注射室醫(yī)院感染管理制度(71篇)

注射室醫(yī)院感染管理制度篇一 醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重要科室，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，供應(yīng)室的專業(yè)知識、技術(shù)水平也不斷發(fā)展，更新很快，這就要求供應(yīng)室人員要不斷學(xué)習(xí)才能跟上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度，為醫(yī)院的醫(yī)療用品提供質(zhì)量保證。我院護(hù)生在供應(yīng)室只實(shí)習(xí)一周，如何在一周時間使護(hù)生對供應(yīng)室有個整體認(rèn)識，為此我院供應(yīng)室護(hù)理人員在2009年3月開始制定了實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)并實(shí)施，具體如下。 1資料 從2009年3月至2011年3月的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生97人，男性2人，女性77人，年齡17-22歲，平均年齡歲，其中大專學(xué)歷31人，中專學(xué)歷66人，實(shí)習(xí)時間為一周。 2方法 選定帶教老師 科內(nèi)選定具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識，溝通能力好，熟練掌握供應(yīng)室?？浦R，?？萍夹g(shù)操作水平高的護(hù)理人員作為帶教老師。 實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo) 護(hù)士長和全部帶教老師根據(jù)本科的實(shí)際情況，再結(jié)合護(hù)生的實(shí)綱要求制定出帶教計(jì)劃，并按帶教計(jì)劃去執(zhí)行。具體為：入科第一天上午由總帶教老師對本批實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括供應(yīng)室在院內(nèi)感染中的作用，加強(qiáng)學(xué)生對供應(yīng)室工作的重視。供應(yīng)室的環(huán)境布局、工作流程、有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，把一周實(shí)習(xí)時間所要掌握的理論和操作技能編成資料，經(jīng)科內(nèi)討論同意印成冊，給每位實(shí)習(xí)護(hù)生人手一份?？値Ы汤蠋煄ьI(lǐng)本批實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)地環(huán)境布局介紹，了解工作區(qū)域劃分基本原則，重要儀器的作用及操作方法、注意事項(xiàng)。下午實(shí)習(xí)護(hù)生輪流進(jìn)入無菌物品儲存間了解無菌物品的儲存要求。然后把實(shí)習(xí)護(hù)生安排給各區(qū)域工作的帶教老師，要求實(shí)習(xí)護(hù)生在清洗區(qū)1天，包裝區(qū)2天，參與下收下送工作1天，第6天進(jìn)行理論知識、操作技能考核。 在去污區(qū)要求護(hù)生掌握自我保護(hù)，六步洗手法，如何穿戴防護(hù)服、防護(hù)帽及方法、用途，對銳器損傷、特殊感染污染等職業(yè)暴露風(fēng)險的預(yù)防及處理，對回收重復(fù)使用污染器械進(jìn)行清點(diǎn)、分類，掌握機(jī)器清洗和手工清洗的方法、目的及意義，保證清洗的質(zhì)量。在包裝間要求實(shí)習(xí)護(hù)生掌握包布、容器等一用一洗，單獨(dú)包裝等包裝原則；掌握滅菌包的重量、體積要求，包內(nèi)包外指示卡等包裝注意事項(xiàng)；器械清洗后目測法和帶光源放大鏡質(zhì)量檢查方法，熟練掌握常用人流包、清創(chuàng)包、清宮包的裝配及用途。在無菌物品儲存間掌握無菌物品的儲存要求，無菌器械包的質(zhì)量檢測方法，無菌物品的發(fā)放原則；一次性醫(yī)用物品的質(zhì)檢報告和可追溯制度包括一次性使用物品的市場廠家、生產(chǎn)批號、規(guī)格、名稱、數(shù)量、滅菌日期和失效日期等。下收下送物品時掌握下收下送的工作流程，物品交換的方法，避免污、潔混放；污、潔車分開，專車專用，人員、時間分開，每次收送回都應(yīng)做清洗、消毒處理；加強(qiáng)下收下送人員手的防護(hù)和消毒管理，提高手的依從性，在保護(hù)自己的同時，也保證無菌物品的質(zhì)量。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師理論聯(lián)系實(shí)際，在操作時進(jìn)行講解，然后讓護(hù)生自己動手操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，不規(guī)范之處及時委婉指出，使護(hù)生能及時掌握操作技能，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。 3結(jié)果 實(shí)習(xí)結(jié)束實(shí)行雙評制。第6天上午對學(xué)生進(jìn)行理論考試，下午進(jìn)行操作考核，考試內(nèi)容均為手冊中所要掌握的知識。理論考試由護(hù)士長和總帶教老師出題，題型有填空、選擇、簡答題，技術(shù)操作考試由護(hù)士長和總帶教老師考核，成績評定90分以上為“優(yōu)”，75-90分為“良”，75分以下為“差”，并總結(jié)實(shí)習(xí)鑒定。97名實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試有90人達(dá)到優(yōu)，占，7人達(dá)到良，占%；操作考試93人達(dá)到優(yōu)，占，4人達(dá)到良，占；老師對學(xué)生的滿意率達(dá)到。學(xué)生對帶教老師進(jìn)行帶教評價，老師的帶教滿意率達(dá)到95%,通過雙向反饋，使帶教老師對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)更加勤奮，求知欲望更高，從而知識更全面、鞏固，綜合素質(zhì)更好，同時也使帶教質(zhì)量不斷升高。 4討論 供應(yīng)室人員的培訓(xùn) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)院供應(yīng)室的新技術(shù)、新儀器、新項(xiàng)目不斷更新，這就要求從事供應(yīng)室工作的人員必須與時俱進(jìn)，而現(xiàn)實(shí)中供應(yīng)室人員很少有進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)機(jī)會。希望醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)重視對供應(yīng)室人員的培訓(xùn)，只有供應(yīng)室人員技術(shù)、理論知識與醫(yī)院發(fā)展同步，才能使醫(yī)院院內(nèi)感染防患于未然。醫(yī)院院感科、護(hù)理部加強(qiáng)對供應(yīng)室人員有關(guān)院感知識的培訓(xùn)，科室定時學(xué)習(xí)供應(yīng)室?？浦R，加強(qiáng)認(rèn)識；每月組織學(xué)習(xí)1次供應(yīng)室的新理論、新知識；不定時對供應(yīng)室人員進(jìn)行考核，加強(qiáng)她們學(xué)習(xí)的責(zé)任心，而且獎罰分明，有利于激勵學(xué)習(xí)熱情。護(hù)士長申請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予科室人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會，增加供應(yīng)室人員知識面。護(hù)生的知識掌握程度及技能操作是否正確，基本取決于帶教老師的知識水平和工作的認(rèn)真程度[1]。 供應(yīng)室人員的整體素質(zhì)得到提高 由于管理層不重視、待遇低、外出學(xué)習(xí)機(jī)會少等原因，造成供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)興趣不高。通過不斷培訓(xùn)和帶教實(shí)習(xí)生以及實(shí)行雙評制，使她們認(rèn)識到掌握專業(yè)知識的重要性，知識更新的緊迫性，作為老師的成就感，以及個人價值的體現(xiàn)，促使她們更加熱愛本職工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，久而久之個人?？浦R、操作技能掌握的更全面，個人素質(zhì)得到提高。醫(yī)院對帶教老師作出經(jīng)濟(jì)及精神上的獎勵，帶動了大家學(xué)習(xí)的積極性，使供應(yīng)室的整體綜合素質(zhì)得到提高。 對實(shí)習(xí)護(hù)生的管理 護(hù)生畢業(yè)后一般從事的都是臨床工作，所以對供應(yīng)室實(shí)習(xí)都不太重視，再加在學(xué)校了解的供應(yīng)室的有關(guān)知識很有限，對供應(yīng)室實(shí)習(xí)環(huán)境很陌生，供應(yīng)室人員應(yīng)給予熱情的接待，帶教老師主動多與學(xué)生溝通，消除陌生感，使他們盡快融入供應(yīng)室的工作生活。實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格要求護(hù)生，帶教老師按實(shí)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)把有關(guān)專業(yè)知識及技能操作傳授給學(xué)生，帶教別強(qiáng)調(diào)不規(guī)范操作造成的后果，清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)可能造成的院內(nèi)感染，提高他們對院內(nèi)感染的重視，聯(lián)系臨床實(shí)際工作講解如何盡量杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。通過實(shí)習(xí)護(hù)生意識到供應(yīng)室工作不像想象中的那么簡單，供應(yīng)室在院內(nèi)感染中扮演重要角色，從事供應(yīng)室的工作人員必須具備全面的專業(yè)知識，及時吸取新理論、新信息，才能不落后于別人，這一點(diǎn)并不比臨床工作輕松。只要越來越多的護(hù)生有這種意識，他們畢業(yè)后把這種意識帶到工作中，醫(yī)院對院內(nèi)感染的防控工作會越做越好，更好地保證了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇二 1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。 2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實(shí)等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度按計(jì)劃對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、治療室、注射室等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。 2、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。 3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，督導(dǎo)科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監(jiān)測與月度漏報調(diào)查相結(jié)合，每月第三周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的感染情況進(jìn)行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面饋，杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。 4、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測，重視耐藥菌相關(guān)診斷及防控知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。 6、目標(biāo)性監(jiān)測的開展如：手術(shù)部位、留置尿管的監(jiān)測等。 7、對重點(diǎn)部門進(jìn)行風(fēng)險評估，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評估，每月對相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇三 注射室在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和支持下，內(nèi)強(qiáng)管理，外樹形象，“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布臵的各項(xiàng)護(hù)理工作。眾所周知，注射室擔(dān)負(fù)著大量的門診病人的注射工作，是醫(yī)院門診重要服務(wù)窗口，也是醫(yī)院管理護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平的具體體現(xiàn)，為使病人在注射過程中得到身心康復(fù)，保障注射安全，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)全年工作總量57745人次，輸液人數(shù)36814人次，肌注人次1110，皮試17214人次，刷卡元，總收入，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下。 優(yōu)化輸液布局，改善輸液環(huán)境，利用穿刺臺2米多長的位臵，為了縮短患者等候治療的時間，增加了穿刺護(hù)士四名，小兒三個穿刺位，成人治療有護(hù)士到床邊；輸液室安裝自動飲水機(jī)一臺，輸液區(qū)域安了紫外線燈管3根和排氣扇，兒童輸液時易致地面臟亂，加強(qiáng)了清潔工作，從7：00-19：00由保潔員經(jīng)常打掃。定時消毒，隨時通風(fēng)。解決室內(nèi)空氣異味問題，下班前徹底開窗通風(fēng)，為患者創(chuàng)造了良好的輸液環(huán)境。使用了一臺無線呼叫器，方便呼叫患者姓名，維護(hù)了輸液次序，縮短病人等候時間。方便患者身邊處理觀察突發(fā)情況，體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理安全會議討論，教育科室護(hù)士要有安全意識，工作有責(zé)任心，做到接待有稱呼聲，操作前有解釋聲，穿刺完后有告知（告知特殊藥物的滴速），處處體現(xiàn)出熱情服務(wù)。提供了細(xì)節(jié)服務(wù)，規(guī)范了外院帶藥輸液流程（外院帶藥的輸液患兒需有本院醫(yī)生開具的處臵單方可注射，方便病人的同時又可以保證病人的輸液安全。） 規(guī)范了護(hù)士禮儀行為，加強(qiáng)了護(hù)士的溝通能力和思維工作能力的培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度。完善并制定各班職責(zé)，做好三查七對制度，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量管理關(guān)。落實(shí)接藥護(hù)士與患者簽名制，杜絕同名同姓及錯輸，杜絕了護(hù)理缺陷的發(fā)生。做好彈性排班，門診輸液患者的隨時性和不穩(wěn)性，很難計(jì)劃安排上班人員，夏天增加5-7及冬天3---6點(diǎn)夜班班次。方便學(xué)生放學(xué)過來輸液。 按照護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)，每周一次小查，每月一次大檢查，并反饋，對存在的問題，及時提出改進(jìn)措施并落實(shí)。年發(fā)生護(hù)理小缺陷1例，抓核心制度落實(shí)做到有計(jì)劃，日有重點(diǎn)，周有安排，月有小結(jié)，重視日常水電管理維護(hù)，科室急救器械，財產(chǎn)使用安全，棉絮夏天進(jìn)行一次暴曬，保證臨床應(yīng)用合格。 為了避免發(fā)生院內(nèi)感染，配藥室自動空氣消毒機(jī)，每天消毒3次；操作前后洗手，操作臺面勤擦洗，減少注射器的使用率，做到一人一針一管一巾。每月進(jìn)行環(huán)境生物學(xué)檢測。 門診注射室是一個高風(fēng)險地方，每個季度進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，讓每個護(hù)士具備有熟練的操作技術(shù)，能積極配合醫(yī)生完成搶救，1至12月輸液過敏反應(yīng)40人次，其大、中搶救3人次，6月份科室觀察病情仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)及時，報告及時，處理及時，杜絕了輸液過敏反應(yīng)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。今年新來的護(hù)士熊嬌、沈陽，在科室嚴(yán)格帶教培訓(xùn)下，熊嬌已參加了倒班，沈陽并且被護(hù)理部選送到婦產(chǎn)科工作。 根據(jù)每人從事護(hù)理工作的特點(diǎn)，保證事事有人做，項(xiàng)項(xiàng)有人管，使科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)暢通，對個別護(hù)士生活中遇到困難，科室能滿足盡量解決，工作中團(tuán)結(jié)協(xié)作，協(xié)助門診主任的工作，激勵老同志做好傳幫帶，營造和諧的工作氛圍，積極參加院方形式多樣的活動，豐富了護(hù)理人員業(yè)余生活，不斷提高自身創(chuàng)新思維能力，結(jié)合工作實(shí)際撰寫護(hù)理論文一篇 原來開展使用自動雙管輸液器通過總務(wù)科李科長協(xié)調(diào)解決更新了輸液管的插頭后，減輕了護(hù)士工作量，節(jié)省了人力資源，節(jié)節(jié)約了成本，一次性鋪盤藍(lán)色治療巾再利用鋪在穿刺臺的小枕頭上，即美觀又整潔。輸液卡的設(shè)計(jì)使用提高了工作效率，杜絕了錯打漏輸?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生。得到了患者及醫(yī)院的認(rèn)同，也提高了經(jīng)濟(jì)效益。 提高護(hù)理技術(shù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程及服務(wù)質(zhì)量，保障輸液安全，給病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效率滿意的服務(wù)。 六周實(shí)習(xí)生涯一晃而過，然而實(shí)習(xí)時的一幕幕卻如夏日荷塘里的那層層漣漪蕩漾開去。白衣天使的理念如燭光焰影一樣捉摸不定。白燭的光環(huán)下，有了一群青春女孩的永遠(yuǎn)追求，那也包括著我自己?！拔液蠡趩帷蔽以@樣問自己。 當(dāng)我剛開始的時候，見到了醫(yī)院病榻上那人世間最悲苦、無助、茫然的神情，我措手不及、束手無策了；當(dāng)我剛開始被個別病人排擠在外，不能下手做任何事情的時候，我落淚了；當(dāng)我發(fā)現(xiàn)護(hù)士付出與收獲不成比例的時候我憤憤不平了…… 我開始對自己的選擇也在頓然間失去了信心，自己無法從容應(yīng)付和承擔(dān)那將面對的一切。我后悔了……我與曹老師談起了這件事，曹老師耐心的聽我說完，講起了當(dāng)護(hù)士最最讓人留戀的一面，那就是病人的康復(fù)，她回想起曾有一不能行走的病人在她的鼓勵之下堅(jiān)持鍛煉，最后康復(fù)了，還特意來醫(yī)院看她，那時的心情是可想而知的??！曹老師現(xiàn)在講起來還是很開心的模樣，就在那一瞬間，我感到我眼里聚滿了淚水，是啊，還有什么比這個更開心呢！病人的康復(fù)，病人的感動就是對我們最大的回報??！回想起很多病人對我們實(shí)習(xí)生的理解，回想起很多病人對我們實(shí)習(xí)生的支持，回想起很多病人對我們實(shí)習(xí)生的親切……我相通了，白衣天使的理念執(zhí)著了?，F(xiàn)在，她已如北斗七星那樣在我心海燈塔上染起了長明燈，我要努力讓自己成為和曹老師一樣好的護(hù)士 注射室醫(yī)院感染管理制度篇四 在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，20xx年醫(yī)院感染工作需要在20xx年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃，具體情況如下： 1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會100問》，每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識，并做好記錄，強(qiáng)化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。 2、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。 3、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 1、按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作； 2、加強(qiáng)醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計(jì)劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》 進(jìn)行臨床合理使用； 3、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動水洗手的依從性； 4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。 5、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作； 6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用； 7、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的監(jiān)測和維護(hù)工作； 8、加強(qiáng)一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生； 9、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶的消毒工作； 10、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。 11、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。 1、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。 2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。 1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點(diǎn)和上個月存在問題進(jìn)行應(yīng)對對策。 2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問題如實(shí)反應(yīng)并記錄，書寫整改措施。 針對上年度存在問題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇五 xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科”的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹鸩教岣咦o(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。 1、工作量：急診x人次。參加搶救x人次。配合急診手術(shù)x例。護(hù)理留觀病人x人次。出車x車次。處理突發(fā)事件x次。 2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)x%。無菌物品合格率x%。病歷書寫合格率x%。護(hù)理綜合滿意度x%。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率x% 全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)。 不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象 1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。 2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。 3、通過一年時間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。 4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。 5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。 1、全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇六 今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和^v^新頒布的六個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下： 一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。 二、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé) 為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。 三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程 為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。 四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識 通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識。 五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理 根據(jù)^v^《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。 六、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用 消毒供應(yīng)室（cssd）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的bd測試紙。 總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望！ 注射室醫(yī)院感染管理制度篇七 20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行督導(dǎo)管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?，F(xiàn)將一年的工作計(jì)劃制定如下： 1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。 采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。 （一）感染病例監(jiān)測 臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告，對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。 （二）目標(biāo)性監(jiān)測 根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開展河北省i類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展i類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—0xx年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進(jìn)行小結(jié)、反饋。 繼續(xù)開展icu目標(biāo)性監(jiān)測，了解icu醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制icu住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進(jìn)行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。 （三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 根據(jù)《^v^醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、icu新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測。 按規(guī)范要求對滅菌器進(jìn)行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請二次監(jiān)測。 （四）多重耐藥菌監(jiān)測 為了加強(qiáng)多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。感染管理科結(jié)合細(xì)菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇八 進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。 縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。 20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。 本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下： 組長：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長 副組長：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長 成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人 縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員 縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長 縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長 縣人民醫(yī)院院感辦主任 縣婦幼保健院院感辦主任 本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。 （一）提高認(rèn)識，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)?？h衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報。 （二）突出重點(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇九 20xx年即將就要過去，隨著時間的.流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。 現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。 控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。 醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。 一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。 二、傳染病管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。 2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。 3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。 三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件 1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。 2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。 3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。 4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。 5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。 總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。 20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十 我們認(rèn)真做好護(hù)理基礎(chǔ)工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定及操作流程。首先,每班護(hù)士對門診患者靜點(diǎn)藥品認(rèn)真核對批次效期和質(zhì)量;每月護(hù)士長、分管護(hù)士核對藥品以及定期查衛(wèi)材,對于病人自帶藥品一律拒絕靜點(diǎn)。其次,狠抓三查七對。定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況,實(shí)現(xiàn)了全年護(hù)理差錯率為零的目標(biāo)。 靜點(diǎn)室、采血室等部位的管理,堅(jiān)持每日消毒液定時更換,并對消毒液濃度每日定期檢查測試,每日紫外線空氣消毒兩次,保證門診病房無交叉感染。其次,加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理,按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn),完善了醫(yī)療廢物管理制度,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控知識手冊。 每月組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行理論知識及技能操作培訓(xùn)，通過認(rèn)真培訓(xùn)和嚴(yán)格考核,做到理論聯(lián)系實(shí)際,從而提高護(hù)士的基本技能和實(shí)踐技能,為認(rèn)真做好護(hù)理基礎(chǔ)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 在認(rèn)真做好基礎(chǔ)工作的同時,牢記醫(yī)院熱忱服務(wù)的宗旨,堅(jiān)持以病人為中心,把改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量落到實(shí)處。首先為方便患者，安裝床頭呼叫器；其次下午結(jié)束門診前如遇病人多或病人有特殊情況不能按時靜點(diǎn)的,護(hù)士則延遲下班,直至輸液結(jié)束；為老年人及慢性病人體檢者設(shè)立體檢排號板，保證體檢能夠有序進(jìn)行。 為進(jìn)一步完善社區(qū)健康教育體系,組織開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動,廣泛普及重大傳染病和常見、多發(fā)、慢性非傳染性疾病防控知識,進(jìn)一步提高社區(qū)居民群眾健康知識水平和自我保健能力。 在工作中我們堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作,妥善處理各方面關(guān)系,營造良好內(nèi)外部環(huán)境。一是對護(hù)理人員合理分工和排班,特別是在中班和節(jié)假日期間實(shí)行彈性排班管理；二是按照醫(yī)院要求規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理表格;三是努力保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),尊重病人,提高護(hù)理人員的主動服務(wù)意識。 社區(qū)護(hù)理工作量完成情況如下:靜脈輸液7300人次,預(yù)防接種7895人次,采血2986人次,老年人及慢性病人體檢2498人次。 今后,我們將竭盡全力、努力工作,在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作再上新臺階！ 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十一 一、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。自帶針劑者，須經(jīng)本院醫(yī)師同意并開具治療單，病人憑治療單和收費(fèi)單據(jù)到注射室注射。 二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對^v^制度，抽液時應(yīng)仔細(xì)檢查藥瓶，如有損壞、沉淀、渾濁、變色、標(biāo)簽不清等，應(yīng)禁止使用。 三、注射一律在注射室或輸液室進(jìn)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。凡注射血清、青霉素等藥品，患者要休息30分鐘后方可離去。 四、嚴(yán)密觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時處理，并報告醫(yī)師。 五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時要戴帽子、口罩。無菌持物鉗等器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度和液量。注射應(yīng)做到一人一針一管一用一消毒，防止交叉感染。 六、無菌溶液(注射用水、生理鹽水)要寫明開啟時間，超過12小時不能使用，葡萄糖溶液開啟后超過6小時不能使用。 七、對傳染病患者一律用一次性針頭，進(jìn)行注射，用后集中焚毀。 八、備用各種急救藥品器械，放在固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更新。 九、對病人熱情、體貼，并適時做好衛(wèi)生宣教工作。 十、保持室內(nèi)整潔、安靜，每天用紫外線燈消毒，每次3o分鐘，并建立消毒記錄。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十二 為了積極配合我院總體工作計(jì)劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案： 一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。醫(yī)院感染管理實(shí)行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，履行職責(zé)。 1、根據(jù)人員變動情況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。 2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗(yàn)收，做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。 3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。 二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測工作。在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測工作。 1、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。 ⑴對住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在以下。 ⑵每月對出院病歷進(jìn)行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查，計(jì)算漏報率，醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。 ⑶每月對各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。 2、加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達(dá)到100%。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進(jìn)。 3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 ⑴每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。（物表及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)今年有望檢驗(yàn)科能做） ⑵院感辦每季度對重點(diǎn)部門進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。 (3)積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部門對我院重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進(jìn)措施。 三、各部門繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率。 四、進(jìn)行在職教育，強(qiáng)化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。 1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、^v^新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。 2、在全院進(jìn)行院感知識培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。 3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識與制度。 4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十三 一門診院內(nèi)感染控制小組 組長：xx 副組長：xx 醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx、xx 護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：xx、xx 2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。 3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案。 1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報 2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。 4、抗生素使用調(diào)查 定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。 1、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。 2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。 3、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。 4、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。 5、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十四 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。 1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。 2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。 3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障診療安全。 1、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進(jìn)行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。 2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。 1、加強(qiáng)icu醫(yī)院感染的管理： （1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。 （2）、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。 （3）、病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。 （4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。 （5）、加強(qiáng)對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。 2、對于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，強(qiáng)化無菌操作意識。 1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。 2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。 3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。 4、不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。 制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（icu、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果。 1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，對全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。 1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。 2、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的安全 1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。 2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，提高臨床醫(yī)生對預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十五 炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會牢記在心。短短十天親眼目睹了三個科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。 首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對專業(yè)知識充分掌握，還要對檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r候儀器就會出故障，這個時候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對報告有所疑問時，來重新檢驗(yàn)時使用的。不僅是為了對病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個責(zé)任。 第二個科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。 第三個科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。 都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)踐時，也有幸在咨詢臺站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個您好，或許就會拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。 曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個月就可以輕松上手，很簡單。然而，真正來到這里體驗(yàn)過之后，就會發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報告，看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對專業(yè)知識牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。 此次實(shí)踐，雖然只有短短的兩個星期，可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況，認(rèn)識了很多老師。對于這個專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認(rèn)識，更加明確了將來的目標(biāo)?？傊@次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個機(jī)會讓我們對自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十六 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，給患者提供一個安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實(shí)際，制定20xx年院感監(jiān)測工作計(jì)劃。 （一）醫(yī)院感染監(jiān)測管理 1．醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報告的監(jiān)控管理。 2．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)和督查執(zhí)行。 3.病歷監(jiān)測 (1)開展前瞻性監(jiān)測 定期下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。 (2)回顧性調(diào)查 每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調(diào)查率≥10%。 （二）消毒滅菌效果監(jiān)測 1．使用中消毒液（產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監(jiān)測項(xiàng)目：污染菌量及有效濃度。 2．滅菌物品：無菌試驗(yàn)。 3．滅菌器：生物監(jiān)測。 4．紫外線燈：紫外線輻射強(qiáng)度。 5．醫(yī)療器械：胃鏡監(jiān)測項(xiàng)目：無菌試驗(yàn)。 （三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 1．空氣監(jiān)測（手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶 救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)。 2．物體表面（手術(shù)室、供應(yīng)室工作臺、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內(nèi)科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌（沙門氏菌）。 3.醫(yī)護(hù)人員手微生物污染監(jiān)測 （四）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測 1．常規(guī)藥敏監(jiān)測。 2．耐藥流行病學(xué)分析。 3.對留置導(dǎo)尿管4天以上的患者進(jìn)行泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測。 1．對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告工作監(jiān)督檢查每周兩次；檢查監(jiān)測時間：星期二和星期五。 2．醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門（供應(yīng)室、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、門診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。 3．對使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測每周一次（星期五）和不定時監(jiān)測。 4．紫外線燈的輻射強(qiáng)度監(jiān)測每半年一次。 5．消毒滅菌效果監(jiān)測每季度一次。 6．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每季度一次。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十七 一、基本要求 l、預(yù)防接種門診(以下簡稱接種門診)必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市地段醫(yī)院門診（防治院）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位，實(shí)行定時定點(diǎn)集中接種，有固定接種用房、相應(yīng)設(shè)備和經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員。規(guī)范化接種門診則是在接種門診的基礎(chǔ)上按照規(guī)范的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行免疫接種。 2、接種門診設(shè)置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(或防治院、防保站)，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般設(shè)一個門診，并位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地。在人口較多或交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可酌情增設(shè)接種點(diǎn)。 3、接種門診每月至少開診一次，每次開診時間不得少于3天。有條件地區(qū)可按周、旬接種。 4、接種門診要做到三固定：接種地點(diǎn)、接種時間、接種人員；五統(tǒng)一：門診標(biāo)志、疫苗標(biāo)牌、開診時間、工作程序、考核標(biāo)準(zhǔn)。 5、預(yù)防接種門診分為：示范門診、規(guī)范門診及合格門診。對不合格接種門診必須限期整改，達(dá)到要求。對限期整改后仍不能達(dá)到要求的門診，將取消接種門診資格。各縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要把接種門診納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院建設(shè)總體規(guī)劃。 二、基本條件 l、接種門診總面積不得少于30平方米，能容納門診專職人員和前來接種的兒童及家長，備足桌椅，開診時桌上鋪設(shè)白色臺布。接種門診至少應(yīng)設(shè)立預(yù)診登記(資料)室、接種室、觀察室。接種室內(nèi)應(yīng)專設(shè)卡介苗接種工作臺1張，由經(jīng)過卡介苗接種培訓(xùn)的防疫醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任接種工作。有條件的地方可實(shí)行一苗一室。接種工作要嚴(yán)格按照工作程序，即“咨詢預(yù)檢—登記接種—留檢預(yù)約”的步驟進(jìn)行。接種人員實(shí)行專職負(fù)責(zé)制度，穿戴清潔的工作衣帽上崗，熟練掌握接種技術(shù)，實(shí)行疫苗核對制度，嚴(yán)格按照^v^頒發(fā)的《計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》的要求進(jìn)行接種。 2、具備《*市預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)》中“合格接種門診標(biāo)準(zhǔn)”條款。 三、專業(yè)人員要求 l、接種門診工作人員應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)好，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，并經(jīng)縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)計(jì)劃免疫業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，取得縣級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種資格證書，持證上崗。持證接種人員數(shù)以1萬人口以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2人；每增加1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種人員相應(yīng)增加1人。預(yù)防接種門診工作人員的調(diào)動需征求縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)意見。 2、接種工作人員要定崗定責(zé)，分工明確。 3、工作衣帽穿戴整潔。 四、工作程序 （一）接種前準(zhǔn)備 l、確定接種對象，以書面形式下發(fā)接種通知，提前送達(dá)受接種兒童監(jiān)護(hù)人。 2、準(zhǔn)備好接種器材、疫苗、藥品。 （三）實(shí)施接種 l、做好現(xiàn)場宣傳、組織工作，使接種工作有條不紊地進(jìn)行。 2、詳細(xì)核實(shí)接種對象的卡、證、詢問健康情況，既往過敏史及接種疫苗后反應(yīng)史，必要時進(jìn)行健康檢查，做好檢查記錄。 3、接種時，接種人員應(yīng)再次核實(shí)接種對象的接種證，認(rèn)真檢查疫苗，確定無誤后進(jìn)行接種，并及時在證、冊上登記簽名，接種后觀察15分鐘無任何反應(yīng)后再離開。開啟后活疫苗半小時，死疫苗1小時未用完的須廢棄。 4、告訴兒童家長注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，預(yù)約下次接種時間。 （三）接種后工作 1、疫苗處理：統(tǒng)計(jì)、登記使用數(shù)量、處理剩余疫苗。 2、清理接種器材，統(tǒng)計(jì)、登記。 3、填寫接種卡。 4、填寫統(tǒng)計(jì)報表、分析接種情況。 5、訪視接種反應(yīng)，及時報告、處理。 五、管理要求 1、按《河北省兒童免疫程序》和疫苗說明書進(jìn)行接種。 2、嚴(yán)格掌握各種疫苗的禁忌癥和注意事項(xiàng)，接種場所要有必須的搶救藥品和器械。 3、堅(jiān)持查對制度：疫苗、冷鏈設(shè)備專人專管，帳物相符。 4、嚴(yán)格消毒制度，嚴(yán)格無菌操作，必須做到一人一針一管一用一滅菌。 5、一次性注射器用后焚燒或毀型銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 6、所有疫苗進(jìn)出帳目清楚，登記項(xiàng)目齊全，進(jìn)貨渠道正確。 7、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測報表上報及時。 8、接種統(tǒng)計(jì)報表按規(guī)定的要求上報。常規(guī)接種率報告及時，數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠。 9、建立健全免疫接種技術(shù)檔案，每年2月底前將上年度資料收集、整理、分類、裝訂歸檔。 *市預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行) 一、合格接種門診標(biāo)準(zhǔn) 1、接種門診面積30m2以上，3間專門用房。設(shè)預(yù)診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室1間，接種室內(nèi)設(shè)卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺2張，用隔斷隔開，各接種臺要有明顯標(biāo)識。預(yù)診室配備身高體重計(jì)、病床，觀察室可利用大廳或走廊，要有l(wèi)o座以上座位，貼有宣傳畫。 2、有經(jīng)計(jì)劃免疫培訓(xùn)合格的其他醫(yī)務(wù)人員2人，持有“預(yù)防接種資格證書’’。 3、接種用房有單獨(dú)的通道，不與醫(yī)院其他科室交叉。接種門診應(yīng)與普通門診、注射室、病房、放射科分開，避免交叉感染。 4、接種門診地面硬化、環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通，夏季有降溫設(shè)施，冬季有保溫設(shè)施。接種場所要有明顯的標(biāo)志。 5、有專用普通冰箱l臺、冷藏包5個及冷藏包所需2倍數(shù)量的冰排，冰箱容積足夠存放一次接種疫苗數(shù)量，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，放置距墻面locm，保證一箱一插座電源，冷藏包完好。疫苗冷藏符合要求，冰箱溫度記錄齊全。 6、消毒設(shè)備：有紫外線消毒燈。接種前后采用固定紫外線燈進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境消毒。 7、接種器材、藥品：消毒干棉球(簽)、75％酒精、2％碘酒、消毒杯、瓶、鑷子、匙子、口杯、砂輪、體溫表、肛表、治療盤、聽診器、血壓計(jì)、針灸針若干、1：1000腎上腺素及其它急救藥械等。喂服糖丸應(yīng)達(dá)到一人一勺一杯，用后及時消毒，并備足涼開水。． 8、注射器材：有足量合格的一次性注射器(或玻璃注射器)。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用，卡介苗要準(zhǔn)備專用的蘭芯注射器和4及號針頭。 9、配有計(jì)劃免疫文件資料專柜；計(jì)劃免疫規(guī)章制度、免疫接種工作流程圖、圖表、宣傳畫上墻。 10、按《*市預(yù)防接種門診考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》考核在84分以上。 二、規(guī)范接種門診標(biāo)準(zhǔn) l、接種門診面積30m2以上，3間專門用房。設(shè)預(yù)診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室1間。接種室內(nèi)設(shè)卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺2張以上，用隔斷隔開，各接種臺要有明顯標(biāo)識。預(yù)診室配備身高體重計(jì)，觀察室配備病床，并有15座以上座位，張貼有宣傳畫。 2、防疫醫(yī)生及經(jīng)計(jì)劃免疫培訓(xùn)合格的其他醫(yī)務(wù)人員至少2人，中專以上學(xué)歷，持有“預(yù)防接種資格證書^v^。 3、同時具備“合格接種門診”條件中的3～9條，按《*市預(yù)防接種門診考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》考核在87分以上。 三、示范接種門診標(biāo)準(zhǔn) l、接種門診面積40m2以上，3間專門用房。設(shè)預(yù)診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室l間。接種室內(nèi)設(shè)卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺4張，一苗一臺，用隔斷隔開，(或一苗一室)，各接種臺要有明顯標(biāo)識。預(yù)診室配備身高體重計(jì)，觀察室配備病床，并有20座以上座位。 2、防疫醫(yī)生及經(jīng)計(jì)劃免疫培訓(xùn)合格的其他醫(yī)務(wù)人員至少3人以上，中專以上學(xué)歷，其中至少1名主管醫(yī)師，持有“預(yù)防接種資格證書”。 3、觀察室配備電化教育設(shè)備(vcd或錄像機(jī)、電視機(jī))，備有健康教育和計(jì)劃免疫相關(guān)的宣傳影視資料。 4、接種室內(nèi)有空調(diào)，其它室有空調(diào)或電扇，各室有取暖用設(shè)備。 5、登記室內(nèi)配備微機(jī)等辦公設(shè)備。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十八 結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。 2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。 3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。 1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報。 2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。 4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。 三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。 四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。 五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。 六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。 七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇十九 1、印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)指南》。（3月） 2、完成二、三級醫(yī)院護(hù)理人員崗位培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)使用調(diào)研，研究制定《江蘇省臨床護(hù)士分級崗位培訓(xùn)的指導(dǎo)意見》（3～4月） 3、委托省護(hù)理學(xué)會舉辦護(hù)士長（含考官）崗位培訓(xùn)5期，護(hù)理部主任培訓(xùn)2期。（護(hù)士長培訓(xùn)每季度1期，主任培訓(xùn)上、下半年各1期）（全年） 4、完成128所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第三方滿意度調(diào)查并在一定范圍內(nèi)通報。（4月） 5、召開全省醫(yī)院護(hù)士崗位管理推進(jìn)會，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向基層延伸，表彰優(yōu)秀護(hù)士（或優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人）500名。（5月） 6、組織安排各地區(qū)域化消供機(jī)構(gòu)的集中備案及專家指導(dǎo)工作。（上半年） 7、根據(jù)20xx年基地評估結(jié)果及學(xué)員滿意度測評，對期滿的省級培訓(xùn)基地是否繼續(xù)承擔(dān)給予結(jié)論。制定《加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)與管理的意見》，加強(qiáng)培訓(xùn)基地考核管理。（6月） 8、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、《護(hù)理常規(guī)》、《個案護(hù)理》，開展專項(xiàng)檢查和臨床護(hù)士工作能力考核。（7～8月） 9、研究制定《江蘇省醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理績效評價標(biāo)準(zhǔn)》。（8月） 10、委托省護(hù)理學(xué)會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等護(hù)士管理、業(yè)務(wù)師資培訓(xùn)2期，提高其護(hù)理能力和水平。（9月） 11、開展20xx年護(hù)士首次注冊和延續(xù)注冊集中審核工作。（12月） 1、召開20xx年院感管理工作年會，主要內(nèi)容為部署評估落實(shí)《江蘇省預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃（20xx-2015）》情況的工作，繼續(xù)推進(jìn)落實(shí)基層院感防控。（3月，省醫(yī)院協(xié)會+院感辦） 2、根據(jù)院感專職人員職稱晉升現(xiàn)狀調(diào)研報告，研究有利于專職人員職業(yè)發(fā)展的配套政策措施（全年，省院感辦）。 3、制定全省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置sop。（上半年，省質(zhì)控中心） 4、繼續(xù)開展icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，每季度對調(diào)整例次日感染率小于第10個百分位和調(diào)整例次日感染率大于第90個百分位的醫(yī)院下發(fā)書面糾偏通知。必要時進(jìn)行現(xiàn)場督查與指導(dǎo)。（全年，省質(zhì)控中心） 5、舉辦1期江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)班（3月，省質(zhì)控中心）。 6、舉辦國家級繼續(xù)教育《醫(yī)院感染監(jiān)測與管理》培訓(xùn)班（4月，省質(zhì)控中心）。 7、加強(qiáng)指導(dǎo)基層落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（全年，省專委會）。 8、結(jié)合安全注射的國家行動計(jì)劃，在全省范圍內(nèi)開展安全注射的調(diào)研并形成調(diào)研報告。（全年，省院感辦） 9、舉辦全省醫(yī)院感染管理高級培訓(xùn)班（金陵醫(yī)院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦） 10、在試點(diǎn)醫(yī)院調(diào)研的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展醫(yī)院感染成本調(diào)研和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。（全年，省院感辦） 11、組織專項(xiàng)督導(dǎo)評估《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃（20xx-2015年）》落實(shí)情況，重點(diǎn)考核各市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的工作能力建設(shè)及工作質(zhì)量。（9月） 12、推進(jìn)我省腹透基層推廣試點(diǎn)項(xiàng)目的落實(shí)，確保腹透病例安全和質(zhì)量達(dá)標(biāo)。（全年，省人民醫(yī)院、軍區(qū)總院） 1、開展《院前急救管理辦法》、新版《急救醫(yī)療中心（站）建設(shè)管理規(guī)范》解析培訓(xùn)，加強(qiáng)院前急救人員能力素質(zhì)建設(shè)。（上半年） 2、開展院前醫(yī)療急救（警燈、警報器）專項(xiàng)整治工作，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范化管理，整頓院前急救醫(yī)療市場。（6月） 3、繼續(xù)跟進(jìn)昆山事件后續(xù)醫(yī)療救治工作。（全年） 4、實(shí)行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。（全年） 注射室醫(yī)院感染管理制度篇二十 為認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，加大傳染病防治執(zhí)法檢查力度，依法糾正、查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。 依法做好傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追 究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。 采樣檢測依據(jù)為^v^國家標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院消衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)gb15982、1995） （一）區(qū)級發(fā)證和管轄的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （二）區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的監(jiān)督檢查以及消毒滅菌效果監(jiān)測（微生物培養(yǎng)）。 （二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)級發(fā)證和管轄的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識開展傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督監(jiān)測工作的重要性，各部門加強(qiáng)配合，各負(fù)其責(zé)，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求按時完成工作任務(wù)。 （一）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé) 負(fù)責(zé)執(zhí)法監(jiān)督檢查工作，制定樣品抽樣的范圍、數(shù)量、順序、檢驗(yàn)項(xiàng)目等工作，印制和填寫相關(guān)表格和單據(jù)。 （二）區(qū)疾控中心職責(zé) 負(fù)責(zé)完成現(xiàn)場采樣監(jiān)測培養(yǎng)并按時出具結(jié)果報告。 （三）監(jiān)測樣品抽檢范圍和數(shù)量 1、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)室、嬰兒室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室等科室為監(jiān)測的重點(diǎn)部位，采樣內(nèi)容為空氣、工作臺面、無菌物品、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面。 2、二級規(guī)模以上醫(yī)院根據(jù)科室設(shè)置采樣20—30份，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、門診部以及同等規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣5---10份，其它診所采樣2---5份。 6月～9月。 注射室醫(yī)院感染管理制度篇二十一 【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；保潔人員；培訓(xùn)管理 手術(shù)室是醫(yī)院作為外科手術(shù)治療和急危重癥患者搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要部門。國家對其環(huán)境保潔凈化有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，保潔不僅僅是保持環(huán)境的清潔，更是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。保潔員是手術(shù)室工作人員隊(duì)伍的一個重要的組成部分，承擔(dān)著手術(shù)室的衛(wèi)生清潔工作。他們的工作質(zhì)量直接影響手術(shù)室的工作質(zhì)量，對手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防控制產(chǎn)生直接的影響。因此，加強(qiáng)對保潔員的培訓(xùn)管理、全面提高保潔員素質(zhì)及工作能力，在手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染、提高手術(shù)室工作質(zhì)量方面，有著非常重要的意義。 1保潔人員的管理 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)及工作流程主要包括手術(shù)部保潔員的工作制度、崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求，各項(xiàng)工作流程，保潔員獎懲制度。 嚴(yán)格管理、專人負(fù)責(zé)由保潔公司負(fù)責(zé)人、護(hù)士長及科感控護(hù)士負(fù)責(zé)保潔員的管理、培訓(xùn)及指導(dǎo)工作。根據(jù)保潔員的工作性質(zhì)及內(nèi)容制定常規(guī)的手術(shù)室保潔員培訓(xùn)計(jì)劃及教程，并根據(jù)培訓(xùn)效果及國家規(guī)范要求及時改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃。授課老師由科室指定高年資護(hù)士、科感控護(hù)士負(fù)責(zé)保潔員的培訓(xùn)及考核。 培訓(xùn)的目標(biāo)知曉工作規(guī)章制度及保潔員崗位職責(zé)，熟悉各項(xiàng)工作流程，掌握工作要求及醫(yī)療垃圾的分類處置要求，掌握污染物品的處理要求及含氯消毒劑的配置，具有良好的工作態(tài)度，能夠獨(dú)立完成工作 培訓(xùn)的形式因保潔工作實(shí)踐性強(qiáng)，普遍以女性為主，具有年齡偏大、文化程度不高、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、流動性較大的特點(diǎn)，培訓(xùn)時理論應(yīng)與實(shí)踐結(jié)合，根據(jù)情況采取集中與個別輔導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，可通過詳細(xì)講解、實(shí)物展現(xiàn)、實(shí)際操作等形式培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容編印成冊，發(fā)放至每位保潔員手中，做到人手一冊，隨看隨學(xué)，對專業(yè)知識較強(qiáng)的內(nèi)容盡量以簡潔的文字、醒目的相關(guān)標(biāo)志和工作流程圖，在其工作場所粘貼明示。通過靈活的培訓(xùn)方法達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。 培訓(xùn)內(nèi)容 手術(shù)室基礎(chǔ)知識培訓(xùn)包括手術(shù)室環(huán)境、布局及管理要求，保潔員工作職責(zé)及流程，手術(shù)間管理要求，手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度，標(biāo)本送檢制度，手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔員掌握七步洗手法及洗手要求。 消毒隔離知識使其理解消毒隔離概念，改變不良習(xí)慣，牢固樹立消毒隔離意識，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。 衛(wèi)生清潔培訓(xùn)介紹衛(wèi)生清潔工作的重要性，提高保潔員的衛(wèi)生清潔意識，對手術(shù)間的衛(wèi)生清潔工作要徹底，不留任何死角。衛(wèi)生潔具分區(qū)使用及擺放，保持衛(wèi)生潔具干燥衛(wèi)生，不同區(qū)域保潔物品切勿混放混用。 含氯消毒液配制及注意事項(xiàng)培訓(xùn)掌握各種濃度含氯消毒液的配制使用方法及注意事項(xiàng)，并制成圖表粘貼明示。 醫(yī)療垃圾分類及處置培訓(xùn)掌握醫(yī)療垃圾分類知識及處置要求，如何做好封扎及打包收集方法，進(jìn)行醫(yī)療垃圾交接運(yùn)送登記，避免在處置過程中發(fā)生銳器刺傷或污染，做好防護(hù)工作。 安全防護(hù)知識培訓(xùn)掌握各種防護(hù)用具的使用方法，接觸血液、體液時的防護(hù)，配制消毒液時的防護(hù)，職業(yè)暴露的處理方法，樹立牢固的自我保護(hù)意識。 培訓(xùn)的安排及考核一般分為崗前培訓(xùn)和日常定期崗位規(guī)范化培訓(xùn)兩種。考核形式通過口頭提問和實(shí)際操作的方式進(jìn)行，能夠正確完整回答問題或操作規(guī)范者視為合格，回答不正確或不完整、操作不規(guī)范者視為不合格。并定期對其工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，能夠符合醫(yī)院手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作要求者視為合格，不符合者視為不合格。對不合格人員要再次培訓(xùn)考核，如仍不合格者要對其進(jìn)行解聘，保證手術(shù)室清潔工作及預(yù)防醫(yī)院感染管理工作的貫徹執(zhí)行。 2體會 堅(jiān)持“以人為本”，提高保潔人員工作的積極性與醫(yī)務(wù)人員相比，保潔員是弱勢群體，是手術(shù)室管理者實(shí)施培養(yǎng)和給予關(guān)懷的重要對象，他們大多存在文化程度普遍偏低，對自身工作沒有認(rèn)同感，責(zé)任心不強(qiáng)及流動性強(qiáng)等問題，而且手術(shù)室工作?？菩院軓?qiáng)，工作要求要比其他工作崗位的保潔員高。因此，根據(jù)管理對象的身心特點(diǎn)，引導(dǎo)教育護(hù)士要尊重、愛護(hù)保潔員，加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，將職業(yè)道德教育放在首位。設(shè)立保潔組長，發(fā)揮其積極作用，根據(jù)手術(shù)量彈性合理排班，工作中盡量多鼓勵指導(dǎo)，少批評，并在工資待遇上盡量體現(xiàn)其工作質(zhì)量，使他們體會到自己的工作價值和集體歸屬感，增加工作的積極性。 工作有章可循手術(shù)室保潔員的管理非常重要，健全制度和工作流程，制定完善的保潔員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)保潔員培訓(xùn)管理，使保潔員工作時有章可循，有法可依，保證手術(shù)室工作有條不紊地進(jìn)行。 防止醫(yī)院感染的發(fā)生手術(shù)室承擔(dān)醫(yī)院外科系統(tǒng)所有手術(shù)的配合工作，是一個消毒隔離要求非常嚴(yán)格的區(qū)域，也是醫(yī)院感染控制預(yù)防管理的重要部門。保潔員需要承擔(dān)許多基礎(chǔ)而重要的清潔消毒工作，他們對手術(shù)室工作環(huán)境及醫(yī)院感染知識缺乏，面對手術(shù)室的陌生環(huán)境，心理更緊張。因此，對手術(shù)室保潔員的培訓(xùn)管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過加強(qiáng)培訓(xùn)管理，保潔員在臨床工作中有牢固的職業(yè)安全防護(hù)意識，自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，落實(shí)感染管理規(guī)范，保證各科手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)室整體護(hù)理管理質(zhì)量，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) [1]徐秀華.臨床醫(yī)學(xué)感染學(xué)[m].長江：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2008. 注射室醫(yī)院感染管理制度篇二十二 急診科心肺蘇醒模擬人環(huán)抱護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員連合協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作、現(xiàn)將一年來的陳訴請示如下： 堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)、如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人、為病人面巾紙，紙杯和開水、4ssiogf為無陪人的老弱病人代登記、取藥、每個急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院、為了辦理夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)、這些步伐獲得病人的好評、分外是在有醫(yī)患膠葛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護(hù)理人員做到努力合理解釋，打不