常見(jiàn)有腎毒性的中草藥

近年來(lái)，由于中藥運(yùn)用不當(dāng)或?yàn)E用，致使中毒

現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而中藥所致的腎臟損害，尚未引起臨床醫(yī)生的足夠重視?，F(xiàn)將常見(jiàn)有腎毒性的中草藥

簡(jiǎn)介如下。

雷公藤：有毒成分為雷公藤生物堿。具有消炎、止痛和免疫抑制作用。中毒者多為用量過(guò)大者，也有常規(guī)劑量(1mg／kg·d)引起中毒者。累計(jì)中毒者多見(jiàn)。有資料報(bào)道，服用雷公藤發(fā)生不良反應(yīng)184例，其中腎損害發(fā)生率為25．5

9／6，死亡率為14．7％。還有文獻(xiàn)報(bào)道雷公藤中毒214例，腎損害占總例數(shù)的54．2％，44例因急性腎衰竭致死，占37．6％。

木通：有毒成分為馬兜鈴酸與木通堿。為馬兜鈴科木通馬兜鈴的藤莖，商品名習(xí)稱關(guān)木通。具有利尿、強(qiáng)心作用。有文獻(xiàn)報(bào)道木通煎劑或含木通的中藥煎劑服用后引起急性腎衰竭者10例。8例因急性腎衰竭于服藥后5～25天死亡，劑量50～200g；1例連服有木通25g的中藥10劑，引起急性腎衰竭。木通常用量為3～6g，超量應(yīng)用是造成腎損傷的重要因素。

朱砂：有毒成分為硫化汞。汞是腎毒性最大的重金屬之一，藥用為二價(jià)汞鹽，仍有很大的毒性。朱砂具有清心鎮(zhèn)驚、安神解毒的功能。進(jìn)入體內(nèi)的汞70％由腎臟排泄。有些中成藥含朱砂量很高。如朱砂安神丸含20％，萬(wàn)氏牛黃清心丸含10．2

9／6。按每日服朱砂安神丸2丸計(jì)算，則每日可能服入可溶性汞0．75mg。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，二價(jià)汞鹽使人產(chǎn)生中毒的劑量為5mg，所以服藥時(shí)間稍長(zhǎng)，10天左右就會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒。因此，中國(guó)藥典1995年版已將朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。

蒼耳子：有毒成分為蒼耳子毒苷。常用量3～lOg，中毒量30g以上。可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，甚至發(fā)生廣泛的近曲小管壞死，導(dǎo)致急性腎衰竭，也可直接損害腎小球。

柴胡：有毒成分為揮發(fā)油及柴胡皂苷。常用量3～lOg，中毒量35g以上?？芍旅簟?/p>

天花粉：有毒成分為天花粉蛋白。常用量3～12g，不宜長(zhǎng)期服用，尤其是特異體質(zhì)者。

白頭翁：有毒成分為白頭翁素和三萜皂苷。常用量10～15g，中毒量30g以上，可引起腎臟損害，出現(xiàn)腎炎樣改變。煎劑較安全。

山豆根：有毒成分為苦參堿及金雀花堿。常用量3～log，中毒量12g以上，有服60g死亡的報(bào)道，不宜久煎，慎與大黃合用。

威靈仙：有毒成分為白頭翁素及皂苷類。常用量3～lOg，中毒量50g以上，主要是過(guò)敏反應(yīng)。

松節(jié)：有毒成分為松節(jié)油(蒎烯類)。常用量lO～15g，可直接損傷腎小球。

蜈蚣：有毒成分為組織胺樣物質(zhì)溶血性蛋白質(zhì)。中毒量15g以上，有2天連服蜈蚣4條致死的報(bào)道。

馬錢子：有毒成分為番木鱉堿。1日內(nèi)服量0．3～O．6g，中毒量1．5～3．Og?？芍苯訐p傷腎小管。排泄慢，有蓄積作用，常服、久服可蓄積中毒。生藥7g即可致死。治療量和中毒量十分接近，忌與豬肉、茶葉、南瓜同服。

虎杖：有毒成分為蒽醌類化合物。常用量10～30g，中毒量60g以上，常量即可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

肉桂：有毒成分為桂皮醛。常用量2～5g，中毒量15g以上，可直接損傷腎小球?？尚罘e中毒，不可超量長(zhǎng)期服用。

蘆薈：有毒成分為蘆薈苷和蘆薈大黃素。常用量1～2g，中毒量9g以上，可出現(xiàn)腎臟損害，出現(xiàn)腎炎樣改變。宜人丸劑，不入湯劑。

牽牛子：有毒成分為牽牛子苷。常用量3～9g，中毒量15g以上，可直接損傷腎小球，出現(xiàn)腎炎樣

改變。

商陸：有毒成分為商陸毒素和商陸堿。常用量

2～4．5g，中毒量20g以上，可直接損傷腎小管。煎

煮30min以上毒性可大為減低，忌與肉煮食。

巴豆：有毒成分為巴豆油、巴豆素(毒蛋白)。常用量O．1～O．2g，中毒量不等，有一粒即中毒者，巴豆油20滴致死者?？梢鹉I臟損害，出現(xiàn)腎炎樣改變。

澤瀉：有毒成分為苷類生物堿。常用量10～15g，中毒量30g以上。過(guò)量可直接損害腎小管，不宜鮮用、生用。

廣防己：有毒成分為漢防己堿、馬兜鈴酸和酚性生物堿。常用量6～9g，中毒量30g以上。導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，也可直接損傷腎小球，破壞腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞，致使腎小球變性、壞死，甚至急性腎衰竭、尿毒癥；也可直接損傷腎小管。

白果：有毒成分為白果中性素。常用量5～10g，或5～10枚。中毒量20粒以上，與炮制方法有關(guān)?？芍苯訐p傷腎小管，人煎劑可生用，人丸劑宜煨熟用。

馬兜鈴：有毒成分為木蘭堿和馬兜鈴酸。常用量3～9g，中毒量30g以上?？梢痖g質(zhì)性腎炎，腎小球病變相對(duì)較輕，可能繼發(fā)于間質(zhì)及小管病變，主要為球性硬化。不可生用。

厚樸：常用量3～10g，中毒量30g以上，不可過(guò)量久服。

川楝子：有毒成分為川楝素。常用量5～10g，中毒量生用6～8g，炒用30g以上。可直接損傷腎小管。

益母草：有毒成分為益母草素。常用量12～30g，中毒量90g以上。不宜超量連續(xù)服用。

水蛭：有毒成分為水蛭蛋白、水蛭素。常用量3～6g，中毒量15g以上。

檳榔：有毒成分為檳榔堿。常用量10～30g，中毒量60g以上?？梢鹉I實(shí)質(zhì)的損害，出現(xiàn)腎炎樣改變。不宜空腹服用。

鴉膽子：有毒成分為酚性成分。中毒量為12粒以上?？梢鹉I小管壞死。

雄黃：有毒成分為二硫化二砷。每次O．2～O．4g，日服1～2次?？芍苯訐p傷腎小管，也可直接損傷腎小球。

蓖麻子：有毒成分為蓖麻毒蛋白。常用量0．5～1g，中毒量2～20粒。可直接損傷腎小管和腎小球。人丸散劑，不入煎劑。

魚(yú)膽：有毒成分為組織胺類、膽鹽及氧化物。中

毒量為1個(gè)以上。

山慈姑：有毒成分為秋水仙堿。中毒量為15g以上，可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎炎樣改變。

斑蝥：有毒成分為斑蝥素。常用量O．03～O．06g／日，分3次服。內(nèi)服中毒量為0．6g以上，致死量1．5～3g，外用致死量為15g。直接損傷腎小管，可引起廣泛的近曲小管壞死