質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用課件

護(hù)理部龔秀娥

2014.3.6常用質(zhì)評(píng)工具的應(yīng)用質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用QC

七

大

手

法手

法圖形用途備注1.管理，教育用

2.改善及解析用3.源流管理用

4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用1.決定改善目標(biāo)

2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析特性要因圖

柏

拉

圖可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)2.收集數(shù)據(jù)用1.日常管理用3.改善管理用查

檢

表幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之資料收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對(duì)癥下藥1.了解二種因素(或資料)之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)1.了解分布

2.了解制程能力3.與規(guī)格比較

4.批品質(zhì)情況層

別

法散

布

圖管

制

圖

直

方

圖借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形應(yīng)用范圍較受限制生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)了解一批品質(zhì)之好壞質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用培訓(xùn)目的排版制作方法會(huì)運(yùn)用2-3種工具

了解常用圖形質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用一、查檢表是一種在數(shù)據(jù)收集階段，又來(lái)記錄具體事件頻率的表格。是質(zhì)量分析的基礎(chǔ)。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用一、查檢表是一種在數(shù)據(jù)收集階段，又來(lái)記錄具體事件頻率的表格，是進(jìn)行質(zhì)量分析的基礎(chǔ)。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用一、查檢表可簡(jiǎn)單，可復(fù)雜把問(wèn)題填在行內(nèi)，問(wèn)題多時(shí)要進(jìn)行歸類(lèi)（護(hù)理部有30項(xiàng)左右），太多時(shí)做不下把人員（科別、時(shí)間、場(chǎng)所等）填在列內(nèi)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用二、柱狀圖

顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較作用：主要用于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。圖表上的數(shù)據(jù)：正性指標(biāo)或負(fù)性指標(biāo)看問(wèn)題分布質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用二、柱狀圖質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用二、柱狀圖

進(jìn)行對(duì)比質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用二、柱狀圖

顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較作用：主要用于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。

7.2分質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用二、柱狀圖錄入（文檔）流程1、插入→圖示→圖表→錄入數(shù)據(jù)→剪切多余的行、列→調(diào)整圖表大小→鼠標(biāo)放在圖表內(nèi)的空白處→擊右鍵→2、選設(shè)置圖表格式：圖案、邊框、區(qū)域顏色、字體、確定選圖表類(lèi)型、確定選圖表選項(xiàng)、輸入標(biāo)題、選擇圖例顯示位置、顯示數(shù)據(jù)、確定3、美化圖表，設(shè)置適宜的背景、顏色、字體、刻度等，鼠標(biāo)放在圖表外空白處單擊左鍵錄入時(shí)注意：1、按照查檢表上的順序依次錄入2、項(xiàng)目：錄在數(shù)據(jù)表的第一排，生成在x軸（橫軸）上3、問(wèn)題的頻次：錄在數(shù)據(jù)表的第二排。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用7分質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用三、柏拉圖也叫排列圖、ABC圖。是為了對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)。臨床應(yīng)用于：尋找改善重點(diǎn)，可以幫助我們找出關(guān)鍵問(wèn)題，抓住主要的少數(shù)0~80%為A類(lèi)，是發(fā)生問(wèn)題占所有問(wèn)題累計(jì)百分?jǐn)?shù)在80%以?xún)?nèi)的因素，是主要因素，即關(guān)鍵因素，需要急需解決累計(jì)百分?jǐn)?shù)在80%~90%的為B類(lèi)，是次要因素累計(jì)百分?jǐn)?shù)在90%~100%的為C類(lèi)，為一般因素

質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用三、柏拉圖排列圖左邊的縱軸表示事件發(fā)生的頻數(shù)，用來(lái)衡量特性的計(jì)數(shù)單位，如個(gè)數(shù)、次數(shù)、件數(shù)、金額等，右邊為問(wèn)題累積的百分率；橫軸表示要分析的項(xiàng)目，5-9項(xiàng)為宜，一般不超過(guò)10項(xiàng)，按影響程度的大小從左至右排列，其他放在最后。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用三、柏拉圖（一）.曲線(xiàn)表示各影響因素大小的累計(jì)百分?jǐn)?shù)，這樣的曲線(xiàn)稱(chēng)為柏拉圖曲線(xiàn)，也稱(chēng)之為排列曲線(xiàn)。.直方柱之間要連接前三項(xiàng)：缺陷要﹥75%，否則歸類(lèi)無(wú)效左側(cè)的刻度：最大值應(yīng)是所有數(shù)值之和的整數(shù)其他項(xiàng)：不超過(guò)前邊的項(xiàng)目質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用柏拉圖整改后對(duì)比（二）病情觀(guān)察：由第一位到第二位，頻次由52次下降到28次質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用柏拉圖制作過(guò)程1、插入→圖示→圖表→從大到小錄入數(shù)據(jù)→調(diào)整圖表大小→鼠標(biāo)放在圖表內(nèi)的空白處→擊右鍵→2、①選圖表類(lèi)型（餅圖）、確定②選圖表選項(xiàng)、顯示數(shù)據(jù)、確定→錄入項(xiàng)目累計(jì)百分比→選圖表類(lèi)型（兩軸線(xiàn)柱狀）→確定③選設(shè)置圖表格式：圖案、邊框、區(qū)域顏色、字體、確定④選圖表選項(xiàng)→輸入標(biāo)題、選擇圖例顯示位置、選擇顯示數(shù)據(jù)→確定3、設(shè)置刻度、分類(lèi)軸坐標(biāo)格式（項(xiàng)目對(duì)齊方式）、設(shè)置間距（鼠標(biāo)放在柱子上擊左鍵→再擊右鍵：設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式→選項(xiàng):設(shè)分類(lèi)間距為0→選依據(jù)數(shù)據(jù)點(diǎn)分色→確定4、美化圖表，設(shè)置適宜的背景、顏色、字體、位置等，鼠標(biāo)放在圖表外空白處單擊左鍵質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用柏拉圖制作質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用注意事項(xiàng)：如果各個(gè)類(lèi)別比例差不多，則需要重新分類(lèi)

Page46如果第一項(xiàng)改善難度和花費(fèi)很大，則可以從第二項(xiàng)開(kāi)始改善項(xiàng)目5-9類(lèi)為適合如果“其它”類(lèi)數(shù)量大于前三項(xiàng)，需要重新分析項(xiàng)目分類(lèi)科學(xué)分類(lèi)注意其它靈活運(yùn)用是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用不良數(shù)百分比Page47柏拉圖常見(jiàn)問(wèn)題：靈活運(yùn)用 注意其它

3 385

3 382不良數(shù)百分比累積%

3 388

3 391

2 293

25 2595100

3 379101071111161

5 576121250121238131326131313不良項(xiàng)目其他破裂裂痕雜質(zhì)氣紋起泡劃傷黑點(diǎn)臟污色差燈不亮無(wú)功率變形脫漆耐壓不良10080604020 0100806040200不良項(xiàng)目Pareto圖的是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用1760%7Page48柏拉圖常見(jiàn)問(wèn)題：

不良項(xiàng)目的Pareto圖251832025%43%

67%注意其它

72%5577%80%40353025201510 5 0脫漆耐壓不良變形無(wú)功率氖燈不亮色差臟污其它100%100% 80% 60% 40% 20% 0%不良數(shù)累計(jì)百分比是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用四、魚(yú)骨圖又叫特性要因圖，因其形狀很像魚(yú)骨，可稱(chēng)魚(yú)骨圖是一種分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具。魚(yú)頭在右，特性值通常以“為什么……”來(lái)寫(xiě)。概念原因型對(duì)策型魚(yú)頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來(lái)寫(xiě)。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用３２１４５四、魚(yú)骨圖--基本結(jié)構(gòu)孫骨曾孫骨中骨大骨小骨質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用原因歸類(lèi)問(wèn)題人：醫(yī)師、護(hù)士、家屬、患者等其他：環(huán)：環(huán)境的溫度、濕度、噪音、潮濕等法：制度、流程、規(guī)范、管理等機(jī)：設(shè)備、機(jī)器、儀器、病床等料：材料、注射器、針等四、魚(yú)骨圖分析步驟：頭腦風(fēng)暴質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用四、魚(yú)骨圖分析：給藥差錯(cuò)案例（早期）給藥差錯(cuò)年資護(hù)士缺低乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)管理人員警示教育不夠督導(dǎo)不到位換床無(wú)標(biāo)識(shí)病人轉(zhuǎn)床，床號(hào)未及時(shí)更換微量泵位置放置不合適十二指腸營(yíng)養(yǎng)管未標(biāo)識(shí)患者名字相似或相近時(shí)，未做特殊處理巡視不到位不巡視巡視流于形式思想不重視工作不認(rèn)真，馬虎環(huán)境未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度未認(rèn)真落實(shí)身份識(shí)別制度未執(zhí)行靜脈輸液流程制度未執(zhí)行口服藥發(fā)放流程質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用四、魚(yú)骨圖分析：給藥差錯(cuò)案例（早期）給藥差錯(cuò)整改措施加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)管理人員加強(qiáng)警示教育加強(qiáng)督導(dǎo)病人轉(zhuǎn)床時(shí)，及時(shí)更換床號(hào)并做標(biāo)識(shí)患者名字相似或相近時(shí)，給予特殊標(biāo)記加強(qiáng)巡視強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)環(huán)境嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度認(rèn)真落實(shí)身份識(shí)別制度制度嚴(yán)格執(zhí)行口服藥發(fā)放流程質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用四、魚(yú)骨圖案例：跌倒在主要原因上畫(huà)紅圈護(hù)理人員患者及家屬跌倒原因分析管理因素環(huán)境對(duì)危險(xiǎn)因素評(píng)估正確性監(jiān)督不到位對(duì)健康教育未進(jìn)行有效督導(dǎo)病房無(wú)防護(hù)欄健康教育不全面、不具體防范措施不到位患者過(guò)高估計(jì)自己的能力，不愿別人協(xié)助對(duì)患者病情掌握不全面，對(duì)危險(xiǎn)因素評(píng)估不準(zhǔn)確家屬重視不足，未時(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者本身因素，步態(tài)不穩(wěn)巡視不到位質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用四、魚(yú)骨圖案例：跌倒患者及家屬環(huán)境因素護(hù)理人員督導(dǎo)家屬做好監(jiān)護(hù)，特別是入廁前、中、后時(shí)間段教育患者正確評(píng)估自身的能力指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行有效防護(hù)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的監(jiān)督隨時(shí)了解反饋宣教效果，及時(shí)督促宣教工作與設(shè)備科溝通逐步更換無(wú)護(hù)欄床強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，全面、準(zhǔn)確動(dòng)態(tài)評(píng)估加強(qiáng)巡視加強(qiáng)健康宣教，及時(shí)采取防范措施。管理跌倒整改措施質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用看一看，改一改管道滑脫原因分析過(guò)高估計(jì)患者的自理能力病床不舒適患者環(huán)境制度其他家屬護(hù)士對(duì)管道知識(shí)缺乏病人模糊對(duì)管道重視度不夠由于疾病晚上睡眠不好巡視病房不及時(shí)管道滑脫評(píng)估不到位宣教不到位固定不牢固約束不到位管道護(hù)理評(píng)估掌握不全面對(duì)管道護(hù)理知識(shí)缺乏夜班值班人員少警示教育不夠?qū)︶t(yī)院環(huán)境恐懼魚(yú)骨粗細(xì)，角度，歸類(lèi)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用四、魚(yú)骨圖怎樣畫(huà)

在文檔上：魚(yú)頭項(xiàng)目、主骨、（上下大骨、要因文本框—復(fù)制）、填入原因、圈住要因、全選、字體顏色、大小，組合。組合后的圖形可以整體移動(dòng)，但不能做任何修改。若需修改，取消組合。設(shè)備給藥差錯(cuò)人員機(jī)器人員環(huán)境人員質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用五：流程圖符號(hào)含義工作流程的開(kāi)始與結(jié)束工作運(yùn)行方向選擇流向途徑執(zhí)行/處理流程出口及入口流程圖：是將過(guò)程的步驟用圖的形式表示出來(lái)的一種圖示技術(shù)。圖框表示操作的類(lèi)型，圖框中的文字或符號(hào)表示操作的內(nèi)容流程線(xiàn)表示操作的先后次序。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用取藥掛號(hào)/收費(fèi)需要檢查

化驗(yàn)?侯診開(kāi)處方醫(yī)生診療

或轉(zhuǎn)科劃價(jià)/付費(fèi)檢查/化驗(yàn)等待化驗(yàn)單劃價(jià)/付費(fèi)排隊(duì)排隊(duì)病人離院病人

到達(dá)醫(yī)院Analyze門(mén)診病人就診細(xì)節(jié)流程圖質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用六：趨勢(shì)圖概念：用來(lái)表示時(shí)間和數(shù)量的關(guān)系，即因時(shí)間關(guān)系，而產(chǎn)生各種資料相對(duì)變化的情景?？梢杂脕?lái)分析某人、某科室、某個(gè)項(xiàng)目、事件等在一段時(shí)間的變化質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用七、散布圖概念：表示一變量決定另一變量之間的關(guān)系及兩變量之間的相互聯(lián)系，也叫散點(diǎn)圖、相關(guān)圖質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用?散布圖制作

–1.收集相對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)﹐至少30組以上﹐對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為

X、Y

–2.求出數(shù)據(jù)X﹑Y的最大值和最小值.

–3.書(shū)出橫軸(X)與縱軸(Y)﹐將數(shù)據(jù)依X﹑Y坐標(biāo)點(diǎn)入

?a.若兩數(shù)據(jù)同為要因(原因)或特性(結(jié)果)時(shí)﹐可任取一軸。

?b.兩點(diǎn)數(shù)據(jù)在同一點(diǎn)重復(fù)時(shí)﹐點(diǎn)上雙重圓記﹐若有多點(diǎn)﹐則類(lèi)推。

–4.記入必要事項(xiàng)

Page64是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用年度投資率（％）失業(yè)率（％）年度投資率（％）失業(yè)率（％）1970351.821986243.321971322.251987243.481972401.891988223.591973341.951989203.681974311.731990203.921975281.821991184.011976292.061992194.251977272.71993174.371978252.821994154.251979262.631995174.551980372.131996154.781981322.541997134.981982262.951998135.051983253.021999125.541984283.152000105.941985273.632001106.05?散布圖示例4321076501020304050失業(yè)率（％）失業(yè)率（％）

可以看出投資與 失業(yè)之間的關(guān)系：投資越大，失業(yè)越低

Page62是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用No.天數(shù)重量KgNo.天數(shù)重量Kg17011.2239216.827111.3249316.837211.5259416.847311.9269516.857412.1279616.867512.6289716.877612.9299816.987713.1309916.997813.53110016.9107913.93210116.9118014.53310216.7128114.83410316.6138215.23510416.6148315.53610516.6158415.93710616.5168516.43810716.5178616.53910816.4188716.54010916.2198816.64111015.9208916.64211115.8219016.64311215.5229116.74411315.3?例：西瓜生長(zhǎng)天數(shù)與重量的關(guān)系！

Page66是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用七、散布圖的制作可以看出：80天以前，天數(shù)與重量成正比，80天-100天，西瓜重量未見(jiàn)增加，100天以后，重量呈下降趨勢(shì)以后，天數(shù)與重量呈負(fù)相關(guān)系質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用強(qiáng)正相關(guān)性，即X增加，Y明顯增加弱負(fù)相關(guān)性，即X增加，Y減小強(qiáng)負(fù)相關(guān)性，即X增加，Y明顯減小

X、Y無(wú)任何關(guān)系弱正相關(guān)性，即X增加，Y增加

X、Y呈現(xiàn)曲線(xiàn)相關(guān)性

Page61?六種散布圖的關(guān)系是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用Page7823611192217973101510 5252077.778.278.779.279.780.28.0781.281.782.282.7八、直方圖概念：直方圖是將所收集的測(cè)定值特性值或結(jié)果值，分為幾個(gè)相等的區(qū)間作為橫軸，并將各區(qū)間內(nèi)所測(cè)定值依所出現(xiàn)的次數(shù)累積而成的面積，用柱子排起來(lái)的圖形。應(yīng)用：能容易地看出諸如長(zhǎng)度、重量、硬度、時(shí)間、成績(jī)等計(jì)量值的數(shù)值分布情形。多用在企業(yè)，進(jìn)行管程。質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用?正態(tài)分布：

就是大自然的規(guī)律中“中間多，兩頭少”

例如：測(cè)量100個(gè)零件的尺寸，所得的值的分布情況；一個(gè)班學(xué)生考試 成績(jī)的分布

Page70是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用79.279.982.380.581.281.280.280.480.679.979.878.481.179.979.781.280.480.080.180.079.679.080.180.880.479.980.182.179.980.277.880.079.781.080.980.180.879.579.478.879.981.681.382.079.179.978.879.781.681.580.180.880.881.181.680.980.179.881.779.78080.778.481.979.480.380.678.578.878.080.380.082.879.480.080.477.580.179.378.681.580.580.478.981.280.580.979.881.480.67980.679.079.180.879.479.979.579.780.7步驟一、收集數(shù)據(jù)

要制作直方圖，必須取得50~200個(gè)數(shù)據(jù)，如果數(shù)據(jù)數(shù)量（n）太少， 就不易找出群體的性質(zhì)，如果數(shù)量（n）太大，分析就比較復(fù)雜。

Page72是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用數(shù)據(jù)數(shù)組數(shù)50——1006——10（約）100——2507——12（約）250以上10——20（約）步驟二、三：求出數(shù)據(jù)最大（L）、最小值（S）：

先從各列中找出最大、最小值，再進(jìn)行比較找出最大、最小，最小值77.5，全距R=5.3

以上表中數(shù)據(jù)：最大值82.8,步驟四、決定組數(shù)：計(jì)算公式：組數(shù)=100=10也可以參考以下的表格決定組數(shù)：

Page73是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用步驟五、決定組距：計(jì)算公式：組距=最大值-最小值（取測(cè)量單位的整數(shù)倍）

組數(shù)以上例子：組距（h）=(最大值-最小值)/組數(shù)

=(82.8-77.5)/10=5.3/10=0.53

測(cè)量單位為0.1，故取0.5為組距。

Page74是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用步驟六、決定組的邊界：1、首先決定第一組的邊界： 第一組的邊界下限=最小值–

測(cè)量單位/2

=77.5–0.1/2 =77.45

第一組的邊界上限=下限+組距

=77.45+0.5 =77.952、然后決定 第二組的下限=第一組的上限 第二組的上限=下限+組距

=77.95+0.5 =78.453、其他組的上下限以此類(lèi)推計(jì)算出來(lái)。

Page75是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用步驟七、計(jì)算各組的中心值：計(jì)算公式：各組中心值=組的上限+組的下限

2如：第一組中心值=組的上限+組的下限

2

77.45+77.95=

2=77.70

Page76是什么為什么怎么做案例與練習(xí)質(zhì)評(píng)工具應(yīng)用組數(shù)組界組中點(diǎn)數(shù)量177.45~77.9577.72277.95~78.4578.23378.45~78.9578.76478.95~79.4579.211579.45~79.9579.719679.95~80.4580.222780.45~80.958.0717880.95~81