醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討

醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討

11醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024您聽說過“醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式”嗎？您所在科室有開展“醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式”嗎？2醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20243醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20244醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化的概念

醫(yī)護(hù)一體化（醫(yī)護(hù)合作）美國護(hù)理協(xié)會的定義：醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生與護(hù)士之間的一種可靠合作過程，醫(yī)護(hù)雙方均能認(rèn)可并接受各自行為與責(zé)任范圍，能保護(hù)雙方利益，并能達(dá)成共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，同時(shí)醫(yī)護(hù)之間有合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、互相協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)，并非單純的醫(yī)護(hù)一起工作。5醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024國內(nèi)醫(yī)護(hù)一體化實(shí)施現(xiàn)狀從2010年開始，醫(yī)護(hù)一體化工作模式在國內(nèi)眾多醫(yī)院投入臨床應(yīng)用，其中以四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院為主要代表。2010年以來，華西醫(yī)院在包括胸外科、膽道外科、神經(jīng)綜合病房、腫瘤中心、心血管外科、神經(jīng)外科、骨科、急診科等42個(gè)科室開展醫(yī)護(hù)一體化工作模式的臨床應(yīng)用，都達(dá)到了很好的效果。2012年我國學(xué)者李素云參觀、學(xué)習(xí)美國哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院開展“院前一院中一院后”醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)新病房工作。6醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化的目標(biāo)

醫(yī)護(hù)一體化共同解決病人問題，提升治療護(hù)理成效提高護(hù)士對患者的了解，護(hù)士對患者的觀察目標(biāo)更清晰，患者獲得更好的護(hù)理結(jié)局提高護(hù)士的醫(yī)療知識水平，提升護(hù)理工作的含金量和護(hù)士的自身價(jià)值，護(hù)士的知識形象逐漸在患者中建立醫(yī)護(hù)溝通良好，達(dá)到信息共享提升臨床服務(wù)水平，提高患者的滿意度7醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化與傳統(tǒng)模式的區(qū)別

傳統(tǒng)模式：

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)護(hù)各行其事缺乏高效的溝通與協(xié)作，有時(shí)候關(guān)注點(diǎn)不一致病人得到的信息有時(shí)不對稱醫(yī)護(hù)一體化：醫(yī)師結(jié)合護(hù)士反饋信息下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士“知其然，知其所以然”執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)護(hù)共同管床，共同查房，目標(biāo)一致，互相溝通，共同解決病人問題8醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)踐方法

醫(yī)護(hù)共同管床，組成醫(yī)護(hù)小組共同管理病人醫(yī)護(hù)共同查房，建立醫(yī)護(hù)共同查房的機(jī)制以臨床路徑為抓手，建立醫(yī)護(hù)一體化的流程排班方式滿足責(zé)任、層級、均衡和連續(xù)護(hù)士參與術(shù)前討論、死亡討論、疑難病例討論、各種學(xué)術(shù)活動和科研工作9醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)踐方法

明確醫(yī)生和護(hù)士職責(zé)：共同制定患者治療康復(fù)目標(biāo)，共同關(guān)注患者內(nèi)環(huán)境的變化、生理病理及異常值的變化，共同關(guān)注患者的臨床結(jié)局。

醫(yī)生責(zé)任：在查房期間，給予一定的疾病知識本身的分析與講解，并引申出相關(guān)的護(hù)理、康復(fù)知識。

護(hù)士責(zé)任：發(fā)揮主觀能動性，及時(shí)、準(zhǔn)確反饋病人信息，提出可行性建議，醫(yī)護(hù)之間/護(hù)士之間做好信息傳遞、信息共享。10醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)踐方法

醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)是病人的診斷和治療，正確的診斷，規(guī)范的治療方案是醫(yī)生的責(zé)任。

護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)是控制病人的高風(fēng)險(xiǎn)，通過觀察病人的生命體征、預(yù)警評分、危急值、評估量表的應(yīng)用、監(jiān)測監(jiān)護(hù)等手段發(fā)現(xiàn)病人的高風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)處理是護(hù)士的責(zé)任。11醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)踐方法

明確醫(yī)生職責(zé)：（醫(yī)療服務(wù)全過程）

1、評估病人，正確診斷

2、按照診療指南、臨床路徑等，規(guī)范診療行為

3、根據(jù)病情，選擇適宜的臨床檢查

4、規(guī)范使用和管理抗菌藥物

5、規(guī)范使用和管理腸道外營養(yǎng)療法

6、遵守激素類藥物與血液制劑的使用指南或規(guī)范

7、腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物的規(guī)范使用

8、開展單病種過程質(zhì)量管理

9、對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科綜合診療，為患者制定最佳的住院診療計(jì)劃/方案

10、由高級職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評價(jià)與核準(zhǔn)住院診療計(jì)劃/方案的適宜性，并記入病歷

11、用制度與程序管理院內(nèi)、院外會診，明確院內(nèi)會診任務(wù)，對重癥與疑難患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合會診活動，提高會診質(zhì)量和效率

12、運(yùn)用國內(nèi)外權(quán)威指南與有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療資源，制定與更新醫(yī)院臨床診療工作指南/規(guī)范，培訓(xùn)相關(guān)人員，并在臨床診療工作遵照執(zhí)行

13、為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見

14、定期分析影響住院診療計(jì)劃/方案執(zhí)行的因素，對住院時(shí)間超過30天的患者，進(jìn)行管理與評價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程

明確護(hù)士職責(zé)：（臨床護(hù)理服務(wù)全過程14條）

1、做好入院患者護(hù)理

2、協(xié)助醫(yī)生檢查

3、嚴(yán)密觀察病情，動態(tài)監(jiān)護(hù)患者

4、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效與安全

5、提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效

6、對疑難危重和惡性腫瘤患者應(yīng)，制定全面?zhèn)€體化的護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)

7、由責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士等負(fù)責(zé)評價(jià)與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性

8、規(guī)范治療，深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局

9、根據(jù)病情和自理能力安排患者生活護(hù)理

10、提供教育指導(dǎo)，關(guān)注患者安全、療效和心理

11、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練

12、以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)

13、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

14、出院隨訪和延續(xù)護(hù)理12醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

2013年：從醫(yī)護(hù)共同查房作為切入點(diǎn)：1、醫(yī)護(hù)共同查房的必要性？2、醫(yī)護(hù)共同查房的可行性？（每日？查全部？）。3、存在的難點(diǎn)（人力問題）和擬解決的方法。4、護(hù)士在共同查房中的角色（主導(dǎo)、配角？）。5、查房時(shí)應(yīng)該處于什么位置（病人床頭、其他人后面）？6、是無言還是發(fā)言？（如何發(fā)言？）13醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20241、從高年資護(hù)士（護(hù)理組長）開始。2、實(shí)踐部門：愛嬰?yún)^(qū)。3、鼓勵(lì)護(hù)士有學(xué)習(xí)性思維。4、熟悉患者病情、監(jiān)測相關(guān)數(shù)值。5、建立信心。6、先從病重、特殊病人開展，根據(jù)實(shí)際選擇病人。婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

14醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/202415醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024應(yīng)該做1、站立位置，主動尋找2、主動提供陽性生命體征癥狀。3、入院患者：各項(xiàng)檢查工作落實(shí)。4、術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。5、術(shù)后患者：協(xié)助查看傷口、引流、排尿、排氣、排便、飲食、飲食、下床活動情況。6、主動向醫(yī)生提出患者的需求?！绊槺阕觥?、檢查管道的二次固定、引流管是否有效引流、查看引流液的性質(zhì)顏色。2、核實(shí)患者床頭的信息欄提示牌信息是否正確及完善：如床頭卡、各項(xiàng)溫馨提示卡等。3、解答患者提出的疑問，健康宣教。婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

16醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

2015年1月婦科成立

婦科工作特點(diǎn)：1、手術(shù)量增多，醫(yī)生相對較少，醫(yī)生查房后出門診、手術(shù)，在病房的時(shí)間減少——患者如有問題會找到護(hù)士；2、婦科門診除增加診室外，擁有獨(dú)立的計(jì)劃生育手術(shù)室、婦科治療室、宮腔鏡室、陰道鏡室——醫(yī)護(hù)合作。17醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

1、醫(yī)護(hù)一體化分管病人

病房：

醫(yī)生根據(jù)能力、職稱等分為兩個(gè)醫(yī)療小組，每組由一位醫(yī)療組長和兩位管床醫(yī)生組成，負(fù)責(zé)固定的床位。

護(hù)士根據(jù)能力與崗位層級并結(jié)合醫(yī)生分組床位數(shù)也分成兩個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組由一位責(zé)任組長和4名責(zé)任護(hù)士組成。

門診：

婦科門診組成一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療小組，由醫(yī)療組長和護(hù)理組長帶領(lǐng)相應(yīng)的醫(yī)師和護(hù)士組成。

18醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

患者整個(gè)住院期間的一切治療護(hù)理活動和出院后的隨訪與指導(dǎo)均固定由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，真正做到了“包病人到人”、“8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)”，也就是每一位護(hù)士無論在崗與否、無論白班、夜班，心中總有一組病人，大大地縮短了醫(yī)護(hù)患之間的距離，保證了彼此的溝通與交流暢通。19醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20242、醫(yī)護(hù)一體化交班科室實(shí)行“醫(yī)護(hù)一體化”交班，8：25婦科所有醫(yī)護(hù)人員同時(shí)參與科室的晨交班：護(hù)士長通過行政查房對護(hù)士的交班形式和內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，使交班內(nèi)容層次清楚，重點(diǎn)突出，每一個(gè)醫(yī)療小組和護(hù)理小組都能通過交班明確自己的重點(diǎn)病人。夜班護(hù)士交班后，再由值班醫(yī)生、二值醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)充。婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

20醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20243、醫(yī)護(hù)一體化查房每天上午8：30開始醫(yī)療組長+主管醫(yī)生及責(zé)任組長+責(zé)任護(hù)士共同進(jìn)行查房(每周一主任大查房），在查房期間醫(yī)生分析病人疾病過程和前因后果，提高了護(hù)士對患者和病情的了解，碰到問題及時(shí)請教醫(yī)生。護(hù)士將日常護(hù)理過程中患者病情變化情況反饋給醫(yī)生，如患者生命體征的變化、引流管的情況、陰道出血量情況以及對治療的反應(yīng)等，并配合醫(yī)生進(jìn)行查體，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士提供的信息及患者的病情確定治療方案，并通過護(hù)士及時(shí)有效執(zhí)行。下午17：00夜班值班醫(yī)生+P班護(hù)士查房，了解患者當(dāng)天治療完成的情況、治療后的反應(yīng)、患者的感受等。

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

21醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

疑問：護(hù)士查房怎樣進(jìn)行？1、全體護(hù)理人員8：00上班，與N班護(hù)士交接班并進(jìn)行床邊查房,了解自己所管病人的情況，N班護(hù)士/護(hù)士長對兩個(gè)組進(jìn)行交叉查房；2、下午16：30全護(hù)士長/責(zé)任組長帶領(lǐng)全體護(hù)理人員進(jìn)行一輪大查房并與P班進(jìn)行交接班；3、責(zé)任護(hù)士不定時(shí)巡視病房，了解患者的需求，解決患者的問題；4、護(hù)士長/責(zé)任組長不定時(shí)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對急危重癥患者、疑難病例患者、新入院患者、術(shù)前準(zhǔn)備患者、術(shù)后患者、特殊檢查/特殊治療患者、有特殊要求的患者等進(jìn)行三級/二級查房，督查初級護(hù)士的護(hù)理工作并提出指導(dǎo)意見。22醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20244、醫(yī)護(hù)一體化實(shí)施技術(shù)操作婦科患者?？圃\療操作較多，需要在操作中實(shí)行醫(yī)護(hù)合作。例如：婦科檢查、宮腔鏡檢查、陰道鏡檢查、清宮術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)等等均由管床護(hù)士配合管床醫(yī)生完成。

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

23醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20245、醫(yī)護(hù)一體化健康教育醫(yī)護(hù)治療小組組織討論，確定每種疾病的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備項(xiàng)目、內(nèi)容以及相應(yīng)健康教育，并制成規(guī)范化的臨床路徑。護(hù)士與醫(yī)師合作，共同為患者提供從就診到出院各個(gè)時(shí)期的健康指導(dǎo)。

婦科醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐探討：

24醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式在全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用

25醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式在全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用

26醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)生和護(hù)士形成相對固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)等一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。打破原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式，重新建立醫(yī)、護(hù)、患三位一體的嶄新工作格局。護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，共同討論護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)共同查房及病例討論，在為病人提供整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提供整體醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐的體會：27醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)之間及時(shí)溝通、及時(shí)處理、及時(shí)反饋，做到了對患者的關(guān)注與服務(wù)無縫隙，形成1＋1>2的效果：護(hù)士與醫(yī)生一道分管病人，實(shí)行8小時(shí)上班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制的連續(xù)性護(hù)理，杜絕了交接班時(shí)、查房時(shí)的遺漏現(xiàn)象，真正使護(hù)理工作做到了連續(xù)性和無縫隙，從而改善了護(hù)患關(guān)系。提高了主動學(xué)習(xí)的積極性：主動查閱科室?？谱o(hù)理文獻(xiàn)；查看分析?？频南嚓P(guān)檢驗(yàn)報(bào)告、學(xué)習(xí)閱讀細(xì)胞檢查學(xué)/病理檢查結(jié)果等。醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐的體會：28醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/20241、通過醫(yī)護(hù)一體化的模式，優(yōu)化門急診住院流程：可以設(shè)想在門診設(shè)立術(shù)前準(zhǔn)備室，將術(shù)前準(zhǔn)備移到門診。患者在門診就醫(yī)后，持入院證到術(shù)前準(zhǔn)備室完成常規(guī)術(shù)前檢查和術(shù)前健康宣教，護(hù)士通過共享的電子醫(yī)囑系統(tǒng)為患者辦理住院手續(xù)，同時(shí)開辟門診一住院部綠色通道，直接安排急癥患者入院，增加床位周轉(zhuǎn)率。2、實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)科研聯(lián)合化：醫(yī)護(hù)人員在各自工作中收集的資料、科研思路，實(shí)現(xiàn)信息共享。3、助力護(hù)理發(fā)展?？苹涸卺t(yī)護(hù)合作模式下，可開展“醫(yī)護(hù)一體化傷口小組”，“導(dǎo)管阻塞率”、“導(dǎo)管相關(guān)性感染”、“醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷”的相關(guān)研究。醫(yī)護(hù)一體化工作模式的延伸：29醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化工作模式存在的困難：醫(yī)護(hù)人員配備不足：醫(yī)生護(hù)士超負(fù)荷工作，臨床醫(yī)生護(hù)士處于相對不足的狀態(tài)，這是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)一體化工作模式不能正常實(shí)施的一個(gè)關(guān)鍵性問題。缺乏醫(yī)護(hù)一體化重要性的認(rèn)識：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念要求醫(yī)生獨(dú)立和自信，強(qiáng)調(diào)專業(yè)自主和承擔(dān)責(zé)任，而不是醫(yī)護(hù)合作，致使醫(yī)護(hù)各自工作，從而使服務(wù)質(zhì)量受影響。有個(gè)別醫(yī)生對護(hù)理工作不夠重視，合作態(tài)度不積極，也不利于醫(yī)護(hù)間的合作。30醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化工作模式存在的困難：醫(yī)護(hù)在知識技術(shù)方面差異性大：個(gè)別護(hù)士或低年資醫(yī)師技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)調(diào)能力不高，無法與新知識同步，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間不信任、相互不尊重，影響醫(yī)護(hù)的合作。醫(yī)護(hù)之間溝通缺失：醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患間溝通不良都會直接或間接導(dǎo)致醫(yī)護(hù)合作出現(xiàn)問題。31醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化工作模式存在的困難：“醫(yī)尊護(hù)卑”的傳統(tǒng)觀念：與醫(yī)生相比，護(hù)士學(xué)歷普遍偏低、社會地位偏低、待遇偏低，患者對護(hù)士的態(tài)度較差?；颊呤欠衲軓男睦砩险嬲J(rèn)同護(hù)士，能否真正信任護(hù)士和醫(yī)生是一體的，這是問題的關(guān)鍵。這些社會問題都會使醫(yī)護(hù)彼此產(chǎn)生偏見而影響醫(yī)護(hù)合作。制度和流程的不健全：在醫(yī)護(hù)配合過程中，存在醫(yī)囑開出時(shí)間與執(zhí)行不一致的情況，再加上對護(hù)理級別的界定認(rèn)識不統(tǒng)一，口頭醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí)，對患者病情變化反應(yīng)不一等而問題，都阻礙了醫(yī)護(hù)間良好的合作。32醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化工作模式建設(shè)的思考和展望：保證人員編制，合理配備醫(yī)護(hù)人員：合理配置護(hù)理人力資源，使醫(yī)護(hù)人力資源在數(shù)量、年齡、能力層次上基本合理。構(gòu)建三級護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理服務(wù)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)。結(jié)合科室工作特點(diǎn)，采用靈活機(jī)動的彈性排班制度，保證醫(yī)護(hù)人員體力充沛。33醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化工作模式建設(shè)的思考和展望：做好改革設(shè)計(jì)，把握管理思路方向：通過院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、研討論證、學(xué)習(xí)宣傳等活動，發(fā)動全院參與，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識；以循證為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)多部門共同協(xié)商制定醫(yī)護(hù)一體化實(shí)踐措施；發(fā)揮醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的主觀能動性，針對各科工作流程中存在的問題，提出流程改進(jìn)措施，以提高醫(yī)療護(hù)理效率。34醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式探討5/8/2024醫(yī)護(hù)一體化工作模式建設(shè)的思考和展望：提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)：醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)相互體諒