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文檔簡介

A1型選擇題

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.導(dǎo)致新生兒膽紅素生成過多的疾病是()。

A.新生兒敗血癥

B.新天性甲狀腺功能減低癥

C.先天性膽道閉鎖

D.新生兒窒息

E.膽汁黏稠綜合征

?CA

?□B

?CC

?cD

?CE

正確答案:A

題目解析:敗血癥可導(dǎo)致膽紅素生成過多,選A。

2.膜性腎炎早期常見的臨床表現(xiàn)是()。

A.腎病綜合征

B.血尿

C.高血壓

D.管型尿

E.氮質(zhì)血癥

?uA

?CB

?Cc

?cD

E

正確答案:A

3.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是()。

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿顆粒管型

C.血漿清蛋白<35g/L

D.高度水腫

E.高脂血癥

?□A

?CB

?CC

,□D

?CE

正確答案:A

題目解析:腎病綜合征是指由多種病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為

其臨床特點的綜合征。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿白蛋白低于

30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②為診斷所必需。

4,嬰幼兒時期,外界刺激不易在大腦皮質(zhì)形成明確興奮灶的原因是()。

A.樹突、軸突少

B.神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善

C.神經(jīng)元少

D.神經(jīng)元體積小

E.樹突、軸突短

?CA

?CB

?CC

,□D

E

正確答案:B

題目解析:髓鞘是一層脂肪組織,包裹在某些神經(jīng)元的軸突外,具有絕緣作用并提高神經(jīng)沖

動的傳導(dǎo)速度,并有保護(hù)軸突的作用。神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善的嬰幼兒時期,刺激不能

特異性傳遞,因而無法形成明確的興奮灶。故本題答案為B。

5.不出現(xiàn)管型尿的疾病是()。

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.急性

E.急性膀胱炎

?CA

?CB

?Cc

,□D

?CE

正確答案:E

題目解析:管型尿是蛋白質(zhì)在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12h尿中管

型應(yīng)少于5000個,每毫升尿內(nèi)含2?5個,或每一低倍鏡視野小于1個。如果尿液中管型

增多,稱為管型尿。多出現(xiàn)急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或腎病綜合

征等腎小球疾病。急性膀胱炎多不出現(xiàn)管型尿。

6.慢性腎小球腎炎患者,當(dāng)?shù)鞍啄颍?g/d時,血壓控制的理想水平是()。

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

?CA

?□B

C

D

?CE

正確答案:B

題目解析:高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是慢性

腎小球腎炎治療的重要環(huán)節(jié)。要力爭把血壓控制在理想水平,尿蛋白Nlg/d,血壓應(yīng)控制在

125/75mmHg以下。

7.關(guān)于急性腎炎的治療.,錯誤的是()。

A.一般有自愈傾向可木治療

B.需應(yīng)用抗生素控制感染

C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應(yīng)低鹽飲食

?CA

?CB

?Uc

?CD

?CE

正確答案:C

題目解析:急性腎小球腎炎,簡稱急性腎炎,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的

急性彌漫性腎小球炎性病變。臨床以水腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現(xiàn)。絕大多數(shù)為鏈

球菌感染后所致,一般可自愈,需捽制鈉鹽攝入,應(yīng)用抗生素捽制感染。對于腎功能卜降的

患者應(yīng)行透析治療。而不常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

8.用藥物可能治愈的先天性心臟病是()。

A.法洛四聯(lián)癥

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.大血管部分轉(zhuǎn)位

A

B

?Cc

,CD

?CE

正確答案:B

題目解析:近年來,對早產(chǎn)兒因動脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,可先采用促導(dǎo)管閉合

藥物治療,如效果不佳,可主張手術(shù)治療。

9.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是()。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.MCV降低

C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少

D.血清鐵降低

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

?CA

?CB

?CC

?□D

?CE

正確答案:D

題目解析:血清鐵是缺鐵性貧血診斷最可靠的依據(jù)。未經(jīng)治療病例的血清鐵濃度常明顯降低,

總鐵結(jié)合力增高,鐵飽和度降低。缺鐵性貧血血清鐵常低于8.95Umol/L(50Ug/dl)??傝F結(jié)

合力高達(dá)71.6~89.5ymol/L(400—500yg/dl)。鐵飽和度也明顯降低<0.15(15%)。血清鐵蛋

白呵以檢出最早期的缺鐵,貯存鐵下降是血清鐵蛋白降低的唯一原因。

10.參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應(yīng)的是()。

A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用

B.補(bǔ)體

C.溶菌酶

D.腫瘤壞死因子-a

E.細(xì)胞免疫

A

?CB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:E

題目解析:特異性免疫又稱獲得性免疫,具有特異性,能抵抗同?種微生物的重復(fù)感染,不

能遺傳。分為細(xì)胞免疫與體液免疫兩類。T細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞,受到抗原刺激

后,轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞,并表現(xiàn)出特異性免疫應(yīng)答,免疫應(yīng)答只能通過致敏淋巴細(xì)胞傳遞,

故稱細(xì)胞免疫。其主要通過抗感染、免疫監(jiān)視、移植排斥、參與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)起作用。A、

B、C、D項均為非特異性體液免疫反應(yīng),故選E。

11.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是()。

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

?CA

?eB

?cc

?CD

?CE

正確答案:D

12.急性白血病診斷的主要依據(jù)是()。

A.發(fā)熱、貧血、出血

B.白細(xì)胞計數(shù)>50X109/L

C.骨髓增生極度活躍

D.胸骨壓痛(+)

E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:E

題目解析:骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始

細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞(ANCR30%為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項都可作為診斷急性

白血病的依據(jù),但不是主要依據(jù)。

13.治療腦膜白血病首選藥物是()。

A.長春新堿

B.環(huán)磷酰胺

C.三尖衫酯堿

D.疏噂吟

E.甲氨蝶吟

?CA

?CB

?Uc

?CD

?CE

正確答案:E

題目解析:甲氨蝶吟是最早應(yīng)用于治療白血病的有效藥物,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。鞘

內(nèi)注射甲氨蝶吟對預(yù)防和治療腦膜白血病具有用:要意義。該藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭

痛、輕度偏癱、麻痹癥等。

14.不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的血常規(guī)檢查結(jié)果是()。

A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%

B.血小板進(jìn)行性減少

C.血小板增多

D.血紅蛋白逐漸下降

E.外周血原始粒細(xì)胞<10%

?CA

?UB

?CC

?cD

?CE

正確答案:E

題目解析:慢性期:①白細(xì)胞增多,一般>50X1C)9/L;②外周血堿性粒細(xì)胞增多,③外周血

及骨髓原始細(xì)胞<5%,可見大量中晚幼粒細(xì)胞。加速期:①外周血及骨髓原始細(xì)胞10%?

19%;②外周血堿性粒細(xì)胞220%;③持續(xù)血小板減少;④出現(xiàn)白血病細(xì)胞克隆進(jìn)化的細(xì)胞

遺傳學(xué)。故本題選E。

15.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是()。

A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B,胸骨左緣第3?4肋間有響殼的收縮期雜音

C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左心室后壁厚度之比>1.3

E.可聞第三心音及第四心音

?CA

?CB

?Cc

,□D

?CE

正確答案:D

題目解析:超聲心動圖對本病的診斷有重要意義,可顯示室間隔的非對稱性肥厚,舒張期室

間隔與后壁之比21.3,室間隔運(yùn)動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向友心室內(nèi)突

出,伴二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動,主動脈瓣在收縮期呈半開放狀態(tài)。

16.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為()。

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲缺乏

E.肺部感染

?CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:A

題目解析:擴(kuò)張型心肌病是臨床原發(fā)性心肌病中最多見的一種類型,可發(fā)生于任何年齡段的

人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隱匿起病。擴(kuò)張型心肌病發(fā)生的原因主要是

以心肌萎縮、纖維化為主,心腔擴(kuò)大常伴有心腔內(nèi)附壁血栓形成。擴(kuò)張型心肌病主要特征是

一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大,心肌收縮期泵功能障礙,產(chǎn)生充血性心力衰竭。

17.右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是()。

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肝頸靜脈回流征陽性

?CA

?CB

?Uc

?CD

?CE

正確答案:E

題目解析:右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有:水腫、肝大、頸靜脈征,而肝頸靜脈回流征陽性

更具特征性。端坐呼吸、心源性哮喘、勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難均為左心衰竭

的典型癥狀。其中勞力性呼吸困難也是右心哀竭的癥狀,常為繼發(fā)于左心衰竭的右心哀竭,

單純性6心衰竭為分流性先天性心臟病或肺部疾病所致。

18.肛掇治療中,最重要的是確定()。

A.肛周皮膚是否有外口

B.肛屢分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

C.肛屢與肛門括約肌解剖關(guān)系

D.肛屢有兒個內(nèi)口

E.肛屢有幾個外口

?CA

?CB

?CC

,□D

?UE

正確答案:C

題目解析:肛屢一旦形成,一般無自愈可能,手術(shù)治療便是唯一的治愈性手段。手術(shù)的原則

是將屢管切開或切除,使其成為開放的創(chuàng)面,從而達(dá)到逐漸愈合的目的。治療中應(yīng)弄清內(nèi)口

的部位及外括約肌深部的關(guān)系,以免損傷括約肌而致肛門失禁。故選C。

19.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是()。

A.疼痛可在睡眠中發(fā)生

B.含服硝酸甘油,疼痛在3?5min內(nèi)緩解

C.疼痛易被運(yùn)動或情緒激動誘發(fā)

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2?3s

E.疼痛在休息時發(fā)生,持續(xù)1?10min

?CA

?CB

?Cc

D

?CE

正確答案:D

題目解析:典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄

息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)環(huán)指和小指,偶可

伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動,重者大汗。心絞痛出現(xiàn)后常逐步加重,

疼痛歷時1?5mm,很少超過15min;休息或含服硝酸甘油片,在1?2min(很少超過Smin)

消失。選項D,局限性心前區(qū)刺痛,不符合心絞痛的疼痛性質(zhì),持續(xù)2?3s,不符合疼痛持

續(xù)時間。

20.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全()。

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.短細(xì)脈

E.脫落脈

?CA

?UB

?CC

?cD

?CE

正確答案:C

題目解析:選項A,交替脈山左心室收縮強(qiáng)弱交替所致,是左心衰竭的重要體征,見于高血

壓性心臟病。選項B,奇脈(又稱吸停脈)是心臟壓塞的重要體征之一,見于心包積液和縮

窄性心包炎。選項C,水沖脈山脈壓增大所致,見于主動脈瓣關(guān)閉不全,甲狀腺功能亢進(jìn)癥、

動脈導(dǎo)管未閉、嚴(yán)重貧血。選項D,短細(xì)脈常為房顫的特點。選項E,脫落脈常見于二度房

室傳導(dǎo)阻滯。

21.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫后,維持正常體溫的治療關(guān)鍵是()。

A.補(bǔ)充熱量

B.抗感染治療

C.改善微循環(huán)

D.正壓通氣給氧

E.糾正代謝紊亂

A

?CB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:A

題目解析:新生兒寒冷損傷綜合征亦稱新生兒硬腫癥,治療上在復(fù)溫后應(yīng)給予熱量和液體補(bǔ)

充,供給足夠的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫,供給熱量從每II210kj/kg。故本題答案為

A,

22.一急性心肌梗死后竇性心動過速伴有室性期前收縮,優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

()0

A.美西律(慢心律)

B.普魯帕酮(心律平)

C.普蔡洛爾(心得安)

D.奎尼丁

E.維拉帕米

?CA

?CB

?CC

?cD

?CE

正確答案:C

題目解析:急性心肌梗死后竇性心動過速并伴有期前收縮者,宜早期應(yīng)用普奈洛爾、美托洛

爾、阿替洛爾等B受體阻斷藥,以降低心肌耗氧量,減輕患者疼痛,縮小梗死面積,治療

室性期前收縮。國外大規(guī)模臨床試驗結(jié)果顯示:急性心肌梗死患者早期應(yīng)用B受體阻斷藥

可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%o

23.在治療重癥希恩綜合征時,單獨使用可能誘發(fā)垂體危象()。

A.雌激素

B.孕激素

C.氫化可的松

D.生長激素

E.左旋甲狀腺素鈉

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:E

題目解析:希恩綜合征是由于產(chǎn)后大HI血,尤其是伴有長時間的失血性休克,使腺垂體組織

缺氧、變性壞死,繼而纖維化,最終導(dǎo)致腺垂體功能減退的綜合征,其發(fā)生率占產(chǎn)后出血及

失血性休克患者的25%左右。治療過程中應(yīng)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素再給予甲狀腺素,著單獨使

用甲狀腺素會誘發(fā)垂體危象,故本題答案為E。

24.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是()。

A.心電圖檢查

B.胸廓X線片

C.血沉檢查

D.抗“0”檢查

E.心臟聽診

?CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:B

題目解析:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線片具有特征性的“二尖瓣型心”,表現(xiàn)為肺動脈干

突出,左心房大,右心室大,心臟呈梨形。左主支氣管上抬,食管可見左心房壓跡。肺上部

血管影增多、增粗,肋膈角可見KerleyB線。

25.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在()。

A.Graham-Steell雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset往

?CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:B

26.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是()。

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.暈厥

E.房室傳導(dǎo)阻滯

?CA

?CB

?Cc

,□D

?CE

正確答案:C

題目解析:擴(kuò)張型心肌病的癥狀以充血性心力衰竭為主,其中以呼吸困難和水腫為最常見。

最初在勞動或勞累后出現(xiàn)呼吸困難,隨著病情發(fā)展,輕度活動或休息時也可出現(xiàn)呼吸困難,

有夜間陣發(fā)性呼吸困難也常見。

27.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念,說法正確的是()。

A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病

B.風(fēng)濕性疾病是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分

D.風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分

E.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病

?CA

?CB

?CC

?cD

?CE

正確答案:C

題目解析:結(jié)締組織病泛指結(jié)締組織受累的疾病,包括紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、

皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫、巨細(xì)胞動脈炎及干燥綜合征等,是風(fēng)濕性疾病的

一大類。風(fēng)濕性疾病是以關(guān)節(jié)痛、畏風(fēng)寒為主癥的一組極其常見的臨床癥候群。風(fēng)濕性疾病

泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。

故本題選Co

28.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是()。

A.利尿藥

B.洋地黃

C.鈣通道阻滯藥

D.B腎上腺素能受體拮抗藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

?CA

?CB

?CC

?cD

E

正確答案:A

題目解析:急性左心哀竭主要表現(xiàn)為急性腫水腫。由于肺毛細(xì)血管楔嵌壓急劇升高,癥狀的

發(fā)展常極為迅速且十分危重。病人常突發(fā)重度呼吸困難,出現(xiàn)端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰。

此時應(yīng)用快速利尿藥,減少循環(huán)總量,降低肺毛細(xì)血管楔嵌壓,減輕急性肺水腫的癥狀。

29.深二度燒傷深度已達(dá)()。

A.皮下脂肪層

B.表皮淺層

C.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層

D.皮膚全層和肌肉

E.真皮深層

?CA

?CB

?Cc

,□D

?CE

正確答案:E

題目解析:燒傷深度判斷的常用方法是三度四分法。1.一度燒傷僅傷及表皮淺層。2.淺

二度燒傷傷及皮膚表皮生發(fā)層和真皮乳頭層。3.深二度燒傷傷及皮膚真皮層。4.三度燒

傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉、骨骼。故此題答案為E。

30.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是()。

A.潰瘍病穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃后壁潰瘍

E.潰瘍病出血

?CA

?CB

?Cc

D

E

正確答案:C

題H解析:胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括:出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(大出血、急性穿孔癥狀明

顯、瘢痕性幽門梗阻);內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍:病程漫長而嚴(yán)重的;復(fù)合性潰瘍;惡

變可能的。潰瘍病穿孔、應(yīng)激性潰瘍、胃后壁潰瘍、潰瘍病出血只要不嚴(yán)重,開始都可以用

非手術(shù)方法治療。

31.肛裂"三聯(lián)征”是指()。

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

?□A

?CB

?UC

?□D

?CE

正確答案:D

題目解析:肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大常同時存在,合稱肛裂“三聯(lián)征”。裂口上

端的肛門瓣和肛乳頭水腫,形成肥大乳頭;前哨痔并不是真正意義上的痔,而是肛乳頭下端

皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻,形成袋狀皮垂向下突出于肛門外。

32.卜列情況可引起語音震顫增強(qiáng),除了()。

A.大葉性肺炎

B.肺梗死

C.肺內(nèi)大空腔

D.大量胸腔積液

E.肺膿腫

?CA

B

c

?CD

?CE

正確答案:D

題目解析:語音震顫增強(qiáng)常見于以下情況。①肺泡炎癥浸潤肺組織實變使語音傳導(dǎo)良好,如

大葉性肺炎實變期和肺梗死等;②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并

與胸壁靠近時,如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等;③壓迫性肺不張。而大量胸腔積液時語音震顫

減弱甚至消失。

33.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音,考慮為()。

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.三尖瓣狹窄

?CA

?CB

?CC

?□D

?CE

正確答案:C

題目解析:二尖瓣狹窄患者心尖區(qū)常可聞及舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,呈遞增型,局限

性,左側(cè)臥位時明顯,可伴有舒張期震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),呈拍擊樣。發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)隆

隆樣舒張期雜音并有左心房擴(kuò)犬,即可診斷二尖瓣狹窄。

34.稽留熱最常見的疾病是()。

A.肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.急性腎盂腎炎

D.瘧疾

E.胸膜炎

A

?CB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:B

題目解析:體溫在39c或以匕1d之內(nèi)波動不超過1C,稱稽留熱。常見于傷寒、副傷寒、

斑疹傷寒、流感、大葉性肺炎及粟粒性肺結(jié)核等病的極期。大葉性肺炎是稽留熱最常見的疾

病。

35.掌深部間隙感染處理原則錯誤的是()。

A.切口常選在手背腫脹明顯處

B.抬高患側(cè)上肢

C.切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋

D.縱隔切口引流

E.早期靜脈靜注大劑量青霉素

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:A

題目解析:手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個相毗鄰的潛在間隙的急性感

染。早期治療可靜脈注射大劑量抗生素,如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn),應(yīng)及早切開引流??v行切開中指

與環(huán)指間的指蹊,切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋,以免損傷動脈的掌淺弓。亦可在環(huán)指相對位

置的掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋處做一小橫切口,進(jìn)入掌中間隙。抬高患肢有利于遠(yuǎn)端肢體血供。手掌部膿

腫常表現(xiàn)為手背腫脹,切開引流應(yīng)當(dāng)在掌面進(jìn)行,不可在手背部切開。故A選項錯誤。

36.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中,錯誤的是()。

A.齒狀線以上是黏膜,以下是皮膚

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔,以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血,以下由肛管動脈供血

D.齒狀線以上淋巴引流人骼外淋巴結(jié),以下入腹股溝淋巴結(jié)

E.齒狀線以上受自主神經(jīng)支配,以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:D

題目解析:齒狀線是直腸和肛管的分界線。齒狀線以上是黏膜,受自主神經(jīng)支配,無疼痛感:

齒狀線以下是皮膚,受陰部內(nèi)神經(jīng)支配,痛感敏銳。齒狀線以上由直腸上、下動脈供應(yīng);齒

狀線以下由肛管動脈供應(yīng)。齒狀線以上是直腸上靜脈從通過宜腸上靜脈回流至肝門靜脈;以

下是直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流至腔靜脈。齒狀線以上淋巴回流人腹主動麻旁或器內(nèi)淋

巴結(jié):以下淋巴回流人腹股溝淋巴結(jié)或骼外淋巴結(jié)。齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔,以下的痔

是外痔。

37.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的描述,不正確的是()。

A.多發(fā)坐于胃,也可累及食管

B.一般表現(xiàn)胃黏膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層

C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

D.可發(fā)生大出血

E.可發(fā)生于十二指腸

?CA

?CB

?UC

?cD

?CE

正確答案:B

題目解析:應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生于胃(胃底和胃體多見),一部分侵及十二指腸,少數(shù)可累及

食管。病變多較分散,一般病灶較淺,病變加重時可侵及黏膜下,甚至破壞胃壁全層而發(fā)生

穿孔。重癥可嘔血或排柏油樣便,反復(fù)、大量出血可導(dǎo)致休克、貧血。

38.重癥一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施是()。

A.鼻導(dǎo)管間斷低流量吸氧

B.高壓氧艙治療

C.吸入純氧

D.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧

E.面罩吸氧

?CA

?CB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:B

題目解析:高壓氧治療重癥?氧化碳中毒可迅速糾正組織缺氧、縮短昏迷時間和病程,預(yù)防

一氧化碳中毒引起的遲發(fā)性腦病。故本題答案為B。

39.引起腦萎縮的最常見原因是()。

A.腦水腫

B.腦外傷

C.腦動脈粥樣硬化

D.腦膿腫

E.腦結(jié)核

?CA

?CB

?CC

?cD

E

正確答案:C

40.下列實驗室檢查結(jié)果支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿診斷的是()。

A.酸溶血(Ham)試驗陽性

B.抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性

C.紅細(xì)胞滲透脆性增高

D.血紅蛋白電泳異常

E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性

?□A

?CB

?CC

?cD

?CE

正確答案:A

題目解析:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞良性克隆性疾病。由于紅細(xì)胞

膜有缺陷,紅細(xì)胞對激活補(bǔ)體異常敏感。其實驗室檢查主要表現(xiàn)為:①血象,因尿鐵丟失過

多,呈小細(xì)胞低色素性貧血;②骨髓象,骨髓增生活躍,尤以幼紅細(xì)胞為甚;③特異性血清

學(xué)試驗,酸溶血試驗(Ham試驗)溶血明顯,呈陽性;④流式細(xì)胞術(shù),測CD55、CD59

表達(dá)下降或缺失。故A項正確。本題中其余四項均與題目無關(guān)。

41.只受對側(cè)大腦運(yùn)動皮質(zhì)支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核為()。

A.三叉神經(jīng)運(yùn)動核

B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核

?CA

?CB

?Cc

D

?CE

正確答案:E

42.成年典型缺鐵性貧血,下列血象結(jié)果中不支持的是()。

A.白細(xì)胞計數(shù)18x109/L

B.紅細(xì)胞平均體積76fl

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度28%

E.血小板計數(shù)350x109/L

?CA

?cB

?CC

?cD

?UE

正確答案:A

題目解析:小細(xì)胞低色素性貧血:男性血紅蛋白<120g/L,女性血紅蛋白<110g/L,孕婦血

紅蛋白<100g/L;紅細(xì)胞平均體積<80fl,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量<27pg,紅細(xì)胞平均血紅

蛋白濃度<0.32;形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。血清鐵降低,<8.95|jmol/L,總鐵結(jié)合

力>64.44pmol/L,運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小

粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。本題中A選項為細(xì)菌感染時表現(xiàn)。故本題答案為A.

43.吉蘭?巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端()。

A.感覺障礙比運(yùn)動障礙明顯

B.感覺和運(yùn)動障礙均十分嚴(yán)重

C.僅有感覺障礙

D.疼痛明顯

E.感覺障礙比運(yùn)動障礙輕

?CA

?□B

C

D

?CE

正確答案:E

44.謔妄時最多見的幻覺是()。

A.聽幻覺

B.視幻覺

C.味幻覺

D.觸幻覺

E.嗅幻覺

?CA

?□B

?CC

?cD

?CE

正確答案:B

題目解析:澹妄狀態(tài)屬于以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙,在意識清晰度下降的同時.,出現(xiàn)

大量的錯覺、幻覺,以幻視多見。視幻覺及視錯覺的內(nèi)容多為生動而鮮明的形象性情境,如

昆蟲、猛獸等。

45.疑為維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒做陶瑟征檢查。袖帶的壓力應(yīng)維持在()。

A.舒張壓以下

B,收縮壓與舒張壓之間

C.收縮壓以下

D.舒張壓以上

E.收縮壓以上

?CA

?□B

C

D

?CE

正確答案:E

題目解析:Trousseau征也稱陶瑟征,以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓和舒張

壓之間,Smin內(nèi)該手-出現(xiàn)痙攣為陽性,故本題答案為B。

46.最能說明肝硬化病人已存在門靜脈高壓的表現(xiàn)是()。

A.腹水

B.肝門靜脈增寬

C.脾大

D.痔核形成

E.食管靜脈曲張

?□A

?CB

?UC

?□D

?CE

正確答案:E

題目解析:肝硬化門靜脈高壓是山于門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多導(dǎo)致,可表現(xiàn)

為充血吐脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立、胃底一食管靜脈曲張形成等。一般胃底一食管靜脈曲

張形成較為特異。而本題中其他選項均可是其他因素所導(dǎo)致。

47.提示急性黃疸型肝炎發(fā)展成重型肝炙可能的是()。

A.血清膽紅素水平進(jìn)行性升高

B.血清ALT水平迅速降低

C.凝血醵原時間明顯延長

D.血清白蛋白水平持續(xù)降低

E.血清AFP水平進(jìn)行性升高

?CA

B

c

?CD

?CE

正確答案:c

題目解析:重型肝炎是肝炎中的最危險類型,病理機(jī)制復(fù)雜,病情變化快,合并癥多而危重,

病死率高。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素出現(xiàn)分離現(xiàn)象、凝血酶原活動度呈低水平、總膽固醇呈

低水平,以上是判斷各型重癥病毒性肝炎的重要指標(biāo)。凝血防原時間明顯延長可提示重型肝

炎的可能性。

48.目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因()。

A.患者消化不良,營養(yǎng)狀況差

B.胰、十二指腸切除術(shù),對患者創(chuàng)傷大

C.黃疸對肝功能影響較大

D.腫瘤細(xì)胞胰管浸潤

E.早期癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)和確診晚

?CA

?CB

?CC

?cD

?CE

正確答案:E

題目解析:胰腺癌早期診斷困難,出現(xiàn)典型癥狀時多屬晚期,此時診斷胰腺癌并不困難,怛

大多數(shù)已喪失手術(shù)機(jī)會,預(yù)后很差。故此題答案為E。

49.酸中毒時;組織缺氧改善的主要機(jī)制是()。

A.組織利用氧的能力增強(qiáng)

B.促進(jìn)了氧在肺部的彌散

C.血紅蛋白攜氧能力增強(qiáng)

D.血紅蛋白釋放氧能力增加

E.改善了組織的灌注

A

B

?Cc

,CD

?CE

正確答案:D

題目解析:2,3-DPG即2,3-磷酸甘油酸,是紅細(xì)胞無氧酵解的產(chǎn)物,2,3-DPG濃度升

高,血紅蛋白對氧的親和力降低,氧解離曲線右移。酸中毒缺氧時,紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG

增加,導(dǎo)致氧合血紅蛋白解離曲線右移,血紅蛋白易將結(jié)合的氧釋放出供組織利用。

50.符合淺昏迷的臨床表現(xiàn)是()。

A.對疼痛刺激有反應(yīng)

B.可以喚醒

C.無意識的自主運(yùn)動消失

D.四肢腱反射消失

E.定向力障礙

?UA

?eB

?cc

,CD

?CE

正確答案:A

題目解析:昏迷按其程度可分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。①淺昏迷:意識大部分喪失,

對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng),但對強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng),病人各種反射存在,有大小便失

禁。②深昏迷:意識全部喪失,對外界各種刺激均無反應(yīng),各種反射消失,全身肌肉松弛。

⑧中度昏迷處于兩者之間。淺昏迷對疼痛刺激有反應(yīng),而沒有其余選項的臨床表現(xiàn)。

51.后縱隔腫瘤最常見的是()。

A.畸胎瘤

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴源性腫瘤

E.胸內(nèi)甲狀腺

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:B

題目解析:胸腺瘤、胸骨后甲狀腺腫發(fā)生在前縱隔上部:畸胎瘤和皮炎囊腫發(fā)生在前縱隔:

神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生在后縱隔肋有區(qū)內(nèi);淋巳源性腫瘤發(fā)生在中縱隔上部;氣管和支氣管囊腫

發(fā)生在后縱隔中部;心包囊腫發(fā)生在中縱隔。

52.急性失血時最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是()。

A.血管的自身調(diào)節(jié)

B.交感神經(jīng)興奮

C.迷走神經(jīng)興奮

D.血中血管升壓素增多

E.血中血管緊張素n增多

?CA

?CB

?Uc

?CD

?CE

正確答案:B

題目解析:急性失血時,血容量驟減、動脈血壓卜降,主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器引

起血管舒縮中樞加壓反射,交感一腎上腺軸興奮,導(dǎo)致大量兒茶酚胺釋放以及腎素一血管緊

張素分泌增加,并引起外周和內(nèi)臟的小血管選擇性收縮,以保證心、腦血管的有效灌注。故

急性失血時最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是交感神經(jīng)興奮。

53.預(yù)防MODS的基本要點中,錯誤的是()。

A.重視診治急重癥時的整體觀念

B.重視病人循環(huán)呼吸

C.防治感染

D.積極改善全身狀態(tài)

E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:E

題目解析:MODS的預(yù)防措施包括:①積極治療原發(fā)?。孩谥攸c監(jiān)測病人的生命體征;③

防治感染;④改善全身情況和免疫調(diào)理治療;⑤保護(hù)腸黏膜的屏障作用;⑥及早治療首先發(fā)

生功能障礙的器官。研究表明,治療單個器官功能障礙的效果勝過治療MODS,早期診斷、

及早干預(yù)才能阻斷MODS的發(fā)展。

54.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS,不包括()。

A.慢性腎病

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

?CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:B

題目解析:MODS常發(fā)生在各個臟器功能較差,容易發(fā)生連鎂打擊;基礎(chǔ)病容易引起大量

炎性因子釋放的情況卜。如慢性腎病、糖尿病、肝硬化、冠心病多表現(xiàn)為多系統(tǒng)同時受累;

而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病變在關(guān)節(jié)滑膜,其他臟器雖然也可受累,但直至后期其他臟器的病

變不嚴(yán)重。故風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS,

55.周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽方式應(yīng)首選()。

A.口服氯化鉀

B.靜脈滴注葡萄糖加氯化鉀

C.靜脈滴注氯化鈉加氯化鉀

D.靜脈滴注氯化鉀

E.靜脈滴注林格液

?□A

?CB

?UC

?□D

?CE

正確答案:A

題目解析:周期性麻痹的病理機(jī)制是細(xì)胞外鉀的大量轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi),造成血鉀濃度的一過性

降低。主要表現(xiàn)為肌無力。對于這種病人,口服補(bǔ)鉀是最好的治療方法,溫和、有效、不會

有鉀鹽對靜脈的刺激。

56.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是()。

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.血小板

D.凝血因子

E.免疫球蛋白

?CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:A

題目解析:血液成分中越穩(wěn)定、半衰期越長的,越不容易受到損害。血小板的半衰期7-1Od,

粒細(xì)胞更短,不穩(wěn)定的凝血因子(FV、FVHI)容易自發(fā)分解,故庫存血中含量低。全血中除

了血漿,紅細(xì)胞的比容最大,且紅細(xì)胞的半哀期達(dá)120d,故它是保存期內(nèi)的全血最主要的

有效成分。

57.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為()。

A.下肢潰瘍

B.肺栓塞

C.下肢淺靜脈曲張

D.伴動脈痙攣、肢體缺血

E.腔靜脈阻塞

?CA

?CB

?CC

,□D

?UE

正確答案:B

題目解析:深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動脈,可引起肺栓塞,大塊肺栓塞可致死,這是廣泛的

卜肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥。卜肢深靜脈血栓形成的其他并發(fā)癥包括卜肢淺靜脈曲

張,繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,下肢漬瘍等。

58.健康人血清蛋白(白蛋白)主要用于()。

A.補(bǔ)充營養(yǎng)

B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

C.低血容量性休克的擴(kuò)容洽療

D.自身免疫性疾病的治療

E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

?CA

?CB

?CC

D

?CE

正確答案:c

題目解析:白蛋白不是球蛋白,不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和用于低丙種球蛋白血癥的替代療法。

自身免疫性疾病的治療用激素和細(xì)胞毒藥物。白蛋白制劑在臨床上主要用于低血容量性休克

的擴(kuò)容治療、低蛋白血癥的治療。故答案選擇C。用白蛋白制劑補(bǔ)充營養(yǎng),成本太高。

59.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證,不正確的是()。

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性1311治療無效者

E.少年兒童患者

?CA

?UB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:E

題目解析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)適應(yīng)證:繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥或高功能腺瘤;中度

以上的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥;較大引起壓迫癥狀的,或胸骨后的;抗甲狀腺藥物或放射

性1311治療無效者或不能堅持治療者、青少年、癥狀較輕、不能耐受手術(shù)者是其禁忌證。

60.肝硬化大量腹水不會出現(xiàn)的腹部體征是()。

A.腹部膨隆

B.液波震顫陽性

C.振水音陽性

D.移動性濁音陽性

E.蛙狀腹

?CA

?eB

c

D

?CE

正確答案:C

題目解析:肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥,纖維化及肝硬化形成后由于多

種病理因素,如門靜脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝硬化

腹水不是個單獨的疾病,而是許多肝臟疾病終末期(失代償期)的共同臨床表現(xiàn)。引起肝

硬化腹水常見疾病有乙型及丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。其腹部體征

有腹部膨隆、液波震顫陽性、移動性濁音陽性、蛙狀腹、腹壁靜脈曲張,觸診有柔韌感等。

而C選項中振水音,指醫(yī)生檢查時,病人仰臥聽到胃內(nèi)氣體和液體相撞擊發(fā)出的聲音。陽

性見于幽門梗阻。故選C。

61.高度脾大可見于()。

A.結(jié)締組織病

B.急性白血病

C.慢性溶血性貧血

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

?UA

?eB

?cc

,CD

?CE

正確答案:D

題目解析:脾高度增大,表面光滑者見于慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖

維化;表面不平整而有結(jié)節(jié)者見于淋巴肉瘤、惡性組織性疾病。而其他選項種的疾病雖可有

脾大,但一般不達(dá)到高度增大。

62.小兒重癥肺炎出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹,最可能的原因是()。

A.低鈣血癥

B.消化不良

C.低鉀血癥

D.低鈉血癥

E.中毒性腸麻痹

A

?CB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:E

題目解析:中毒性腸麻痹主要是由細(xì)菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂,致腸蠕動減弱或

消失,腸腔積氣,壓力增加,胃腸道血液循環(huán)障礙,供血供氧不足,形成惡性循環(huán),嚴(yán)重腹

脹可影響心肺功能,出現(xiàn)或加重呼吸困難。故本題答案力E.

63.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是()。

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:B

題目解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性脊柱炎是附著點炎;

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥;骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎

癥。

64.有助于確定新生兒缺氧缺血性腦病損害嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后的檢查首選()。

A.腦氫質(zhì)子磁共振波譜

B.頭顱CT

C.頭顱MRI

D.腦電圖

E.顱腦超聲檢查

?CA

?eB

?uc

?CD

?CE

正確答案:D

題目解析:腦電圖有助于確定新生兒缺氧缺血性腦病損害嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后,是判斷患者

的預(yù)后情況的首選檢查。故選Do

65.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是()。

A.減輕心肌損害

B.防止腎纖維化與腎功能惡化

C.減輕血管炎性損害

D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.增加血小板,防止溶血

?CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:B

題目解析:活動程度較重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,除用糖皮質(zhì)激素外,應(yīng)加用細(xì)胞毒性藥物。加

用環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會顯著減少腎衰竭的發(fā)生,也有利于更好地控制系統(tǒng)性紅斑狼

瘡活動,減少暴發(fā)以及激素的用量。

A2型選擇題

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

66.患者,男,30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿,左腰部輕度壓痛和叩擊痛,無肌緊

張,應(yīng)考慮()。

A.腎腫瘤

B.腎結(jié)核

C.急性腎盂腎炎

D.腎輸尿管結(jié)石

E.腎積水

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:D

題目解析:根據(jù)題干所給癥狀、體征“突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿,左腰部輕度壓痛和叩擊

痛,無肌緊張”,考慮為“腎輸尿管結(jié)石”,選D。腎腫瘤一般為無痛性血尿;腎結(jié)核常為終末

血尿,并有膀胱刺激征:急性腎盂腎炎有發(fā)熱和膀胱刺激征;腎積水?般無癥狀。

67.患者,女,13歲。因水腫3d,劇烈頭痛、嘔吐2d入院。2周前曾發(fā)熱、咽痛。查

體:脈搏110/min,血壓170/120mmHg。雙肺無異常。血紅蛋白110g/L。尿常規(guī):蛋

白(++),紅細(xì)胞30?50個/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4mmol/L,最可能酌診斷是

()O

A.急性腎小球腎炎并嚴(yán)重循環(huán)充血

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎并高血壓腦病

D.急性腎小球腎炎并急性腎功能不全

E.急性腎小球腎炎

?CA

?CB

?CC

D

?CE

正確答案:c

題目解析:急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性起病,多有前期感染,以血尿、蛋白尿、水腫、

高血壓為主要表現(xiàn),井可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床起病過程

和發(fā)現(xiàn)類似急性腎小球腎炎但腎功能急劇減退、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征。結(jié)合案

例,選C。

68.患者,女,66歲。手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體:雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛,無

軟組織腫脹,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形,可見多個Heberden結(jié)節(jié)?;灒篍SR22mm/h,類

風(fēng)濕因子22U/L(正常),抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能

的診斷是()。

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:B

題目解析:注意與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)鑒別。該病是?種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為

主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,經(jīng)常伴有關(guān)

節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。故選B。

69.患者,男,50歲。肝門靜脈高壓癥、食管.胃底靜脈曲張破裂出血,給予三腔管壓

迫止血及快速輸血輸液治療,出血停止。此時,心率150/min,血壓90/70mmHg,中

心靜脈壓20cm提示該病人最可能是()。

A.血容量不足

B.肝性腦病

C.心功能不全

D.容量血管過度擴(kuò)張

E.容量血管過度收縮

A

?CB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:c

題目解析:中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右

心房內(nèi)置管測得,它反映右心房壓,是臨床觀察血流動力學(xué)的主要指標(biāo)之一,它受右心泵血

功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影晌。血容量充足,而心功能不

全時表現(xiàn)為中心靜脈壓高,血壓低,故本題選C,可排除其他選項。

70.患者,男,26歲。間斷腹瀉6個月,排便每日3?4次,帶黏液及膿血,無發(fā)熱及

體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫,黏膜顆粒樣改變,質(zhì)脆易出血。病理

可見隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周,無效。該患者最適宜的治療是()。

A.靜脈用頭抱菌素

B.靜脈用甲潑尼龍

C.禁食及靜脈高營養(yǎng)

D.口服蒙脫石散

E.口服柳氮磺毗咤

?□A

?CB

?CC

?cD

?CE

正確答案:E

題目解析:本例要根據(jù)病理為潰瘍性結(jié)腸炎,其藥物治療選用:①氨基水楊酸制劑,柳氮磺

毗唾是治療本病的常用藥物。②糖皮質(zhì)激素,適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型

患者特別適用于市:型活動期患者。③免疫抑制藥,每II腹瀉小于6次、不是重度,不用糖

皮質(zhì)激素,故選巳

71.患者,男,18歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù),術(shù)后3d切口紅腫,有膿性分

泌物,將縫線拆除后引出膿液20ml,10d后再次縫合而愈合,該病人切口愈合類型應(yīng)

A乙

BC.甲

D.III/乙

E.III/丙

.CA

?CB

?Cc

?cD

?CE

正確答案:E

題目解析:切口愈合情況可分為3類:?類為清潔切口,n類為可能污染切口,山類為污染

切口。傷口的愈合也可分為三級:甲級,愈合良好,無不良反應(yīng);乙級,愈合處有炎癥反應(yīng),

如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級,切口化膿,需要切開引流等處理。該患者

急性闌尾炎穿孔,屬IH類切口;切口紅腫,有膿性分泌物,屬于丙級愈合。

72.患者,男,50歲。肝炎肝硬化10年,門一腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯、計算

能力下降2d。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是()。

A.高蛋白飲食

B.高維生素食物

C.高纖維食物

D.低脂飲食

E.淀粉類食物

?CA

?CB

.CC

D

E

正確答案:A

題H解析:本例為肝性腦病,減少腸內(nèi)氨源性毒物的生成與吸收,首先必須限制蛋白質(zhì)飲食。

故本題選A。

73.患者,男,40歲。發(fā)作性心悸、頭痛、大汗,發(fā)作時血壓230/130mmHg,平素丘

壓不高。對診斷最有幫助的是發(fā)作時測定尿()。

A.兒茶酚胺

B.蛋白

C.鉀、鈉、氯

D.鈣、磷

E.游離皮質(zhì)醇

?CA

?UB

?Cc

,CD

?CE

正確答案:A

題目解析:嗜銘細(xì)胞瘤為起源于神經(jīng)外胚層嗜格組織的腫瘤,主要分泌兒茶酚胺,表現(xiàn)有高

血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)、高血糖、多汗。發(fā)作性的高血壓提示該病。故本題選A。

74.老年患者,前臂外傷25h余來診。查體:體溫37.9C,前臂畸形,反?;顒樱瑐?/p>

流血,腕手活動自如,應(yīng)考慮()。

A.梭神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.開放性骨折

D,正中神經(jīng)損傷

E.前臂肌腱損傷

?CA

?eB

c

D

?CE

正確答案:C

題目解析:骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端和外界相通者,臨床上稱為

開放性骨折。該患者體溫37.9℃,前臂畸形,反常活動,傷口出血,腕手活動自如,應(yīng)考

慮開放性骨折,故本題選C,因其腕手活動自如,其神經(jīng)肌腱均未受損,故可排除其他選項。

75.患者,女,39歲。嘔血、黑糞15既往肝炎病史20年。行體:貧血貌,鞏膜輕度

黃染,腹膨隆,肋下8cm,腹水征(+)。需要立即實施的措施中不包括的是()。

A.靜脈滴注血管加壓素

B.靜脈滴注生長抑素

C.急診胃鏡檢查、止血

D.開腹探查止血

E.輸血、輸液

?CA

?UB

?CC

?cD

?CE

正確答案:D

題目解析:本例為肝硬化胃底靜脈曲張破裂出血,其基本治療為:①休息;②飲食要求熱量

充足、高蛋白質(zhì)、高糖、低脂和維生素豐富的食物;③增強(qiáng)免疫力,可選用人血丙種球蛋白、

轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素(胸腺肽)、豬苓多糖或香菇多糖等;④保護(hù)肝臟;⑤止

血治療,可靜脈滴注血管加壓素及生長抑素,也可給予輸血、輸液治療。故答案為D,開腹

探查止血適用于內(nèi)臟破裂出血。

76.患者,男,72歲。糖尿病史15年,長期口服二甲雙呱,空腹血糖維持在7?9mmol/L。

尿白蛋白排泄率為240mg/24h。LDL-膽固醇5.08mmol/L。查體:血壓160/95mmHg,

心肺未見明顯異常,雙下肢輕度可凹性水腫。有關(guān)該患者的治療,錯誤的是()。

A.使用胰島素控制血糖

B.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

C.口服氫氯曝嗪

D.限制蛋白攝人量

E.治療高脂血癥

?CA

?CB

?Cc

?CD

?CE

正確答案:c

題目解析:該患者空腹血糖維持在7?9mmol/L;尿白蛋白排泄率為240mg/24h,屬于糖尿

病腎病II期;LDL-C為5.08mmol/L.是升高的(正常參考值2.7?3.2mmol/L);血壓也是升

高的(糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下);患者同時伴有雙下肢輕度可凹性水

腫。因此患者應(yīng)使用胰島素控制血糖,積極治療高脂血癥,并服用對于血脂影響小的血管緊

張素轉(zhuǎn)化醐抑制藥類降壓藥控制血壓。糖尿病腎病時,早期即應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝人。患者不

宜使用口服曝嗪類利尿藥,因為曝嗪類利尿藥可降低胰島素的敏感性。

77.患者,男,53歲。右季肋部脹痛1個月余。查體:無黃疸,肝肋緣下3cm,質(zhì)硬,

無腹水征。B超示肝右葉低回聲病灶,約11cmx10cm,肝左葉見多個小低回聲區(qū)。

AFP>1000pg/Lo最

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