GBZ 292-2017 職業(yè)性金屬及其化合物粉塵(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)肺沉著病的診斷

13.100C

60GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ

292—2017Diagnosis

of

pulmonary

thesaurosis

induced

by

of

itscompounds（tin,

iron,

barium

and

） GBZ

— 本標(biāo)準(zhǔn)的第6章為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T

1.1—給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：廣州市職業(yè)病防治院。生職業(yè)病研究所、貴陽市職業(yè)病防治院、湖南省婁底市第三人民醫(yī)院。德發(fā)、陳宏大、葉更新。GBZ

—肺沉著病的診斷1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性金屬及其化合物粉塵()所致肺沉著病的診斷及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于職業(yè)接觸錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵所致肺沉著病的診斷及處理。2 規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T

16180 勞動(dòng)能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級GBZ

70

3 術(shù)語和定義職業(yè)性金屬及其化合物粉塵肺沉著病

pulmonary

thesaurosis

induced

by

dust

metal

and

its

compounds胞 。4 診斷原則根據(jù)可靠的錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵職業(yè)接觸史，以胸部X射線影像學(xué)表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合分析，排除其他類似肺部疾病，方可診斷。5 診斷職業(yè)接觸錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵五年以上，X射線高仟伏或數(shù)字?jǐn)z影（DR）后前位胸片表現(xiàn)為雙肺彌漫性的小結(jié)節(jié)影?？砂橛胁煌潭瓤人?、胸悶等呼吸系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)。6 處理原則6.1 治療原則及時(shí)脫離職業(yè)性錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵作業(yè)，必要時(shí)給予對癥支持治療。GBZ

—6.2 其他處理如需勞動(dòng)能力鑒定者，按GB/T

16180處理。7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A.GBZ

—A

A附 錄 A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1 確切可靠的錫、鐵、銻、鋇及其化合物粉塵職業(yè)接觸史是診斷本病的基本條件。產(chǎn)生這類粉塵的主要行業(yè)有金屬冶煉、電鍍、催化劑的生產(chǎn)和使用，鋼結(jié)構(gòu)制造、顏料制造、磁材制造等。A.2 片要求均參照GBZ

70。A.3 本病胸片表現(xiàn)的“彌漫性的小結(jié)節(jié)影”是指雙肺廣泛分布的小結(jié)節(jié)陰影，多呈點(diǎn)狀、圓形或類圓

分患者數(shù)年后肺內(nèi)結(jié)節(jié)陰影可逐漸變淡、減少，甚至消失。A.4 四種不同粉塵沉著病所引起的影像學(xué)改變在共性的基礎(chǔ)上，可有不同的特征性改變。如錫所致肺結(jié)節(jié)影，部分肺門陰影明顯致密而呈塊狀陰影。A.5 必要時(shí)可進(jìn)行胸部檢查，有助于本病的診斷與鑒別診斷。本病的胸部CT表現(xiàn)為雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)，可呈磨玻璃樣或高密度結(jié)節(jié),部分可表現(xiàn)為樹芽征；小結(jié)節(jié)主要呈小葉中心性分布，也可沿淋巴管分布，可伴有支氣管血管束增粗紊亂，以及小葉間隔增厚。A.6 本病患者多無明顯的臨床癥狀，偶可伴有不同程度的咳嗽、胸悶等呼吸系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)，但不XA.7 本病主要與其他原因引起的細(xì)支氣管炎、過敏性肺炎、塵肺病、結(jié)節(jié)病、