腫瘤內(nèi)科常用藥物課件

常用抗腫瘤藥物用法用量及注意事項(xiàng)劉華清惠州市中醫(yī)醫(yī)院1可編輯課件PPT目前國(guó)際上常用的抗腫瘤藥物有80余種根據(jù)細(xì)胞增殖周期分類(lèi)根據(jù)細(xì)胞來(lái)源和性質(zhì)分類(lèi)根據(jù)藥物作用的分子靶點(diǎn)分類(lèi)2可編輯課件PPT抗腫瘤藥物的分類(lèi)（供討論）細(xì)胞毒類(lèi)藥物激素類(lèi)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑單克隆抗體其他輔助藥3可編輯課件PPT注射用順鉑（DDP）

20mg/m2d1-5，30mg/m2d1-3生理鹽水500ml稀釋滴注2小時(shí)，需適量水化利尿。大劑量100mg/m2需充分水化，用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖溶液2000ml，使用當(dāng)天輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000-3500ml，并需補(bǔ)鉀利尿。4可編輯課件PPT卡鉑注射液（CBP）400mg/m2，5%葡萄糖注射液稀釋到0.5mg/ml，單劑靜脈輸注15-60分鐘注射用奈達(dá)鉑（NDP）80-100mg/m2，生理鹽水溶解后再稀釋至500ml，滴注時(shí)間不少于1小時(shí)，滴完后繼續(xù)點(diǎn)滴輸液1000ml

共同點(diǎn)：與氨基糖苷類(lèi)合用可導(dǎo)致耳毒性和腎毒性增加5可編輯課件PPT紫杉醇注射液(PTX，TAX)135-175mg/m2，500ml滴注3小時(shí)治療前12小時(shí)和6小時(shí)分別口服地塞米松20mg，治療前30-60分鐘肌注或口服苯海拉明，靜注西咪替丁或雷尼替丁，靜脈滴注1小時(shí)內(nèi)，每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸一次紫杉醇脂質(zhì)體

5%葡萄糖稀釋6可編輯課件PPT多西他賽注射液(TXT)

75mg/m2，滴注一小時(shí)，滴注一天前予地塞米松口服，每天16mg，持續(xù)至少3天，以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留。共同點(diǎn)：過(guò)敏反應(yīng)；心血管毒性；順鉑后給藥，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴(yán)重。7可編輯課件PPT注射用環(huán)磷酰胺（CTX）500mg-1000mg/m2加生理鹽水靜脈注入，鼓勵(lì)患者多飲水。大劑量時(shí)應(yīng)水化利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉。注射用鹽酸吡柔比星（THP）25mg-40mg/m2，5%葡萄糖或注射用水稀釋。原則上每周期需檢查心電圖。8可編輯課件PPT注射用硫酸長(zhǎng)春新堿（VCR）1.4mg/m2，每次不超過(guò)2mg。環(huán)磷酰胺應(yīng)在長(zhǎng)春新堿靜脈推注4-6小時(shí)后應(yīng)用；因?yàn)殚L(zhǎng)春新堿主要作用于M期，這種作用于4-6小時(shí)后達(dá)高峰。此時(shí)用環(huán)磷酰胺作用增加。9可編輯課件PPT酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液（NVB）

25mg-30mg/m2，生理鹽水稀釋?zhuān)?5-20分鐘靜脈沖入，生理鹽水沖管?？诜┬停?0mg/m2，每周一次服藥，建議用餐時(shí)同時(shí)服用10可編輯課件PPT注射用奧沙利鉑（L-OHP）

130mg/m2，加入5%葡萄糖溶液輸注2小時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)以末梢神經(jīng)炎為主要反應(yīng)，不要與堿性的藥物或介質(zhì)、氯化合物、堿性制劑等一起使用，不要用含鋁的靜脈注射器具11可編輯課件PPT氟尿嘧啶注射液（5-Fu）

300-500mg/m2，滴注時(shí)間不得少于6-8小時(shí)伴發(fā)皰疹或帶狀皰疹時(shí)禁用本品，先給予四氫葉酸再用氟尿嘧啶可增加療效。先給甲氨喋呤4-6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶。別嘌呤醇可以減低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜飲酒或同服阿斯匹林，不宜與放療同用。12可編輯課件PPT替加氟注射液(FT-207)800-1000mg/m2溶于5%葡萄糖或生理鹽水500ml避免與含鈣或鎂及酸性較強(qiáng)的藥物合用卡培他濱片1250mg/m2，早晚各1次，治療2周后停藥1周，在餐后30分鐘內(nèi)用水吞服，建議與食物一同服用。13可編輯課件PPT注射用吉西他濱（GEM）

1000mg/m2，生理鹽水稀釋?zhuān)o滴30分鐘。吉西他濱溶液不得冷藏，以妨結(jié)晶析出。目前尚無(wú)將吉西他濱與治療劑量放射治療配合進(jìn)行綜合治療的合適方案。14可編輯課件PPT依托泊苷注射液（VP-16）60-100mg/m2，連續(xù)3-5天，氯化鈉注射液稀釋?zhuān)瑵舛让亢辽怀^(guò)0.25mg，靜滴時(shí)間不少于30分鐘。15可編輯課件PPT注射用培美曲塞二鈉（ALIMTA）

500mg/m2，滴注10分鐘，生理鹽水稀釋。地塞米松4mg口服每日2次，用藥前1天，給藥當(dāng)天及給藥后1天連服3天。第一次給予培美曲塞治療開(kāi)始前7天至少服用5次日劑量的葉酸（400ug），一直服用整個(gè)治療周期，在最后1次培美曲塞給藥后21天停服。在第一次給藥前7天內(nèi)肌注維生素B12(1000ug)，以后每3個(gè)周期肌注一次，以后的可與培美曲塞在同一天進(jìn)行。16可編輯課件PPT重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液7.5mg/m2，生理鹽水500ml稀釋?zhuān)巫r(shí)間3-4小時(shí)，連續(xù)給藥14天，休息一周。17可編輯課件PPT吉非替尼對(duì)不吸煙的肺腺癌患者療效確切本品的成人推薦劑量為250mg(1片)，1日1次，口服，空腹或與食物同服特羅凱

150mg/日，至少在進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用

共同點(diǎn)：用于兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌的三線(xiàn)治療皮疹和腹瀉為主要不良反應(yīng)

18可編輯課件PPT利妥昔單抗注射液375mg/m2，輸注前預(yù)處理，首次輸注開(kāi)始速度為50mg/小時(shí)，維持1小時(shí)后，速度調(diào)至100mg/小時(shí)，總時(shí)間約為6-7小時(shí)高血壓患者用藥前12小時(shí)和輸液過(guò)程當(dāng)中考慮停用高血壓藥物化療前一天使用19可編輯課件PPT注射用唑來(lái)膦酸4mg用100ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)巫r(shí)間不少于15分鐘。毒副反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性，大多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理，24-48小時(shí)內(nèi)自動(dòng)消退，流感樣癥狀給予激素緩解。20可編輯課件PPT