急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

急性上呼吸道感染病人的護(hù)理5/8/20241急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性呼吸道感染授課內(nèi)容概述常見護(hù)理診斷、問題護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施授課內(nèi)容5/8/20242急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

課時(shí)目標(biāo)熟悉急性上感的臨床表現(xiàn)、分型、治療要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估了解急性上感的流行病學(xué)、病因及輔助檢查掌握急性上感的護(hù)理診斷和護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)5/8/20243急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染5/8/20244急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

流行病學(xué)

全年皆可發(fā)病，但冬春季多發(fā)，換季時(shí)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。急性上呼吸道感染5/8/20245急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染概述急性炎癥總稱咽喉部鼻腔5/8/20246急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

誘因：與急性上感病人密切接觸。受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞。呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱兒童。5/8/20247急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染病因急性上呼吸道感染病毒感染細(xì)菌感染70％~80％20%~30%5/8/20248急性上呼吸道感染病人的護(hù)理病因

常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。繼發(fā)細(xì)菌感染，常見為溶血性鏈球菌。5/8/20249急性上呼吸道感染病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一、健康史：

詢問病人有無急性上感病人密切接觸。受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞。呼吸道有無慢性炎癥5/8/202410急性上呼吸道感染病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱細(xì)菌性咽、扁桃體炎急性上呼吸道感染（二）身體狀況5/8/202411急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染普通感冒俗稱“傷風(fēng)”或“上感”鼻咽部炎癥為主潛伏期短開始有咽痛、喉癢、鼻塞、清水樣鼻涕，2-3后鼻涕變稠無發(fā)熱或輕度發(fā)熱可伴輕度頭痛一般5~7天痊愈5/8/202412急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎表現(xiàn)為咽癢、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏力。體檢可見咽部充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛。5/8/202413急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫、局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。急性喉頭水腫5/8/202414急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎多見于兒童表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。病程約一周5/8/202415急性上呼吸道感染病人的護(hù)理咽結(jié)膜熱

發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。病程4－6日5/8/202416急性上呼吸道感染病人的護(hù)理細(xì)菌性咽—扁桃體炎急性上呼吸道感染起病急明顯咽痛吞咽時(shí)加劇伴畏寒發(fā)熱體溫可達(dá)39℃以上體檢咽部明顯充血扁桃體腫大頜下淋巴結(jié)腫大5/8/202417急性上呼吸道感染病人的護(hù)理5/8/202418急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性鼻竇炎中耳炎氣管—支氣管炎風(fēng)濕心肌炎（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染5/8/202419急性上呼吸道感染病人的護(hù)理輔助檢查1．血常規(guī)和CRP

病毒感染：WBC多正?；蚪档停琇C百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。

CRP：敏感的炎性標(biāo)志物2．病原學(xué)檢查

判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。5/8/202420急性上呼吸道感染病人的護(hù)理治療原則

對(duì)癥治療、控制感染、縮短病程、促進(jìn)痊愈

上感多為病毒感染，有自限性3～5天。

一般治療

休息、多喝水對(duì)癥治療

鼻塞、咽痛、高熱抗感染藥

抗病毒、抗生素5/8/202421急性上呼吸道感染病人的護(hù)理【護(hù)理診斷】1．體溫過高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)2．舒適度減弱與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)5/8/202422急性上呼吸道感染病人的護(hù)理【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理

1．休息與活動(dòng)保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。

2．飲食護(hù)理

給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水。

3.心理護(hù)理

告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)治療信心。5/8/202423急性上呼吸道感染病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（二）對(duì)癥護(hù)理密切監(jiān)測(cè)體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。加強(qiáng)口腔護(hù)理。5/8/202424急性上呼吸道感染病人的護(hù)理【護(hù)理措施】

（三）病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎，恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎5/8/202425急性上呼吸道感染病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，按時(shí)按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5/8/202426急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)

指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：避免與感冒病人的接觸。避免受涼、淋雨；避免過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機(jī)會(huì)。5/8/202427急性上呼吸道感染病人的護(hù)理健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)

對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。必要時(shí)可肌注免疫球蛋白等。5/8/202428急性上呼吸道感染病人的護(hù)理健康指導(dǎo)

3．生活指導(dǎo)

平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場(chǎng)所。戒煙、限酒。5/8/202429急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛鼻塞鼻涕發(fā)熱頭痛扁桃體炎：伴畏寒發(fā)熱體溫可達(dá)39℃以上體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室及其他檢查概念臨床表現(xiàn)護(hù)理措施5/8/202430急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静?，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做CRP檢查，排除胎兒畸形。疾病知識(shí)：急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響5/8/202431急性上呼吸道感染病人的護(hù)理1.急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是A.病毒B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌

E.革蘭陰性桿菌2.患女，19歲，3天前出現(xiàn)為咽部干燥感，2天來聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛。檢查見咽喉部充血、水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。應(yīng)考慮的診斷是A.普通感冒B.病毒性咽喉炎

C.皰疹性咽峽炎D.細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎

E.咽結(jié)膜熱測(cè)試題5/8/202432急性上呼吸道感染病人的護(hù)理患兒，男，