3第三講：胃腸疾?。ㄒ挥拈T狹窄二胃炎三腸絞窄四腸套疊）

胃腸疾病（二）南陽農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院李生濤上節(jié)思考題解析如何預(yù)防胃扭轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生？胃扭轉(zhuǎn)為什么多采用手術(shù)治療？手術(shù)治療需注意哪些過程？上節(jié)思考題解析如何預(yù)防胃扭轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生？1.盡量避免暴飲暴食（同胃擴(kuò)張）2.盡量避免進(jìn)食刺激性食物，如雞鴨魚等的骨頭3.盡量避免進(jìn)食后進(jìn)行劇烈運動4.盡量避免進(jìn)食后進(jìn)行翻轉(zhuǎn)跳躍等動作5.注意飲食管理，提高身體機(jī)能特別是胃腸機(jī)能上節(jié)思考題解析胃扭轉(zhuǎn)為什么多采用手術(shù)治療？手術(shù)治療需注意哪些過程？因為發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)后基本上不可能自行恢復(fù)因為發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)后，可能很快導(dǎo)致并發(fā)癥甚至死亡，需要緊急處理所以胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生后多采用手術(shù)治療手術(shù)需要盡快實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后需要根據(jù)情況進(jìn)行營養(yǎng)支持需要對癥治療，如止吐和止痛等需要進(jìn)行脾臟的切除術(shù)后需要一定時間的禁食及長時間的飲食管理本節(jié)內(nèi)容提綱

一、幽門狹窄二、胃炎三、腸絞窄四、腸套疊幽門狹窄屬于較疑難病癥胃炎、腸炎屬于常發(fā)一般疾病腸套疊和腸梗阻為臨床多見病癥幽門狹窄知識準(zhǔn)備：1.幽門的位置：胃與十二指腸連接的通道。2.幽門的結(jié)構(gòu)：有較發(fā)達(dá)的幽門肌肉構(gòu)成。3.幽門的功能：控制胃內(nèi)容物進(jìn)入腸道。4.賁門：賁門是胃與食道的通道。5.幽門孔：胃內(nèi)容物通過幽門的通道。幽門狹窄概念：是指各種原因引起的幽門孔徑減小甚至完全閉塞的一種疾病。嘔吐，頑固性腹脹及消化不良。病因：1.先天性原因：幽門括約肌先天肥厚2.后天性因素：急慢性刺激，慢性炎癥等癥狀:1.先天性狹窄：癥狀的出現(xiàn)與斷奶的時間及食物成分的關(guān)系，腹部狀態(tài)等。腹部膨大，斷奶后飼喂固形食物強(qiáng)烈噴射狀嘔吐，飲水或喂飼流食時，嘔吐不明顯。2.后天性狹窄：癥狀的出現(xiàn)與食物改變的關(guān)系。由定期嘔吐轉(zhuǎn)為食后噴射狀嘔吐，嘔吐時間不定。診斷一般診斷：1.根據(jù)癥狀：幽門狹窄，胃排空受阻，勢必導(dǎo)致饑餓感下降，從而導(dǎo)致食欲下降，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的其他情況。進(jìn)食過多或過快會導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生。2.根據(jù)病史：幽門狹窄的發(fā)生常常需要一定的時間或癥狀由輕到重的發(fā)展。3.鑒別診斷：其他的胃腸類疾病診斷特殊診斷（X線診斷）：1.必須建立在癥狀初步判斷的基礎(chǔ)上2.以正位拍攝為主的拍攝方案，同時參考側(cè)位3.需要造影方法的輔助4.超聲掃描和胃鏡也可以被使用治療：1.保守治療：以消炎，緩解痙攣，止痛為原則2.中醫(yī)治療：降胃氣，理中焦，活血養(yǎng)胃為主題治療思路3.手術(shù)治療思考：結(jié)合消化道的解剖結(jié)構(gòu)和胃排空的過程及其生理功能等，分析疾病本質(zhì)和癥狀之間的關(guān)系胃炎概念：胃粘膜的急性或慢性炎癥病因：食物因素腐敗變質(zhì)不易消化食物和異物、寄生蟲、病毒、毒素等癥狀：嘔吐，腹痛、口腔異味和食欲下降等診斷：病史和臨床癥狀；實驗室診斷；放射鑒別診斷：幽門狹窄的嘔吐物中不含膽汁胃炎治療：消除刺激性因素，保護(hù)胃粘膜，抑制嘔吐、防止脫水1.對癥治療：止吐、止痛、消炎、保護(hù)黏膜、止血等2.對因治療：消炎、抗病毒、排出胃內(nèi)刺激因素和驅(qū)蟲等3.防護(hù)措施：主要是從飲食上加強(qiáng)管理。急性胃炎，首先絕食24h以上少量飲水，舔食冰塊，緩解口腔干燥。好轉(zhuǎn)后，少量多次流質(zhì)食物，牛奶、魚湯、肉湯思考：在臨床上能夠引起寵物犬貓等小動物胃炎的因素有哪些？腸絞窄概念：腸管受到異常壓迫而造成腸腔閉塞不通，局部腸管血液循環(huán)障礙重劇腹痛性疾病腸管與腸管之間發(fā)生纏繞引起腸管閉塞，稱為腸纏結(jié)病因：注意和胃扭轉(zhuǎn)的疾病病因相聯(lián)系。體位突然改變，尤其是在采食后不久極易發(fā)生癥狀：主要表現(xiàn)疼痛，腸破裂時可死亡診斷：一般診斷，X線診斷和剖腹探查等鑒別診斷：其他的胃腸類疾病治療：手術(shù)糾正腸套疊概念：一段腸管伴同腸系膜套入鄰接的腸管內(nèi)導(dǎo)致腸腔閉塞，消化機(jī)能障礙，局部腸管發(fā)生瘀血、水腫、壞死腸套疊病因：相鄰腸管蠕動性或充盈度不一所致1.強(qiáng)刺激性食物導(dǎo)致的腸蠕動加劇2.腸道內(nèi)異物3.腸道出血4.病毒性胃腸炎，比如犬細(xì)小病毒病和犬冠狀病毒病5.劇烈運動6.其他神經(jīng)性功能紊亂腸套疊癥狀：1.嘔吐：嘔吐次數(shù)不多，頻率也比較低，但是止吐藥基本無效。小腸套疊，常嘔吐2.腹痛：主要表現(xiàn)劇烈腹痛，觸診敏感，套疊的腸管如香腸樣低聲鳴叫，腹部緊張或蜷縮等3.拉?。捍蟊阆?，但是量少，常帶少量血4.其他：繼發(fā)性全身癥狀腸套疊診斷1.根據(jù)特征性癥狀診斷2.觸診，可以判斷疼痛和觸摸到“香腸”樣異物3.有符合腸套疊的發(fā)病因素4.超聲診斷，可以通過掃描得到近似同心圓樣超聲影像5.X線診斷，常需要造影方能得到較為明確的判斷（見下圖）腸套疊5.X線診斷，常需要造影方能得到較為明確的判斷（見上圖）6剖腹探查腸套疊6剖腹探查（見右圖）腸套疊治療1.保守治療2.手術(shù)治療腸套疊治療1.保守治療（1）必須是輕度腸套疊而且時間不長方有意義（2）去除套疊因素（3）消炎止痛（4）抑制腸蠕動（5）溫水灌腸（6）按摩復(fù)位腸套疊治療1.保守治療2.手術(shù)治療（1）開腹探查如確診即可治療（2）按照常規(guī)腸管手術(shù)打開手術(shù)通路（3）如果不能單純復(fù)位則需做腸管切開（4）如果腸管壞死則需做腸管切除與吻合（5）通常需要做腸管固定以防復(fù)發(fā)（6）做好必要的術(shù)后護(hù)理（7）腸套疊屬于高危險性疾病腸套疊防護(hù)1.飲食管理上減少刺激性食物2.出現(xiàn)高危性因素時提前預(yù)防套疊的發(fā)生（1）細(xì)小病毒病時抑制胃腸