肺大皰的早期特征診斷與治療分析獲獎(jiǎng)科研報(bào)告

肺大皰的早期特征診斷與治療分析獲獎(jiǎng)科研報(bào)告【摘

要】研究目的：了解和掌握肺大皰病的基本特征并做出正確的診斷。方法：結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)和案例。結(jié)果：肺大皰具有以下特點(diǎn)：較小的、數(shù)量比較少的肺大皰，在一般臨床上幾乎可以不表現(xiàn)為明顯，少部分的患者僅僅是在做胸部平片或者進(jìn)行胸部ct等檢查時(shí)才能找到;體積大或多發(fā)性肺大皰，會(huì)使人出現(xiàn)胸悶、通氣障礙等表征，少數(shù)肺大皰病的患者還會(huì)出現(xiàn)咯血和胸疼。活動(dòng)后可出現(xiàn)胸悶氣短咳嗽，在休息或注意吸氧時(shí)均可得到慢性緩解。影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為雙肺的透亮程度增高，肺部紋理較稀疏。治療采取1.藥物治療服用青霉素類頭孢類等抗感染藥物。2.手術(shù)治療，通過(guò)切除肺大泡改善通氣。對(duì)于不易手術(shù)病情嚴(yán)重的高齡患者采取抗炎以及長(zhǎng)期家庭氧療。

【關(guān)鍵詞】肺大皰;X線;支氣管

臨床表現(xiàn)：

1.肺大皰病人的病征與其肺內(nèi)大泡數(shù)量、大小以及是否伴有其他肺部基礎(chǔ)疾病緊密相關(guān)。

病因：

1.小支氣管堵塞：支氣管發(fā)生炎癥性疾病是導(dǎo)致支氣管堵塞最為多見(jiàn)的原因，小支氣管很容易受到分泌物的堵塞。因?yàn)闅怏w可以通過(guò)肺泡孔然后就可以和相鄰肺泡的行側(cè)支氣道進(jìn)行通氣，在咳嗽與劇烈的呼吸時(shí)，空氣雖然也會(huì)經(jīng)過(guò)肺泡的側(cè)支氣道直接進(jìn)入被堵塞地帶的肺泡內(nèi)，但是由于其排出比較困難，不斷累計(jì)從而形成了肺大皰。不斷累計(jì)從而形成肺大皰。

2.活瓣性阻塞：正常呼吸時(shí)，支氣管分支的各個(gè)部分都呈控制性活瓣現(xiàn)象，即支氣管在呼氣時(shí)擴(kuò)張，吸氣時(shí)又緩緩收縮，這一正?；畎曜饔脮?huì)因炎性滲出物和黏膜腫脹而使局部阻塞作用加強(qiáng)，即吸氣時(shí)可有空氣進(jìn)去，呼氣時(shí)管腔阻塞不通空氣無(wú)法排出，最終導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂，相互融合，從而形成更大的空腔，成為所謂的肺大皰。

3.植物神經(jīng)系統(tǒng)異常病變：由于人體末端小鼠的支氣管體內(nèi)內(nèi)部具有相對(duì)較多的交感平滑肌，植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于這種平滑肌只能起著一定的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和保持平衡運(yùn)動(dòng)作用，當(dāng)整個(gè)人體植物神經(jīng)系統(tǒng)異常紊亂時(shí)，交感神經(jīng)與其他人的副交感神經(jīng)就可能會(huì)暫時(shí)失去了一定的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和保持平衡肌的作用，無(wú)法及時(shí)使其正常保持平衡，在這種情況下，也有可能會(huì)發(fā)生肺大皰在這種情況下，也有可能會(huì)發(fā)生肺大皰

4.肺動(dòng)脈細(xì)胞病變：在肺部多余組織中，肺動(dòng)脈管數(shù)量下降而增加并且存在著嚴(yán)重閉塞性肺動(dòng)脈炎或其他肺動(dòng)脈血栓的形成人群，可使肺部出現(xiàn)貧血或營(yíng)養(yǎng)不好，易于發(fā)生壞死而導(dǎo)致的纖維病變也就沒(méi)有可能發(fā)展為肺大皰。

5.肺彈力組織先天性發(fā)育不良或功能欠佳;也可以認(rèn)為肺泡是其發(fā)病的因素，使得肺泡容易膨脹、破裂，從而引起肺大皰的再生和形成。也可認(rèn)為是發(fā)病因素，使得肺泡容易擴(kuò)張、破裂，從而導(dǎo)致肺大皰的形成。

肺大皰病臨床特點(diǎn)：主要癥狀多發(fā)于一些中老年哮喘病人，特別大多是慢性退化支氣管炎、肺氣腫或長(zhǎng)期大量飲酒而容易致病的患者。2.基礎(chǔ)的病變是肺氣腫。3。肺內(nèi)低密度灶。4.壁菲薄，形狀如頭發(fā)絲，嚴(yán)重?zé)o完整的壁。5.皰內(nèi)偶見(jiàn)條索狀間隔。

【鑒別診斷】

1.肺膿腫：肺膿腫周?chē)醒仔詫?shí)變區(qū)包裹，經(jīng)常伴發(fā)局部胸膜炎病變。膿腫的空洞壁厚，邊緣不清，和正常的肺組織不容易劃分，內(nèi)多見(jiàn)有液平，分層片上能更清晰顯示。肺大皰表現(xiàn)為纖細(xì)的環(huán)裝陰影，洞壁薄，和周?chē)谓M織分界清楚。一般情況下二者鑒別不難。但在急性炎癥時(shí)，大皰的周?chē)灿醒仔詫?shí)變區(qū)，這時(shí)二者鑒別較為困難。

2.結(jié)核性空洞：結(jié)核性空洞的特點(diǎn)是洞壁比較厚，在形狀上表現(xiàn)十分不規(guī)則，在洞壁的周?chē)泻芏喟樯男l(wèi)星病灶，大皰壁較薄，與周?chē)谓M織的劃分明顯。

3.自發(fā)性氣胸：巨型肺表面大皰占據(jù)一側(cè)