耳穴療法基礎(chǔ)知識(shí)

中醫(yī)療法傳統(tǒng)

耳穴壓豆-------------------------------------------------------------------------------------------------------以整體護(hù)理觀為指引亳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科：余新翠一、耳穴相關(guān)知識(shí)簡介

二、耳穴壓豆治療便秘個(gè)體案例

三、耳穴壓豆的相關(guān)操作指導(dǎo)與要求四、耳穴壓豆的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享與心得體會(huì)目錄第一部分耳穴相關(guān)知識(shí)耳穴的概念：是指分布在耳廓上與臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的特定區(qū)域（典型的全息現(xiàn)象）。能反映機(jī)體的生理、病理現(xiàn)象，可診治疾病、防病健身。

概況1耳穴的發(fā)展歷程兩千多年前，《內(nèi)經(jīng)靈樞》記載“耳者，宗脈之所聚也”就運(yùn)用耳廓診斷、治療和預(yù)防疾病。31958年12月，葉肖麟在《上海中醫(yī)藥學(xué)雜志》上摘譯介紹了法國醫(yī)學(xué)博士諾吉爾的發(fā)現(xiàn)：“外耳并非單純唯一彎曲軟骨，它與內(nèi)臟器官存在密切關(guān)系，內(nèi)臟疾患時(shí)在耳廓上有相應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)?！敝Z吉爾首次提出耳廓形如“胚胎倒影”的耳穴圖。11995年美國國際耳穴培訓(xùn)中心提出耳穴近腦學(xué)說、耳穴作用原理與中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)、體液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、遺傳系統(tǒng)、病理形態(tài)系統(tǒng)有關(guān)，充實(shí)了耳穴診治疾病的原理。2

耳穴的發(fā)展歷程法國醫(yī)學(xué)博士諾吉爾提出“胚胎倒影耳穴圖”后，他又研究發(fā)現(xiàn)，耳廓上有兩條既非血管、又非神經(jīng)的能量通道。他認(rèn)為這兩條管道及其更細(xì)的分枝，把耳廓各敏感點(diǎn)（穴位）聯(lián)系成一個(gè)整體，能量在這兩條管道中不斷循環(huán)，可發(fā)生加速和減速。按摩這兩條能量管道，能影響全身，治療許多疾病。這兩條能量通道分別處于耳廓解剖名稱的“耳輪”和“對(duì)耳輪”上。14請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽臉?biāo)題耳廓耳廓形象分布

人的耳朵像一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，胸部及軀干在中間。分布規(guī)律：與頭面相應(yīng)的耳穴在耳垂和對(duì)耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳

輪上、下腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴集中在耳甲，其中與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴多在耳輪腳周圍呈環(huán)形排列。2第二部分【耳穴療法的特點(diǎn)】

二、耳穴療法的特點(diǎn)一、耳全息穴耳穴，是指分布在耳朵耳廓上的穴位。本質(zhì)上是全身各部位的器官、組織分布在耳廓上信息點(diǎn)。人體各部位在耳廓上都有特定的信息點(diǎn)，這些信息點(diǎn)與相關(guān)部位相互聯(lián)系、相互溝通、相互影響，按傳統(tǒng)的說法稱這種信息區(qū)為“穴位”。現(xiàn)在的耳穴也叫“耳全息穴”。（全息指一個(gè)局部包含有整體的全部信息，是整體的“縮影”。）

二、耳穴療法的特點(diǎn)1.耳穴在耳廓分布表淺：都在皮膚表層，輕輕一碰，就能觸及穴位。2.耳穴信息反映的顯性率高：人體內(nèi)部各器官組織的生理、病理信息，在局部都有反映。3.耳穴的對(duì)應(yīng)性強(qiáng)：體內(nèi)器官組織病變，很快就會(huì)在耳穴出現(xiàn)反映。第三部分【耳穴療法的優(yōu)點(diǎn)】

三、耳穴療法的優(yōu)點(diǎn)1、耳穴的分布有規(guī)律，易學(xué)易記易用：耳穴的穴位名稱基本上都是以人體身上的生理名稱命名。2、穴位敏感度高，療效好，副作用少。3、信息點(diǎn)多，應(yīng)用面廣,據(jù)統(tǒng)計(jì)，耳穴可治療200多種疾病，療效在83-99%，對(duì)于急性扭傷，痛癥等病例立竿見影。4、能防能治，近年的實(shí)踐證明可以提高免疫力，增強(qiáng)抗病能力，可以美容、保健、養(yǎng)生、抗衰老。二、耳穴療法的特點(diǎn)

5、耳穴與其他療法協(xié)同作用強(qiáng)，可與其他療法聯(lián)合，形成強(qiáng)大合力，可補(bǔ)中藥體針之不足6、耳穴療法有“多病同治”的功效。第四部分【耳穴療法的適應(yīng)癥】四、耳穴治療的適應(yīng)癥1、各種疼痛性疾?。ㄍ鈧⑹中g(shù)、神經(jīng)性疼痛）2、各種炎癥性疾?。ū馓殷w炎、腮腺炎等）3、變態(tài)反應(yīng)疾病及膠原組織性疾?。ㄟ^敏性鼻炎，哮喘）4、內(nèi)分泌代謝及泌尿生殖系統(tǒng)疾?。ㄌ悄虿〉龋?、功能性疾?。ㄑ韧?、頸椎?。?、各種慢性疾病7、傳染病8、其他（戒煙、戒酒、治療食物中毒等）第五部分【耳穴療法的取穴原則】耳穴診斷方法①視診法：對(duì)病人進(jìn)行初步了解，可通過肉眼觀察到耳廓皮膚的變色、變形、丘疹、脫屑、血管變化等改變。急性色澤多發(fā)紅，血管條狀樹枝形。慢性色暗與發(fā)白，變形明顯凹腫隆。丘疹點(diǎn)或簇集狀，氣管炎或瘙癢癥。脫屑易擦為炎癥，三角窩處婦科病。肺區(qū)片紅鱗屑狀，多見頑癬結(jié)核病。過敏全耳肺脫屑，脂溢代謝皮膚病。手術(shù)切除留瘢痕，多呈條狀月牙形。腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀，暗灰腫痛見癌腫。耳穴視診歌訣耳穴視診注意事項(xiàng)：1、視診時(shí)光線要充足，以自然光線為準(zhǔn)。2、視診時(shí)，醫(yī)者坐位要高于患者，以便于雙眼平視患者耳廓。3、視診前，不要擦洗、不要按摩耳廓，以免皮膚充血、變色影響判斷，即使有污垢、脫屑需擦拭時(shí)，手法要輕。4、視診時(shí)，要注意患者體質(zhì)上的差異，男女老幼及不同時(shí)期的耳廓反應(yīng)。（如女性月經(jīng)前、中、后，三角窩均有不同顏色反應(yīng)）耳穴診斷方法耳穴視診注意事項(xiàng)：5、視診時(shí)，要區(qū)分耳廓正常生理解剖標(biāo)志，應(yīng)與先天性畸形鑒別。（耳甲艇分隔、耳輪腳延伸等）6、視診時(shí)，要區(qū)分耳廓本身的病變。（如非特異性耳軟骨膜炎時(shí)，在耳甲窩及耳甲腔外側(cè)，肝、脾兩穴區(qū)呈大片狀隆起，急性期觸之質(zhì)軟，呈囊性改變，慢性期觸之質(zhì)硬）7、視診時(shí)，應(yīng)排除非病理性改變，如色素癥、毛囊炎、凍瘡等。耳穴診斷方法耳甲艇分隔耳穴診斷方法②觸診法：Ⅰ指腹觸摸法——有無耳軟骨增生、軟組織增生、結(jié)節(jié)狀隆起（脂肪肝），隆起及增生的范圍。耳垂上陽性反應(yīng)多為軟組織片狀隆起、質(zhì)軟對(duì)耳輪觸摸時(shí)，應(yīng)注意判斷軟骨、軟組織變形及軟硬度，來鑒別骨性改變和軟組織病變。耳穴診斷方法耳穴指摸法注意事項(xiàng)：1、指摸耳穴時(shí)，必須將手指指腹緊貼軟骨區(qū)，以適宜的壓力，上下左右移動(dòng)，仔細(xì)尋找陽性反應(yīng)物，并注意體會(huì)陽性反應(yīng)物的界限、邊緣、大小、光滑度、軟硬度、可否移動(dòng)及疼痛敏感程度，不可移動(dòng)、界限不清、疼痛敏感者可為惡性腫瘤。2、觸摸耳舟、對(duì)耳輪、對(duì)耳輪上腳、肝、膽、脾、胃等部位，一定要用中指頂起耳背充分暴露陽性反應(yīng)物。對(duì)耳輪、耳舟部位在觸摸時(shí)，以先牽拉外展，中指頂起耳穴部位，更易發(fā)現(xiàn)陽性反應(yīng)物。耳穴診斷方法Ⅱ壓痛法——急性病、痛癥、惡性腫瘤的診斷。選用的手法為點(diǎn)壓法，以耳穴探筆或探棒在相應(yīng)部位以相同壓力和壓迫時(shí)間進(jìn)行按壓檢查，以病人眨眼、皺眉、躲閃、抗拒等對(duì)觸壓的疼痛感受來判斷、評(píng)級(jí)。疼痛的評(píng)級(jí)方法：一、正負(fù)法：無疼痛反應(yīng)（－）、眨眼（＋）、皺眉（＋＋）、躲閃（＋＋＋）呼痛難忍、抗拒（＋＋＋＋）二、分度法：Ⅰ呼痛能忍；Ⅱ呼痛眨眼、皺眉；Ⅲ呼痛難忍、躲閃、拒按。疼痛最強(qiáng)烈的部位也是我們治療時(shí)的首選部位耳穴診斷方法耳穴壓痛法可應(yīng)用于疾病的鑒別診斷如患者有上腹部、胃脘部疼痛時(shí)，多考慮為胃或十二指腸的病變，如果視診和指摸法不能明確診斷時(shí)，可依據(jù)壓痛的敏感點(diǎn)來判斷病變部位。耳穴診斷方法耳穴診斷方法壓痛法注意事項(xiàng)：1、點(diǎn)壓耳穴時(shí)，密切觀察患者的表情和對(duì)疼痛的耐受程度。2、點(diǎn)壓耳穴時(shí)，用力均勻，停留時(shí)間一致。3、選擇的探筆或探棒應(yīng)光滑圓鈍，避免因過細(xì)或過尖造成人為的痛點(diǎn)。耳穴診斷方法Ⅲ壓痕法——觀察壓痕的深淺、顏色、恢復(fù)平坦的時(shí)間分辨病變的部位及嚴(yán)重程度的方法。

壓痕深、色白、恢復(fù)時(shí)間慢：慢性病、虛癥、重病。

壓痕淺、色紅、恢復(fù)時(shí)間快：急性病、痛癥、熱癥、實(shí)癥。壓痕法也可用于判斷耳穴局部是否水腫及水腫的程度耳穴診斷方法③耳穴電測(cè)法：是測(cè)定耳穴的皮膚電阻，并以電阻降低的部位作為軀體內(nèi)臟疾病診斷的參考點(diǎn)及治療取穴依據(jù)的一種方法。耳穴電測(cè)儀種類：按顯示系統(tǒng)方式不同：

1、音響式——依據(jù)聲音的速度、強(qiáng)度及音調(diào)來分析。

2、燈光式——利用氖燈發(fā)光來區(qū)分。

3、儀表指示式——以儀表指示的數(shù)值高低來區(qū)分。

4、計(jì)算機(jī)顯示式——將陽性反應(yīng)數(shù)據(jù)處理，用數(shù)碼管顯示并可記憶儲(chǔ)存。耳穴診斷方法耳穴診斷方法④辨證法：1、相應(yīng)部位分析：相應(yīng)部位可以包括耳穴上有穴名的解剖部位，也可以是耳穴圖上存在未標(biāo)明的部位：如前臂。相應(yīng)部位在診斷中有定位診斷的意義，在治療中也是首選的部位，是止痛的要穴。耳穴診斷方法2、根據(jù)陽性反應(yīng)點(diǎn)的變化規(guī)律分析：一穴一?。禾囟ㄑㄌ悄虿↑c(diǎn)：在左耳胰腺與十二指腸穴之中點(diǎn)，是診斷糖尿病的特定點(diǎn)。神經(jīng)衰弱區(qū)：是診斷神經(jīng)衰弱、入睡慢的特定穴。神經(jīng)衰弱點(diǎn)：是診斷失眠、睡眠淺、易醒，醒后難入睡的特定穴。耳穴診斷方法一病多穴：相關(guān)群現(xiàn)象：當(dāng)疾病發(fā)生后，病灶對(duì)應(yīng)的耳穴產(chǎn)生了高度特異性病理反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為直接反應(yīng)；由于病灶影響了與其密切的組織器官，這些受影響的組織器官相應(yīng)的耳穴上也產(chǎn)生了陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)為間接反應(yīng)。這種既有直接反應(yīng)，又有間接反應(yīng)的現(xiàn)象即稱為相關(guān)群現(xiàn)象。耳穴診斷方法一病多穴：慢性膽囊炎：膽囊、膽道、腹脹區(qū)、賁門、脾或胃或十二指腸陽性反應(yīng)（＋）。過敏性鼻炎：內(nèi)鼻、過敏區(qū)（＋）。哮喘：支氣管、平喘、過敏區(qū)、肺穴陽性反應(yīng)（＋）。一種疾病可有幾個(gè)陽性反應(yīng)點(diǎn)，但應(yīng)以主要臟器的陽性反應(yīng)點(diǎn)去分析診斷。耳穴診斷方法多病一穴：一個(gè)陽性反應(yīng)點(diǎn)為多種疾病所共有，多見于五臟六腑的穴位。因?yàn)槲迮K六腑的功能是復(fù)雜的，相互間又是有影響的，一個(gè)臟器會(huì)有多種不同性質(zhì)的疾病發(fā)生。例如胃穴：當(dāng)胃部有病變時(shí)，出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有多種診斷的可能性，如胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。又如脾穴：中醫(yī)理論分析：脾為后天之本，與胃相表里，主管人的消化功能，因此消化道潰瘍時(shí)，脾可有陽性反應(yīng)；“諸濕腫滿，皆屬于脾”，浮腫、腹水與脾有關(guān)；脾虛不能統(tǒng)攝血液會(huì)出血，認(rèn)為脾與功能性子宮出血有關(guān)。耳穴診斷方法耳穴診斷方法此外：結(jié)合患者的病史主訴（焦慮）舌質(zhì)、舌苔一切能獲得的信息（如皮膚、口咽部不適、呼吸道癥狀、氣喘、面部的改變）第六部分【耳穴療法的取穴原則】取穴原則藏象辯證取穴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識(shí)選穴病變的相應(yīng)部位經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴臨床經(jīng)驗(yàn)選穴2五、耳穴取穴原則1、相應(yīng)部位取穴，是治療原則中的首選穴位，應(yīng)依據(jù)陽性反應(yīng)部位范圍選擇，準(zhǔn)確的選取相應(yīng)部位陽性反應(yīng)，占其療效的80%以上2、根據(jù)臟腑學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴。臟腑辨證是耳穴治療的特點(diǎn)，是中醫(yī)辯證的核心。如脫發(fā)、臟藏學(xué)說腎其華在發(fā)、肺主皮毛、肺與大腸相表里。因此治療痤瘡時(shí)取穴肺、大腸為主穴。循經(jīng)取穴：根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行部位取穴，如坐骨神經(jīng)痛，其經(jīng)絡(luò)循行部位屬足太陽膀胱經(jīng)，故取穴膀胱，又如偏頭痛，其部位屬足少陽膽經(jīng)，故取穴胰膽穴按經(jīng)絡(luò)病候取穴：根據(jù)經(jīng)絡(luò)“是動(dòng)則病所生病”如齒痛，手陽明大腸經(jīng)是動(dòng)則病為齒痛，故取大腸穴耳穴取穴原則

3、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、發(fā)病原因、病理形態(tài)變化來取穴：耳郭定位的形成是以胚胎學(xué)、解剖學(xué)、遺傳性等為基礎(chǔ)。以病理形態(tài)學(xué)、生理學(xué)為反映的以神經(jīng)反射學(xué)說、神經(jīng)體液學(xué)說、免疫學(xué)說為作用機(jī)理的一門多層次、多方位的復(fù)雜學(xué)科。診斷及治療應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論依據(jù)來取穴，從疾病的發(fā)生發(fā)展來演變。。多用于神經(jīng)、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)等疾病的治療。4、依穴位功能取穴：200余個(gè)穴位，分為六大類型，每種類型的耳穴都有其應(yīng)用特點(diǎn)。需靈活掌握六大類型耳穴特定診斷、治療特點(diǎn)、不但可以提高耳穴臨床診斷符合率，而且可以提高療效。耳穴取穴原則

5、經(jīng)驗(yàn)取穴：如肺主皮毛，肺與大腸相表里的中醫(yī)臟像經(jīng)絡(luò)學(xué)說，治療一種疾病時(shí)其余疾病也相應(yīng)得到治療肋脅脹滿等癥，必須選擇健肝脾，理氣消脹的穴位。如：肝、腹脹區(qū)及脾、三焦、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下。經(jīng)驗(yàn)取穴：如當(dāng)肝胃不和，又伴有失眠多夢(mèng)時(shí)、應(yīng)以舒肝和胃為主，中醫(yī)認(rèn)為，胃不和而臥不安。如果僅僅治療失眠多夢(mèng)或兩證兼治，均收不到預(yù)期效果。交感穴有抑制腺體分泌的作用，淺表性胃炎，胃酸過多可取交感穴，以抑制胃酸的分泌。萎縮性胃炎時(shí)則禁用此穴，可選用胰膽穴、內(nèi)分泌兩穴，以促進(jìn)胃酸的分泌便秘視診：大腸區(qū)、乙狀結(jié)腸區(qū)呈條片狀或大片狀白色隆起，或可見糠皮樣脫屑觸診：大腸區(qū)、乙狀結(jié)腸區(qū)片狀或條片狀隆起，質(zhì)硬或在隆起區(qū)觸及條索取穴：大腸、三焦、脾、腹、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下配穴：肺、乙狀結(jié)腸便秘

取穴依據(jù)：大腸、腹、乙狀結(jié)腸：為相應(yīng)部位取穴，刺激大腸、乙狀結(jié)腸、腹三穴，可增加腸蠕動(dòng)，疏通臟腑，順氣導(dǎo)滯。脾、三焦：脾主運(yùn)化，三焦有化氣輸精的作用，五臟六腑皆屬三焦，取脾、三焦兩穴可化氣輸精，促進(jìn)運(yùn)化之功能消化系統(tǒng)皮質(zhì)下：調(diào)節(jié)胃腸功能肺：肺與大腸相表里，肺主肅降，取肺穴可增加大腸疏導(dǎo)糟粕的功能即時(shí)效應(yīng)：癥狀立即好轉(zhuǎn)。

延緩效應(yīng)：治療之初沒有反應(yīng)，1-2個(gè)療程之后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

短時(shí)反跳反應(yīng)：治療之后起初癥狀反而加重，然后逐步恢復(fù)。

無效反應(yīng)：經(jīng)幾個(gè)療程（一般10次為一個(gè)療程）仍未見效果，敏感點(diǎn)匱乏，改用或加用其他療法。

不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)，立即停止。

療程與轉(zhuǎn)歸常見反應(yīng)：

疼痛反應(yīng)：多數(shù)耳穴都會(huì)有疼痛感，少數(shù)也有酸麻脹熱涼等感覺。刺激數(shù)分鐘后，耳廓局部或整個(gè)耳廓逐漸出現(xiàn)充血、發(fā)熱、屬于治療中的得氣