第九章 患者入院和出院的護(hù)理課件

患者入院和出院的護(hù)理邵陽醫(yī)?；A(chǔ)護(hù)理教研室

第九章-患者入院和出院的護(hù)理_學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握各種鋪床法的目的、用物、操作方法熟悉常用力學(xué)原理及搬運(yùn)病人的技術(shù)了解患者入出院護(hù)理及分級護(hù)理的內(nèi)容第九章-患者入院和出院的護(hù)理_學(xué)習(xí)內(nèi)容１、入院護(hù)理２、出院護(hù)理３、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用４、鋪床法５、運(yùn)送病人法第九章-患者入院和出院的護(hù)理_入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診診察后，需要住院治療時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動。第九章-患者入院和出院的護(hù)理_入院護(hù)理㈠住院處的護(hù)理

(一般病人）辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送進(jìn)入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住院證第九章-患者入院和出院的護(hù)理_辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送進(jìn)入病區(qū)第九章-患者入院和出院的護(hù)理_(急診病人）入院護(hù)理醫(yī)生簽發(fā)住院證手術(shù)室護(hù)送入病區(qū)補(bǔ)辦住院手續(xù)病區(qū)無空床時該如何處理㈠住院處的護(hù)理(一般病人）是否所有住院病人必須進(jìn)行衛(wèi)生處置第九章-患者入院和出院的護(hù)理_入院護(hù)理㈠住院處的護(hù)理㈡患者進(jìn)入病區(qū)后護(hù)理１、一般病人入院后的初步護(hù)理２、急診病人入院后的初步處理準(zhǔn)備床單位做好搶救準(zhǔn)備觀察病情、配合搶救必要時暫留陪送人員第九章-患者入院和出院的護(hù)理_迎接病人通知醫(yī)生進(jìn)行測量填寫表格入院指導(dǎo)入院評估第九章-患者入院和出院的護(hù)理_

建立住院病案（藍(lán)鋼筆）

填寫住院時間（藍(lán)鋼筆）記錄生命體征、身高、體重等值（藍(lán)鋼筆）填寫入院登記本、診斷卡、床尾（頭）卡按順序排列好各種表格進(jìn)行入院護(hù)理評估，填寫入院護(hù)理評估單填寫表格李明床號

20床

姓名李明年齡

67歲

性別

男

診斷

高血壓入院日期07年7月8日第九章-患者入院和出院的護(hù)理_入院護(hù)理㈠住院處的護(hù)理㈡患者進(jìn)入病區(qū)后護(hù)理㈢分級護(hù)理第九章-患者入院和出院的護(hù)理_第九章-患者入院和出院的護(hù)理_出院護(hù)理是指患者出院時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。㈠出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院死亡㈡出院護(hù)理出院前護(hù)理通知病人及家屬做好心理護(hù)理進(jìn)行健康教育征求病人意見出院當(dāng)天護(hù)理處理有關(guān)文件執(zhí)行出院醫(yī)囑護(hù)送病人出院出院后護(hù)理第九章-患者入院和出院的護(hù)理_第九章-患者入院和出院的護(hù)理_一、定義人體力學(xué)是指利用物理學(xué)中的力學(xué)原理和有關(guān)定律以及類似的機(jī)械運(yùn)動原理研究人體發(fā)生的各種活動的科學(xué)。第九章-患者入院和出院的護(hù)理_二、常用的力學(xué)原理㈠杠桿原理古希臘科學(xué)家阿基米德有句名言：“給我一個支點(diǎn)，我可以撬動地球?！备芨苁抢弥睏U或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。力點(diǎn)阻力點(diǎn)力臂阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距離第九章-患者入院和出院的護(hù)理_二、常用的力學(xué)原理㈠杠桿原理杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。平衡杠桿省力杠桿速度杠桿第九章-患者入院和出院的護(hù)理_二、常用的力學(xué)原理㈠杠桿原理㈡平衡與穩(wěn)定１、物體的重量與穩(wěn)定度成正比２、重心高度與穩(wěn)定度成反比３、支撐面大小與穩(wěn)定度成正比４、重力線、支撐面與穩(wěn)定的關(guān)系㈢應(yīng)用人體力學(xué)指導(dǎo)護(hù)理工作１、擴(kuò)大支撐面２、降低重心３、減少身體重力線的偏移程度４、利用杠桿作用５、盡量使用大肌肉或多肌肉群６、操作平穩(wěn)、有節(jié)律，并聽取患者的建議第九章-患者入院和出院的護(hù)理_一、床單位設(shè)備患者在住院時最基本的生活單位，稱為病床單位。病床床上用物床旁設(shè)施第九章-患者入院和出院的護(hù)理_床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施第九章-患者入院和出院的護(hù)理_二、鋪床法㈠鋪備用床１、保持病室整潔、美觀２、準(zhǔn)備接收新病人【目的】【評估】１、病床２、床旁設(shè)施３、環(huán)境【計(jì)劃】１、護(hù)士準(zhǔn)備２、用物準(zhǔn)備３、環(huán)境準(zhǔn)備【實(shí)施】【評價】第九章-患者入院和出院的護(hù)理_用物準(zhǔn)備按便于操作之原則折疊好各被單正面在內(nèi)左手拿中線散邊向上助手遞給操作者遞送兩次擺放：散邊在右、在對側(cè)大單被套卷筒式正面在內(nèi)，被套式正面在外操作者拿床頭，右手拿中線散邊向上助手遞給操作者遞送兩次擺放：散邊在右、在對側(cè)第九章-患者入院和出院的護(hù)理_用物準(zhǔn)備按便于操作之原則折疊好各被單按使用先后順序擺放于護(hù)理車上枕套枕芯棉胎被套大單第九章-患者入院和出院的護(hù)理_備物檢查移開桌椅移開床旁桌，離床約20cm移開床旁椅，距床尾正中15cm翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角套被鋪筒桌椅歸位套好枕套實(shí)施“S”形式卷筒式第九章-患者入院和出院的護(hù)理_第九章-患者入院和出院的護(hù)理_四步折角（斜角鋪法）⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞第九章-患者入院和出院的護(hù)理_第九章-患者入院和出院的護(hù)理_二、鋪床法㈡鋪暫空床重整蓋被酌情鋪單目的１、保持病室整潔、美觀２、接收新病人３、供暫時離床的病人使用第九章-患者入院和出院的護(hù)理_目的：⒈便于接受護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。⒉使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。⒊保護(hù)被褥不被血液和嘔吐物污染。二、鋪床法㈢鋪麻醉床第九章-患者入院和出院的護(hù)理_蓋被枕頭椅子第九章-患者入院和出院的護(hù)理_用物準(zhǔn)備：⒈同備用床，另加橡膠單和中單各兩條⒉其它用物：輸液架，必要時備吸痰器等

⒊

全身麻醉護(hù)理盤用物治療盤無菌盤第九章-患者入院和出院的護(hù)理_

保護(hù)患者及工作人員免受交叉感染保護(hù)患者的皮膚免受刺激

遵循節(jié)力原則

①操作前：備齊用物，順序放置②鋪床前：按需升降③鋪床時：身體盡量靠近床旁，上身保持直立，兩腳前后或左右分開，兩膝稍彎曲，有助于擴(kuò)大支撐面，降低重心，增加身體穩(wěn)定性。操作時使用肘部力量。

鋪麻醉床

①換上潔凈的被單，保證術(shù)后舒適及預(yù)防感染。②麻醉護(hù)理盤及其它所需用物應(yīng)齊全，放置妥當(dāng)三、注意事項(xiàng)第九章-患者入院和出院的護(hù)理_運(yùn)送病人法不能自行移動的病人入院、出院、接受檢查或治療時，可酌情采取輪椅、平車、或擔(dān)架等工具運(yùn)送。㈠輪椅運(yùn)送法㈡平車運(yùn)送法第九章-患者入院和出院的護(hù)理_輪椅運(yùn)送法【目的】1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【實(shí)施】【注意】１、注意安全經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時系安全帶。２、觀察病情３、注意保暖第九章-患者入院和出院的護(hù)理_平車運(yùn)送法【目的】【實(shí)施】【注意】移椅松被→安置平車→托起病人→搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法１、搬運(yùn)前安置導(dǎo)管２、搬運(yùn)時安全節(jié)力３、上車后保暖舒適４、推車時平穩(wěn)觀察用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)第九章-患者入院和出院的護(hù)理_一人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法挪動法移向平車：按上半身→臀部→下肢的順序移向病床：先移動下肢，再移上半身第九章-患者入院和出院的護(hù)理_課堂練習(xí)１、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護(hù)理的首先步驟是（）Ａ.詢問病史，填寫入院護(hù)理評估單Ｂ.準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來Ｃ.置休克臥位，測體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救Ｄ.填寫各種卡片，做入院指導(dǎo)Ｅ.熱情接待，給病人留下良好印象C第九章-患者入院和出院的護(hù)理_課堂練習(xí)2、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病區(qū)住院，途中護(hù)士應(yīng)注意（）Ａ.拔管暫停輸液吸氧Ｂ.留管暫停輸液吸氧Ｃ.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷Ｄ.暫停輸液，吸氧繼續(xù)Ｅ.暫停吸氧，輸液繼續(xù)C第九章-