厚植皮覆蓋，掌側(cè)面皮膚直線縫合D.短縮指骨，縫合殘端，掌側(cè)面創(chuàng)口做"z"字縫合E.換藥待其自然愈合正確答案：D9、單選

男性，19歲。近側(cè)腕部被刀刺傷尺神經(jīng)，臨床可見的主要體征是（）A.腕掌指關節(jié)伸肌癱瘓B.手前旋，手指半屈C.屈肌力減弱，外側(cè)三指不能彎曲D.垂腕，拇指不能對指E.手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮正確答案：E10、單選

男性，21歲。開水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年。檢查：腕關節(jié)背伸、掌指關節(jié)嚴重背伸畸形。中指近指間關節(jié)屈曲、遠指間關節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形。治療掌指關節(jié)畸形，以下方法錯誤的是（）A.可在手掌做切口，也可以在手背做切口B.必要時可切開關節(jié)囊C.必要時切除側(cè)副韌帶D.必要時切除掌骨頭E.可行克氏針固定正確答案：A11、單選

男性，29歲。右眶區(qū)包塊29年入院。患者自出生時，家人即發(fā)現(xiàn)其右眶區(qū)有一蠶豆大小的包塊，包塊隨著年紀的增長而逐漸增長。查體：包塊面積約10cm×10cm，明顯突出皮膚表面，表面有多處暗紅色斑塊，溫度高于周圍正常的皮膚，可捫及持續(xù)的震顫及血管搏動。該患者診斷首先考慮為（）A.草莓狀血管瘤B.海綿狀血管瘤C.蔓狀血管瘤D.葡萄酒色斑E.脂肪瘤正確答案：C12、單選

男性，26歲。因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行髂腹股溝皮瓣覆蓋創(chuàng)面，術后24小時發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度發(fā)紫，遠端傷口滲血較多，顏色稍發(fā)暗。正確的處理是（）A.將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復B.繼續(xù)觀察，暫時不處理C.拆除一些張力較大的縫線D.放置引流條E.放松包扎正確答案：C參考解析：皮瓣轉(zhuǎn)移術后早期出現(xiàn)腫脹，顏色發(fā)紫，滲血較多，是皮瓣回流受阻的表現(xiàn)，首先應當拆除遠端張力較大的縫線，減少皮瓣張力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。13、單選

男性，36歲。出生時發(fā)現(xiàn)其右面部有一約3cm×3cm大小的淡紅色、平坦、界清斑塊，此后隨著年齡增長，斑塊也逐漸增大，顏色加深，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，易擦破出血，未引起重視，一直未予治療。查體：右面部有面積約10cm×10cm的暗紅色斑塊，稍突出皮膚表面，表面有兩個約2cm×2cm的結(jié)節(jié)。該患者的診斷首先考慮（）A.草莓狀血管瘤B.海綿狀血管瘤C.蔓狀血管瘤D.葡萄酒色斑E.神經(jīng)纖維瘤正確答案：D14、多選

男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級。合理的治療方案是（）A.全身營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥B.清創(chuàng)換藥，局部理療C.抗感染D.定時活動雙下肢，局部按摩E.局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復F.補充熱量和維生素正確答案：A,B,C,D,F15、單選

男性，50歲。發(fā)現(xiàn)手掌皮下結(jié)節(jié)兩年余，無痛癢，晨起有僵硬感，隨后出現(xiàn)索帶，延至手指，患指屈曲攣縮。診斷應考慮為（）A.皮下囊腫B.脂肪瘤C.手掌瘢痕攣縮畸形D.掌腱膜攣縮癥E.腱鞘炎正確答案：D參考解析：掌腱膜攣縮癥的臨床特點為手掌皮下結(jié)節(jié)，晨起僵硬，出現(xiàn)索帶，形成牽扯手指屈曲攣縮。16、單選

患者，女性，45歲，下瞼袋形成影響美觀10余年，觀察見雙下瞼"袋狀"突起存在，皮膚松弛紋理明顯患者傷后10天，雙上肢創(chuàng)面開始溶痂，切開減張刀口膿性分泌物較多，患者體溫39℃，該患者最佳的處理應該是（）A.局部換藥清洗后包扎治療B.包扎治療同時局部應用抗生素C.包扎換藥同時全身應用敏感抗生素D.盡早行雙上肢切痂植皮術E.半暴露療法，同時局部應用敏感抗生素正確答案：D17、單選

男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長期由家人護理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。進行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術時，不正確的做法是（）A.切除潰瘍基底部，包括間生組織B.鑿去骨骼隆起部分至骶骨關節(jié)C.供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植D.創(chuàng)口一側(cè)設計局部旋轉(zhuǎn)皮瓣，蒂向腰部E.創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移正確答案：B18、單選

女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有癢痛感。下列類型黑痣惡變率最高的是（）A.暈痣B.氣球細胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣正確答案：D19、單選

眼輪匝肌的神經(jīng)支配是（）A.面神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.滑車神經(jīng)正確答案：A20、單選

一頭部外傷青年患者，頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cm×6cm，深達骨膜。二期手術行擴張器取出，下列處理錯誤的是（）A.先切除病變制造手術缺損創(chuàng)面，再行擴張器取出皮瓣轉(zhuǎn)移B.先行擴張器取出，再依據(jù)擴張皮瓣大小切除病變C.最好保持擴張囊的完整性D.最好將包膜全部剝離干凈，防止術后攣縮E.擴張皮瓣下放置引流正確答案：A21、多選

腭裂術后鼻腔或口腔不斷有鮮血流出，最應采取的措施是（）A.麻黃素滴鼻或麻黃素棉球壓迫鼻腔止血B.必須立即靜脈輸入止血藥物C.用吸引器吸盡口腔內(nèi)血液及分泌物，找到出血點后壓迫止血D.如壓迫止血無效，進手術室結(jié)扎止血E.注意觀察，不做處理正確答案：A,C,D參考解析：腭裂術后出血往往是腭大動脈出血，較為兇險，不處理難以止住，單純給予止血藥往往無效。正確的止血方法是以麻黃素或腎上腺素鹽水棉球持續(xù)壓迫，或以吸引器吸凈口腔內(nèi)血液和分泌物，找到大致的出血部位后壓迫，如仍無效，則要進手術室在麻醉下找到出血點結(jié)扎止血。22、單選

動眼神經(jīng)損傷的單側(cè)重度上瞼下垂的手術修復應首選（）A.上瞼提肌縮短術B.額肌懸吊術C.部分瞼板結(jié)膜切除D.以上都是E.以上都不是正確答案：B參考解析：1.額肌運動無障礙，故可用額肌懸吊術矯正重度上瞼下垂。2．診斷是中度上瞼下垂，故選用上瞼提肌縮短術。3．診斷是輕度上瞼下垂，故可用部分瞼板結(jié)膜切除法。23、單選

男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次"丹毒"發(fā)作．現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，同位素檢查顯示淺、深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯。確下述哪項描述是正確的（）A.診斷應為先天性淋巴水腫B.診斷應為早發(fā)性淋巴水腫C.診斷應為遲發(fā)性淋巴水腫D.診斷應為繼發(fā)性淋巴水腫E.病因診斷還不明正確答案：E24、單選

女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰。就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。按上述診斷，手術切除時距病損邊緣的距離應為（）A.2mmB.0.5cmC.1cmD.2cmE.4cm正確答案：B25、單選

男性，18歲。右上瞼黑痣橫徑3mm。手術切除后創(chuàng)面的修復宜采用（）A.直接縫合B.滑行皮瓣C.滑行瞼板一結(jié)膜瓣D.帶蒂皮瓣移植E.肌皮瓣移植正確答案：A26、單選

女性，23歲，工作時不慎長發(fā)被卷入機器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。術中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側(cè)的各個血管損傷明顯，顱頂部顱骨骨膜缺損面積約5cm×6cm，最適宜的修復方法是（）A.以遠位帶蒂皮瓣修復骨膜缺損部位，其他部位游離植皮B.以皮片移植修復整個創(chuàng)面，在骨膜缺損部位，皮片可借跨越現(xiàn)象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，無骨膜部位日后換藥，待肉芽組織長出后再行植皮D.將無骨膜部位顱骨外板去除至暴露板障，所有創(chuàng)面行斷層皮片移植E.以游離皮瓣或肌皮瓣修復正確答案：D27、單選

男性，5歲。雙眼平視前方時上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。如采用上瞼提肌縮短術后1周發(fā)現(xiàn)矯正不足，應采取的措施是（）A.不必特殊處理，囑加強術后肌肉功能鍛煉即可B.立即再次手術，進一步縮短提上瞼肌或改用額肌懸吊C.術后1個月再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊D.術后半年再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊E.暫時不手術，待近成年能配合手術以后再施行手術正確答案：D28、單選

男性，22歲。頭部外傷后，頭頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cm×6cm，深達骨膜。二期手術行擴張器取出，處理方法錯誤的是（）A.先切除病變制造手術缺損創(chuàng)面，再行擴張器取出皮瓣轉(zhuǎn)移B.先行擴張器取出，再依據(jù)擴張皮瓣大小切除病變C.最好保持擴張囊的完整性D.最好將包膜全部剝離干凈，防止術后攣縮E.擴張皮瓣下放置引流正確答案：A29、多選

男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10c