第二章 貧血概述課件

貧血概述鄭桂芝第六篇血液系統(tǒng)疾病

第二章第二章貧血概述1.掌握貧血的基本概念、臨床表現(xiàn)、主要實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)貧血診斷的意義2.掌握貧血診斷步驟和方法、病因診斷的重要意義、治療原則3.熟悉貧血的病因和發(fā)病機(jī)制，分類講授目的和要求第二章貧血概述講授主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷方法治療原則第二章貧血概述貧血的定義貧血:是臨床上常見(jiàn)的由不同原因或疾病引起的一種癥狀.定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC),和血細(xì)胞比容(HCT),低于相同年齡,性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn).我國(guó)正常人Hb參考值男性120-160g/L女性100-150g/L小兒1-2歲最低值107g/LRBC:男性4-5.5*1012/L

女性3.5-5.0*1012/LHCT:男性42-49%

女性37-48%第二章貧血概述貧血的分類一）根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)分類：類型MCV（fl）MCHC（%）RBC（um）常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性貧血10032—3510巨幼貧MDS正細(xì)胞性貧血80—10032—357.5AA純紅AA小細(xì)胞低色性貧血80327IDA第二章貧血概述第二章貧血概述第二章貧血概述二）根據(jù)貧血的發(fā)病機(jī)制和病因分類

1）紅細(xì)胞生成減少造血干/祖細(xì)胞異常，如再生障礙性貧血，惡性血液病造血調(diào)節(jié)異常，如慢性病貧血造血原料缺乏，如缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血2）紅細(xì)胞破壞過(guò)多：如溶血性貧血3）失血性貧血：分急性和慢性第二章貧血概述貧血的臨床表現(xiàn)

貧血的臨床表現(xiàn)

貧血的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是血液攜氧能力的降低，臨床表現(xiàn)取決于1）貧血的程度2）貧血的速度3）機(jī)體對(duì)缺氧的代償能力和適應(yīng)能力4）患者的體力活動(dòng)程度第二章貧血概述貧血的病理生理表現(xiàn)代償性生理功能1）增加組織中氧的釋放：細(xì)胞內(nèi)代謝過(guò)程的產(chǎn)物2,3-二磷酸甘油酸代謝性增高，其與Hb結(jié)合，Hb與氧的親和力降低，氧釋放增加2）增加心臟排出量及血液的循環(huán)速度3）維持血容量及血液的重分配a血容量、血壓降低刺激頸動(dòng)脈弓壓力感受器引起反射性心跳加快，周圍血管收縮b中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，交感神經(jīng)興奮作用于血管，致血管收縮，維持血壓c動(dòng)脈血管收縮，毛細(xì)血管阻力降低，組織之間液體進(jìn)入血循環(huán)，為保證氧需要量高的重要器官及組織的氧供給，可自行減少氧需低的器官、組織的血供。骨髓紅系細(xì)胞代償性增生，腎臟產(chǎn)生和釋放促紅細(xì)胞生成素增加，促進(jìn)紅系細(xì)胞的增生。第二章貧血概述組織缺氧致功能障礙1)一般表現(xiàn):疲乏無(wú)力,精神萎靡,嚴(yán)重時(shí)可有低熱。2)心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短、心絞痛、心力衰竭、心電圖ST段降低，T波低平。3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、暈厥、失眠、記憶力下降、嗜睡、喂寒及神經(jīng)模糊等。VitB12缺乏有四肢麻木、感覺(jué)障礙，精神癥狀。4）消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心。舌炎、舌乳頭委縮。黃疸、肝、脾腫大。5）泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀：多尿、尿比重增加、尿蛋白。少尿、無(wú)尿、急性腎衰、月經(jīng)不調(diào)、性欲改變。6）呼吸系統(tǒng)癥狀：缺氧可刺激呼吸中樞，引起呼吸加快加深，嚴(yán)重時(shí)氣短、端坐呼吸。7）其他：皮膚干燥、毛發(fā)少無(wú)光澤、視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張或出血。第二章貧血概述貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：血紅蛋白量血小板計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞：反映骨髓造血功能骨髓象+骨髓活檢貧血發(fā)病機(jī)制檢查：如鐵代謝各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，血清葉酸和VitB12水平的測(cè)定等第二章貧血概述1.詳細(xì)系統(tǒng)的詢問(wèn)病史,特別注意與貧血有關(guān)的病史2.全面認(rèn)真的體格檢查，特別注意與貧血有關(guān)的體征3.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查貧血的診斷方法第二章貧血