胰島素注射相關(guān)知識(shí)

胰島素注射相關(guān)知識(shí)

康復(fù)病區(qū)主要內(nèi)容胰島素類型胰島素保存注射前準(zhǔn)備及部位注射方法及胰島素筆的使用目前我院常用的胰島素類型短效胰島素：RI（餐前15分鐘注射）

給藥途徑：皮下注射中效胰島素：優(yōu)泌林，諾和靈（餐前）

給藥途徑：皮下注射預(yù)混胰島素：諾和靈30R，優(yōu)思靈（餐前30分鐘注射）

給藥途徑：皮下注射目前我院常用的胰島素類型速效胰島素：諾和銳(門冬胰島素)

餐時(shí)注射

長(zhǎng)效胰島素：來得時(shí)(甘精胰島素)

睡前注射

注意我院現(xiàn)有胰島素有瓶裝、筆芯和特充三種規(guī)格，瓶裝的濃度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。筆芯和特充的濃度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意筆芯胰島素的濃度是瓶裝胰島素的2.5倍，千萬不能用普通注射器抽取筆芯胰島素里的液體直接注射到人體中，否則會(huì)產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。瓶裝胰島素(400IU)

常規(guī)瓶裝胰島素（Ｒ）中效瓶裝胰島素混合70/30瓶裝胰島素胰島素筆芯(300IU)

常規(guī)胰島素筆芯（Ｒ）中效胰島素筆芯混合70/30胰島素筆芯

諾和銳特充（速效類似物）

諾和銳30特充（預(yù)混類似物）主要內(nèi)容胰島素類型胰島素保存注射前準(zhǔn)備及部位注射方法及胰島素筆的使用胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)，需隨身攜帶在室外溫度過高時(shí)，外出建議使用保溫袋胰島素的有效期未開封的胰島素（特充），2-8℃保存24-30個(gè)月(具體參照說明書)

已開封的胰島素（特充），室溫下保存4-6周(具體參照說明書)已開封的普通胰島素，2-8℃保存一周主要內(nèi)容胰島素類型胰島素保存注射前準(zhǔn)備及部位注射方法及胰島素筆的使用注射前準(zhǔn)備病情：血糖指標(biāo)（或有無低血糖癥狀）是否備有食物，注射部位有無硬結(jié)。心理：病人的心理狀態(tài)、合作程度。知識(shí)：對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)。

評(píng)估注射前準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物：注射筆1支，胰島素筆芯1支，胰島素針頭1—2個(gè)，75%酒精，棉簽，治療盤，彎盤。操作者：著裝整潔，洗手，戴口罩查對(duì)(雙人查對(duì)):床號(hào)，姓名，胰島素種類，劑量，注射時(shí)間，用法等。胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部 在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部

人體正面人體背面手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿側(cè)面及內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)

胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬主要內(nèi)容胰島素類型胰島素保存注射前準(zhǔn)備及部位注射方法及胰島素筆的使用胰島素注射的方法注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射5mm8mm12.7mm捏起皮膚注射保證皮下注下保證皮下注射，避免誤入肌肉層注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層，避免誤入肌肉層保證皮下正確捏起皮膚的方法正確捏起皮膚的方法正確捏起皮膚的方法保證皮下注射，避免誤入肌肉層為什么要皮下注射?注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)胰島素注射目前我院常用的胰島素注射器優(yōu)泌林系列筆

目前我院常用的胰島素注射器

諾和筆:適合所有諾和公司胰島素(諾和靈系列,諾和銳系列)及諾和銳特充

目前醫(yī)院常用的胰島素注射器諾和筆

目前我院常用的胰島素注射器甘精特充筆膠塞胰島素貯存筒劑量窗劑量選擇鈕注射按鈕諾和筆注射方法壓筆帽頂部，將筆從盒中拿出旋下筆帽，將筆蓋放在另一端擰開筆芯架將回彈裝置往右轉(zhuǎn)。直到活塞桿完全進(jìn)入為止，千萬別將活桿往回推將諾和筆放入筆芯架內(nèi)，顏色色碼帽先放入將機(jī)械裝置與筆芯架擰緊諾和筆注射方法用一塊含有消毒劑的藥棉將橡皮膜擦干凈將諾和針的保護(hù)片拿開,將針頭頭緊在顏色代碼帽上,將針的外針帽和內(nèi)針帽取走.每次注射前排氣諾和筆注射方法劑量選擇在注射后,針頭應(yīng)留在皮下六秒鐘以上,繼續(xù)按住推鍵,直至針頭完全拔出.如使用懸浮型胰島素,將筆如圖上下顛倒擺動(dòng)諾和筆注射方法問題討論1、針頭可以重復(fù)使用嗎？使用前使用一次

使用兩次使用六次針頭重復(fù)使用——

安全嗎？針頭重復(fù)使用－安全嗎？使注射疼痛感增加斷針的幾率增加增加感染機(jī)會(huì)造成脂肪肥大胰島素流量改變胰島素濃度改變?cè)黾俞橆^及注射系統(tǒng)的投訴率問題討論2、

不同型號(hào)針頭