痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

呼吸科放馨圈成果匯報(bào)提高痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率5/9/20241痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)階段一成立品管圈主要內(nèi)容階段二主題選定階段三擬定計(jì)劃階段四現(xiàn)況把握階段五目標(biāo)設(shè)定階段七對(duì)策擬定階段九效果確認(rèn)階段八對(duì)策實(shí)施階段十標(biāo)準(zhǔn)化階段六原因分析階段十一檢討改進(jìn)5/9/20242痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽（2014.4.25-5.1）5/9/20243痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

圈組成圈名：放馨圈（頭腦風(fēng)暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數(shù)：7人成立日期：2014年4月25日圈長(zhǎng)：張曉翠

副圈長(zhǎng)：王萍輔導(dǎo)員：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬(wàn)莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護(hù)理問(wèn)題、提高護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)期間：2014年4月-2014年10月5/9/20244痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

圈員圈長(zhǎng)：張曉翠副圈長(zhǎng)：王萍周倩古婷婷梁艷李發(fā)會(huì)5/9/20245痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

圈會(huì)5/9/20246痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)任務(wù)分解圈員工作職責(zé)圈長(zhǎng)張曉翠

指導(dǎo)本活動(dòng).并給予全力行政支持副圈長(zhǎng)王萍成立QCC并負(fù)責(zé)其運(yùn)作成敗輻導(dǎo)員鄧小玲

協(xié)助組長(zhǎng)確認(rèn)各圈活動(dòng)狀況組員胡萬(wàn)莉、梁艷確認(rèn)各項(xiàng)改善措施的實(shí)施組員王萍、周倩

確認(rèn)各項(xiàng)改善措施的實(shí)施組員古婷婷

收集資料，整理數(shù)據(jù)圈員職責(zé)5/9/20247痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)圈名圈徽天使的翅膀代表著白衣天使帶領(lǐng)患者走向健康燕尾帽代表著護(hù)士不辭勞苦放馨圈：她們不辭辛勞、默默奉獻(xiàn)、吐露芬芳、馨香四溢、驅(qū)除病魔、守護(hù)健康5/9/20248痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)主題選定（2014.5.1-5.9）5/9/20249痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)改善項(xiàng)目分布比率序號(hào)項(xiàng)目1-5月人數(shù)送檢人數(shù)比率1提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率

32022771%2提高動(dòng)脈采血成功率45043196%3提高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數(shù)知曉人數(shù)96%60584提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率抽查人數(shù)抽查合格人數(shù)93%60565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數(shù)抽查合格數(shù)98%60596降低住院病人跌倒率季度人數(shù)未摔傷人數(shù)99.8%4504495/9/202410痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

5/9/202411痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率

（張曉翠）28

1

?提高動(dòng)脈采血成功率（胡萬(wàn)莉）243提高住院病人入院宣教知曉率（梁艷）204提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率（李發(fā)會(huì)）166提高毒麻藥品管理規(guī)范率（周倩）185降低住院病人跌倒率（王萍）262注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題。5/9/202412痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2014.5.10-5.19）5/9/202413痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

月份周次步驟2014.5678910負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠李發(fā)會(huì)計(jì)劃擬定張曉翠李發(fā)會(huì)現(xiàn)狀把握胡萬(wàn)莉梁艷目標(biāo)設(shè)定王萍周倩原因分析李發(fā)會(huì)古婷婷對(duì)策擬定張曉翠古婷婷周倩王萍對(duì)策實(shí)施古婷婷周倩王萍效果確認(rèn)張曉翠古婷婷標(biāo)準(zhǔn)化張曉翠古婷婷檢討與改進(jìn)鄧小玲張曉翠注：虛線表示計(jì)劃，實(shí)線表示執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表5/9/202414痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)現(xiàn)狀把握（2014.5.19-6.6）5/9/202415痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)項(xiàng)目1月2月3月4月5月痰培養(yǎng)標(biāo)本的送檢率70%69%75%72%68%5/9/202416痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本調(diào)查表

科室：床號(hào)：姓名：尊敬的病員朋友：為了更好地了解未及時(shí)留取痰培養(yǎng)標(biāo)本的原因，更好的為您服務(wù)，請(qǐng)您配合填寫以下問(wèn)卷調(diào)查表。謝謝！1、您是否是因?yàn)椴恢獣蕴蹬囵B(yǎng)的意義才未留取標(biāo)本？

A是B否2、您是否是因?yàn)闊o(wú)痰才未及時(shí)留取標(biāo)本？

A是B否3、您是否是因?yàn)椴恢獣粤羧》椒ú盼醇皶r(shí)留取標(biāo)本？

A是B否4、您是否是因?yàn)闃?biāo)本容器錯(cuò)裝才未及時(shí)送檢標(biāo)本？A是B否5、您是否是因?yàn)椴恢獣运蜋z途徑才未及時(shí)送檢標(biāo)本？A是B否

5/9/202417痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本查檢表項(xiàng)目例數(shù)百分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無(wú)痰845%不知曉留取方法422%標(biāo)本容器錯(cuò)裝211%不知曉送檢途徑15%2014年5月至6月未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本18名病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查5/9/202418痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本柏拉圖80%5/9/202419痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)目標(biāo)設(shè)定（2014.6.6-6.12）5/9/202420痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力） =29%－（29×80%×60%）=14%15%目標(biāo)值設(shè)定5/9/202421痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)原因分析（2014.6.13-7.2）5/9/202422痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)病人未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本原因?qū)Σ∪酥笇?dǎo)不到位護(hù)士

責(zé)任心差病人理解力差痰培養(yǎng)杯標(biāo)識(shí)不清楚無(wú)痰病人缺乏標(biāo)本留取流程流程制度不完善自身知識(shí)欠缺護(hù)士健康教育不到位痰培養(yǎng)杯標(biāo)識(shí)字體太小痰培養(yǎng)杯與普通痰杯形狀相似缺乏監(jiān)控制度病人

設(shè)施規(guī)范不知曉方法和意義無(wú)痰咳嗽無(wú)力干咳無(wú)痰缺乏送檢流程5/9/202423痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士知識(shí)缺乏護(hù)士健康教育不到位患者對(duì)重要性認(rèn)識(shí)不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關(guān)聯(lián)分析圖培訓(xùn)力度不夠5/9/202424痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)病人對(duì)重要性認(rèn)識(shí)不足培訓(xùn)力度不夠護(hù)士知識(shí)缺乏護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士健康教育不到位過(guò)渡治標(biāo)治本5/9/202425痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)對(duì)策擬定（2014.7.3-7.23）5/9/202426痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問(wèn)題主要原因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分結(jié)果負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施地點(diǎn)痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率低病人對(duì)重要性認(rèn)識(shí)不足對(duì)病人進(jìn)行健康教育485050148是張曉翠2014年7-9月病房護(hù)士知識(shí)缺乏有計(jì)劃進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)485044142是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室分批次進(jìn)行考核454644135是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室護(hù)士健康教育不到位質(zhì)控小組加強(qiáng)督查444642132是胡萬(wàn)莉2014年7-9月病房護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查454045130是鄧小玲2014年7-9月病房培訓(xùn)力度不夠護(hù)士集中進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)464845138是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室對(duì)策一有計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)對(duì)策二護(hù)士指導(dǎo)和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標(biāo)本對(duì)策三無(wú)痰病人實(shí)施誘導(dǎo)痰技術(shù)留取標(biāo)本對(duì)策四護(hù)工協(xié)助及時(shí)送檢標(biāo)本對(duì)策擬定-5W1H5/9/202427痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)對(duì)策實(shí)施（2014.7.23-9.12）5/9/202428痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)對(duì)策一有計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)5/9/202429痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)對(duì)策二護(hù)士指導(dǎo)和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標(biāo)本5/9/202430痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)對(duì)策三

無(wú)痰病人實(shí)施誘導(dǎo)痰技術(shù)留取標(biāo)本5/9/202431痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)對(duì)策四護(hù)工協(xié)助及時(shí)送檢標(biāo)本5/9/202432痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)效果確認(rèn)（2014.9.12-9.30）5/9/202433痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)改善前痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年1月至5月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率5/9/202434痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)改善中痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年6月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率5/9/202435痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)改善后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年7-9月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率5/9/202436痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)實(shí)施前后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率5/9/202437痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)有形成果—科研立項(xiàng)2>誘導(dǎo)痰臨床應(yīng)用探討申報(bào)江津區(qū)科委2014年面上攻關(guān)項(xiàng)目成功，項(xiàng)目編號(hào)：Y120140221>使痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率由原來(lái)的71%提升到99%，總體提升28%（原定提升14%）3>在我院申請(qǐng)了2014年新技術(shù)新項(xiàng)目的成功5/9/202438痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后合計(jì)平均合計(jì)平均1品管手法252.1544.52團(tuán)隊(duì)凝聚力373.1504.23溝通協(xié)調(diào)能力383.2504.24自信心312.6494.15責(zé)任心322.7494.16解決問(wèn)題能力262.2504.27積極性373.1504.28管理意識(shí)262.2484.05/9/202439痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化（2014.10.8-10.15）5/9/202440痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

評(píng)估需要留取痰培養(yǎng)標(biāo)本患者有痰病人指導(dǎo)、協(xié)助留取標(biāo)本無(wú)痰病人實(shí)施誘導(dǎo)排痰留取標(biāo)本判斷標(biāo)本是否留取合格合格標(biāo)本及時(shí)送檢不合格標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化流程5/9/202441痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)檢討與改進(jìn)（2014.10.16-10.23）5/9/202442痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問(wèn)題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對(duì)策改善關(guān)于對(duì)策的制定與實(shí)施，圈員能認(rèn)真履行對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短，個(gè)別對(duì)策存在局限性。持續(xù)完善對(duì)策，保證各項(xiàng)對(duì)策有效實(shí)施。效果確認(rèn)通過(guò)效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感。對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短，長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步確認(rèn)。鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中執(zhí)行力度尚待考證嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)，氣氛活躍，討論愉快活動(dòng)形式較少圈會(huì)形式可多樣化5/9/202443痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)下期活動(dòng)安排主題評(píng)價(jià)題目總分順序選定提高置胃管的成功率

26

提高動(dòng)脈采血成功率

27

提高手衛(wèi)生的合格率27

提高痰培養(yǎng)標(biāo)本合格率