品管圈關(guān)聯(lián)圖解析

品管圈關(guān)聯(lián)圖解析檢驗(yàn)科：曹新策1品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024關(guān)聯(lián)圖1、什么是關(guān)聯(lián)圖？

所謂關(guān)聯(lián)圖，就是對(duì)原因—結(jié)果，目的—手段等關(guān)系復(fù)雜而相互糾纏的問題，在邏輯上用箭頭把各要素之間的因果關(guān)系連接起來，從而找出主要因素和項(xiàng)目的方法。2品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024關(guān)聯(lián)圖2.關(guān)聯(lián)圖的特點(diǎn)（1）以廣闊的視野透視問題，可打破先入為主的觀念，容易掌握關(guān)聯(lián)關(guān)系，而有效掌握重點(diǎn)。

（2）適合整理原因非常復(fù)雜的問題，比其他手法，更易處理要因關(guān)聯(lián)關(guān)系。（3）圈員的共識(shí)容易形成，并有利于增長(zhǎng)見識(shí)。（4）表現(xiàn)形式不受拘束，圖形可自由繪制，有助于因素之間的連接和轉(zhuǎn)換。

3品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024關(guān)聯(lián)圖3、關(guān)聯(lián)圖類型（1）多目的型（2）單目的型另外：根據(jù)目的又可以分為原因追求型和目的達(dá)成型（1）原因追求型：追求結(jié)果（問題）的原因，弄清原因和結(jié)果的相互關(guān)系（2）目的達(dá)成型：追求實(shí)現(xiàn)目的（基本目的）的手段，弄清目的和手段的相互關(guān)系。4品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/20241.確定題目，寫出主題：

所確定的問題點(diǎn)就是現(xiàn)狀把握階段得出的改善重點(diǎn)之一，必須用明確而間接的語(yǔ)言描述。

2.考慮問題產(chǎn)生的原因并制作原因卡：

圈會(huì)組織者要求圈員預(yù)先思考，收集資料，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴等方法，尋找原因。

每個(gè)圈員必須對(duì)問題進(jìn)行反復(fù)的提問。如：“為何會(huì)有這種問題產(chǎn)生”然后針對(duì)提問，將所想出的原因下來。在各人所記的原因中，選出與問題較有關(guān)系的原因收集整理后，用簡(jiǎn)明通俗的語(yǔ)言做成卡片。

關(guān)聯(lián)圖繪制步驟（一）5品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/20243.排列卡片：

集群組合，用將因果關(guān)系相近的卡片歸類。

（1）將要討論的主題擺放在白板的正中心，或圖紙中間位置。

（2）核對(duì)每個(gè)原因卡，理解其中的內(nèi)容，將內(nèi)容類似者靠在一起，在掛圖紙或白板上區(qū)分成組。

（3）將5-25張對(duì)問題點(diǎn)影響大的卡片擺放在問題卡的四周，成一個(gè)大的圈形，留出足夠的空間畫箭頭。

（4）對(duì)問題影響較弱者，置于距問題卡較遠(yuǎn)的區(qū)域。

（5）找出一次原因，即直接導(dǎo)致問題（主題）產(chǎn)生的原因，有時(shí)一次原因可能有好幾個(gè)。針對(duì)一次原因進(jìn)行提問，依此找出二次原因、三次原因等，并分別以箭頭連接。同樣，二次原因、三次原因等也同時(shí)有好幾個(gè)，則應(yīng)該分別記錄在掛圖紙或白板上的相關(guān)問題點(diǎn)附近，并以箭頭連接關(guān)聯(lián)圖繪制步驟（二）6品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/20244.以箭頭連接原因結(jié)果

盡量以“為什么”發(fā)問，回答尋找因果關(guān)系。

5.粘貼卡片，畫箭頭，連接因果關(guān)系制作關(guān)聯(lián)圖。

6.將大致完成的關(guān)聯(lián)圖，再次檢查原因→結(jié)果之間的關(guān)系，念起來要非常有邏輯性，如：“因?yàn)椤浴薄Ｐ拚龍D形，討論不足，修改箭頭。

7.將卡片貼在掛圖紙上，記錄主題、成員、制作日期等必要的事項(xiàng)。寫出結(jié)論、作總結(jié)，整理成文章使別人易懂。

8.提出改善對(duì)策。關(guān)聯(lián)圖繪制步驟（三）7品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024卡片上語(yǔ)言的描述應(yīng)盡可能清晰簡(jiǎn)練。應(yīng)盡可能詳細(xì)的連接出卡片之間的關(guān)系。使用關(guān)連圖選擇要因時(shí)，應(yīng)清晰的展現(xiàn)評(píng)分過程。注意事項(xiàng)8品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題DMFT即一個(gè)人口腔中發(fā)生齲病的牙（面）數(shù)、因齲病失去的牙（面）數(shù)與因齲病做填充治療的牙（面）數(shù)的和，用來表示個(gè)體患齲的情況。9品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素10品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上11品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上4.用箭頭表示出各張卡片之間的關(guān)系，如：由于“喝太多碳酸飲料”導(dǎo)致“喝太少白開水”，所以箭頭就是由前者指向后者12品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上4.用箭頭表示出各張卡片之間的關(guān)系，如：由于“喝太多碳酸飲料”導(dǎo)致“喝太少白開水”，所以箭頭就是由前者指向后者5.依照步驟”4””將各卡片之間相關(guān)性連接起來13品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上4.用箭頭表示出各張卡片之間的關(guān)系，如：由于“喝太多碳酸飲料”導(dǎo)致“喝太少白開水”，所以箭頭就是由前者指向后者5.依照步驟“4”將各卡片之間相關(guān)性連接起來6.統(tǒng)計(jì)卡片進(jìn)出箭頭的個(gè)數(shù)，進(jìn)一個(gè)箭頭計(jì)“+1”出一個(gè)箭頭計(jì)“-1”，將結(jié)果記錄在各張卡片上14品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上4.用箭頭表示出各張卡片之間的關(guān)系，如：由于“喝太多碳酸飲料”導(dǎo)致“喝太少白開水”，所以箭頭就是由前者指向后者5.依照步驟“4”將各卡片之間相關(guān)性連接起來6.統(tǒng)計(jì)卡片進(jìn)出箭頭的個(gè)數(shù)，進(jìn)一個(gè)箭頭計(jì)“+1”出一個(gè)箭頭計(jì)“-1”，將結(jié)果記錄在各張卡片上7.對(duì)卡片進(jìn)行分類箭頭只進(jìn)不出是問題（現(xiàn)象）箭頭只出不進(jìn)是主因箭頭有進(jìn)有出是中間因素出多于進(jìn)的中間因素是關(guān)鍵中間因素15品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上4.用箭頭表示出各張卡片之間的關(guān)系，如：由于“喝太多碳酸飲料”導(dǎo)致“喝太少白開水”，所以箭頭就是由前者指向后者5.依照步驟“4”將各卡片之間相關(guān)性連接起來6.統(tǒng)計(jì)卡片進(jìn)出箭頭的個(gè)數(shù)，進(jìn)一個(gè)箭頭計(jì)“+1”出一個(gè)箭頭計(jì)“-1”，將結(jié)果記錄在各張卡片上7.對(duì)卡片進(jìn)行分類箭頭只進(jìn)不出是問題（現(xiàn)象）箭頭只出不進(jìn)是主因箭頭有進(jìn)有出是中間因素出多于進(jìn)的中間因素是關(guān)鍵中間因素8.對(duì)關(guān)聯(lián)圖的結(jié)果進(jìn)行判讀。計(jì)算出平均分=箭頭數(shù)/卡片數(shù)（計(jì)算結(jié)果需向上求整）。各卡片中分?jǐn)?shù)為負(fù)值（即主因與關(guān)鍵中間因素）且絕對(duì)值大于平均分的，選定為主要影響因素16品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024點(diǎn)擊這里開始演示導(dǎo)航視窗關(guān)聯(lián)圖1.確認(rèn)檢討的現(xiàn)象，擬定討論的問題2.分析可能造成該問題的影響因素3.重新組織語(yǔ)言后抄寫至卡片上4.用箭頭表示出各張卡片之間的關(guān)系，如：由于“喝太多碳酸飲料”導(dǎo)致“喝太少白開水”，所以箭頭就是由前者指向后者5.依照步驟“4”將各卡片之間相關(guān)性連接起來6.統(tǒng)計(jì)卡片進(jìn)出箭頭的個(gè)數(shù)，進(jìn)一個(gè)箭頭計(jì)“+1”出一個(gè)箭頭計(jì)“-1”，將結(jié)果記錄在各張卡片上7.對(duì)卡片進(jìn)行分類箭頭只進(jìn)不出是問題（現(xiàn)象）箭頭只出不進(jìn)是主因箭頭有進(jìn)有出是中間因素出多于進(jìn)的中間因素是關(guān)鍵中間因素8.對(duì)關(guān)聯(lián)圖的結(jié)果進(jìn)行判讀。計(jì)算出平均分=箭頭數(shù)/卡片數(shù)（計(jì)算結(jié)果需向上求整）。各卡片中分?jǐn)?shù)為負(fù)值（即主因與關(guān)鍵中間因素）且絕對(duì)值大于平均分的，選定為主要影響因素17品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024舉例1“降低患兒留置針非計(jì)劃拔管率”18品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024穿刺技術(shù)不精患兒哭鬧患兒活動(dòng)度大沖封管方法不當(dāng)針管送入太深穿刺部位潮濕針管脫出阻塞滲血腫脹靜脈條件差固定不牢特殊用藥沐浴保護(hù)不當(dāng)（+2，-0）（+0，-3）（+1，-2）（0，-3）（+0，-2）（+1，-1）（+1，-1）（+6，-0）（+7，-0）（+0，-3）（+3，-0）（+0，-3）（+0，-1）（+1，-3）（+0，-2）為何留置針非計(jì)劃拔管率高？19品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024關(guān)聯(lián)圖結(jié)果分析

注：平均分?jǐn)?shù)=箭頭數(shù)/卡片數(shù)=22/14=1.57向上求整取2，所以主要因素為患兒活動(dòng)度大、特殊用藥、穿刺技術(shù)不精、固定不牢、沖封管不當(dāng)、患兒沐浴保護(hù)不當(dāng)。經(jīng)圈員討論認(rèn)為特殊用藥、患兒活動(dòng)度大無法解決，所以放棄，其他均納入改進(jìn)內(nèi)容。20品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024舉例2“降低住院患者24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗率”21品管圈關(guān)聯(lián)圖解析.5/8/2024住院患者24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本留取失敗的關(guān)聯(lián)圖分析高齡文化程度低責(zé)任不強(qiáng)無規(guī)范的宣教留取標(biāo)準(zhǔn)重視程度低交班流于形式家屬經(jīng)常更換大小便混留容器發(fā)放錯(cuò)誤實(shí)習(xí)生告知經(jīng)?；丶倚滩坏轿焕斫饬Σ钜拱喑块g未巡視無登記交接護(hù)士表述不明確患者宣教內(nèi)容未掌握護(hù)士掌握不全護(hù)士相互依賴執(zhí)行遺漏（+0，-8）（+0，-3）（+0，-3）（+4，-3）（+2，-1）（+3，-0）（+0，-6）（+2，-0）（+2，-2）（+2，-3）（+1，-0）（+2，-0）（+4，-0）（+2，-0）（+1，-0）（+1，-4）（+1，-3）（+3，-1）（+3，-1）