小兒哮喘支氣管哮喘中醫(yī)臨床路徑1

小兒哮喘支氣管哮喘中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患兒。一、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（TCD編碼為：BNF040。西醫(yī)診斷：第一診斷為支氣管哮喘（TCD-10編碼為：J45.901。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.4-94。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年。2．病期診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年。慢性持續(xù)期：近3個(gè)月內(nèi)不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。臨床緩解期：無喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。3．證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒哮（支氣管哮喘診療方案。小兒哮喘（支氣管哮喘）慢性持續(xù)期和臨床緩解期臨床常見證候：（1）痰瘀內(nèi)伏證（2）肺氣虧虛證（3）脾氣虧虛證（4）腎氣虧虛證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒哮（支氣管哮喘診療方案。1．診斷明確，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘。2．患兒適合、監(jiān)護(hù)人同意患兒接收中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時(shí)間≤90天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合哮（TCD編碼為BNF040和支氣管哮（TCD-10編碼為：J45.901）的患兒。2．患兒同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3．疾病分期屬于慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患兒。4．患兒處于急性發(fā)作期,不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈指紋特點(diǎn)注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目可選擇的檢查項(xiàng)目：如血常規(guī)、血清特異性IgE、過敏源，肺功能、胸部X線檢查等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）痰瘀內(nèi)伏證：化痰祛瘀。（2）肺氣虧虛證：益肺固表。（3）脾氣虧虛證：健脾化痰。（4）腎氣虧虛證：補(bǔ)腎益氣。2．穴位敷貼3．膏方（冬至?xí)r開展）（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀沒有發(fā)生。2．兩肺聽診未聞及哮鳴音。3．沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1．治療期間，患兒出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，退出本路徑。2．治療期間，患兒合并其他疾病需要其他治療，退出本路徑。3．因患兒或其監(jiān)護(hù)人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。二、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：小兒哮喘（支氣管哮喘（TCD編碼為：BNF040TCD-10編碼為：J45.901）疾病分期：慢性持續(xù)期和臨床緩解期患者姓名： 性： 年齡身高 cm 體重 Kg門診號(hào)： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 月日 結(jié)束路時(shí)間 年日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤90天 實(shí)際治時(shí)間： 天時(shí)間時(shí)間 月 日（第1天） 月 日（1530） 年 月 日（3145）主□詢問病史□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□可選擇的檢查項(xiàng)目□血常規(guī)□IgE診敏源□肺功能□胸部X線□其他項(xiàng)目□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成初步診斷□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方冬至?xí)r開展）□交代注意事項(xiàng)□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項(xiàng)□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項(xiàng)病情變異記錄□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.□無 □有 原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間 月 日（46～60天） 月 日（6175） 年 月 日（7690）主□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集要中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項(xiàng)□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調(diào)整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項(xiàng)□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□復(fù)查項(xiàng)目（根