護(hù)理風(fēng)險評估制度

危重護(hù)理風(fēng)險評估、安全護(hù)理制度及措施

5/8/20241護(hù)理風(fēng)險評估制度內(nèi)容護(hù)理評估制度危重患者風(fēng)險評估制度圍手術(shù)期評估制度患者墜床與跌倒防范制度壓瘡風(fēng)險評估與報告制度管道脫落防范管理制度身體保護(hù)性約束具使用管理制度轉(zhuǎn)運患者護(hù)理工作流程、轉(zhuǎn)運評估單5/8/20242護(hù)理風(fēng)險評估制度護(hù)理評估制度一、初次評估（一）責(zé)任護(hù)士在患者入院后24小時內(nèi)完成住院患者首次護(hù)理評估。（二）入院患者，護(hù)士按《壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》評估皮膚情況。（三）入院患者同時進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險的評估，高風(fēng)險患者床邊懸掛警示標(biāo)識。（四）入院或手術(shù)患者凡留置有管道的需在本班內(nèi)進(jìn)行管道滑脫風(fēng)險的評估，并在床頭掛警示標(biāo)識。（五）鼓勵患者/家屬參與治療護(hù)理計劃的制定和實施，并提供必要的教育及幫助。

5/8/20243護(hù)理風(fēng)險評估制度二、再次評估（一）護(hù)士對病危、病重患者入院后或下達(dá)病危、病重后24小時內(nèi)進(jìn)行評估及記錄，病情變化隨時評估及記錄。（二）圍術(shù)期患者，手術(shù)前、手術(shù)日、手術(shù)后進(jìn)行評估、記錄。（三）在下列情況下，需要對患者及時評估及記錄，評估重點內(nèi)容按醫(yī)囑及病情需要決定。①判斷患者對藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)；②病情變化；③創(chuàng)傷性檢查；④鎮(zhèn)靜/麻醉前后。三、本制度制定日期為2016年7月5日，生效日期為2016年7月15日。5/8/20244護(hù)理風(fēng)險評估制度危重患者風(fēng)險評估制度一、護(hù)士對病危、病重患者入院后或下達(dá)病危、病重后24小時內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險評估，病情變化隨時評估。二、評估危重患者有無壓瘡、跌倒、墜床、燙傷、誤吸、管道滑脫等危險因素，對有風(fēng)險者及時放置警示標(biāo)識并采取積極有效的措施。三、加強護(hù)士培訓(xùn)，提高對危重患者風(fēng)險評估及識別能力。四、經(jīng)常巡視患者，為有壓瘡、跌倒、墜床、燙傷、誤吸、管道滑脫等危險因素患者提供及時的護(hù)理服務(wù)。五、對危重患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運、治療、搶救時做好安全防范，確保患者安全。六、本制度制定日期為2013年4月15日，生效日期為2013年4月18日。

附：《危重患者風(fēng)險評估單》

5/8/20245護(hù)理風(fēng)險評估制度圍手術(shù)期評估制度一、凡需手術(shù)治療的病人，及時完善手術(shù)前的各項檢查，做好護(hù)理評估并記錄。二、手術(shù)前一天為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知術(shù)前、術(shù)后注意事項，填寫術(shù)前核查表，妥善固定好識別用的腕帶，標(biāo)識的信息準(zhǔn)確無誤。三、手術(shù)時間安排后，手術(shù)室護(hù)士要做好術(shù)前訪視。四、手術(shù)室護(hù)士在接診時與病房護(hù)士共同核對配戴標(biāo)識有患者身份識別信息的腕帶（科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、血型(手術(shù)、輸血患者必填)）、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。手術(shù)開始前與主管醫(yī)生、麻醉醫(yī)師共同再次核對病人姓名、性別、住院號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等并做好記錄。5/8/20246護(hù)理風(fēng)險評估制度五、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程并做好記錄。六、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)對實施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向。七、病人送至病房后，病房護(hù)士、巡回護(hù)士共同核對病人床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式，接送雙方在《圍手術(shù)期評估及手術(shù)核查記錄單》上簽字。八、術(shù)后病區(qū)護(hù)士要及時完成護(hù)理評估及記錄并做好床頭交接班。九、本制度制定日期為2016年7月5日，生效日期為2016年7月15日。附：《圍手術(shù)期評估及手術(shù)核查記錄單》5/8/20247護(hù)理風(fēng)險評估制度患者墜床與跌倒防范制度一、護(hù)理部—護(hù)士長將患者跌倒、墜床防范管理納入護(hù)理風(fēng)險管理范疇，嚴(yán)格執(zhí)行患者跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，提高全院護(hù)士防范意識。二、新入院病人、轉(zhuǎn)入病人，責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)根據(jù)跌倒/墜床危險因素進(jìn)行評估，對存在有危險因素的患者填寫《患者跌倒/墜床危險因素評估及預(yù)防措施記錄表》，住院患者出現(xiàn)跌倒/墜床風(fēng)險因素時責(zé)任護(hù)士即刻評估。成人評估總分≥4分的高危病人、14歲以下評估總分≥12分的高?；純海恐苤辽僭u估一次，并采取預(yù)防措施并告知患者或家屬，床頭掛“預(yù)防跌倒/墜床”警示標(biāo)識等。5/8/20248護(hù)理風(fēng)險評估制度三、對高?；颊咧攸c防護(hù)：兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，應(yīng)加床欄，必要時實施約束帶保護(hù)性約束，并有家屬陪伴。四、經(jīng)常巡視患者，為有跌倒、墜床危險因素的患者，提供及時的護(hù)理服務(wù)。五、認(rèn)真做好健康教育，提高患者自我防范意識。對只能/可在床上活動的患者囑其活動時小心，必要時護(hù)士給予協(xié)助；告知患者勿做突然體位變化的動作，以免體位性低血壓而昏厥，教會患者如有不適，及時使用信號燈。5/8/20249護(hù)理風(fēng)險評估制度六、病區(qū)與總務(wù)、設(shè)備等后勤支持系統(tǒng)共同維護(hù)病室環(huán)境安全，保持地面清潔干燥、病區(qū)通道通暢和足夠的照明，病區(qū)其它設(shè)施安全性及功能良好。七、一旦發(fā)生跌倒、墜床，護(hù)士及時趕到現(xiàn)場，立即報告并與醫(yī)生一起及時積極處理，認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救處理過程；及時準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班，填寫《護(hù)理不良事件上報登記表》報護(hù)理部。八、本制度制定日期為2016年7月5日，生效日期為2016年7月15日。附《住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估、預(yù)防措施記錄表》《住院患兒跌倒/墜床風(fēng)險評估、預(yù)防措施記錄表》5/8/202410護(hù)理風(fēng)險評估制度護(hù)理記錄書寫說明：凡跌倒/墜床評估達(dá)高危的（成人評估總分≥4分的高危病人、14歲以下評估總分≥12分的高危患兒）應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄。如跌倒/墜床評估12分，已采取相應(yīng)防護(hù)措施，同時床頭懸掛警示標(biāo)識，并已告知患者/家屬相關(guān)注意事項。如患者跌倒/墜床再次評估總分已不達(dá)高危，在護(hù)理記錄中要有記錄。如跌倒/墜床評估3分。5/8/202411護(hù)理風(fēng)險評估制度患者墜床與跌倒報告及傷情認(rèn)定制度一、一旦患者不慎墜床或跌倒，值班護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，迅速查看傷情，初步判斷有無危及生命的癥狀及體征，同時通知值班醫(yī)生到場處理。二、醫(yī)生到場后，配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查、處置，正確執(zhí)行醫(yī)囑。三、發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)傷情立即報告護(hù)士長，護(hù)士長再根據(jù)具體情況上報護(hù)理部。四、嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時報告、準(zhǔn)確記錄。5/8/202412護(hù)理風(fēng)險評估制度附：傷情傷害程度劃分（一）傷害程度1級：不需或只需稍微治療與觀察之傷害程度，如擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。（二）傷害程度2級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察之傷害程度如扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。（三）傷害程度3級：需要醫(yī)療處置及會診之傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。四、本制度修訂日期為2013年4月1日，生效日期為2013年4月10日。

5/8/202413護(hù)理風(fēng)險評估制度患者發(fā)生墜床或跌倒處置及報告流程一、患者不慎墜床/跌倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。二、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷意識等。三、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。四、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。五、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。六、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。七、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。八、認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程，填寫《護(hù)理不良事件報告表》，24小時內(nèi)科室護(hù)士長將登記表交護(hù)理部。九、本預(yù)案修訂日期為2013年5月10日，生效日期為2013年5月14日。5/8/202414護(hù)理風(fēng)險評估制度二甲條款3.7.2.1有患者跌倒、墜床等意外事件報告制度、處置預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程B1患者跌倒、墜床等意外事件報告處置流程知曉率≥90%5/8/202415護(hù)理風(fēng)險評估制度5/8/202416護(hù)理風(fēng)險評估制度壓瘡風(fēng)險評估與報告制度一、對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術(shù)后責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)填寫《患者壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》進(jìn)行首次評估，以篩查高危人群進(jìn)行重點干預(yù)評分分值≤12分為高度危險；13－14分為中度危險；15－16分輕度危險。評分≤12分，提示高度危險，責(zé)任護(hù)士每天對病人進(jìn)行追蹤評估１次，符合難免壓瘡的患者填寫《難免壓瘡危險申報表》上報科室護(hù)士長，告知患者/家屬，并做好護(hù)理措施及護(hù)理記錄。5/8/202417護(hù)理風(fēng)險評估制度二、轉(zhuǎn)入壓瘡高危病人、住院病人病情變化、手術(shù)病人手術(shù)時間超過4小時，責(zé)任護(hù)士填寫《患者壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》進(jìn)行動態(tài)評分，上報科室護(hù)士長并給予護(hù)理措施，根據(jù)病情變化作好護(hù)理記錄。三、對院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人，護(hù)士須及時填寫《帶入/院內(nèi)發(fā)生壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》，報告病區(qū)護(hù)士長。護(hù)士長或指定負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織護(hù)士采取有效的治療、護(hù)理措施，密切觀察壓瘡變化，準(zhǔn)確、動態(tài)記錄于患者護(hù)理記錄單上，同時提出病區(qū)意見并簽名，評價表在24小時內(nèi)上報護(hù)理部。對帶入及院內(nèi)發(fā)生壓瘡患者，要求發(fā)生時、病情變化時、壓瘡愈合時進(jìn)行預(yù)見性評估。5/8/202418護(hù)理風(fēng)險評估制度四、對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即報告護(hù)士長，護(hù)士長24小時內(nèi)報告護(hù)理部，并完成書面匯報。（如遇節(jié)假日，節(jié)假日結(jié)束后的第一個工作日內(nèi)完成書面匯報）。護(hù)理部對院內(nèi)發(fā)生的壓瘡要及時進(jìn)行評價、指導(dǎo)、監(jiān)控和記錄。五、病人轉(zhuǎn)科時，要求將病人皮膚情況如實記錄在轉(zhuǎn)科交接護(hù)理記錄單及轉(zhuǎn)科交接登記本中，并重點交班給所轉(zhuǎn)科室。如原科室已進(jìn)行預(yù)見難免壓瘡危險性評估并上報,要求轉(zhuǎn)出科室將病人《壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》等一并轉(zhuǎn)給轉(zhuǎn)入科室，由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)完成對該病人追蹤評估記錄。

5/8/202419護(hù)理風(fēng)險評估制度六、難免壓瘡申報條件：基本條件+其他條件2項及2項以上。（一）基本條件：強迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身。（二）其他條件：并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁、依從性差等。5/8/202420護(hù)理風(fēng)險評估制度七、難免壓瘡申報程序：責(zé)任護(hù)士填寫《難免壓瘡危險申報表》，告知患者家屬，病區(qū)護(hù)士長簽字后上報護(hù)理部，護(hù)理部現(xiàn)場評估確認(rèn)為難免壓瘡，對潛在護(hù)理問題提出注意事項并給予指導(dǎo)。八、護(hù)士長每月填寫壓瘡統(tǒng)計上報表，將出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者《難免壓瘡危險申報表》、《帶入/院內(nèi)發(fā)生壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》及時交至護(hù)理部。5/8/202421護(hù)理風(fēng)險評估制度九、壓瘡質(zhì)量追蹤評估記錄要求。（一）《壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》質(zhì)量追蹤記錄要求。1．經(jīng)Braden（布雷登）評分表評分后，分值≤12分的高度危險病人，責(zé)任護(hù)士每天對病人追蹤評估１次；輕、中度危險病人，每周對病人追蹤評估1次。2．如皮膚有特殊變化則隨時評估記錄。（二）帶入／院內(nèi)發(fā)生壓瘡患者追蹤護(hù)理記錄要求。1．對病重、危重患者，護(hù)士在患者護(hù)理記錄單上每天記錄壓瘡進(jìn)展及護(hù)理措施落實情況，如壓瘡出現(xiàn)變化則隨時記錄。2．對一般患者，護(hù)士在患者護(hù)理記錄單每周記錄二次壓瘡進(jìn)展及護(hù)理措施落實情況，如壓瘡出現(xiàn)變化則隨時記錄。5/8/202422護(hù)理風(fēng)險評估制度壓瘡風(fēng)險評估與報告流程5/8/202423護(hù)理風(fēng)險評估制度附：《壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》《難免壓瘡危險申報表》《帶入/院內(nèi)發(fā)生壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》5/8/202424護(hù)理風(fēng)險評估制度其他說明：院外帶入壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的住院患者，均需在床頭懸掛防壓瘡警示標(biāo)識，目的是為避免其他部位再次發(fā)生壓瘡5/8/202425護(hù)理風(fēng)險評估制度管道脫落防范管理制度一、護(hù)理部一護(hù)士長將患者管道脫落防范管理納入護(hù)理風(fēng)險管理范疇，嚴(yán)格執(zhí)行患者管道脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，提高全院護(hù)士防范意識。二、住院期間應(yīng)及時評估患者管道脫落的危險因素；做好各類管道的檢查及效果評估。凡留置有管道或新置入管道的住院、轉(zhuǎn)科病人，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在本班內(nèi)完成《患者管道滑脫危險因素評估及預(yù)防措施記錄表》的評估、填寫，并在床頭掛“預(yù)防管道滑脫”警示標(biāo)識，并采取預(yù)防措施，同時要告知患者或家屬；評分分值越高，導(dǎo)管滑脫的危險性越高。5/8/202426護(hù)理風(fēng)險評估制度三、對高危患者重點防護(hù)：意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者應(yīng)加床欄，必要時實施約束帶保護(hù)性約束，并有家屬陪伴。四、向患者及家屬說明各種管道使用的目的及注意事項；各類管道標(biāo)識清楚，記錄并做好交接班。五、各類管道根據(jù)目的不同，妥善安置，長短適宜，不妨礙患者活動。六、經(jīng)常巡視患者，為有管道脫落危險因素的患者，提供及時的護(hù)理服務(wù)。七、做好健康教育，讓病人重視對管道的保護(hù)，防止滑脫，避免過多活動，防止意外創(chuàng)傷，不要牽拉管道，注意睡眠姿勢、翻身動作，下床、走動時隨時注意保護(hù)避免受壓、扭曲、脫出。5/8/202427護(hù)理風(fēng)險評估制度八、患者一旦發(fā)生管道滑脫意外事件后，護(hù)士立即通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時進(jìn)行相關(guān)處理，及時準(zhǔn)確記錄管道滑脫的經(jīng)過及處理過程，記錄病情變化，做好交接班，及時填寫《護(hù)理不良事件上報登記表》上報護(hù)理部九、本制度制定日期為2016年7月5日，生效日期為2016年7月15日。附《患者管道滑脫危險因素評估及預(yù)防措施記錄表》5/8/202428護(hù)理風(fēng)險評估制度填表說明：1.凡留置有管道或新置入管道的住院、轉(zhuǎn)科病人，責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)完成評估、填寫，并在床頭掛“預(yù)防管道滑脫”警示標(biāo)識，同時采取預(yù)防措施，要告知患者或家屬。

2.分值越高，導(dǎo)管滑脫的危險性越高。評分8～10分，提示有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險，需每周評估一次；評分＞10分，提示隨時有發(fā)生導(dǎo)管滑脫危險，每日評估一次，并落實相關(guān)護(hù)理措施；評分≥8分需患者/家屬簽名。3.患者發(fā)生管道滑脫意外事件后，及時填寫《護(hù)理不良事件上報登記表》上報護(hù)理部。5/8/202429護(hù)理風(fēng)險評估制度身體保護(hù)性約束具使用管理制度一、實施保護(hù)性約束原則：（一）醫(yī)護(hù)人員尊重每個患者自主選擇治療方案的權(quán)利，其中包括不受約束的自由，除非有明確的指征，當(dāng)患者自主選擇的自由和醫(yī)療安全的需要發(fā)生沖突時，應(yīng)考慮兩者之間的平衡找到最佳解決方案，以便提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（二）身體約束不能作為常規(guī)手段，只有在病人臨床必須使用約束時才能實行。（三）進(jìn)行身體約束必須是對患者最少傷害，安全又能達(dá)到最好效果。（四）必須由醫(yī)生或護(hù)士對患者進(jìn)行反復(fù)評估后，才能對患者使用約束具，以后至少由責(zé)任護(hù)士每8小時評估患者一次。

5/8/202430護(hù)理風(fēng)險評估制度二、身體保護(hù)性約束指征：（一）對患者實施約束必須嚴(yán)格掌握指征，并在使用其它幫助性措施無效的情況下才可以使用。（二）嚴(yán)重認(rèn)知障礙或身體功能障礙的患者（三）認(rèn)知障礙的患者使用醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、氣管插管、血管內(nèi)留置針等。（四）手術(shù)后精神紊亂，影響治療護(hù)理工作正常進(jìn)行的患者。5/8/202431護(hù)理風(fēng)險評估制度三、約束流程：（一）告知、知情同意、患者/親屬簽字：醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士告知約束目的、如果患者完全清醒，其本人同意是先決條件，如果患者為非完全清醒者，由患者家屬簽字。如能做到告知充分并且取得患者及家屬的“雙重同意”，是我們使用保護(hù)性約束措施的最佳狀態(tài)。（二）實施約束：根據(jù)患者具體情況選擇合適的約束工具、合適的約束部位。（三）記錄：責(zé)任護(hù)士必須在護(hù)理記錄中記錄下身體約束使用的原因，約束具使用情況：如約束類型、部位、開始時間。（四）當(dāng)需要約束的指征消失后，及時解除約束具并記錄。5/8/202432護(hù)理風(fēng)險評估制度四、約束中的管理：（一）為患者實施約束時，必須有禮貌地對待患者，保護(hù)患者隱私，為患者提供一個安全舒適的環(huán)境，以利于患者更有效地得到治療。（二）觀察護(hù)理及記錄：①每2～4小時觀察1次身體約束部位皮膚、血運、功能等情況，并記錄，煩躁病人增加觀察頻率。②每8小時重新評估以停止約束或減少約束的可能性。（三）正確使用所有的約束具，并在發(fā)生火災(zāi)或其它緊急情況時易于取下。5/8/202433護(hù)理風(fēng)險評估制度（四）患者出院時必須解除約束具，以免對患者造成傷害。（五）病人和約束物品必須經(jīng)過反復(fù)檢查，并定時松解約束，以保證約束使用的有效性。（六）被約束肢體必須定時進(jìn)行按摩或被動活動（至少4小時活動一次）。（七）關(guān)愛患者，保證患者對食物、水分、排泄和舒適的需求。（八）及時向護(hù)理部報告約束相關(guān)不良事件。附：《應(yīng)用保護(hù)約束告知書》《患者使用約束帶觀察記錄表》5/8/202434護(hù)理風(fēng)險評估制度5/8/202435護(hù)理風(fēng)險評估制度使用保護(hù)性約束護(hù)理記錄書寫模板

1.患者因病情不能配合治療或有自傷/殘行為的，需使用保護(hù)性約束，護(hù)士應(yīng)有護(hù)理記錄。如患者因意識障礙、煩躁不配合治療（或預(yù)防拔管、跌倒/墜床等），經(jīng)與其家屬/患者溝通后同意使用保護(hù)性約束，于8：00開始，予約束帶行四肢保護(hù)性約束。

2.持續(xù)使用保護(hù)性約束的患者，每天至少在護(hù)理記錄中書寫一次。如因患者意識障礙、煩躁，班內(nèi)持續(xù)予約束帶行四肢保護(hù)性約束。

3.如約束部位或約束方式改變，應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄。如16:00予解除雙下肢約束，持續(xù)予雙上肢保護(hù)性約束。

4.停止使用保護(hù)性約束應(yīng)有護(hù)理記錄。如20：00患者處于深昏迷狀，予停止使用保護(hù)性約束。5/8/202436護(hù)理風(fēng)險評估制度7月9日二次預(yù)評審專家提出：病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運、外出檢查前均應(yīng)進(jìn)行評估，根據(jù)評估的結(jié)果確定護(hù)送人員、轉(zhuǎn)運工具及須攜帶的物品并落實。7月份我院對相關(guān)的制度進(jìn)行了修訂，并制訂了《患者外出檢查/轉(zhuǎn)運前評估記錄單》。8月份開始執(zhí)行，一級、二級質(zhì)控要進(jìn)行督查。5/8/202437護(hù)理風(fēng)險評估制度患者外出檢查護(hù)理工作流程一、醫(yī)生開據(jù)特殊檢查和治療申請單后，醫(yī)囑班護(hù)士核對醫(yī)囑無誤后將申請單交給科室護(hù)工與相關(guān)科室預(yù)約。二、護(hù)工預(yù)約好的檢查日期時間通知責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士告知患者檢查項目及要求，檢查日期、時間及檢查注意事項；根據(jù)檢查項目要求做好患者檢查前各種準(zhǔn)備工作。5/8/202438護(hù)理風(fēng)險評估制度三、責(zé)任護(hù)士填寫《患者外出檢查/轉(zhuǎn)運前評估記錄單》，根據(jù)評估結(jié)果等級確定護(hù)送患者檢查/轉(zhuǎn)運的護(hù)送人員、轉(zhuǎn)運工具及須攜帶的物品并落實。四、病?；颊咄獬鰴z查必須有醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。護(hù)工送病人外出檢查時必須經(jīng)病區(qū)責(zé)任護(hù)士確認(rèn)，回病房時亦必須經(jīng)過護(hù)士確認(rèn)，以確?；颊甙踩?。五、本流程制定日期為2016年7月5日，生效日期為2016年7月15日。5/8/202439護(hù)理風(fēng)險評估制度患者外出檢查護(hù)理工作流程5/8/202440護(hù)理風(fēng)險評估制度患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程

一、主管醫(yī)生開據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后交醫(yī)囑班護(hù)士審核確認(rèn)，清點剩下的藥物帶到轉(zhuǎn)入科室，同時停止本科室各種治療和護(hù)理。二、當(dāng)班護(hù)士與新科室聯(lián)系好床位，并通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。三、必要時當(dāng)班護(hù)士完成轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄，輕癥患者填寫院內(nèi)患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，危重患者需填寫《鹿寨縣人民醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)科交接護(hù)理記錄單》。四、責(zé)任護(hù)士填寫《患者外出檢查/轉(zhuǎn)運前評估記錄單》，根據(jù)評估結(jié)果等級確定護(hù)送患者轉(zhuǎn)運的護(hù)送人員、轉(zhuǎn)運工具及須攜帶的物品并落實。五、按照聯(lián)系的時間，護(hù)送患者轉(zhuǎn)入新科室安排到床位，與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。六、患者床單元按出院病人常規(guī)處理。七、本流程制定日期為2016年7月5日，生效日期為2016年7月15日。5/8/202441護(hù)理風(fēng)險評估制度患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程5/8/202442護(hù)理風(fēng)險評估制度轉(zhuǎn)科交接制度一、凡住院患者因病情需要