歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件

輸血相關(guān)法律法規(guī)及歷史輸血事故回顧5/8/20241歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件衛(wèi)生部制訂輸血相關(guān)的政策法規(guī)中華人民共和國獻血法醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)法規(guī)5/8/20242歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件一、《中華人民共和國獻血法》第二條：國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。第六條：國家機關(guān)、軍隊、社會團體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會、村民委員會，應(yīng)當(dāng)動員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民參加獻血。對獻血者，發(fā)給國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻血證書，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補貼。5/8/20243歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件一、《中華人民共和國獻血法》第七條：國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻血，為樹立社會新風(fēng)尚作表率。第九條：血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔不少于六個月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。5/8/20244歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件一、《中華人民共和國獻血法》第十一條無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血的血液出售給采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。第十四條公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。5/8/20245歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件一、《中華人民共和國獻血法》第十五條為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。第十六條醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血，具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。國家鼓勵臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。5/8/20246歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件一、《中華人民共和國獻血法》第二十二條醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。5/8/20247歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件衛(wèi)生部制訂輸血相關(guān)的政策法規(guī)中華人民共和國獻血法醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)法規(guī)5/8/20248歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件一、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》中與輸血護理相關(guān)條文第一條、第二條、第三條、第五條第七條、第十條、第十三條、第十四條、第二十條5/8/20249歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第一條

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》第十六條規(guī)定，制定本辦法

第二條

本辦法所稱臨床用血包括使用全血和成份血。

醫(yī)療機構(gòu)不得使用原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項目外，不得直接使用臍帶血。

第三條

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)對所轄醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。5/8/202410歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會，負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。

5/8/202411歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第七條

醫(yī)療機構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：血站的名稱及其許可證號；獻血者的姓名（或條形碼）、血型；血液品種；5/8/202412歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第七條采血日期及時間；有效期及時間：血袋編號（或條形碼）儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。5/8/202413歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第十條醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》由衛(wèi)生部門另行制定。

5/8/202414歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第十三條醫(yī)療機構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時，按本辦法第七條規(guī)定認真核查。不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。5/8/202415歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件附：核查內(nèi)容取血與發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門（急）診號、科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及血液及其成分的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽名后方可發(fā)出，同時要在出庫單或登記本上加蓋“血液外觀無異常”印章。5/8/202416歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件附：核查內(nèi)容凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細胞層呈紫紅色。

8、過期或其他須查證的情況。5/8/202417歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第十四條

●醫(yī)療機構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認真檢查血袋標(biāo)簽記錄；經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。5/8/202418歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第二十條

醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。5/8/202419歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件衛(wèi)生部制訂輸血相關(guān)的政策法規(guī)中華人民共和國獻血法醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)法規(guī)5/8/202420歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件二、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》與輸血護理相關(guān)條文該法規(guī)中至少有14條與輸血護理關(guān)系密切。5/8/202421歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第三章受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。第十三條由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。5/8/202422歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第五章血液入庫、核對、貯存

第二十二條保存溫度和保存期如下：

品種保存溫度保存期

1.濃縮紅細胞（CRC）4±2°ACD：21天

CPD：28天

CPDA：352.少白細胞紅細胞（LPRC）4±2°C與受血者ABO血型相同

3.紅細胞懸液（CRC3）4±2°C（同CRC）

4洗滌紅細胞（WBC）4±2°C24小時內(nèi)輸注

5.冰凍紅細胞（FTRC）4±2°C解凍后24小時內(nèi)輸注6.手工分離濃縮血小板（PC－1）22±2°C（輕振蕩）24小時（普通袋）或5天-----------（專用袋制備）7.機器單采濃縮血小板（同PC－2）（同PC－1）（同PC－1）5/8/202423歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第二十二條保存溫度和保存期如下：

品種保存溫度保存期

8.機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）22±2°C24小時內(nèi)輸注

9.新鮮液體血漿（FLP）4±2°C24小時內(nèi)輸注10.新鮮冰凍血漿（FFP）－20°C以下一年11.普通冰凍血漿（FP）－20°C以下四年12.冷沉淀（Cryo）－20°C以下一年13.全血4±2°C（同CRC）第五章血液入庫、核對、☆貯存5/8/202424歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件

第六章發(fā)血

第二十四條

配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。5/8/202425歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第二＋五條取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第六章發(fā)血5/8/202426歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第二＋八條規(guī)定血液發(fā)出后不得退回。第六章發(fā)血5/8/202427歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第二十九輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。第七章輸血5/8/202428歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第三＋條輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。第七章輸血5/8/202429歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第三十一條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第七章輸血5/8/202430歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件

第三＋二條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第七章輸血5/8/202431歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第三十三條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第七章輸血5/8/202432歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第三十四條疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；

2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。第七章輸血5/8/202433歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第七章輸血第三十五條輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。5/8/202434歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。第七章輸血5/8/202435歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件衛(wèi)生部制訂輸血相關(guān)的政策法規(guī)中華人民共和國獻血法醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)法規(guī)5/8/202436歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度

“三查七對一確認”三查：三查：一查患者血標(biāo)本；二查獻血者血標(biāo)本、血袋；三查配血報告單。七對：一對血型；二對姓名；三對性別；四對床號；五對病案號；六對《臨床輸血申請單》；七對診斷。一確認：最后確認患者血型與配血報告單上的血型是否相符。5/8/202437歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度

※為了預(yù)防輸血發(fā)生差錯事故，建議一位醫(yī)護人員不得同時送兩個（或兩個以上）患者的血標(biāo)本到輸血科（血庫）。同樣，領(lǐng)血時一位醫(yī)護人員只能領(lǐng)取一位患者所需的血液。5/8/202438歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、混濁及凝塊等；護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度5/8/202439歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件臨輸血前，護士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認受血者。如果病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，輸血申請單不能認證病人，就需要在病人入院時將寫有病人姓名和住院號的標(biāo)簽系在病人的手腕上，保留至出院為止。護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度5/8/202440歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人；護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度5/8/202441歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升），并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度5/8/202442歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因。護士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血單及輸血同意書，要放入病歷中永久保存。護士在輸血過程應(yīng)執(zhí)行輸血管理制度5/8/202443歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件

輸血是一種可能接觸血液的侵入性操作。護士在操作中稍有疏忽，被帶血的針頭刺傷皮膚或血液濺入眼結(jié)膜，就有患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播疾病的可能性。因此：要求參與輸血的護士應(yīng)增強預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程操作中集中精力，保護好自身的皮膚不被注射針頭刺傷。輸血過程中的護士如何保護自己免患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾??？5/8/202444歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件如果皮膚不慎被刺傷，并受到血液污染時，應(yīng)立即擠壓傷口使其出血，再用碘酒消毒傷口。若血液濺入眼結(jié)膜，則應(yīng)立即用大量清水沖洗局部并接受醫(yī)學(xué)觀察。凡患有皮膚破損、感染等情況，應(yīng)主動向領(lǐng)導(dǎo)說明，暫停從事輸血工作。參與輸血的護士如何保護自己免患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾??？5/8/202445歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件護士對安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護士和技術(shù)人員共同完成的一項治療任務(wù)，但護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。護士在安全輸血中的作用5/8/202446歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件歷史輸血事故回顧網(wǎng)絡(luò)電視等報道的新聞5/8/202447歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202448歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202449歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202450歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202451歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202452歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202453歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202454歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202455歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202456歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202457歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202458歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202459歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202460歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202461歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件5/8/202462歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件獻血知識宣傳5/8/202463歷史輸血事故回顧及輸血相關(guān)法律法規(guī)課件反復(fù)獻血可預(yù)防心腦血管疾病

有關(guān)專家對反復(fù)獻血組26例、急性腦梗塞患者22例的血流變學(xué)積各項均值做了比較，結(jié)果表明：反復(fù)獻血組的全血粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原