迷你臨床演練評量MiniCEX于英

迷你臨床演練評量

Mini-ClinicalEvaluationExercise(mini-CEX)

于英章丘區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科1迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024主要內(nèi)容住院醫(yī)師的核心能力簡介mini-CEXmini-CEX執(zhí)行方式如何正面回饋mini-CEX如何實(shí)施mini-CEX2迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024臨床醫(yī)師能力評價(jià)一般醫(yī)學(xué)是作為一名醫(yī)師應(yīng)該具備的知識(shí)Knowledge、技能Skill和態(tài)度Attitude(ASK)，且永久保有，不斷更新。一般醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能是基本的，主要的，一般共同的，牽涉生物、心理與社會(huì)的層面；一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的態(tài)度是以病人為中心的全面醫(yī)療照護(hù)及終身學(xué)習(xí)。3迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024ACGME提出的六大核心能力PatientCare病人照顧（臨床診療能力）MedicalKnowledge醫(yī)學(xué)知識(shí)Practice-basedLeadingandimprovement基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高（繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力）InterpersonalandCommunicationSkills人際關(guān)系和溝通能力（醫(yī)患溝通）Professionalism職業(yè)精神(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))Systems-basedPractice制度下的臨床工作（遵守行業(yè)規(guī)范）MIS-PPPACGME（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation）美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評鑒委員會(huì)如何評估？4迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024kDFrameworkforclinicalassessment

DoseShowshowKnowshowKnowsBehavioursCognition5迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024kD教學(xué)評量DoseShowshowKnowshowKnowsOSCEMCQmini-CEXDOPSMCQ6迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024主要內(nèi)容住院醫(yī)師的核心能力簡介mini-CEXmini-CEX執(zhí)行方式如何正面回饋mini-CEX如何實(shí)施mini-CEX7迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-cex美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)展推薦的評量工具；已于21所醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)研究，頗獲好評；信效度優(yōu)于傳統(tǒng)評量方法；2004年臺(tái)灣中醫(yī)藥大學(xué)陳偉德教授翻譯成中文，在港臺(tái)實(shí)施，并作為住院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生臨床評估和教學(xué)的工具；2009年，岳陽醫(yī)學(xué)院、華山醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等陸續(xù)實(shí)施；8迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024由一位臨床教師在門診、急診或病房中直接觀察學(xué)員對病人做的臨床工作之表現(xiàn)，再于結(jié)構(gòu)或表單評分并給予立即回饋的評量方式。什么是mini-CEX9迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX的特色注意學(xué)員表現(xiàn)的核心技能；臨床教師很容易在例行臨床工作中，直接觀察學(xué)員與病人之間的互動(dòng)；評量工具與例行性工作并行，每次需20-30分鐘。10迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024主要內(nèi)容住院醫(yī)師的核心能力簡介mini-CEXmini-CEX執(zhí)行方式如何正面回饋mini-CEX如何實(shí)施mini-CEX11迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX執(zhí)行方式12迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024時(shí)間mini-CEX執(zhí)行方式隨時(shí)，每次約20-30分鐘1位臨床教師、學(xué)員及病人直接觀察學(xué)員例行而重點(diǎn)式的照顧過程門診、急診、ICU、病房評量及回饋記錄人員事情地點(diǎn)物件13迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024評量表和細(xì)則14迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024評量后的表單可有學(xué)員存放于學(xué)習(xí)歷程資料冊每年至少接受4次以上主要臨床教師及學(xué)員能互相配合時(shí)間，即可進(jìn)行每月分別執(zhí)行一次迷你臨床演練評量CONTENTmini-CEX執(zhí)行評論時(shí)機(jī)15迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/202416迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-1運(yùn)用的醫(yī)療性溝通技巧引導(dǎo)病人提供足夠的健康照護(hù)訊息覺察病人語言及非語言的行為反應(yīng)做適當(dāng)回應(yīng)醫(yī)療面談17迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-cex指引-1醫(yī)療面談√稱呼病人√自我介紹√對病人說明面談的目的√能鼓勵(lì)病人說病史√有效的利用問題或引導(dǎo)以獲得正確且足夠的訊息√對病人情緒及肢體語言有適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)√聆聽且適時(shí)給病人支持18迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/202419迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-2以有效率及合理順序進(jìn)行病人整體性評估過程中能考慮病人感受及提供檢查過程的解釋審慎處理病人不適身體檢查20迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-2身體檢查√檢查前洗手或消毒√避免給患者造成不必要的不適或重復(fù)√保持謙虛√與患者交代檢查事項(xiàng)√與患者家屬交代檢查事項(xiàng)√外科檢查邏輯清晰，同時(shí)不忽視必要的內(nèi)科檢查√建立融洽的關(guān)系√手法正確21迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/202422迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-3與病人建立信賴關(guān)系表現(xiàn)尊重、同感、保護(hù)病人隱私處理病人對舒適、受尊重、守密、渴望訊息的需求人道專業(yè)23迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-3人道專業(yè)√使患者感到受到“特殊”的關(guān)注；√使患者感到即使是小問題也會(huì)被關(guān)心；√患者信任醫(yī)生的處置；√尊重患者的個(gè)人習(xí)慣；√患者愿意主動(dòng)向醫(yī)生訴說并且和其他的事情；√對患者的生活環(huán)境表示興趣和關(guān)注；√易于交流并樂于交流；√善于緩解患者的焦慮特別是對手術(shù)能否成功的國度疑慮。24迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/202425迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-4收集及分析病人主客觀問題確認(rèn)其健康問題及需求臨床判斷26迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-4臨床判斷√據(jù)問診、體格檢查和輔助檢查得出正確的診斷；√制定適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步檢查方案，特別是有助于確定手術(shù)方案的有針對性的檢查；√對輔助檢查的結(jié)果有一定的預(yù)測；√正確評價(jià)手術(shù)方案的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，并提出預(yù)判；√合理地指導(dǎo)患者和家屬選擇手術(shù)方案，不誘導(dǎo)、不推卸。27迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/202428迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-5解釋檢查或處置的基本理由獲得病人同意有關(guān)處置之教育與咨商咨商衛(wèi)教29迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-5咨商衛(wèi)教√尊重患者的決定權(quán)；√對利弊進(jìn)行合理而適度的分析告知；√對手術(shù)方案的成功率給予科學(xué)而審慎的解釋；√判斷患者對所做決定是否真實(shí)理解；√嘗試了解患者及家屬對手術(shù)的期望值和對治療失敗的接受度；30迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-6按優(yōu)先級(jí)處置及時(shí)而適度歷練而簡潔組織效能31迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-6組織效能√合理規(guī)劃和處置同時(shí)期的不同患者；√合理安排診療過程；√選擇合適的時(shí)間訪視患者；√訪視時(shí)間控制合理，不引起患者疲乏或讓患者感到倉促，而能夠得到充分、有效的信息；√嘗診療方案經(jīng)濟(jì)合理，患者能夠及時(shí)而堅(jiān)定的選擇手術(shù)方案；√與同時(shí)和相關(guān)科室溝通通暢，能夠得到有益的幫助。32迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/202433迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024主要內(nèi)容住院醫(yī)師的核心能力簡介mini-CEXmini-CEX執(zhí)行方式如何正面回饋mini-CEX如何實(shí)施mini-CEX34迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024什么是臨床教學(xué)回饋√可矯正學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤；√可確認(rèn)學(xué)習(xí)符合標(biāo)準(zhǔn)；√可幫助了解教學(xué)的效果；√花費(fèi)少許的代價(jià)，促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步；√師生雙向互動(dòng)；√提出建議，取代華而不實(shí)的話語、情緒性的發(fā)泄；√也是一種教與學(xué)。35迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024有效回饋√通常是描述性的而非批評性的；√具體的建議；√對學(xué)習(xí)過程中的行為給予回饋，而非就結(jié)果；√適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予回饋；√簡潔明確的回饋，避免過于冗長；√具正面性及糾正性的回饋；√預(yù)先的指導(dǎo)或練習(xí)；√發(fā)展學(xué)生自主回饋機(jī)制的能力。36迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024雙向回饋指引√開放性問題開始；√針對該次評量過程表現(xiàn)；√依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容予以回饋；√行為表現(xiàn)以正向鼓勵(lì)態(tài)度予以指導(dǎo)建議；√三明治回饋機(jī)制：

?認(rèn)可并稱許其正確的行為；?適時(shí)修正其不正確的行為；?對改善其工作成效提出具體之建議。37迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024回饋四法寶√特定性，具體的內(nèi)容：避免空泛的評論；√及時(shí)性：提供及時(shí)有效的回饋；√描述性的內(nèi)容：避免判斷性的語言；√行為表現(xiàn)以正向鼓勵(lì)態(tài)度予以指導(dǎo)建議；√回饋三明治38迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024主要內(nèi)容住院醫(yī)師的核心能力簡介mini-CEXmini-CEX執(zhí)行方式如何正面回饋mini-CEX如何實(shí)施mini-CEX39迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024執(zhí)行Mini-CEX的準(zhǔn)備√教師要有一致性評分標(biāo)準(zhǔn)：舉辦共識(shí)研討會(huì)基本分?jǐn)?shù)√教師要有足夠的臨床能力；√描建立自己的范本：

不同疾病不同地點(diǎn)40迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024執(zhí)行Mini-CEX的準(zhǔn)備√教師要有一致性評分標(biāo)準(zhǔn)：舉辦共識(shí)研討會(huì)基本分?jǐn)?shù)√教師要有足夠的臨床能力；√描建立自己的范本：

不同疾病不同地點(diǎn)41迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024評量步驟-1評量前√教師定期評估學(xué)員（每月至少評估1次）；√由教師指定或?qū)W員約定；√描事前向病人說明Mini-CEX目的，獲得同意及給予致謝。42迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024評量步驟-1評量中√學(xué)員依例行診療病人的方式進(jìn)行，進(jìn)行中不應(yīng)請示在旁觀察的教師；√教師在旁觀察除非發(fā)生立即危險(xiǎn)，不應(yīng)中斷、干擾或指導(dǎo)學(xué)員；√描評估結(jié)束后，向病人致謝。43迷你臨床演練評量MiniCEX于英5/9/2024評量步驟-2評量后√學(xué)員與教師