病理生理學(xué) 教學(xué)大綱

目錄

五年制病理生理學(xué)理論課教學(xué)大綱（臨床、口腔、麻醉、精神衛(wèi)生等）

五年制病理生理學(xué)理論課教學(xué)大綱（預(yù)防、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)信息、護(hù)理等專業(yè)）

八年制病理生理學(xué)理論課教學(xué)大綱）

八年制病理生理學(xué)創(chuàng)新課程教學(xué)大綱

高級病理生理學(xué)理論課教學(xué)大綱（碩士研究生）

五年制病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（臨床、口腔、麻醉、精神衛(wèi)生等）

五年制病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（預(yù)防、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)信息、護(hù)理等專業(yè)）

八年制病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

病理生理學(xué)教學(xué)大綱（理論課）

（臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)等五年制）

課程編號：23050021

課程名稱：病理生理學(xué)（Pathophysiology）

學(xué)時與學(xué)分：48/3

先修課程：細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)

學(xué)免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)等。

適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)等。

教材及參考書：

1、肖獻(xiàn)忠主編：全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《病理生理學(xué)》（五年制）第二版，高教出

版社，2008

2、BarbaraL.Bullock,etal.FocusonPathophysiology,LippincottWilkims&Wilkins;2000

3、王迪洛主編：《人體病理生理學(xué)》第三版，人民衛(wèi)生出版社，2008

一、課程的性質(zhì)和任務(wù)

病理生理學(xué)是以生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，

以患病機(jī)體為對象，研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因、條件、規(guī)律、發(fā)病機(jī)制以及疾病過程中功能

和代謝變化的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)、精神衛(wèi)

生學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程，

也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的橋梁課程。病理生理學(xué)范疇非常廣泛，主要討論研

究大多數(shù)疾病的共有的規(guī)律和常見病理過程，以及各器官系統(tǒng)疾病的一般規(guī)律和某些常見疾

病的特殊規(guī)律，其任務(wù)是通過理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生掌握常見病理過程的有關(guān)病理生

理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程、認(rèn)識和防治疾病奠定理論基礎(chǔ)。

二、課程基本要求

（-）基本理論與基本知識

1、疾病概論：主要討論疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律，要求正確理解和掌

握，為進(jìn)一步掌握、熟悉和了解具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎(chǔ)。

2、基本病理過程：主要討論多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝變化。

要求掌握水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，應(yīng)激，缺血-再灌注損傷，細(xì)

胞凋亡，休克，全身炎癥反應(yīng)綜合征等基本病理過程的概念、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響，熟

悉了解有關(guān)防治原則。

3、器官系統(tǒng)病理過程：主要討論人體幾個主要器官系統(tǒng)在某些疾病發(fā)生、發(fā)展過程中

可能出現(xiàn)的一些常見的共同的病理過程。要求掌握凝血與抗凝血平衡紊亂、動脈粥樣硬化

與高血壓、心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、胃腸功能障礙、腎功能不全等概念、

發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響，熟悉了解有關(guān)防治原則。

（二）基本技能

在建立疾病動物模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的科

學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；并通過綜合、設(shè)計(jì)探索性機(jī)能實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)

新能力。

1、進(jìn)一步掌握常用的生理生化實(shí)驗(yàn)方法和動物手術(shù)方法，以及分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果和書寫實(shí)

驗(yàn)報(bào)告的基本方法和論文寫作方法。

2、掌握復(fù)制疾病的實(shí)驗(yàn)動物模型的原則和方法。

3、熟悉科研設(shè)計(jì)的基本原則和方法。

4、了解分析討論臨床病例有關(guān)病理過程的基本原則和方法。

三、課程的基本內(nèi)容及重點(diǎn)、難點(diǎn)

緒論

教學(xué)內(nèi)容：

1、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位：病理生理學(xué)主要是從功能代謝角度揭示疾

病本質(zhì)的學(xué)科，是一門與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)

學(xué)的橋梁學(xué)科。

2、病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過程中患病機(jī)體的功能、

代謝的動態(tài)變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡

明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。

3、病理生理學(xué)的研究內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。

4、病理生理學(xué)的研究方法：臨床觀察、動物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究。

5、病理生理學(xué)的學(xué)科發(fā)展史，我國病理生理學(xué)工作者的貢獻(xiàn)和成就。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系；熟悉病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)

及其在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用，熟悉病理生理學(xué)的主要內(nèi)容和常用研究方法；了解病理生

理學(xué)的發(fā)展簡史。

第一章疾病概論

教學(xué)內(nèi)容：

1、健康和疾病：健康、疾病、亞健康的概念。

2、病因?qū)W：外因如物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)性因素；內(nèi)因如遺傳、先天、免疫、精神、心

理和社會因素在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用。疾病發(fā)生的條件。

3、發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：神經(jīng)機(jī)制、體液機(jī)制、細(xì)胞分子機(jī)制；基本機(jī)制：

穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)、損傷和抗損傷、因果交替規(guī)律、局部與整體。

4、疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)與死亡。

5、疾病模型：疾病模型可分為整體動物模型、離體器官模型、細(xì)胞模型、數(shù)學(xué)模型，制備

疾病模型應(yīng)遵循相似性、可重復(fù)性、可操作性三大原則，制備方法主要有自然發(fā)生與遺

傳育種、人工誘發(fā)和基因工程技術(shù)。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、

腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘

因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法；

了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。

第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂

教學(xué)內(nèi)容：

1、水、鈉代謝的生理學(xué)基礎(chǔ)：體液的容量和分布，體液的滲透壓，水、鈉平衡及調(diào)節(jié)

2、水、鈉代謝紊亂：水、鈉代謝紊亂的分類，低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水的概

念、病因和機(jī)制、對機(jī)體的影響和防治原則；水腫和水中毒的病因和機(jī)制、對機(jī)體的影響

和防治原則。

3、鉀代謝紊亂：鉀的生理功能、鉀平衡及調(diào)節(jié)，低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功

能、代謝變化，特別是低鉀血癥時神經(jīng)肌肉變化以及心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮

性的變化特點(diǎn)，以及低鉀血癥與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，防治原則。

高鉀血癥的概念、病因和機(jī)制，以及機(jī)能代謝變化，特別是心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和

收縮性的變化特點(diǎn)，防治原則。

4、自學(xué)內(nèi)容：

鎂代謝紊亂：低鎂血癥的概念、原因與機(jī)制，對機(jī)體的影響和防治原則；高

鎂血癥的概念、原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響和防治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；掌握幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對機(jī)

體的影響；掌握低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化；熟悉體液分布和電

解質(zhì)含量，不同體液水和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)

平衡的基本知識；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；熟悉高鉀血癥的發(fā)生原因和

機(jī)制以及機(jī)能代謝變化；了解防治原則。

第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

教學(xué)內(nèi)容：

1、正常酸堿平衡：酸堿的概念，體內(nèi)酸堿的來源，機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)，包括細(xì)胞外液

的緩沖作用和細(xì)胞內(nèi)外離子交換以及肺、腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用。

2、反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義：pH與H,濃度、動脈血CO2分壓（PaCO。、標(biāo)準(zhǔn)碳酸

氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的概念、

標(biāo)準(zhǔn)值及其意義。

3、單純性酸堿平衡紊亂：

1）代謝性酸中毒的概念、分類，AG增高型和AG正常型代酸的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代酸時

機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對機(jī)體的影響以及防治原則。

2）代謝性堿中毒概念、分類，鹽水反應(yīng)性堿中毒和鹽水抵抗性堿中毒的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制；

代堿時機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對機(jī)體的影響以及防治原則。

3）呼吸性酸中毒概念、分類，病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼酸時機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼

酸對機(jī)體的影響以及防治原則。

4）呼吸性堿中毒概念、分類，病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼堿時機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼

堿對機(jī)體的影響以及防治原則。

4、混合性酸堿平衡紊亂：混合性酸堿平衡紊亂的概念和二重酸堿平衡紊亂的類型和特點(diǎn)。

三重酸堿平衡紊亂的類型、特點(diǎn)。

5、代償預(yù)計(jì)值及酸堿圖：單純、二重及三重酸堿平衡紊亂的計(jì)算分析方法，酸堿圖的識別

方法。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項(xiàng)酸堿指標(biāo)的含義、正常值及其意義，掌

握各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對機(jī)體的影響；熟悉體內(nèi)酸堿的來源及

機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用，熟悉二重酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制；了解酸堿中毒的防治原

則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制。

第四章缺氧

教學(xué)內(nèi)容：

1、概述：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)及其意義。

2、缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織中毒性缺

氧的概念，原因、血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制。

3,缺氧時機(jī)體的功能代謝變化：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、

組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化機(jī)制，缺氧時機(jī)體的功能代謝障礙的機(jī)制。

4、影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素：代謝耗氧率與機(jī)體的代償能力。

5、氧療與氧中毒：氧療、氧中毒的概念，氧中毒的原因和機(jī)制。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血

氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，掌握發(fā)維的概念及其臨床意義；熟悉缺氧時機(jī)體的功能代謝

變化，熟悉氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制；了解影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與

機(jī)體代償能力及氧療。

第五章發(fā)熱

教學(xué)內(nèi)容：

1、概念：發(fā)熱、生理性體溫升高與病理性體溫升高，發(fā)熱與過熱的區(qū)別。

2、發(fā)熱的原因和機(jī)制：致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱

原的細(xì)胞來源、種類及生物學(xué)效應(yīng)。體溫升高的機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞，內(nèi)生致熱原信號進(jìn)

入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑，發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)及作用，熱限及其成因，發(fā)熱體溫上升的基本

環(huán)節(jié)。

3、發(fā)熱的時相及其代謝特點(diǎn)：

體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期及各期主要臨床表現(xiàn)與熱代謝特點(diǎn)。

4、發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化：

生理功能改變，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能變化。

代謝改變，包括蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水鹽代謝在發(fā)熱過程中的變化。

免疫功能改變

5、發(fā)熱的生物學(xué)意其義及處理原則：發(fā)熱對機(jī)體有利與不利方面以及發(fā)熱一般處理原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念，掌握發(fā)熱的原因和基本機(jī)制:

熟悉發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)，熟悉發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化；了解發(fā)熱的生物學(xué)

意義及處理原則。

第六章應(yīng)激

教學(xué)內(nèi)容：

1、概述：應(yīng)激、應(yīng)激原概念，全身適應(yīng)綜合征的概念及分期。

2、應(yīng)激的全身性反應(yīng)：

1）神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮，

其它激素，如胰高血糖素、胰島素、B-內(nèi)啡肽及調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素在應(yīng)激時變化狀態(tài)，

原因及其意義。

2）應(yīng)激時機(jī)體代謝變化和功能變化：物質(zhì)代謝率、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝變化，心血管

系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能變化的特點(diǎn)、

原因、機(jī)制及意義。

3、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)：熱休克蛋白的概念、組成、生物學(xué)特點(diǎn)與功能和表達(dá)調(diào)節(jié)，急性期反

應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念、分類、來源及生物學(xué)功能，

4、應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激與疾病的關(guān)系，應(yīng)激性潰瘍的概念及其發(fā)生機(jī)制，應(yīng)激參與原發(fā)性高

血壓的可能機(jī)制，應(yīng)激與心理、精神障礙，其它應(yīng)激相關(guān)性疾病。

5、臨床處理原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，掌握應(yīng)激的發(fā)展階段、

應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，掌握熱休

克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控；熟悉良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別，熟悉應(yīng)激時機(jī)體的物質(zhì)代謝變

化和功能變化及心理、精神障礙，熟悉急性期反應(yīng)蛋白的來源、種類、生物學(xué)功能；了解應(yīng)

激原及其分類，了解應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。

第七章缺血一再灌注損傷

教學(xué)內(nèi)容：

1、概述：缺血-再灌注損傷的概念及其意義。

2、原因和條件：引起缺血-再灌注損傷的常見原因及其影響因素。

3、發(fā)病機(jī)制：活性氧的作用，主要是氧自由基介導(dǎo)學(xué)說和鈣超負(fù)荷學(xué)說。

氧自由基介導(dǎo)學(xué)說：自由基的概念、分類、形成機(jī)制和損傷機(jī)制。

鈣超負(fù)荷學(xué)說：鈣超載形成和引起缺血-再灌注損傷的機(jī)制。

其它如白細(xì)胞作用和高能磷酸化合物缺乏及無復(fù)流現(xiàn)象也加重缺血-再灌注損傷。

4、機(jī)體主要器官的缺血-再灌注損傷：

心、腦、肺、腸、腎、肝等重要器官缺血-再灌注損傷時的特點(diǎn)。

5、防治原則：盡早恢復(fù)血流，減少缺血時間，采用低壓、低溫、低鈣再灌注液，清除活性

氧，使用鈣拮抗劑和抗白細(xì)胞療法，補(bǔ)充能量及促進(jìn)能量生成，啟動細(xì)胞內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的的概念、

分類和損傷機(jī)制；熟悉缺血預(yù)適應(yīng)的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的

特點(diǎn)；了解缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。

第八章細(xì)胞凋亡

教學(xué)內(nèi)容：

1、概述：概念，生物學(xué)意義，分期，主要變化（形態(tài)學(xué)變化，生化改變）。

2、發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞凋亡相關(guān)因素，主要信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路(死亡受體通路，線粒體通路)，

細(xì)胞凋亡的相關(guān)基因。

3、細(xì)胞凋亡與疾?。杭?xì)胞凋亡不足，細(xì)胞凋亡過度，細(xì)胞凋亡不足與過度并存

4、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義：合理利用凋亡誘導(dǎo)因素，干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，調(diào)節(jié)凋亡

相關(guān)基因，控制凋亡相關(guān)的酶，防止線粒體跨膜電位的下降。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握細(xì)胞凋亡的概念、生物學(xué)意義，掌握細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制，特別是凋亡蛋白前及核

酸內(nèi)切酶在細(xì)胞凋亡發(fā)生機(jī)制中的作用；熟悉細(xì)胞凋亡的分期及細(xì)胞凋亡與壞死的差別，熟

悉細(xì)胞凋亡的主要變化,熟悉細(xì)胞凋亡的調(diào)控；了解細(xì)胞凋亡與常見疾病或病理過程的關(guān)系,

了解細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。

第九章凝血與抗凝血平衡紊亂

教學(xué)內(nèi)容：

1、正常機(jī)體凝血與抗凝血的平衡：

凝血系統(tǒng)：外源性凝血途徑，內(nèi)源性凝血途徑；

抗凝血系統(tǒng)：體液抗凝，細(xì)胞抗凝，纖溶系統(tǒng)；

凝血與抗凝血平衡的調(diào)節(jié)：VEC的調(diào)節(jié)，分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，肝脾的調(diào)節(jié)作用。

2、凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙，彌散性血管內(nèi)凝血。

3、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)：

1)DIC的概念、病因和誘因；

2)DIC的發(fā)病機(jī)制：

啟始環(huán)節(jié)：大量組織因子入血啟動外源性凝血途徑；激活凝血因子刈，啟動內(nèi)源性凝血

途徑；紅細(xì)胞或白細(xì)胞大量破壞；內(nèi)皮細(xì)胞受損害；其他促某凝物質(zhì)釋放入血直接激活凝血

系統(tǒng)；

DIC的發(fā)展：高凝期(血小板激活，微血栓形成)、消耗性低凝、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

3)DIC的分型：按DIC發(fā)生快慢分為急性型、亞急性型與慢性型。按DIC代償情況分為代

償型、失代償型和過度代償型。

4)DIC時功能代謝變化：出血、微血栓引起器官功能障礙，微循環(huán)功能障礙導(dǎo)致低血壓或

休克，紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起貧血的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

5)DIC的診斷與防治原則：“3P”試驗(yàn)、凝血醵時間和I)-二聚體測定的原理及意義；

防治原發(fā)疾病，改善微循環(huán)，重建凝血與纖溶間動態(tài)平衡，維持和保護(hù)重要器官功能。

4、自學(xué)內(nèi)容：

凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子(TF)、組織因子途徑抑制因子(TFPI)、

微血管病性溶血性貧血(MAHA)及裂體細(xì)胞的概念，掌握內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡

中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制，掌

握“3P”試驗(yàn)、凝血酶時間和D-二聚體測定的原理及意義；熟悉FXH、蛋白C(PC)、抗凝

血酶-m(AT-III),血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及

器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期；了解血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)

病機(jī)制，了解DIC的診斷原則及防治原則。

第十章休克

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因和分類：休克的常見原因、始動環(huán)節(jié)和分類.

2、休克的發(fā)生發(fā)展機(jī)制：

①微循環(huán)機(jī)制：休克代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、代償機(jī)制，休克失代償期的微

循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、失代償機(jī)制，休克難治期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、晚期難

治的機(jī)制；

②細(xì)胞分子機(jī)制：細(xì)胞損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞改變使微血管通透性增加，炎癥介質(zhì)的泛濫，

細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化。

3、休克時機(jī)體代謝與功能變化：物質(zhì)代謝紊亂，水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，器官功能受損。

4、幾種常見休克的特點(diǎn)：失血性休克、感染性休克(低動力型休克，高動力型休克)、過敏

性休克、心源性休克

5、休克的防治原則：病因?qū)W防治和發(fā)病學(xué)防治(改善微循環(huán)，保護(hù)細(xì)胞功能，拮抗體液因

子，防治器官功能障礙與衰竭)。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握休克的概念和分類，掌握休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，掌握

感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動力學(xué)特點(diǎn)；熟悉休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，熟悉

休克對機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，熟悉幾種常見休克的特點(diǎn)；了解

休克的原因和防治原則。

第十一章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能衰竭

教學(xué)內(nèi)容：

1、概述：SIRS、MODS、MSOF、敗血癥的概念及其相互關(guān)系。

2、全身炎癥反應(yīng)綜合征：病因、始動環(huán)節(jié)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、發(fā)病機(jī)制。

3、多器官功能障礙：MODS的分型、各器官功能和代謝的影響。

4、防治原則：防治感染和創(chuàng)傷，及時補(bǔ)足血容量，防治休克和缺血-再灌注損傷，

阻斷SIRS的始動環(huán)節(jié)和炎癥的瀑布反應(yīng)，盡可能由胃腸道進(jìn)食，代謝支持。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握SIRS,CARS、MODS、MSOF、敗血癥等重點(diǎn)概念，掌握SIRS的發(fā)病機(jī)制，掌

握SIRS的判斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握MODS的分型；熟悉MODS的發(fā)展過程；了解SIRS和MODS

的防治原則和實(shí)驗(yàn)性治療進(jìn)展。

第十二章腫瘤

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

本章包括腫瘤病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤對機(jī)體的影響等內(nèi)容，為非講授內(nèi)容，

由學(xué)生自學(xué)。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握癌基因、抑癌基因概念及在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用，掌握細(xì)胞黏附分子、基質(zhì)分解

酶、細(xì)胞運(yùn)動因子、血管生成因子在腫瘤轉(zhuǎn)移中的作用；熟悉化學(xué)致癌物活化相關(guān)的代謝酶

基因在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用，熟悉凋亡基因和抗凋亡基因在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用，

熟悉細(xì)胞癌變是一個多基因、多階段的過程，熟習(xí)腫瘤轉(zhuǎn)移的多步驟過程；了解腫瘤發(fā)生、

發(fā)展的內(nèi)外源性因素；了解與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的基因；了解腫瘤對機(jī)體的影響。

第十三章動脈粥樣硬化與高血壓

教學(xué)內(nèi)容：

1、動脈粥樣硬化：危險(xiǎn)因素、病灶形成的機(jī)制（“損傷-反應(yīng)假說”和“單克隆假說"，炎癥

假說）、對機(jī)體重要器官的影響、防治原則。

2、高血壓：病因（原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，繼發(fā)性高血壓發(fā)病的原因）、原發(fā)性高血

壓的發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的影響、防治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握動脈粥樣硬化病灶形成的機(jī)制以及對機(jī)體重要器官的影響，掌握原發(fā)性高血壓的發(fā)

病機(jī)制以及對機(jī)體的影響；熟悉理解動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和高血壓病的病因，熟悉動脈

粥樣硬化是一個炎癥疾病；了解以動脈粥樣硬化和高血壓病為代表的心血管病對人類的危害

性，了解動脈粥樣硬化和高血壓病的防治原則。

第十四章心功能不全

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因和分類：心力衰竭的概念、病因、誘因和分類。

2、機(jī)體的代償適應(yīng)反應(yīng)：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活，細(xì)胞因子和氧自由基生成增多，心肌改

建與心室重構(gòu)。

3、發(fā)病機(jī)制：心肌收縮成分減少和排列改變，心肌能量代謝障礙，興奮-收縮耦聯(lián)障礙，心

肌纖維化與順應(yīng)性降低，心肌舒張負(fù)荷減小與舒張被動阻力增大，心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。

4、對機(jī)體的主要影響：低排出量綜合征，靜脈淤血綜合征。

5、防治原則：防治原發(fā)病，消除誘因，改善心臟泵血功能，干預(yù)心肌改建，促進(jìn)心肌生長

或替代衰竭的心臟。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心

力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機(jī)制；熟悉心功能障礙的常見原因

及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建

對心功能的代償作用及不利影響；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。

第十五章呼吸功能不全

教學(xué)內(nèi)容:

1、病因與發(fā)病機(jī)制：正常呼吸功能，呼吸衰竭的概念、原因與發(fā)病機(jī)制。

發(fā)病機(jī)制：①限制性與阻塞性通氣障礙機(jī)制及血?dú)庾兓≒aO2I,PaCO2t）；②彌散障礙及

肺泡通氣/血流比例失調(diào)的類型及血?dú)飧淖儯≒aO?I,PaCOz正?；騮或I）；③解剖分流增

加。

2、主要代謝與功能變化：①酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：肺性腦?。虎?/p>

心血管系統(tǒng)變化：肺源性心臟??；④呼吸系統(tǒng)的變化：呼吸節(jié)律的紊亂，如潮式呼吸（陳-

施呼吸）、間歇呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等；⑤腎功能的變化和胃腸道變化。

3、急性呼吸窘迫綜合癥：ARSD概念、病因及機(jī)制。

發(fā)病機(jī)制：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，急性肺損傷致呼吸衰竭、呼吸窘迫。

4、呼吸衰竭的防治原則：防治原發(fā)病，保持呼吸道通暢，提高肺通氣，氧療，改善內(nèi)環(huán)境

紊亂和支持重要器官功能。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障

礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、

急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點(diǎn)，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制、

血?dú)庾兓攸c(diǎn)及功能代謝變化；熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥

的發(fā)生機(jī)制；了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。

第十六章肝功能不全

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因和分類：概念，正常肝臟功能：分解、合成、解毒，肝功能不全的病因、分類。

2、肝功能不全綜合征時機(jī)體的功能、代謝變化：肝功能不全綜合征的概念，物質(zhì)代謝障礙、

激素代謝障礙、膽汁代謝障礙、凝血功能障礙、生物轉(zhuǎn)化功能障礙、免疫功能障礙、水電解

質(zhì)與酸堿平衡、器官功能障礙。

3、肝纖維化：肝纖維化的概念，發(fā)生機(jī)制：肝纖維化形成的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)胞外基質(zhì)的合

成與降解平衡失調(diào)，細(xì)胞因子的作用；防治原則。

4、肝性腦病：肝性腦病的概念、分類及分期，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制五大學(xué)說：氨中毒學(xué)說、

假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說及綜合學(xué)說，常見誘因及防治原則。

5、肝腎綜合征：概念及分類，發(fā)生機(jī)制：有效循環(huán)血容量減少、血管活性物質(zhì)的作用，防

治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎綜合征的概念，掌握肝性腦病、肝纖維化

的發(fā)病機(jī)制，熟悉肝功能不全、肝性腦病的病因誘因及分類分期，熟悉肝功能不全綜合征時

機(jī)體的機(jī)能、代謝變化。熟悉肝腎綜合癥征的發(fā)病機(jī)制，了解肝性腦病、肝纖維化、肝腎綜

合征的防治原則。

第十七章胃腸功能障礙

教學(xué)內(nèi)容：

1、胃腸動力障礙：原因和發(fā)病機(jī)制分為神經(jīng)性因素和肌源性因素，其主要臨床表現(xiàn)為食欲

不振、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。防治原則包括促動力藥等藥物治療或手術(shù)治療。

2、吸收不良：吸收不良的概念，病因和發(fā)病機(jī)制：腔內(nèi)消化不良主要與胰腺功能障礙、腸

內(nèi)膽鹽缺乏、寡糖酶缺乏有關(guān)。小腸運(yùn)動障礙、小腸吸收面的結(jié)構(gòu)功能破壞、腸的淋巴、血

流不足等均與吸收不良有關(guān)。吸收不良對機(jī)體的影響及防治原則。

3、腸道屏障功能障礙：病因和發(fā)病機(jī)制包括腸道機(jī)械屏障功能障礙、腸道化學(xué)屏障功能障

礙、腸道生物屏障功能障礙。腸道屏障功能障礙對機(jī)體的影響和防治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握胃腸動力障礙的主要表現(xiàn)，掌握吸收不良的概念以及對機(jī)體的影響，掌握腸道屏障

功能障礙對機(jī)體的影響，熟悉胃腸動力障礙、吸收不良、腸道屏障功能障礙的原因及發(fā)病機(jī)

制，了解胃腸功能障礙的分類，了解胃腸動力障礙、吸收不良、胃腸屏障功能障礙的防治原

則。

第十八章腎功能不全

教學(xué)內(nèi)容：

1、急性腎功能不全：正常腎臟功能，急性腎功能不全的概念、原因和分類與發(fā)病機(jī)制。

1）急性腎小管壞死及少尿的發(fā)病機(jī)制：腎血流動力學(xué)異常包括腎血流量急劇減少和腎內(nèi)血

流重分布，腎小管損傷包括腎小管阻塞和原尿返流，腎小球超濾系數(shù)降低。

2）急性腎功能衰竭的臨床經(jīng)過與功能代謝變化:少尿型急性腎功能不全的分期及各期表現(xiàn),

非少尿型急性腎功能不全。

3）急性腎功能不全的防治原則。

2、慢性腎功能不全：慢性腎功能不全的概念、病因、發(fā)病過程及其機(jī)制、機(jī)體的功能代謝

變化。

1）發(fā)病機(jī)制：健存腎單位進(jìn)行性減少、腎小管一間質(zhì)損害、矯枉失衡

2）機(jī)體的功能代謝變化：泌尿功能障礙、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、腎性

高血壓、腎性貧血與出血傾向、腎性骨營養(yǎng)不良

3、尿毒癥：概念，機(jī)體的功能代謝變化，尿毒癥毒素及其作用機(jī)制，

4、慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握急性腎功能不全的概念、常見原因與分類，掌握功能性腎衰和器質(zhì)性腎衰的鑒別，

掌握急性腎小管壞死的發(fā)展過程及各期的功能代謝變化，掌握急性腎小管壞死引起GFR降低

及少尿的機(jī)制，掌握慢性腎功能不全的概念、分期及各期的變化特點(diǎn)以及尿毒癥的概念，掌

握慢性腎功能不全時的功能、代謝變化及其機(jī)制；熟悉慢性腎功能不全的病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，

熟悉引起尿毒癥的主要毒素及其作用機(jī)制；了解急性腎功能不全的防治原則，了解尿毒癥時

機(jī)體的主要功能、代謝變化，了解慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。

第十九章中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

本章包括意識障礙、痛及痛調(diào)制、Alzheimer病等病理生理學(xué)內(nèi)容，為非講授內(nèi)容，由

學(xué)生自學(xué)。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握意識、意識清晰度、意識內(nèi)容和意識障礙的概念，掌握意識障礙的原因、發(fā)生機(jī)制

以及不同原因引起的意識障礙的特點(diǎn)，掌握疼痛、牽涉痛、痛覺過敏、發(fā)條擰緊現(xiàn)象的概念,

掌握疼痛的原因、產(chǎn)生疼痛的組織及其疼痛的特點(diǎn)、疼痛的基本發(fā)生環(huán)節(jié)，掌握Alzheimer

病、癡呆、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、老年斑的概念，掌握Alzheimer病發(fā)病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)

特征以及發(fā)病機(jī)制；熟悉意識障礙的表現(xiàn)特征，熟悉各種類型的傷害性感受器、常見的疼痛

類型及其產(chǎn)生機(jī)制，熟悉Alzheimer病基因異常的種類及其作用：了解意識障礙、疼痛、

Alzheimer病的防治原則。

四、實(shí)驗(yàn)要求

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?/p>

病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是在動物身上復(fù)制近似人類疾病的模型，并對動物進(jìn)行觀察、記錄和

分析,然后將在動物身上所獲得的資料與人的疾病表現(xiàn)進(jìn)行比較分析，從而探索出疾病發(fā)生、

發(fā)展的規(guī)律。同時，也可利用動物疾病模型來進(jìn)行疾病防治措施的研究。病理生理學(xué)教學(xué)實(shí)

驗(yàn)的目的，除了驗(yàn)證和鞏固課堂講授的部分理論知識并加深理解外，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生理

論聯(lián)系實(shí)際的能力，為今后的臨床醫(yī)學(xué)研究打下基礎(chǔ)。

2、基本要求：

(1)初步掌握復(fù)制人類疾病動物模型的基本方法和實(shí)驗(yàn)操作的基本技能，學(xué)會觀察、記錄、

分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的基本方法。

(2)初步掌握動物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則，通過教師命題設(shè)計(jì)和學(xué)生自選題設(shè)計(jì)，開展設(shè)計(jì)

性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。

(3)掌握獲得實(shí)驗(yàn)資料一致性和可靠性的一些基本原則，掌握對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析討論、邏

輯推理、歸納總結(jié)的基本技能，以培養(yǎng)嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和嚴(yán)密的科學(xué)思維

方法。

(4)通過具體操作和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以及對所得結(jié)果的分析、綜合，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問

題和解決問題的科學(xué)思維能力，提高同學(xué)們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

五、課程學(xué)時分配

授課內(nèi)容總學(xué)時理論學(xué)時實(shí)驗(yàn)學(xué)時

緒論11

第一章疾病概論I1

第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂66

第二早酸堿平衡和酸堿平衡紊亂44

第四章缺氧624

第五章發(fā)熱22

第六章應(yīng)激22

第七章缺血-再灌注損傷826

第八章細(xì)胞凋亡22

第九章凝血與抗凝血平衡紊亂22

第十章休克1()46

第十一章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能衰竭22

第十二章腫瘤自學(xué)

第十三章動脈粥樣硬化與高血壓22

第十四章心功能不全44

第十五章呼吸功能不全44

第十六章肝功能不全734

第十七章胃腸功能障礙11

第十八章腎功能不全44

第十九章中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙自學(xué)

綜合病例討論44

總學(xué)時724824

六、考核方式

1、考核方式：理論考核（筆試），技能考核。

2、成績構(gòu)成：平時成績5%,技能考核10%,理論考核85%。

大綱制訂人：涂自智

大綱審核人：涂自智

大綱批準(zhǔn)人：肖獻(xiàn)忠

病理生理學(xué)教學(xué)大綱（理論課）

（預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等五年制）

課程編號：23050031

課程名稱：病理生理學(xué)（Pathophysiology）

學(xué)時與學(xué)分：32/2

先修課程：細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)

學(xué)免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)等。

適應(yīng)專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等。

教材及參考書：

1、肖獻(xiàn)忠主編：全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《病理生理學(xué)》（五年制）第二版，高教出版社,

2008

2、BarbaraL.Bullock,etal.FocusonPathophysiology,LippincottWilkims&Wilkins;2000

3、王迪潺主編：《人體病理生理學(xué)》第三版，人民衛(wèi)生出版社，2008

一、課程的性質(zhì)和任務(wù)

病理生理學(xué)是以生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，

以患病機(jī)體為對象，研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因、條件、規(guī)律、發(fā)病機(jī)制以及疾病過程中功能

和代謝變化的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)、精神衛(wèi)

生學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程，

也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的橋梁課程。病理生理學(xué)范疇非常廣泛，主要討論研

究大多數(shù)疾病的共有的規(guī)律和常見病理過程，以及各器官系統(tǒng)疾病的一般規(guī)律和某些常見疾

病的特殊規(guī)律，其任務(wù)是通過理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生掌握常見病理過程的有關(guān)病理生

理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程、認(rèn)識和防治疾病奠定理論基礎(chǔ)。

二、課程基本要求

（-）基本理論與基本知識

1、疾病概論：主要討論疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律，要求正確理解和掌握，

為進(jìn)一步掌握、熟悉和了解具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎(chǔ)。

2、基本病理過程：主要討論多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝變化。要

求掌握水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，應(yīng)激，缺血-再灌注損傷，細(xì)胞

凋亡，休克，全身炎癥反應(yīng)綜合征等基本病理過程的概念、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響，熟悉

了解有關(guān)防治原則。

3、器官系統(tǒng)病理過程：主要討論人體幾個主要器官系統(tǒng)在某些疾病發(fā)生、發(fā)展過程中可能

出現(xiàn)的一些常見的共同的病理過程。要求掌握凝血與抗凝血平衡紊亂、動脈粥樣硬化與高

血壓、心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、胃腸功能障礙、腎功能不全等概念、發(fā)病

機(jī)制和對機(jī)體的影響，熟悉了解有關(guān)防治原則。

（二）基本技能

1、在建立疾病動物模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)

實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；并通過綜合、設(shè)計(jì)探索性機(jī)能實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新

能力。

2、進(jìn)一步掌握常用的生理生化實(shí)驗(yàn)方法和動物手術(shù)方法，以及分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)

告的基本方法和論文寫作方法。

3、掌握復(fù)制疾病的實(shí)驗(yàn)動物模型的原則和方法。

4、熟悉科研設(shè)計(jì)的基本原則和方法。

5、了解分析討論臨床病例有關(guān)病理過程的基本原則和方法。

三、課程的基本內(nèi)容及重點(diǎn)、難點(diǎn)

緒論

教學(xué)內(nèi)容：

1、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位：病理生理學(xué)主要是從功能代謝角度揭示疾

病本質(zhì)的學(xué)科，是一門與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的

橋梁學(xué)科。

2、病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過程中患病機(jī)體的功能、

代謝的動態(tài)變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾

病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。

3、病理生理學(xué)的研究內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。

4、病理生理學(xué)的研究方法：臨床觀察、動物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究。

5、病理生理學(xué)的學(xué)科發(fā)展史，我國病理生理學(xué)工作者的貢獻(xiàn)和成就。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系；熟悉病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)

及其在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用，熟悉病理生理學(xué)的主要內(nèi)容和常用研究方法；了解病理生

理學(xué)的發(fā)展簡史。

第一章疾病概論

教學(xué)內(nèi)容：

1、健康和疾?。航】?、疾病、亞健康的概念。

2、病因?qū)W：外因如物理、化學(xué)、生物、營養(yǎng)性因素；內(nèi)因如遺傳、先天、免疫、精神、心

理和社會因素在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用。疾病發(fā)生的條件。

3、發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：神經(jīng)機(jī)制、體液機(jī)制、細(xì)胞分子機(jī)制；基本機(jī)制：

穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)、損傷和抗損傷、因果交替規(guī)律、局部與整體。

4、疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)與死亡。

5、疾病模型：疾病模型可分為整體動物模型、離體器官模型、細(xì)胞模型、數(shù)學(xué)模型，制備

疾病模型應(yīng)遵循相似性、可重復(fù)性、可操作性三大原則，制備方法主要有自然發(fā)生與遺傳育

種、人工誘發(fā)和基因工程技術(shù)。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握健康、亞健康與疾病的概念；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；掌握死亡、

腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別；熟悉疾病的病因、條件和誘

因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉疾病模型的概念、分類和制備的基本原理與方法;

了解疾病譜的變化和人類基因組計(jì)劃與疾病的關(guān)系。

第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂

教學(xué)內(nèi)容：

1、水、鈉代謝的生理學(xué)基礎(chǔ)：體液的容量和分布，體液的滲透壓，水、鈉平衡及調(diào)節(jié)

2、水、鈉代謝紊亂：水、鈉代謝紊亂的分類，低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水的概

念、病因和機(jī)制、對機(jī)體的影響和防治原則；水腫和水中毒的病因和機(jī)制、對機(jī)體的影響

和防治原則。

3、鉀代謝紊亂：鉀的生理功能、鉀平衡及調(diào)節(jié)，低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功

能、代謝變化，特別是低鉀血癥時神經(jīng)肌肉變化以及心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性

的變化特點(diǎn)，以及低鉀血癥與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，防治原則。

高鉀血癥的概念、病因和機(jī)制，以及機(jī)能代謝變化，特別是心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和

收縮性的變化特點(diǎn)，防治原則。

4、自學(xué)內(nèi)容:

鎂代謝紊亂：低鎂血癥的概念、原因與機(jī)制，對機(jī)體的影響和防治原則；高鎂

血癥的概念、原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響和防治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；掌握幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對機(jī)

體的影響；掌握低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化；熟悉體液分布和電

解質(zhì)含量，不同體液水和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)

平衡的基本知識；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；熟悉高鉀血癥的發(fā)生原因和

機(jī)制以及機(jī)能代謝變化；了解防治原則。

第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

教學(xué)內(nèi)容：

1,正常酸堿平衡：酸堿的概念，體內(nèi)酸堿的來源，機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)，包括細(xì)胞外液

的緩沖作用和細(xì)胞內(nèi)外離子交換以及肺、腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用。

2、反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義：pH與H'濃度、動脈血CO2分壓（PaCOz）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸

氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的

概念、標(biāo)準(zhǔn)值及其意義。

3、單純性酸堿平衡紊亂：

1）代謝性酸中毒的概念、分類，AG增高型和AG正常型代酸的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，代酸時

機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對機(jī)體的影響以及防治原則。

2）代謝性堿中毒概念、分類，鹽水反應(yīng)性堿中毒和鹽水抵抗性堿中毒的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制，

代堿時機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、對機(jī)體的影響以及防治原則。

3）呼吸性酸中毒概念、分類，病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼酸時機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼

酸對機(jī)體的影響以及防治原則。

4）呼吸性堿中毒概念、分類，病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，呼堿時機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、血?dú)馓攸c(diǎn)、呼

堿對機(jī)體的影響以及防治原則。

4、混合性酸堿平衡紊亂：混合性酸堿平衡紊亂的概念和二重酸堿平衡紊亂的類型和特點(diǎn)。

三重酸堿平衡紊亂的類型、特點(diǎn)。

5、代償預(yù)計(jì)值及酸堿圖：單純、二重及三重酸堿平衡紊亂的計(jì)算分析方法，酸堿圖的識別

方法。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項(xiàng)酸堿指標(biāo)的含義、正常值及其意義，掌

握各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對機(jī)體的影響；熟悉體內(nèi)酸堿的來源及

機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用，熟悉二重酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制；了解酸堿中毒的防治原

則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制。

第四章缺氧

教學(xué)內(nèi)容：

1、概述：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)及其意義。

2、缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織中毒性缺

氧的概念，原因、血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制。

3、缺氧時機(jī)體的功能代謝變化：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、

組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化機(jī)制，缺氧時機(jī)體的功能代謝障礙的機(jī)制。

4、影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素：代謝耗氧率與機(jī)體的代償能力。

5、氧療與氧中毒：氧療、氧中毒的概念，氧中毒的原因和機(jī)制。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血

氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，掌握發(fā)維的概念及其臨床意義；熟悉缺氧時機(jī)體的功能代謝

變化，熟悉氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制；了解影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與

機(jī)體代償能力及氧療。

第五章發(fā)熱

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、概念：發(fā)熱、生理性體溫升高與病理性體溫升高，發(fā)熱與過熱的區(qū)別。

2、發(fā)熱的原因和機(jī)制：致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱

原的細(xì)胞來源、種類及生物學(xué)效應(yīng)。體溫升高的機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞，內(nèi)生致熱原信號進(jìn)

入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑，發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)及作用，熱限及其成因，發(fā)熱體溫上升的基本

環(huán)節(jié)。

3、發(fā)熱的時相及其代謝特點(diǎn)：體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期及各期主要臨床表現(xiàn)

與熱代謝特點(diǎn)。

4、發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化：生理功能改變，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系

統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能變化。代謝改變，包括蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水鹽代謝在發(fā)熱過程中的

變化。免疫功能改變。

5、發(fā)熱的生物學(xué)意其義及處理原則：發(fā)熱對機(jī)體有利與不利方面以及發(fā)熱一般處理原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念，掌握發(fā)熱的原因和基本機(jī)制;

熟悉發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)，熟悉發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化；了解發(fā)熱的生物學(xué)

意義及處理原則。

第六章應(yīng)激

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、概述：應(yīng)激、應(yīng)激原概念，全身適應(yīng)綜合征的概念及分期。

2、應(yīng)激的全身性反應(yīng)：

1）神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮，

其它激素，如胰高血糖素、胰島素、B-內(nèi)啡肽及調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素在應(yīng)激時變化狀態(tài)，

原因及其意義。

2）應(yīng)激時機(jī)體代謝變化和功能變化：物質(zhì)代謝率、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝變化，心血管

系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能變化的特點(diǎn)、

原因、機(jī)制及意義。

3、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)：熱休克蛋白的概念、組成、生物學(xué)特點(diǎn)與功能和表達(dá)調(diào)節(jié)，急性期反

應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念、分類、來源及生物學(xué)功能，

4、應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激與疾病的關(guān)系，應(yīng)激性潰瘍的概念及其發(fā)生機(jī)制，應(yīng)激參與原發(fā)性高

血壓的可能機(jī)制，應(yīng)激與心理、精神障礙，其它應(yīng)激相關(guān)性疾病。

5、臨床處理原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，掌握應(yīng)激的發(fā)展階段、

應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，掌握熱休

克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控：熟悉良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別，熟悉應(yīng)激時機(jī)體的物質(zhì)代謝變

化和功能變化及心理、精神障礙，熟悉急性期反應(yīng)蛋白的來源、種類、生物學(xué)功能；了解應(yīng)

激原及其分類，了解應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。

第七章缺血一再灌注損傷

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、概述：缺血-再灌注損傷的概念及其意義。

2、原因和條件：引起缺血-再灌注損傷的常見原因及其影響因素。

3、發(fā)病機(jī)制：活性氧的作用，主要是氧自由基介導(dǎo)學(xué)說和鈣超負(fù)荷學(xué)說。

氧自由基介導(dǎo)學(xué)說：自由基的概念、分類、形成機(jī)制和損傷機(jī)制。

鈣超負(fù)荷學(xué)說：鈣超載形成和引起缺血-再灌注損傷的機(jī)制。

其它如白細(xì)胞作用和高能磷酸化合物缺乏及無復(fù)流現(xiàn)象也加重缺血-再灌注損傷。

4、機(jī)體主要器官的缺血一再灌注損傷：心、腦、肺、腸、腎、肝等重要器官缺血-再灌注損

傷時的特點(diǎn)。

5、防治原則：盡早恢復(fù)血流，減少缺血時間，采用低壓、低溫、低鈣再灌注液，清除活性

氧，使用鈣拮抗劑和抗白細(xì)胞療法，補(bǔ)充能量及促進(jìn)能量生成，啟動細(xì)胞內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的的概念、

分類和損傷機(jī)制；熟悉缺血預(yù)適應(yīng)的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的

特點(diǎn)；了解缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。

第八章細(xì)胞凋亡

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、概述：概念，生物學(xué)意義，分期，主要變化（形態(tài)學(xué)變化，生化改變）。

2、發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞凋亡相關(guān)因素，主要信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（死亡受體通路，線粒體通路），

細(xì)胞凋亡的相關(guān)基因。

3、細(xì)胞凋亡與疾?。杭?xì)胞凋亡不足，細(xì)胞凋亡過度，細(xì)胞凋亡不足與過度并存

4、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義：合理利用凋亡誘導(dǎo)因素，干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，調(diào)節(jié)凋亡

相關(guān)基因，控制凋亡相關(guān)的酶，防止線粒體跨膜電位的下降。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握細(xì)胞凋亡的概念、生物學(xué)意義，掌握細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制，特別是凋亡蛋白酶及核

酸內(nèi)切酶在細(xì)胞凋亡發(fā)生機(jī)制中的作用；熟悉細(xì)胞凋亡的分期及細(xì)胞凋亡與壞死的差別，熟

悉細(xì)胞凋亡的主要變化,熟悉細(xì)胞凋亡的調(diào)控；了解細(xì)胞凋亡與常見疾病或病理過程的關(guān)系，

了解細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。

第九章凝血與抗凝血平衡紊亂

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、正常機(jī)體凝血與抗凝血的平衡：

凝血系統(tǒng)：外源性凝血途徑，內(nèi)源性凝血途徑；

抗凝血系統(tǒng)：體液抗凝，細(xì)胞抗凝，纖溶系統(tǒng)；

凝血與抗凝血平衡的調(diào)節(jié)：VEC的調(diào)節(jié)，分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，肝脾的調(diào)節(jié)作用。

2、凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙，彌散性血管內(nèi)凝血.

3、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)：

1)DIC的概念、病因和誘因；

2)DIC的發(fā)病機(jī)制：啟始環(huán)節(jié)：大量組織因子入血啟動外源性凝血途徑；激活凝血因子刈，

啟動內(nèi)源性凝血途徑；紅細(xì)胞或白細(xì)胞大量破壞；內(nèi)皮細(xì)胞受損害；其他促某凝物質(zhì)釋放入

血直接激活凝血系統(tǒng)；DIC的發(fā)展：高凝期(血小板激活，微血栓形成)、消耗性低凝、繼

發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

3)DIC的分型：按DIC發(fā)生快慢分為急性型、亞急性型與慢性型。按DIC代償情況分為代

償型、失代償型和過度代償型。

4)DIC時功能代謝變化：出血、微血栓引起器官功能障礙，微循環(huán)功能障礙導(dǎo)致低血壓或

休克，紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起貧血的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

5)DIC的診斷與防治原則：“3P”試驗(yàn)、凝血酶時間和D-二聚體測定的原理及意義；防治原

發(fā)疾病，改善微循環(huán)，重建凝血與纖溶間動態(tài)平衡，維持和保護(hù)重要器官功能。

4、自學(xué)內(nèi)容：凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型：血栓形成，止/凝血功能障礙。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子(TF)、組織因子途徑抑制因子(TFPI)、

微血管病性溶血性貧血(MAHA)及裂體細(xì)胞的概念，掌握內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡

中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制，掌

握“3P”試驗(yàn)、凝血酶時間和D-二聚體測定的原理及意義；熟悉FXU、蛋白C(PC)、抗凝

血酶TH(AT-III)＞血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及

器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期；了解血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)

病機(jī)制，了解DIC的診斷原則及防治原則。

第十章休克

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因和分類：休克的常見原因、始動環(huán)節(jié)和分類。

2、休克的發(fā)生發(fā)展機(jī)制：

①微循環(huán)機(jī)制：休克代償期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、代償機(jī)制，休克失代償期的微

循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、失代償機(jī)制，休克難治期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、晚期難

治的機(jī)制；

②細(xì)胞分子機(jī)制：細(xì)胞損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞改變使微血管通透性增加，炎癥介質(zhì)的泛濫，

細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化。

3、休克時機(jī)體代謝與功能變化：物質(zhì)代謝紊亂，水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，器官功能受損。

4、幾種常見休克的特點(diǎn)：失血性休克、感染性休克（低動力型休克，高動力型休克）、過敏

性休克、心源性休克

5、休克的防治原則：病因?qū)W防治和發(fā)病學(xué)防治（改善微循環(huán)，保護(hù)細(xì)胞功能，拮抗體液因

子，防治器官功能障礙與衰竭）。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握休克的概念和分類，掌握休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，掌握

感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動力學(xué)特點(diǎn)；熟悉休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，熟悉

休克對機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，熟悉幾種常見休克的特點(diǎn)；了解

休克的原因和防治原則。

第十一章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能衰竭

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、概述：SIRS、MODS、MSOF、敗血癥的概念及其相互關(guān)系。

2、全身炎癥反應(yīng)綜合征：病因、始動環(huán)節(jié)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、發(fā)病機(jī)制。

3、多器官功能障礙：MODS的分型、各器官功能和代謝的影響。

4、防治原則：防治感染和創(chuàng)傷，及時補(bǔ)足血容量，防治休克和缺血-再灌注損傷，阻斷SIRS

的始動環(huán)節(jié)和炎癥的瀑布反應(yīng)，盡可能由胃腸道進(jìn)食，代謝支持。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握SIRS,CARS、MODS、MSOF、敗血癥等重點(diǎn)概念，掌握SIRS的發(fā)病機(jī)制，掌

握SIRS的判斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握MODS的分型；熟悉MODS的發(fā)展過程；了解SIRS和MODS

的防治原則和實(shí)驗(yàn)性治療進(jìn)展。

第十二章腫瘤

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

本章包括腫瘤病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤對機(jī)體的影響等內(nèi)容，為非講授內(nèi)容,

由學(xué)生自學(xué)。

重點(diǎn)、難點(diǎn):

掌握癌基因、抑癌基因概念及在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用，掌握細(xì)胞黏附分子、基質(zhì)分解

酶、細(xì)胞運(yùn)動因子、血管生成因子在腫瘤轉(zhuǎn)移中的作用；熟悉化學(xué)致癌物活化相關(guān)的代謝酶

基因在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用，熟悉凋亡基因和抗凋亡基因在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用，

熟悉細(xì)胞癌變是一個多基因、多階段的過程，熟習(xí)腫瘤轉(zhuǎn)移的多步驟過程；了解腫瘤發(fā)生、

發(fā)展的內(nèi)外源性因素；了解與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的基因；了解腫瘤對機(jī)體的影響。

第十三章動脈粥樣硬化與高血壓

教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）：

1、動脈粥樣硬化：危險(xiǎn)因素、病灶形成的機(jī)制（“損傷-反應(yīng)假說”和“單克隆假說"，炎癥

假說）、對機(jī)體重要器官的影響、防治原則。

2、高血壓：病因（原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，繼發(fā)性高血壓發(fā)病的原因）、原發(fā)性高血

壓的發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的影響、防治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握動脈粥樣硬化病灶形成的機(jī)制以及對機(jī)體重要器官的影響，掌握原發(fā)性高血壓的發(fā)

病機(jī)制以及對機(jī)體的影響：熟悉理解動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和高血壓病的病因，熟悉動脈

粥樣硬化是一個炎癥疾?。涣私庖詣用}粥樣硬化和高血壓病為代表的心血管病對人類的危害

性，了解動脈粥樣硬化和高血壓病的防治原則。

第十四章心功能不全

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因和分類：心力衰竭的概念、病因、誘因和分類。

2、機(jī)體的代償適應(yīng)反應(yīng)：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活，細(xì)胞因子和氧自由基生成增多，心肌改

建與心室重構(gòu)。

3、發(fā)病機(jī)制：心肌收縮成分減少和排列改變，心肌能量代謝障礙，興奮-收縮耦聯(lián)障礙，心

肌纖維化與順應(yīng)性降低，心肌舒張負(fù)荷減小與舒張被動阻力增大，心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。

4、對機(jī)體的主要影響：低排出量綜合征，靜脈淤血綜合征。

5、防治原則：防治原發(fā)病，消除誘因，改善心臟泵血功能，干預(yù)心肌改建，促進(jìn)心肌生長

或替代衰竭的心臟。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心

力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機(jī)制；熟悉心功能障礙的常見原因

及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建

對心功能的代償作用及不利影響；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。

第十五章呼吸功能不全

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因與發(fā)病機(jī)制：正常呼吸功能，呼吸衰竭的概念、原因與發(fā)病機(jī)制。

發(fā)病機(jī)制：①限制性與阻塞性通氣障礙機(jī)制及血?dú)庾兓≒aOzI,PaCO2t）；②彌散障礙及

肺泡通氣/血流比例失調(diào)的類型及血?dú)飧淖儯≒aO?I,PaCOz正?；騮或I）；③解剖分流增

加。

2、主要代謝與功能變化：①酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：肺性腦??；③

心血管系統(tǒng)變化：肺源性心臟?。虎芎粑到y(tǒng)的變化：呼吸節(jié)律的紊亂，如潮式呼吸（陳-

施呼吸）、間歇呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等：⑤腎功能的變化和胃腸道變化。

3、急性呼吸窘迫綜合癥：ARSD概念、病因及機(jī)制。發(fā)病機(jī)制：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，急

性肺損傷致呼吸衰竭、呼吸窘迫。

4、呼吸衰竭的防治原則：防治原發(fā)病，保持呼吸道通暢，提高肺通氣，氧療，改善內(nèi)環(huán)境

紊亂和支持重要器官功能。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障

礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、

急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點(diǎn)，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制、

血?dú)庾兓攸c(diǎn)及功能代謝變化；熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥

的發(fā)生機(jī)制；了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。

第十六章肝功能不全

教學(xué)內(nèi)容：

1、病因和分類：概念，正常肝臟功能：分解、合成、解毒，肝功能不全的病因、分類。

2、肝功能不全綜合征時機(jī)體的功能、代謝變化：肝功能不全綜合征的概念，物質(zhì)代謝障礙、

激素代謝障礙、膽汁代謝障礙、凝血功能障礙、生物轉(zhuǎn)化功能障礙、免疫功能障礙、水電解

質(zhì)與酸堿平衡、器官功能障礙。

3、肝纖維化：肝纖維化的概念，發(fā)生機(jī)制：肝纖維化形成的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)胞外基質(zhì)的合

成與降解平衡失調(diào)，細(xì)胞因子的作用；防治原則。

4、肝性腦?。焊涡阅X病的概念、分類及分期，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制五大學(xué)說：氨中毒學(xué)說、

假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說及綜合學(xué)說，常見誘因及防治原則。

5、肝腎綜合征：概念及分類，發(fā)生機(jī)制：有效循環(huán)血容量減少、血管活性物質(zhì)的作用，防

治原則。

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎綜合征的概念，掌握肝性腦病、肝纖維化

的發(fā)病機(jī)制，熟悉肝功能不全、肝性腦病的病因誘因及分類分期，熟悉肝功能不全綜合征時

機(jī)體的機(jī)能、代謝變化。熟悉肝腎綜合癥征的發(fā)病機(jī)制，了解肝性腦病、肝纖維化、肝腎綜

合征的防治原則。