2024年包頭市中心醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析

PAGEPAGE12024年包頭市中心醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．QRS綜合波代表()。A、心室的去極化B、心室的復(fù)極化C、心房的復(fù)極化D、心房的去極化答案：A解析：QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程，P波代表左右兩心房的去極化過程，T波代表心室復(fù)極化過程。2．男性，26歲，患有支氣管擴(kuò)張?；颊叱Ｒ姷呐R床特點(diǎn)敘述，下列不正確的是()。A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)答案：D解析：支氣管擴(kuò)張X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時(shí)可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。故選D。3．不是職業(yè)健康教育內(nèi)容的是()。A、職業(yè)衛(wèi)生知識B、防護(hù)技能知識C、一般健康知識D、職業(yè)疾病診治答案：D解析：職業(yè)健康教育的內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生知識、防護(hù)技能教育、一般衛(wèi)生知識教育及職業(yè)衛(wèi)生法制教育三部分。故選D。4．預(yù)激綜合征合并房顫?()A、電復(fù)律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服答案：A解析：心臟復(fù)律都使用直流電。又分為胸外電復(fù)律(操作簡便)和胸內(nèi)電復(fù)律。房顫時(shí)選用同步直流電復(fù)律。同步即指釋放的脈沖電流與心電圖的R波一致(也就是在竇房結(jié)釋放沖動激動心肌的同時(shí)用體外脈沖來激動一下心肌)。預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)：抗心律失常藥物治療這類病人的療效較差，其原因?yàn)椋孩俅蠖鄶?shù)藥物對房室旁道前傳的抑制作用受其本身傳導(dǎo)功能的影響，前傳功能強(qiáng)者，藥物的抑制作用較差;②大多數(shù)藥物難以對抗兒茶酚胺對房室旁道前傳能力的促進(jìn)作用，交感神經(jīng)興奮或靜脈注射異丙基腎上腺素可明顯減弱多種藥物對房室旁道的抑制作用。應(yīng)及時(shí)采用體表直流電復(fù)律治療以防病情進(jìn)一步惡化。預(yù)激綜合征合并AVRT、心房顫動、心房撲動時(shí)，藥物治療首選能同時(shí)延長房室結(jié)和房室旁道不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應(yīng)期的Ia類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行心臟電復(fù)律。故選A。5．水腫的概念是指()。A、組織間液或體腔中液體過多B、體內(nèi)體液含量過多C、細(xì)胞內(nèi)液含量過多D、細(xì)胞外液含量過多答案：A解析：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。水腫不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過程。如水腫發(fā)生于體腔內(nèi)，則稱之為積水，如心包積水、胸腔積水、腹腔積水、腦積水等。故選A。6．受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案：A解析：許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，如睫狀肌等。7．治療高血壓危象時(shí)首選()。A、普萘洛爾B、氯沙坦C、硝普鈉D、氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。(惡性高血壓、高血壓危象均屬于此范疇)硝普鈉可以直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，具有強(qiáng)大的舒張血管平滑肌作用。適用于高血壓急癥的治療。故選C。8．急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()。A、臨床表現(xiàn)B、血?dú)夥治鯟、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度答案：B解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2〉6.7kPa(50mmHg)即可診斷。故選B。9．下列關(guān)于主動脈狹窄的病理生理變化，不正確的是()。A、左心室負(fù)荷降低B、左心室舒張末壓升高C、左心室順應(yīng)性降低D、左心室肥厚答案：A解析：當(dāng)主動脈狹窄時(shí)，血液從左心室射向主動脈受阻，使左心室壓力負(fù)荷增加，左心室代償肥大，左心室順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓進(jìn)行性升高，左心房后負(fù)荷增加，左心房代償性肥大，肥厚的左心房在舒張末期強(qiáng)烈收縮有利于左心室充盈，左心室舒張末容量增加。故選A。10．腋中線胸膜下界體表投影()。A、第6肋B、第8肋C、第11肋D、第10肋答案：D解析：腋中線胸膜下界體表投影第10肋。11．室顫臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識喪失B、抽搐C、呼吸停頓甚至死亡D、失憶答案：D解析：臨床表現(xiàn)包括:意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。故選D。12．在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()。A、腎上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。13．下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。14．深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮的是()。A、破傷風(fēng)梭菌B、放線菌C、肉毒梭菌D、銅綠假單胞菌答案：A解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮為其感染。15．結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免()。A、發(fā)生感染B、發(fā)生脫水C、發(fā)生胸膜反應(yīng)D、發(fā)生復(fù)張性肺水腫答案：D解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時(shí)，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。16．臨床上使用“人工冬眠”合劑不包括()。A、氯丙嗪B、異丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪與其他中樞藥物如異丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低體溫、基礎(chǔ)代謝率和組織耗氧量，增強(qiáng)患者對缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對傷害刺激的反應(yīng)，此種狀態(tài)成為“人工冬眠”，“冬眠合劑”包括氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶。故選C。17．下列不是磁療的主要治療作用的是()。A、止痛鎮(zhèn)靜作用B、消炎消腫作用C、降低血糖作用D、降低血壓作用答案：C解析：磁療的主要治療作用包括：①止痛鎮(zhèn)靜;②消炎消腫;③降壓;④止瀉;⑤促進(jìn)創(chuàng)面愈合;⑥軟化瘢痕;⑦促進(jìn)骨折愈合。故選C。18．對于高血壓腦病的特征，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案：D解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫，顱壓增高，此類情況可見于急性型高血壓、妊娠中毒癥(子癇病)等。一般出現(xiàn)肺水腫少見。故選D。19．阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是()。A、支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞B、分泌物所致單向活瓣作用C、肺大泡D、肺小血管痙攣答案：A解析：阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制為支氣管炎癥所致細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。20．男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L?；颊吒姑浖又?，腹水檢測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用()。A、亞胺培南B、三代頭孢菌素C、氨芐青霉素D、紅霉素答案：D解析：在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對肝臟副反應(yīng)較大，不宜應(yīng)用。21．一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個(gè)案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個(gè)權(quán)利()。A、知情同意權(quán)B、疾病的認(rèn)知權(quán)C、平等的醫(yī)療權(quán)D、要求保護(hù)隱私權(quán)答案：A解析：根據(jù)本題的敘述，醫(yī)生損害了患者的知情同意權(quán)。未經(jīng)患者同意就給患者用了比較貴的新型抗生素。知情同意的含義是要求醫(yī)務(wù)人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)后以及治療費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息。知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。故選A。22．傷寒桿菌的致病特點(diǎn)中，使病人出現(xiàn)發(fā)熱、不適、全身痛等癥狀的主要是()。A、鞭毛B、變態(tài)反應(yīng)C、Vi抗原D、內(nèi)毒素答案：D解析：傷寒桿菌屬沙門氏菌屬，革蘭染色陰性，呈短粗桿狀，體周滿布鞭毛，鞭毛是運(yùn)動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，且具有抗原性，并與致病性有關(guān)。增強(qiáng)抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)包括莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌體裂解時(shí)可釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，是傷寒桿菌致病的主要因素。隨著病程發(fā)展，傷寒桿菌可使腸道組織發(fā)生變態(tài)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致壞死、脫落和潰瘍形成。23．男性，24歲，右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()。A、阿米巴病B、右側(cè)結(jié)腸癌C、腸惡性淋巴瘤D、潰瘍型腸結(jié)核答案：D解析：結(jié)合病史及X線鋇餐所見可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。24．多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是()。A、繼發(fā)肺部感染B、反常呼吸運(yùn)動C、肺不張D、縱隔擺動答案：B解析：如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動。故選B。25．對于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確?()A、多見于起病一周以內(nèi)B、可累及右心室C、心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生D、多為室間隔破裂穿孔答案：D解析：急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi)，可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破裂時(shí)?？沙霈F(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁，偶為室間隔破裂穿孔。故選D。26．患者男性，發(fā)熱月余，在當(dāng)?shù)匕磦委煙嵬艘恢?，入院前又開始發(fā)熱。體溫39.5℃,肝在肋下1cm，壓痛(±)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2×109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300單位，HbsAg(-)此時(shí)宜用()。A、氨基青霉素B、氯霉素加保肝藥C、激素加氯霉素D、輸液加紅霉素答案：C解析：診斷傷寒，復(fù)發(fā)考慮膽囊等處殘余的傷寒桿菌入血，故為減輕炎癥，避免發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)用有效的抗生素加激素。27．安神藥宜()。A、空腹服B、飯后服C、睡前服D、飯前服答案：C解析：安神藥宜睡前服用。故選C。28．患者，40歲，北京某醫(yī)院呼吸科醫(yī)生。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃,周身酸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞4.5×109/L，X線胸片顯示兩肺無明顯異常，最適合的診斷是()。A、SARS疑似病例B、SARS確診病例C、SARS臨床診斷病例D、SARS醫(yī)學(xué)觀察病例答案：A解析：該患者的癥狀及綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能做出臨床診斷，因此SARS疑似病例。對于此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。故選A。29．乙腦流行病學(xué)特點(diǎn)不包括()。A、三帶喙庫蚊是主要傳播媒介B、傳染源是患者、家畜、家禽C、感染后多為潛伏性D、家庭聚集性少見答案：B解析：(1)主要傳染源是家畜、家禽。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。(2)傳播媒介：主要是三帶喙庫蚊。(3)易感性：人類普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，發(fā)病多見于10歲以下兒童，以2～6歲兒童發(fā)病率最高。(4)流行特征：流行季節(jié)與蚊子密度的高峰期一致。傳染源是家畜、家禽，不包括患者。故選B。30．生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，要考慮選取下列哪種方法再進(jìn)行試驗(yàn)()。A、增加用于反應(yīng)的菌體量B、加熱除去細(xì)菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當(dāng)生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加熱除去細(xì)菌表面抗原后再進(jìn)行試驗(yàn)。31．下列哪項(xiàng)不是頸外動脈的直接分支()。A、舌動脈B、腦膜中動脈C、面動脈D、顳淺動脈答案：B解析：頸外動脈自頸總動脈發(fā)出，其主要分支有5條。甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈，顳淺動脈，上頜動脈。32．影響能量代謝最為顯著的因素是()。A、精神活動B、環(huán)境溫度C、進(jìn)食D、肌肉活動答案：D解析：肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著，機(jī)體任何輕微活動都可提高能量代謝率。33．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項(xiàng)，抗代謝藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項(xiàng)，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學(xué)標(biāo)志。故選C。34．即可屈髖，又可屈膝的肌是()。A、股直肌B、髂腰肌C、縫匠肌D、肱二頭肌答案：C解析：縫匠肌位于大腿前面及內(nèi)側(cè)面淺層，是全身最長的肌，呈扁帶狀。起自髂前上棘，經(jīng)大腿前面斜向下內(nèi)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。此肌的作用是屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。故選C。35．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、G細(xì)胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞合成和分泌。頸黏液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺的黏液細(xì)胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。36．神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能單位是()。A、神經(jīng)纖維B、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞C、神經(jīng)元D、神經(jīng)元纖維答案：C解析：神經(jīng)組織是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的主要成分，由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)組成。神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)和功能單位，亦稱神經(jīng)元。故選C。37．結(jié)核桿菌進(jìn)入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬()。A、類上皮細(xì)胞B、肺泡巨噬細(xì)胞C、朗漢斯巨細(xì)胞D、肺泡Ⅱ型細(xì)胞答案：B解析：經(jīng)飛沫吸入的結(jié)核桿菌迅速被巨噬細(xì)胞吞噬，活化的肺泡巨噬細(xì)胞，形成早期感染病灶。38．關(guān)于胃排空的敘述，正確的是()。A、糖類最快，蛋白質(zhì)最慢B、食物進(jìn)入胃后30分鐘開始C、混合性食物完全排空需4-6小時(shí)D、高滲溶液快于等滲溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空，食物進(jìn)入胃內(nèi)后5分鐘就開始胃排空，排空速度與食物的物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)。液體食物較固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物快，等滲液體較非等滲液體快，三大營養(yǎng)物質(zhì)中糖類食物排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。混合食物需要4-6小時(shí)完全排空。故選C。39．下述哪項(xiàng)病因所致的心包炎一般不出現(xiàn)心臟壓塞征?()A、結(jié)核性B、病毒性C、腫瘤性D、風(fēng)濕性答案：D解析：風(fēng)濕性心包炎常與心肌炎同時(shí)存在，是一種纖維素性或漿液纖維素性炎癥，積液量一般不多，不出現(xiàn)心臟壓塞癥。結(jié)核性、腫瘤性、尿毒癥性等都可出現(xiàn)大量心包積液而出現(xiàn)心臟壓塞癥。病毒性心包炎的心包積液量一般為少到中等量，亦可能出現(xiàn)大量積液而導(dǎo)致心臟壓塞征。故選D。40．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。41．左心室內(nèi)壓最高是在()。A、減慢射血期B、等容舒張期C、快速射血期D、等容收縮期答案：C解析：左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是在快速射血期。42．與鼻咽癌的發(fā)病機(jī)制有關(guān)的是()。A、EB病毒B、抗原抗體復(fù)合物C、溶血性鏈球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)。43．組胺來源于()。A、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生B、肥大細(xì)胞產(chǎn)生C、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生D、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生答案：B解析：組胺物質(zhì)主要存在于肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、pt顆粒中。44．糞便呈米泔水樣或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，間少許黏液。多見于()。A、隱孢子蟲病B、急性血吸蟲病C、傷寒D、霍亂答案：D解析：常見錯(cuò)誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血吸蟲病有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。45．缺鉀時(shí)心電圖變化的特點(diǎn)正確的是()。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波答案：D解析：低血鉀時(shí)心電圖ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。46．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。47．高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重?()A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、完壘性心臟傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心律失常是洋地黃中毒的主要心臟表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生快速性心律失常而無傳導(dǎo)阻滯時(shí)，如室性期前收縮、心動過速等可給予氯化鉀靜點(diǎn)作為治療手段。由于血鉀濃度過高可對心肌傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，所以高血鉀可加重心臟的傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)心臟停搏，所以一旦有心臟傳導(dǎo)阻滯存在應(yīng)慎用或禁用鉀鹽。故選D。48．結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點(diǎn)是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時(shí)胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價(jià)值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時(shí)ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。49．MHC-Ⅰ類分子受體是()。A、CD4分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：D解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號;CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。50．治療頑固性心衰首先進(jìn)行的處理是()。A、使用非洋地黃類強(qiáng)心藥B、做血液超濾C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D、尋找病因答案：D解析：頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正。故選D。51．布魯氏菌感染人的途徑正確的是()。A、經(jīng)消化道感染B、經(jīng)呼吸道感染C、皮膚黏膜直接接觸感染D、A+B+C答案：D解析：布氏菌可通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機(jī)體。人與人之間基本不發(fā)生布氏菌的傳染。故選D。52．患者女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選()。A、主動脈瓣球囊成形術(shù)B、心臟移植C、主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：主動脈瓣置換術(shù)是治療嚴(yán)重、有癥狀的主動脈瓣狹窄成人患者的唯一有效的方法。故選D。53．手術(shù)切除機(jī)會最大的肺癌是()。A、肺泡細(xì)胞癌B、腺癌C、類癌D、鱗狀上皮癌答案：D解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，因此，手術(shù)切除機(jī)會較大。54．缺血-再灌注損傷是()。A、暢缺血后恢復(fù)血流灌注引起的后果B、暢缺血后恢復(fù)血流灌注引起的更嚴(yán)重的組織損傷C、暢無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D、暢缺氧后再用富氧液灌注引起的更嚴(yán)重的組織損傷答案：B解析：在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆性損傷的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。組織造成損傷的主要因素，不是缺血本身，而是恢復(fù)血液供應(yīng)后，過量的自由基攻擊這部分重新獲得血液供應(yīng)的組織內(nèi)的細(xì)胞造成的，這種損傷，叫做“組織缺血再灌注損傷”。故選B。55．男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是()。A、閉合氣量B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、動脈血?dú)釪、肺活量答案：B解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，COPD患者多為陰性。56．易化肌緊張的中樞部位包括()。A、大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部B、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、紋狀體C、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉蚓部、前庭核D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、前庭核答案：D解析：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，有易化肌緊張的部位。57．抗菌藥物中能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全的是()。A、四環(huán)素B、慶大霉素C、阿奇霉素D、紅霉素答案：A解析：四環(huán)素類可至牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不適合8歲以下兒童。喹諾酮類對骨骼發(fā)育有影響，不適合18歲以下兒童。所有氨基糖苷類均具有可逆或不可逆的第八對腦神經(jīng)毒性(前庭、耳蝸)和腎毒性。故選A。58．為誘導(dǎo)免疫耐受，投與免疫抑制劑的最好時(shí)間是()。A、二次免疫應(yīng)答中B、幾乎與抗原同時(shí)投與C、接種抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要點(diǎn)：建立免疫耐受。常見錯(cuò)誤：選接種抗原前一周。接種抗原前一周，機(jī)體尚未接觸抗原，沒有免疫應(yīng)答，當(dāng)然不會產(chǎn)生“誘導(dǎo)免疫耐受?！泵庖咭种苿┑淖饔檬且种芓細(xì)胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，所以應(yīng)同抗原一起投與。59．血液白細(xì)胞增多，血小板減少多見于()。A、流行性出血熱B、傷寒C、敗血癥D、登革熱答案：A解析：常見錯(cuò)誤：“敗血癥”可有血液白細(xì)胞增多，但無異型淋巴細(xì)胞增多，應(yīng)復(fù)習(xí)敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查。60．脊髓灰質(zhì)炎確診的依據(jù)是()。A、非常典型的臨床表現(xiàn)，包括出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓B、病毒分離或血清特異性抗體檢測的結(jié)果C、未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、患者有與脊髓灰質(zhì)炎患者密切接觸的病史答案：B解析：對脊髓灰質(zhì)炎的診斷，根據(jù)臨床資料及實(shí)驗(yàn)室的不同，可分為疑似診斷、臨床診斷及確診：①有流行病學(xué)資料，未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗的小兒，出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等癥狀時(shí)，可做出疑似診斷;②出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓癥狀時(shí)，可做出臨床診斷;③確診：需要進(jìn)行病毒分離或血清特異性抗體檢測。故選B。二、多選題61．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對自律性的影響：在高鉀血癥時(shí)，心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高，故在到達(dá)最大復(fù)極電位后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時(shí)加快而鈉內(nèi)流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。(3)對傳導(dǎo)性的影響：高鉀血癥時(shí)動作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴(kuò)布減慢，傳導(dǎo)性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。(4)對收縮性的影響：高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時(shí)Ca2+的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。62．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、氣管D、支氣管答案：CD解析：鼻、咽、喉、氣管、支氣管是氣體出入肺的通道稱為呼吸道。臨床上習(xí)慣于以喉為界，其上包括鼻、咽、喉稱為上呼吸道，將氣管、支氣管、肺泡稱為下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。故選CD。63．下列關(guān)于闌尾說法正確的有()。A、為腹膜間位器官B、高位時(shí)可位于右肝下C、成人闌尾壁較小兒的薄、易穿孔D、多位于右髂窩內(nèi)答案：BD解析：A選項(xiàng)：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，闌尾為腹膜內(nèi)位器官。腹膜內(nèi)位器官還包括胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。腹膜間位器官包括肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱和直腸上段等。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：闌尾通常位于右下腹，右肝下闌尾也稱高位闌尾，臨床上并不多見。故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：小孩闌尾炎易穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，因?yàn)樾『㈥@尾壁薄，大網(wǎng)膜較短，診斷遲緩。故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：闌尾的位置，主要取定于盲腸的位置，因此，通常闌尾與盲腸一起位于右髂窩內(nèi)，少數(shù)情況可隨盲腸位置變化而出現(xiàn)異位闌尾。故D選項(xiàng)正確。故選BD。64．具有延緩凝血或抗凝血作用的因素有()。A、加肝素B、適當(dāng)降溫C、提供光滑面D、除去血液中的Ca2-答案：ABCD解析：延緩血凝的方法主要有：(1)加Ca2+絡(luò)合劑，去除游離的Ca2+，如草酸鈣，枸椽酸鈉。(2)血液接觸光滑面，如內(nèi)面涂硅膠的試管，不利于凝血因子激活和血小板發(fā)揮作用。(3)降低溫度，使凝血因子的活性降低。(4)應(yīng)用抗凝劑，如肝素，抗凝血酶Ⅲ。因?yàn)榭鼓涪罂墒鼓傅仁Щ睿嗡乜杉訌?qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用。故選ABCD。65．下列哪項(xiàng)病變發(fā)生后可以完全性修復(fù)?()A、慢性胃潰瘍B、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死C、1。燒傷D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落答案：BCD解析：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。故選BCD。66．結(jié)締組織的機(jī)能主要為()。A、連接B、支持C、營養(yǎng)D、保護(hù)答案：ABCD解析：結(jié)締組織又稱支持組織，它是人體內(nèi)分布最廣泛的一類組織，由多種細(xì)胞和豐富的細(xì)胞間質(zhì)組成。結(jié)締組織具有多方面的功能，如連接、支持、保護(hù)、防御、修復(fù)、營養(yǎng)和儲水等。故選ABCD。67．干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物有()。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羥基脲答案：ABCD解析：抗腫瘤藥較為合理的分類方法是分為細(xì)胞毒類和非直接細(xì)胞毒類抗腫瘤藥兩大類。干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物屬于細(xì)胞毒類藥。常用的藥物包括以下幾種：①二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤(MTX)。②胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU)。③嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤(6-MP)。④核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU)。⑤DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。故選ABCD。68．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。故選BCD。69．生理性體溫升高見于()。A、月經(jīng)前期B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C、環(huán)境高溫D、心理性應(yīng)激答案：AD解析：某些生理情況下可出現(xiàn)體溫升高，如劇烈運(yùn)動、月經(jīng)前期、心理性應(yīng)激等，由于它們屬于生理性反應(yīng)，故稱為生理性體溫升高。而甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和環(huán)境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。故BC選項(xiàng)屬于病理性體溫升高。故選AD。70．纖維組織玻璃樣變性可發(fā)生于()。A、腹部手術(shù)后的瘢痕組織B、腎臟硬化的腎小球C、肝硬化的假小葉D、硅肺的硅結(jié)節(jié)答案：ABD解析：玻璃樣變性：(1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變見于細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體通常位于細(xì)胞漿內(nèi)，例如，腎小管上皮細(xì)胞的玻璃小滴變性(蛋白尿時(shí)由原尿中重吸收的蛋白質(zhì))、漿細(xì)胞胞漿中的Russell小體(漿細(xì)胞胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積)和酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞胞漿中Malloy小體(胞質(zhì)中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性)等。(2)纖維結(jié)締組織中玻璃樣變是膠原纖維老化的表現(xiàn)，常見于瘢痕、腎小球纖維化、變性動脈粥樣硬化的斑塊、硅肺、心瓣膜病、血栓或壞死組織的機(jī)化。鏡下：增生的膠原纖維變粗、融合，形成均質(zhì)、粉色或淡紅染的索、片狀結(jié)構(gòu)。其中很少纖維細(xì)胞和血管。肉眼觀：大范圍透明變性的纖維結(jié)締組織，呈灰白色，均質(zhì)半透明，較硬韌。(3)細(xì)動脈壁玻璃樣變又稱細(xì)小動脈硬化，常見于緩進(jìn)性高血壓和糖尿病患者，彌漫地累及腎、腦、脾和視網(wǎng)膜等處的細(xì)小動脈壁。玻璃樣變的細(xì)小動脈原因有蛋白質(zhì)蓄積而呈增厚，均質(zhì)性紅染，管腔狹窄，可導(dǎo)致血管變硬，血液循環(huán)外周阻力增加和局部缺血;管壁彈性減弱，脆性增加，因而繼發(fā)擴(kuò)張，導(dǎo)致破裂出血。故選ABD。三、判斷題71．不管細(xì)胞處于何種狀態(tài)都可見核膜。()答案：錯(cuò)誤解析：細(xì)胞周期分為分裂間期和分裂期，分裂間期，細(xì)胞核具有完整的結(jié)構(gòu)，可以看到核膜，進(jìn)入分裂期，染色質(zhì)凝集，核膜崩解，不能看到核膜。故錯(cuò)誤。72．丁卡因，又稱地卡因，屬于脂類局麻藥，麻醉作用強(qiáng)，對黏膜的穿透力強(qiáng)，最適用于表面麻醉。()答案：正確解析：丁卡因又稱地卡因，為強(qiáng)效、長時(shí)效酯類局麻藥。丁卡因?qū)︷つ?/p>