2024年寶雞市婦幼保健院醫(yī)護人員招聘備考題庫及答案解析

PAGEPAGE12024年寶雞市婦幼保健院醫(yī)護人員招聘備考題庫及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續(xù)時間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點?；颊吒雇吹某潭群腕w征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。故選D。2．QRS綜合波代表()。A、心室的去極化B、心室的復(fù)極化C、心房的復(fù)極化D、心房的去極化答案：A解析：QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程，P波代表左右兩心房的去極化過程，T波代表心室復(fù)極化過程。3．下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠?()A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T3、T4增高答案：D解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。ABCE四項，均為甲亢的臨床表現(xiàn)。故選D。4．男性，70歲。高血壓性心臟病史10年，1月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天來氣喘、不能平臥、出汗、呼吸困難。體檢：雙肺布滿干濕啰音。最可能的診斷是()。A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、右心衰竭D、高血壓危象答案：B解析：老年，高血壓性心臟病史多年，氣喘出現(xiàn)加重，考慮心源性哮喘。故選B。5．預(yù)激綜合征合并房顫?()A、電復(fù)律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服答案：A解析：心臟復(fù)律都使用直流電。又分為胸外電復(fù)律(操作簡便)和胸內(nèi)電復(fù)律。房顫時選用同步直流電復(fù)律。同步即指釋放的脈沖電流與心電圖的R波一致(也就是在竇房結(jié)釋放沖動激動心肌的同時用體外脈沖來激動一下心肌)。預(yù)激綜合征合并房顫時：抗心律失常藥物治療這類病人的療效較差，其原因為：①大多數(shù)藥物對房室旁道前傳的抑制作用受其本身傳導(dǎo)功能的影響，前傳功能強者，藥物的抑制作用較差;②大多數(shù)藥物難以對抗兒茶酚胺對房室旁道前傳能力的促進作用，交感神經(jīng)興奮或靜脈注射異丙基腎上腺素可明顯減弱多種藥物對房室旁道的抑制作用。應(yīng)及時采用體表直流電復(fù)律治療以防病情進一步惡化。預(yù)激綜合征合并AVRT、心房顫動、心房撲動時，藥物治療首選能同時延長房室結(jié)和房室旁道不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應(yīng)期的Ia類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)立即施行心臟電復(fù)律。故選A。6．受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案：A解析：許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，如睫狀肌等。7．治療高血壓危象時首選()。A、普萘洛爾B、氯沙坦C、硝普鈉D、氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。(惡性高血壓、高血壓危象均屬于此范疇)硝普鈉可以直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，具有強大的舒張血管平滑肌作用。適用于高血壓急癥的治療。故選C。8．電復(fù)律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發(fā)生的持續(xù)性房顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動答案：D解析：電復(fù)律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因為洋地黃可以使直流電所致的室性心動過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴(yán)重的心律失常。9．急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()。A、臨床表現(xiàn)B、血氣分析C、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度答案：B解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2〉6.7kPa(50mmHg)即可診斷。故選B。10．下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽()。A、縱隔腫瘤B、聲帶炎C、喉炎D、喉結(jié)核答案：A解析：金屬音調(diào)咳嗽，可由于縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。金屬音調(diào)的咳嗽，發(fā)音明顯不同于普通咳嗽，聲音會比較嘶啞、沉悶，伴有哮鳴音，一般常見于久治不愈的慢性咳嗽。故選A。11．腋中線胸膜下界體表投影()。A、第6肋B、第8肋C、第11肋D、第10肋答案：D解析：腋中線胸膜下界體表投影第10肋。12．在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()。A、腎上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注答案：A解析：心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。13．深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮的是()。A、破傷風(fēng)梭菌B、放線菌C、肉毒梭菌D、銅綠假單胞菌答案：A解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮為其感染。14．含有兩個氨基的氨基酸是()。A、LysB、TrpC、ValD、Glu答案：A解析：含有兩個氨基的氨基酸有賴氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。按照官能團取大不取小的原則，也可認(rèn)為含有兩個氨基的氨基酸只有賴氨酸一種(天冬酰胺和谷氨酰胺含一個氨基和一個酰胺基，精氨酸含一個氨基和一個胍基)。Trp(色氨酸)、Val(纈氨酸)、Glu(谷氨酸)、Leu(亮氨酸)均只含有一個氨基。故選A。15．結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免()。A、發(fā)生感染B、發(fā)生脫水C、發(fā)生胸膜反應(yīng)D、發(fā)生復(fù)張性肺水腫答案：D解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。16．在280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是()。A、天冬氨酸B、絲氨酸C、苯丙氨酸D、色氨酸答案：D解析：根據(jù)氨基酸的吸收光譜，含有共軛雙鍵的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波長附近。由于大多數(shù)蛋白質(zhì)含有酪氨酸和色氨酸殘基，所以測定蛋白質(zhì)溶質(zhì)280nm的光吸收值，是分析溶質(zhì)中蛋白質(zhì)含量的快速簡便的方法。天冬氨酸、絲氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸不含有共軛雙鍵，最大吸收波長不在280nm附近。故選D。17．屬于自然主動免疫的是()。A、經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫力B、經(jīng)注射細(xì)胞因子獲得免疫力C、經(jīng)注射丙種球蛋白獲得免疫力D、經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力答案：D解析：經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力即為自然主動免疫。嬰兒經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫，屬于自然被動免疫。人工主動免疫是用人工接種的方法給機體注射抗原性物質(zhì)(疫苗)，使機體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程。人工被動免疫為將含有特異性抗體的免疫血清或致敏淋巴細(xì)胞及其制劑或細(xì)胞因子，直接注入機體，使之立即獲得免疫力。18．對于高血壓腦病的特征，下述哪項是錯誤的?()A、可發(fā)生于急進型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案：D解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其機制可能為過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫，顱壓增高，此類情況可見于急性型高血壓、妊娠中毒癥(子癇病)等。一般出現(xiàn)肺水腫少見。故選D。19．男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。患者腹脹加重，腹水檢測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用()。A、亞胺培南B、三代頭孢菌素C、氨芐青霉素D、紅霉素答案：D解析：在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對肝臟副反應(yīng)較大，不宜應(yīng)用。20．必須與蛋白質(zhì)載體結(jié)合才具有免疫原性()。A、變應(yīng)原B、半抗原C、超抗原D、以上均不是答案：B解析：半抗原只有B細(xì)胞表位而沒有T細(xì)胞表位，需要與蛋白質(zhì)結(jié)合后才具有免疫原性。21．一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量。患者恢復(fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利()。A、知情同意權(quán)B、疾病的認(rèn)知權(quán)C、平等的醫(yī)療權(quán)D、要求保護隱私權(quán)答案：A解析：根據(jù)本題的敘述，醫(yī)生損害了患者的知情同意權(quán)。未經(jīng)患者同意就給患者用了比較貴的新型抗生素。知情同意的含義是要求醫(yī)務(wù)人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)后以及治療費用等方面的真實、充分的信息。知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。故選A。22．危害最大，且可引起死亡的致瀉性大腸埃希菌是()。A、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌B、腸出血性大腸埃希菌C、腸致病性大腸埃希菌D、腸侵襲性大腸埃希菌答案：B解析：某些大腸埃希菌并非人腸道內(nèi)的正常菌群，而是可以引起胃腸疾病的致病菌，統(tǒng)稱為致瀉性大腸埃希菌。主要分為以下5類：腸致病性大腸埃希菌、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌、腸集聚性黏附大腸埃希菌，其中腸出血性大腸埃希菌危害最大，可引起各年齡組人群患病，嬰幼兒和老人易感，且可引起死亡。故選B。23．傷寒桿菌的致病特點中，使病人出現(xiàn)發(fā)熱、不適、全身痛等癥狀的主要是()。A、鞭毛B、變態(tài)反應(yīng)C、Vi抗原D、內(nèi)毒素答案：D解析：傷寒桿菌屬沙門氏菌屬，革蘭染色陰性，呈短粗桿狀，體周滿布鞭毛，鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，且具有抗原性，并與致病性有關(guān)。增強抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)包括莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌體裂解時可釋放強烈的內(nèi)毒素，是傷寒桿菌致病的主要因素。隨著病程發(fā)展，傷寒桿菌可使腸道組織發(fā)生變態(tài)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致壞死、脫落和潰瘍形成。24．控?zé)燀椖扛深A(yù)的一級目標(biāo)人群是吸煙者()。A、領(lǐng)導(dǎo)B、本人C、親人D、好友答案：B解析：一級目標(biāo)人群是指計劃希望其將實施健康教育項目所建議的健康行為的人群。故選B。25．多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是()。A、繼發(fā)肺部感染B、反常呼吸運動C、肺不張D、縱隔擺動答案：B解析：如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運動。故選B。26．患者男性，發(fā)熱月余，在當(dāng)?shù)匕磦委煙嵬艘恢埽朐呵坝珠_始發(fā)熱。體溫39.5℃,肝在肋下1cm，壓痛(±)。白細(xì)胞計數(shù)1.2×109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300單位，HbsAg(-)此時宜用()。A、氨基青霉素B、氯霉素加保肝藥C、激素加氯霉素D、輸液加紅霉素答案：C解析：診斷傷寒，復(fù)發(fā)考慮膽囊等處殘余的傷寒桿菌入血，故為減輕炎癥，避免發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)用有效的抗生素加激素。27．安神藥宜()。A、空腹服B、飯后服C、睡前服D、飯前服答案：C解析：安神藥宜睡前服用。故選C。28．不屬于日常生活活動能力評定的量表是()。A、Barthel指數(shù)B、MMSEC、FIMD、Katz指數(shù)答案：B解析：簡明智能狀態(tài)檢查(MMSE)是認(rèn)知功能評定篩查量表。故選B。29．患者，40歲，北京某醫(yī)院呼吸科醫(yī)生。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃,周身酸痛，化驗血白細(xì)胞4.5×109/L，X線胸片顯示兩肺無明顯異常，最適合的診斷是()。A、SARS疑似病例B、SARS確診病例C、SARS臨床診斷病例D、SARS醫(yī)學(xué)觀察病例答案：A解析：該患者的癥狀及綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能做出臨床診斷，因此SARS疑似病例。對于此，應(yīng)當(dāng)進一步進行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。故選A。30．霍亂在我國的流行特點為()。A、外來性傳染病B、多于冬春季發(fā)病C、城市多見于農(nóng)村D、男多于女答案：A解析：常見錯誤：選答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的流行特征。要點我國的霍亂流行屬外來性傳染病。31．支氣管擴張最有意義的體征是()。A、杵狀指B、局限性哮鳴音C、胸部固定濕啰音D、桶狀胸答案：C解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。32．下列哪項不是頸外動脈的直接分支()。A、舌動脈B、腦膜中動脈C、面動脈D、顳淺動脈答案：B解析：頸外動脈自頸總動脈發(fā)出，其主要分支有5條。甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈，顳淺動脈，上頜動脈。33．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項，抗代謝藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學(xué)標(biāo)志。故選C。34．發(fā)熱激活物的主要作用是()。A、作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B、引起產(chǎn)熱增加C、激活單核細(xì)胞D、激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞答案：D解析：發(fā)熱通常是由發(fā)熱激活物作用于機體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP),再經(jīng)一些后續(xù)環(huán)節(jié)引起體溫升高。發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物。故選D。35．即可屈髖，又可屈膝的肌是()。A、股直肌B、髂腰肌C、縫匠肌D、肱二頭肌答案：C解析：縫匠肌位于大腿前面及內(nèi)側(cè)面淺層，是全身最長的肌，呈扁帶狀。起自髂前上棘，經(jīng)大腿前面斜向下內(nèi)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。此肌的作用是屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。故選C。36．阿昔洛韋()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細(xì)胞幾乎無影響。故選A。37．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。38．結(jié)核桿菌進入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬()。A、類上皮細(xì)胞B、肺泡巨噬細(xì)胞C、朗漢斯巨細(xì)胞D、肺泡Ⅱ型細(xì)胞答案：B解析：經(jīng)飛沫吸入的結(jié)核桿菌迅速被巨噬細(xì)胞吞噬，活化的肺泡巨噬細(xì)胞，形成早期感染病灶。39．下述哪項病因所致的心包炎一般不出現(xiàn)心臟壓塞征?()A、結(jié)核性B、病毒性C、腫瘤性D、風(fēng)濕性答案：D解析：風(fēng)濕性心包炎常與心肌炎同時存在，是一種纖維素性或漿液纖維素性炎癥，積液量一般不多，不出現(xiàn)心臟壓塞癥。結(jié)核性、腫瘤性、尿毒癥性等都可出現(xiàn)大量心包積液而出現(xiàn)心臟壓塞癥。病毒性心包炎的心包積液量一般為少到中等量，亦可能出現(xiàn)大量積液而導(dǎo)致心臟壓塞征。故選D。40．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。41．關(guān)于白喉毒素的特性，錯誤的是()。A、由兩條多肽鏈組成B、使易感細(xì)胞變性壞死C、滅活易感細(xì)胞內(nèi)的EF-2D、影響易感細(xì)胞蛋白質(zhì)合成答案：A解析：常見錯誤為選滅活易感細(xì)胞內(nèi)的EF-2，是把白喉毒素和霍亂腸毒素結(jié)構(gòu)混淆了。白喉毒素具有A和B兩個亞單位，B亞單位上有一個受體結(jié)合區(qū)和一個轉(zhuǎn)位區(qū)，A亞單位上有一個催化區(qū)。當(dāng)毒素與宿主細(xì)胞結(jié)合而被吞入細(xì)胞的內(nèi)泡中后，通過B亞單位使A亞單位進入。A亞單位有毒性，可使細(xì)胞內(nèi)延伸因子-2(EF-2)滅活，影響蛋白質(zhì)合成，從而使易感細(xì)胞變性壞死。42．左心室內(nèi)壓最高是在()。A、減慢射血期B、等容舒張期C、快速射血期D、等容收縮期答案：C解析：左心室內(nèi)壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是在快速射血期。43．血管中血流速度最快是在()。A、微靜脈B、毛細(xì)血管C、腔靜脈D、主動脈答案：D解析：血液在血管中的流速與該類血管的總橫截面積成反比，大動脈的總橫截面積最小，流速最快;毛細(xì)血管的總橫截面積最大，流速最慢。44．組胺來源于()。A、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生B、肥大細(xì)胞產(chǎn)生C、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生D、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生答案：B解析：組胺物質(zhì)主要存在于肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、pt顆粒中。45．缺鉀時心電圖變化的特點正確的是()。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波答案：D解析：低血鉀時心電圖ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。46．高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重?()A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、完壘性心臟傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心律失常是洋地黃中毒的主要心臟表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生快速性心律失常而無傳導(dǎo)阻滯時，如室性期前收縮、心動過速等可給予氯化鉀靜點作為治療手段。由于血鉀濃度過高可對心肌傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，所以高血鉀可加重心臟的傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)心臟停搏，所以一旦有心臟傳導(dǎo)阻滯存在應(yīng)慎用或禁用鉀鹽。故選D。47．有關(guān)醫(yī)療事故的說法，錯誤的是()。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個不同的概念B、醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴(yán)重，會追究醫(yī)生個人的刑事責(zé)任D、根據(jù)對患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級答案：B解析：A項，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。B項，醫(yī)療事故的責(zé)任人只能是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。C項，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。D項，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級，包括：一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故、三級醫(yī)療事故、四級醫(yī)療事故。故選B。48．結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。49．在經(jīng)典和旁路途徑中均起作用的補體成分是()。A、C1qB、C4C、C2D、C3答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對補體的組成及兩條主要的激活途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選C1q或C1r，認(rèn)為不論哪條途徑都應(yīng)有C1的成分參加，所以沒仔細(xì)審題便選了一個補體成分;選C2和C4者較少，認(rèn)為兩條途徑任何成分都可以參加;本道題不容易錯選C2和C4，而容易錯選C1q或C1r。50．腋神經(jīng)支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二頭肌D、肱三頭肌答案：B解析：腋神經(jīng)由第5和第6頸神經(jīng)前支的纖維組成，從臂叢后束發(fā)出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面。腋神經(jīng)肌支支配三角肌，小圓肌。故選B。51．布魯氏菌感染人的途徑正確的是()。A、經(jīng)消化道感染B、經(jīng)呼吸道感染C、皮膚黏膜直接接觸感染D、A+B+C答案：D解析：布氏菌可通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機體。人與人之間基本不發(fā)生布氏菌的傳染。故選D。52．手術(shù)切除機會最大的肺癌是()。A、肺泡細(xì)胞癌B、腺癌C、類癌D、鱗狀上皮癌答案：D解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，因此，手術(shù)切除機會較大。53．缺血-再灌注損傷是()。A、暢缺血后恢復(fù)血流灌注引起的后果B、暢缺血后恢復(fù)血流灌注引起的更嚴(yán)重的組織損傷C、暢無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D、暢缺氧后再用富氧液灌注引起的更嚴(yán)重的組織損傷答案：B解析：在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆性損傷的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。組織造成損傷的主要因素，不是缺血本身，而是恢復(fù)血液供應(yīng)后，過量的自由基攻擊這部分重新獲得血液供應(yīng)的組織內(nèi)的細(xì)胞造成的，這種損傷，叫做“組織缺血再灌注損傷”。故選B。54．屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、異煙肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。55．男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是()。A、閉合氣量B、支氣管激發(fā)試驗C、動脈血氣D、肺活量答案：B解析：支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性，COPD患者多為陰性。56．肺癌中惡性程度最低的類型是()。A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、類癌D、大細(xì)胞癌答案：C解析：在肺癌中，惡性程度最低的是類癌。57．抗菌藥物中能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全的是()。A、四環(huán)素B、慶大霉素C、阿奇霉素D、紅霉素答案：A解析：四環(huán)素類可至牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不適合8歲以下兒童。喹諾酮類對骨骼發(fā)育有影響，不適合18歲以下兒童。所有氨基糖苷類均具有可逆或不可逆的第八對腦神經(jīng)毒性(前庭、耳蝸)和腎毒性。故選A。58．血液白細(xì)胞增多，血小板減少多見于()。A、流行性出血熱B、傷寒C、敗血癥D、登革熱答案：A解析：常見錯誤：“敗血癥”可有血液白細(xì)胞增多，但無異型淋巴細(xì)胞增多，應(yīng)復(fù)習(xí)敗血癥的實驗室檢查。59．脊髓灰質(zhì)炎確診的依據(jù)是()。A、非常典型的臨床表現(xiàn)，包括出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓B、病毒分離或血清特異性抗體檢測的結(jié)果C、未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、患者有與脊髓灰質(zhì)炎患者密切接觸的病史答案：B解析：對脊髓灰質(zhì)炎的診斷，根據(jù)臨床資料及實驗室的不同，可分為疑似診斷、臨床診斷及確診：①有流行病學(xué)資料，未服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗的小兒，出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等癥狀時，可做出疑似診斷;②出現(xiàn)不對稱的肢體遲緩性癱瘓癥狀時，可做出臨床診斷;③確診：需要進行病毒分離或血清特異性抗體檢測。故選B。60．紫紺伴杵狀指可見于()。A、先天性心臟病B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液答案：A解析：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指的機理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。故選A。二、多選題61．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對自律性的影響：在高鉀血癥時，心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高，故在到達(dá)最大復(fù)極電位后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時加快而鈉內(nèi)流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。(3)對傳導(dǎo)性的影響：高鉀血癥時動作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴布減慢，傳導(dǎo)性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。(4)對收縮性的影響：高鉀血癥時細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時Ca2+的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。62．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、氣管D、支氣管答案：CD解析：鼻、咽、喉、氣管、支氣管是氣體出入肺的通道稱為呼吸道。臨床上習(xí)慣于以喉為界，其上包括鼻、咽、喉稱為上呼吸道，將氣管、支氣管、肺泡稱為下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。故選CD。63．具有延緩凝血或抗凝血作用的因素有()。A、加肝素B、適當(dāng)降溫C、提供光滑面D、除去血液中的Ca2-答案：ABCD解析：延緩血凝的方法主要有：(1)加Ca2+絡(luò)合劑，去除游離的Ca2+，如草酸鈣，枸椽酸鈉。(2)血液接觸光滑面，如內(nèi)面涂硅膠的試管，不利于凝血因子激活和血小板發(fā)揮作用。(3)降低溫度，使凝血因子的活性降低。(4)應(yīng)用抗凝劑，如肝素，抗凝血酶Ⅲ。因為抗凝血酶Ⅲ可使凝血酶等失活，而肝素可加強抗凝血酶Ⅲ的作用。故選ABCD。64．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機制是由于()。A、小動脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲血庫收縮D、組織液進入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持。故選BC。65．結(jié)締組織的機能主要為()。A、連接B、支持C、營養(yǎng)D、保護答案：ABCD解析：結(jié)締組織又稱支持組織，它是人體內(nèi)分布最廣泛的一類組織，由多種細(xì)胞和豐富的細(xì)胞間質(zhì)組成。結(jié)締組織具有多方面的功能，如連接、支持、保護、防御、修復(fù)、營養(yǎng)和儲水等。故選ABCD。66．出入腎門的結(jié)構(gòu)有()。A、腎動脈B、腎靜脈C、輸尿管D、神經(jīng)答案：ABD解析：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入的門戶。故選ABD。67．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。故選BCD。68．高滲性脫水對機體的影響有()。A、口渴感增強B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現(xiàn)尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。高滲性脫水對機體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴(yán)重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。故選ABC。69．生理性體溫升高見于()。A、月經(jīng)前期B、甲狀腺機能亢進C、環(huán)境高溫D、心理性應(yīng)激答案：AD解析：某些生理情況下可出現(xiàn)體溫升高，如劇烈運動、月經(jīng)前期、心理性應(yīng)激等，由于它們屬于生理性反應(yīng)，故稱為生理性體溫升高。而甲狀腺機能亢進和環(huán)境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。故BC選項屬于病理性體溫升高。故選AD。70．纖維組織玻璃樣變性可發(fā)生于()。A、腹部手術(shù)后的瘢痕組織B、腎臟硬化的腎小球C、肝硬化的假小葉D、硅肺的硅結(jié)節(jié)答案：ABD解析：玻璃樣變性：(1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變見于細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體通常位于細(xì)胞漿內(nèi)，例如，腎小管上皮細(xì)胞的玻璃小滴變性(蛋白尿時由原尿中重吸收的蛋白質(zhì))、漿細(xì)胞胞漿中的Russell小體(漿細(xì)胞胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積)和酒精性肝病時肝細(xì)胞胞漿中Malloy小體(胞質(zhì)中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性)等。(2)纖維結(jié)締組織中玻璃樣變是膠原纖維老化的表現(xiàn)，常見于瘢痕、腎小球纖維化、變性動脈粥樣硬化的斑塊、硅肺、心瓣膜病、血栓或壞死組織的機化。鏡下：增生的膠原纖維變粗、融合，形成均質(zhì)、粉色或淡紅染的索、片狀結(jié)構(gòu)。其中很少纖維細(xì)胞和血管。肉眼觀：大范圍透明變性的纖維結(jié)締組織，呈灰白色，均質(zhì)半透明，較硬韌。(3)細(xì)動脈壁玻璃樣變又稱細(xì)小動脈硬化，常見于緩進性高血壓和糖尿病患者，彌漫地累及腎、腦、脾和視網(wǎng)膜等處的細(xì)小動脈壁。玻璃樣變的細(xì)小動脈原因有蛋白質(zhì)蓄積而呈增厚，均質(zhì)性紅染，管腔狹窄，可導(dǎo)致血管變硬，血液循環(huán)外周阻力增加和局部缺血;管壁彈性減弱，脆性增加，因而繼發(fā)擴張，導(dǎo)致破裂出血。故選ABD。三、判斷題71．不管細(xì)胞處于何種狀態(tài)都可見核膜。()答案：錯誤解析：細(xì)胞周期分為分裂間期和分裂期，分裂間期，細(xì)胞核具有完整的結(jié)構(gòu)，可以看到核膜，進入分裂期，染色質(zhì)凝集，核膜崩解，不能看到核膜。故錯誤。72．丁卡因，