呼吸道感染的病毒

呼

吸

道

感

染

病

毒流行

性

感冒病

毒的

抗

原

變

異

特點(diǎn)●

流行性感冒病毒的致病性●

呼吸

道

病

毒的

傳

播

特點(diǎn)學(xué)

習(xí)

目

標(biāo)●掌握流行性感冒病毒的抗原變異特點(diǎn)和致

病性●熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、

冠狀病毒的致病性●了解呼吸道病毒的傳播特點(diǎn)及預(yù)防前

言呼

吸

道

病

毒

是

指

一

類(lèi)能

引起呼

吸

道

感

染或以呼吸道為侵入

門(mén)

戶(hù)引起其他組織器

官

發(fā)

生

病

變的

病

毒。

據(jù)

統(tǒng)計(jì)，90

%以上

急性呼吸道感染是由

病毒所引起。第

一

節(jié)

流

行

性

感

冒

病

毒

流行性感冒病毒，簡(jiǎn)稱(chēng)流感病毒，分為甲、乙、

丙三型~甲型流感病毒，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性

大流行~近年來(lái)，在我國(guó)流行的H1N1

、H7N9等亞型的防

控引

起了社會(huì)的普遍關(guān)注1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)多為球形，80～120

nm,

有包膜核酸為單鏈分節(jié)段的RNA一、生物學(xué)性狀血凝素(HA):HA

與病毒吸附、穿入和病

毒的傳播有關(guān)。神經(jīng)氨酸酶(NA):NA

參與病毒的釋放并

促進(jìn)病毒擴(kuò)散內(nèi)層為基質(zhì)蛋白M1,

具有型特異性。外層是脂質(zhì)雙層膜，包膜表面的刺突)DDXNAHA核糖核蛋白(RNP)分節(jié)段的()SS

RNAPB2PB1PARNARNA

多

聚

酶2、分型

與

變

異根據(jù)NP和M蛋白抗原性的不同可將流感病毒分為甲、

乙和丙三型。甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性的不同，又可分為若干亞型。變

異抗原漂移：屬于量變，變異幅度較小，即亞型內(nèi)

變

異

引起流感小規(guī)模流行?？乖D(zhuǎn)換：屬

于質(zhì)變，變異幅度較大，這種變異

可導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)

，極易造成

新型流感的

大流

行。表22-1甲型流感病毒抗原轉(zhuǎn)換3、培養(yǎng)特性與抵抗力致病特點(diǎn)：

發(fā)病率高、死亡率低常見(jiàn)癥狀：發(fā)

熱(up

to

39)>肌肉酸痛>

咳

嗽頭

痛>乏力感染流感病毒后人體可獲得對(duì)同型病毒的牢固免疫對(duì)不同型流感病毒無(wú)交叉保護(hù)作用，對(duì)新亞型也無(wú)交叉免疫畏寒出汗鼻塞咽痛

厭食第

二

節(jié)

麻

疹

病

毒

麻

疹

病

毒

：

是

一

種以

發(fā)

熱

和

呼

吸

道

卡

他

癥

狀

及

全身性出疹為特征的急性傳染病

兒童感染最為常見(jiàn)，感染后的發(fā)病率幾乎達(dá)100%

我國(guó)自應(yīng)用麻疹減毒活疫苗以來(lái)，其發(fā)病率已顯

著下降一、生物學(xué)性狀人

是

麻

疹

病

毒

的

自

然宿主傳

染

源

：

急

性期

患

者傳播途徑：直接飛沫傳播或間接傳播入血

(

第

一

次病毒血癥)侵入淋巴組

織和單核吞

噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后再次入

血(第二次病

毒血癥)多種組織、器官受累，表現(xiàn)

為細(xì)胞融合成多核巨細(xì)胞，

核內(nèi)形成嗜酸性包涵體等致

病

機(jī)

理

：入侵(CD46

為

病毒受體)呼吸道上皮細(xì)

胞內(nèi)增殖柯氏斑麻

疹

病

后

人

體

可

獲

得

持

久

免

疫

力

，一般

為終

身

免

疫

。我

國(guó)

接

種

年

齡

為

8

個(gè)

月

，

7

歲

時(shí)

再

次免

疫第三節(jié)

腮腺炎病毒一

、生

物

學(xué)

性

狀

呈球形，約100～200nm,

為單負(fù)鏈RNA>包膜表面有血凝素-神經(jīng)氨酸酶(HN)和融合因子(F)

兩種刺

突◆病毒僅有1個(gè)血清型◆對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑敏感，紫外線(xiàn)照射及加熱均

可使病毒滅活人是其唯一宿主傳染源：患者和病毒攜帶者傳

播

途

徑：

飛

沫

傳

播，

該

病

傳

染

性強(qiáng)潛伏期1~3周在上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖

入血，

病毒隨血侵入腮腺

及

其它器管主

要癥狀為腮腺腫大睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎可

獲牢固的免疫力疫苗接種是有效預(yù)防措施第四節(jié)

風(fēng)疹病毒一

、生

物

學(xué)

性

狀◆呈不規(guī)則球形，約50～70nm,

核心為單正鏈RNA病毒能在多種細(xì)胞內(nèi)增殖，不產(chǎn)生細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)

病毒僅有1個(gè)血清型◆不耐熱，對(duì)脂溶劑敏感，紫外線(xiàn)可使其滅活

人是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主

易感者：兒童

呼吸道傳播~風(fēng)疹病毒易發(fā)生垂直感染,導(dǎo)致胎兒先天性感染

風(fēng)疹病毒感染后，

機(jī)體可獲得持久而牢固的免疫力。第五節(jié)

冠狀病毒2002

年11月至2003年6月在世界33個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行的急性呼吸綜合征(Severeacute

respiratorysyndrome,SARS)的病原

體也是

一

種新的冠狀病毒，被稱(chēng)為SARS冠狀病毒。SARS

SYMPTOMS&+P38℃?zhèn)€dd

i

h

envsrt

c

ur

gh

hi

vlserina

d

s

s

ngSARS

2002

年

底

在

佛山

首

次

報(bào)

道

■空氣飛沫或密切接觸傳播潛伏期：2～12

天，通常4～5天

□呈顯著家庭和醫(yī)院集聚現(xiàn)象siehdifficultiBreateleaMgnoS一、生物學(xué)性狀

呈圓形或類(lèi)圓形，約60～220nm,

為單股正鏈RNA

膜冠上狀有病排毒列間隔較寬的刺突，使病毒形如日冕，故命名

對(duì)理化因素的耐受力較差，對(duì)乙醚、氯仿、紫外線(xiàn)敏感。~

SARS冠狀病毒對(duì)熱的抵抗力比普通冠狀病毒強(qiáng)，通過(guò)基

因測(cè)序表明，SARS

冠狀病毒是一種新的冠狀病毒。為包。二

、

致

病

性冠

狀

病

毒

主

要

經(jīng)

飛

沫

傳

播傳

染

源

：主要是SARS

患者病

后

免

疫

力

不

強(qiáng)，

可

發(fā)

生

再

感

染嚴(yán)重者病變進(jìn)展迅速，出現(xiàn)低氧血癥和呼吸窘迫，

伴有心率紊亂、過(guò)敏性血管炎和DIC

等癥狀患者以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，伴有頭痛和乏力等，繼

而出現(xiàn)干咳、胸悶氣短病人傳染性極強(qiáng)且很難搶救，死亡率很高本

章

小

結(jié)呼吸道病毒是指一大類(lèi)能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病

變或呼吸道外組織器官病變的病毒。傳播快、傳染性強(qiáng)、

潛伏期短、發(fā)病急和易繼發(fā)細(xì)菌性感染等特點(diǎn)。呼吸道病

毒致病特點(diǎn)各異，主要經(jīng)飛沫或氣溶膠傳播，易引起疾病的暴發(fā)流行知

識(shí)

拓

展在流感爆發(fā)流行時(shí)，根據(jù)典型癥狀即可作出臨床診斷。

微生物學(xué)檢查主要用于鑒別診斷和分型，特別是監(jiān)測(cè)新變異株的出現(xiàn)、預(yù)測(cè)流行趨