左心衰護(hù)理查房課件

急性左心衰竭護(hù)理查房

左心衰護(hù)理查房病例分析患者，男78歲因“突發(fā)胸悶氣促四小時”于2013.04.07晚急診平車入院。診斷為：急性左心衰、冠心病、高血壓?、笃?、2型糖尿病、肺部感染既往史：高血壓病史二十余年，血壓最高達(dá)200/100mmhg,2型糖尿病、腦梗塞、前列腺增生史十余年無食物藥物過敏史。否認(rèn)家族遺傳性疾病史。退休職工，蘇州醫(yī)保喪偶，家庭支持系統(tǒng)良好查體：入院時患者神志清，精神萎，喘息貌、呼吸急促，端坐臥位?？诖綗o紫紺。T36.5，P130次/分R30次/分BP150/90mmhg無頸靜脈怒張，胸廓無畸形，心界左下稍擴(kuò)大。雙肺呼吸音粗，雙肺聞及濕羅音，心率130次/分，心律不齊，未聞及雜音，無壓痛肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

左心衰護(hù)理查房輔助檢查05-07ECG:竇性心動過速，ST段輕微壓低。胸部X線片:右肺下葉點(diǎn)狀模糊影，雙側(cè)胸膜增厚。心影增大（左室為著）指血糖２７mmol/L05-08

血?dú)夥治觯篜h7.470PCO227.0mmHg，PO254mmHg

BNP3732pg/ml血清肌鈣蛋白I1.08（＜0.16）復(fù)查ECG:竇性心動過速，ST段壓低較前減輕左心衰護(hù)理查房血常規(guī)：WBC10.66*10/9中性粒0.91生化示：血糖27.94mmol/L

CRP30.90ml/L。05-09空腹血糖8.4mmol/L；查尿常規(guī)示尿蛋白2+，隱血（-）復(fù)查血肌鈣蛋白I：0.49ng/mL，05-10復(fù)查ECG：竇速，T波由直立變?yōu)榈推诫p向或倒置。04-11查電解質(zhì)示血鉀3.47mmol/L05-13復(fù)查血?dú)夥治觯篜H7.46、二氧化碳分壓(pCO2)38.0mmHg、氧分壓(pO2)35mmHg左心衰護(hù)理查房治療

1.病重，面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)，半臥位。2.減輕心臟負(fù)荷：速尿、血管擴(kuò)張劑.甲強(qiáng)龍解痙抗炎，羅氏芬抗感染，沐舒坦化痰，囑安靜休息，避免用力。３.洛賽克靜推保護(hù)胃粘膜。4.左卡尼丁改善心肌缺血、預(yù)防心肌損害。丹參酮IIA磺酸鈉、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣活血、擴(kuò)張血管、改善細(xì)胞能量代謝、改善心肌缺血等左心衰護(hù)理查房現(xiàn)患者入院第十天，無胸悶、氣急，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，夜間睡眠可，無陣發(fā)性呼吸困難，食納可，大小便正常。昨24小時入量1800ml，出量1064ml。呼吸維持在20-24次/分，血壓150/88mmHg。PE：神清，精神尚可，右下肺呼吸音略低，可聞及少許濕性啰音，未聞及哮鳴音，心率90次/分，心律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫。今晨查空腹血糖14.5mmol/L。左心衰護(hù)理查房護(hù)理診斷1、心輸出量減少：由急性心功能不全所致2、氣體交換受損：與左心衰導(dǎo)致肺水腫有關(guān)3、活動無耐力：與心排血量下降有關(guān)4、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)5、高血糖：與糖尿病控制不佳有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：惡性心律失常、猝死等左心衰護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)病人呼吸困難減輕；病人無缺氧的表現(xiàn)病人活動耐力增加；活動時心率、血壓正常病人無惡性心律失常發(fā)生；發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和控制病人焦慮減輕不影響睡眠左心衰護(hù)理查房護(hù)理措施心輸出量減少：1．體位：取坐位或半臥位休息。2．給氧：純氧面罩吸入，流量4-6L/min。3.建立靜脈通道：①遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、利尿劑、正性肌力藥、血管擴(kuò)張劑，并觀察藥物的療效及副作用。③合理安排輸液量，控制輸液速度4．心電監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察生命體征變化，心率、心律有變化做好心電除顫的準(zhǔn)備。如有異常及時報告醫(yī)生。5.記錄24小時出入量，限制液體和鈉鹽的攝入，根據(jù)每日尿量調(diào)整入量左心衰護(hù)理查房護(hù)理措施氣體交換受損：1.提供安靜舒適的環(huán)境，保證病人休息。2.密切觀察患者神志、呼吸、心率、血壓、尿量、面色等的變化并及時記錄3.保持呼吸道通暢4.飲食護(hù)理：給于低熱量、高維生素、低蛋白、低鹽、易消化、清淡飲食，且少量多餐，保持大便通暢。左心衰護(hù)理查房活動無耐力1.專人陪護(hù)，經(jīng)常巡視病房，及時滿足病人所需。2.協(xié)助病人取舒適臥位，置呼叫鈴于伸手可及處。3.根據(jù)病人病情合理安排休息和活動量，逐步增加活動耐力。左心衰護(hù)理查房焦慮：1.心理護(hù)理：穩(wěn)定患者情緒。2.向病人介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，消除病人因陌生環(huán)境帶來的不安全感。3.鼓勵病人說出自己的顧慮，針對他們不同心理狀態(tài)，我們要進(jìn)行耐心解釋，給予心理疏導(dǎo)，調(diào)整病人的不良心態(tài)，講解心理對疾病的影響。了解自己的病情。左心衰護(hù)理查房高血糖：1.講解血糖控制不佳的危害，使病人意識到控制血糖的重要性。2.向病人及家屬講解糖尿病飲食控制及藥物治療的意義及注意事項(xiàng)。3.定期檢測血糖。預(yù)防低血糖發(fā)生。4.密切觀察病人有無糖尿病并發(fā)癥，如有異常及時匯報醫(yī)生，采取積極措施控制疾病進(jìn)展。5.遵醫(yī)囑醫(yī)用降糖藥物，并密切觀察血糖變化。左心衰護(hù)理查房潛在并發(fā)癥：1.密切觀察病人主訴及心電監(jiān)測的變化，出現(xiàn)異常預(yù)警信號時，及時向醫(yī)生匯報。2.住院期間保證病人身邊24小時有人陪護(hù)，避免病人獨(dú)處。3.指導(dǎo)病人臥床休息為主，適度活動，有胸悶心悸等不適時立即臥床休息，并馬上匯報醫(yī)護(hù)人員。4.避免寒冷、飽餐、過勞、情緒激動等不良刺激。左心衰護(hù)理查房出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：低熱量、易消化飲食；少食多餐、晚餐不宜過飽避免發(fā)生夜間左心功能不全，適當(dāng)限制水分→增加循環(huán)血量→心臟負(fù)擔(dān)。服用利尿劑尿量多時多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物，適