常用急救藥品的藥理作用及不良反應(yīng)

常用急救藥品的藥理作用

及不良反應(yīng)1PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖2PPT學(xué)習(xí)交流抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg3PPT學(xué)習(xí)交流腎上腺素受體激動藥分類α、β受體激動藥：腎上腺素多巴胺α受體激動藥：去甲腎上腺素間羥胺β受體激動藥：異丙腎上腺素根據(jù)對不同腎上腺素受體選擇性不同分類4PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg藥理作用

可興奮α、β二種受體。1.心臟

興奮心臟β1受體，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；2.血管血壓興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；

3.支氣管興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。4.代謝

提高機體代謝，促進糖原和脂肪分解5PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg臨床應(yīng)用：★搶救心臟驟停。1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)?！飺尵冗^敏性休克。如青霉素等引起的過敏性休克。0.5~1mg,im/iH肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。.★解除支氣管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★與局麻藥配伍和局部止血。加少量(約1：：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg），將紗布浸以該品溶液(約1：：200000—100000)填塞出血處。6PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死心臟病、糖尿病、甲亢、腦組織挫傷及分娩患者禁用。小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦慎用。注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死用于過敏性休克時，應(yīng)補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效循環(huán)血量不足使用時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)檢測血糖過量可引起中毒注意事項7PPT學(xué)習(xí)交流抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg8PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg藥理作用直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(0.5～2μg/kg·min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程度的正性肌力作用；中等劑量(2～10μg/kg·min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg·min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。9PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg適應(yīng)癥：在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義用法用量：成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1－5ug/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1－4ug/㎏速度遞增，以達到最大療效。以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug.。10PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg注意事項1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。對肢端循環(huán)不良者，需嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。3.使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。4.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，產(chǎn)生組織壞死。5.忌與堿性藥物配伍。6.停藥時應(yīng)逐漸減量。11PPT學(xué)習(xí)交流抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg12PPT學(xué)習(xí)交流重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎）1ml:2mg藥理作用為強烈的α受體激動藥，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用小動脈和小靜脈血管收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加心肌收縮加強，心率上升，但作用強度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。13PPT學(xué)習(xí)交流重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎）1ml:2mg用量用法1.升壓靜滴：用１～２ｍｇ加入等滲鹽水或５％葡萄糖１００ｍｌ內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升壓藥。對危急病人可用１～２ｍｇ稀釋到１０～２０ｍｌ，徐徐推入靜脈，同時根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)劑量，待血壓回升后，再用滴注法維持。

2.上消化道出血口服：每次服注射液１～３ｍｌ（１～３ｍｇ），１日３次，加入適量冷鹽水服下。14PPT學(xué)習(xí)交流重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎）1ml:2mg注意事項高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。應(yīng)避光保存，不宜與堿性藥物配伍注射，不宜長時間使用，不宜濃度過高，防止藥物外溢，引起周圍組織壞死。使用時應(yīng)注意監(jiān)測血壓，調(diào)整滴速。15PPT學(xué)習(xí)交流抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg16PPT學(xué)習(xí)交流重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg藥理作用主要作用于α受體，對β1受體作用較弱。部分作用是通過促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。適應(yīng)癥：適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。17PPT學(xué)習(xí)交流重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg劑量與用法1肌注5mg～10mg/次，每30～60分鐘1次。2靜注緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg～5mg，然后繼以靜滴。3靜滴以10mg～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘20～30滴的速度滴注或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg～0.4mg)。18PPT學(xué)習(xí)交流重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg副作用:

頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。注意事項：⑴甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。⑵血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。⑶本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察

10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。⑷給藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢，可引起組織壞死。⑸短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱;（6）不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解。19PPT學(xué)習(xí)交流抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg20PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg藥效學(xué)

主要激動β受體，對β1和β2受體選擇性很低，對α受體幾乎無作用。①擴張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質(zhì)的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。③擴張外周血管，減輕心（左心為著）負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)21PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg

臨床應(yīng)用1、支氣管哮喘適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強，但持續(xù)時間短。舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；極量，1次20mg，1日60mg。重復(fù)使用的間隔時間不應(yīng)少于2小時。2、心臟驟停用于治療各種原因如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。心腔內(nèi)注射0．5一lmg。3、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小時1次；Ⅲ度者、心率低于40次/分時，可用0．5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml緩慢靜滴。4、抗休克可用于心源性休克和感染性休克。對中心靜脈壓高，心輸出量低者，應(yīng)在補足血容量的基礎(chǔ)上再用該品。以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜滴，滴速0．5—2μg/分，根據(jù)心率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg），脈壓在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。22PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg注意事項對其他腎上腺素類藥物過敏者對本品也有交叉過敏高血壓、甲狀腺機能亢進、心絞痛、冠狀動脈供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。副作用：心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心，軟弱無力及出汗。23PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖24PPT學(xué)習(xí)交流去乙酰毛花苷注射液

（西地蘭）2ml：0.4mg用法注意事項機理1、藥動：靜推時

5－15min起效

1－2h最大效應(yīng)2、用法：

0.9％NS20ml

西地蘭0.2－0.4mgiv極量＜1.2mg/d1.胃腸道反應(yīng)，本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢注意心率

2.用藥期間注意監(jiān)測

心率，血壓，心電圖，電解質(zhì)及腎功能情況，有低鉀血癥，高鈣血癥，腎功能損害者，急性心肌炎者慎用。1、增加心肌收縮力2、減慢心率3、抑制傳導(dǎo)用于：用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速25PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖26PPT學(xué)習(xí)交流在低劑量時，可促進心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細(xì)胞的電活動、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥：適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。

利多卡因注射液20ml:0.4g5ml:0.1g用法：靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：1:1液或1:2液。10-20滴/分?？偭浚?00mg。

27PPT學(xué)習(xí)交流

包括急性與慢性呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為：Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）不良反應(yīng)總的發(fā)生率約為6.3%，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動過緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，；血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施；②心房撲動患者用時可能使心室率增快。3、過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。。鹽酸利多卡因注射液

20ml:0.4g（5ml：0.1g）28PPT學(xué)習(xí)交流

包括急性與慢性呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為：Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）

鹽酸利多卡因注射液

20ml:0.4g(5ml:0.1g)注意事項1.下列情況應(yīng)禁用：①阿斯綜合癥；②嚴(yán)重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯；③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙。2.下列情況應(yīng)慎用：①充血性心力衰竭，嚴(yán)重心肌受損；②肝功能障礙；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；⑥肝血流量減低；⑦腎功能障礙；⑧嚴(yán)重竇性心動過緩；⑨預(yù)激綜合癥（可能加重）。29PPT學(xué)習(xí)交流用于：室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。鹽酸普羅帕酮注射液（心律平）20ml：70mg心律平靜脈注射：成人常用量1--1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5～1.0mg/分鐘或口服維持。1.不良反應(yīng)較少，主要者為口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。還有頭痛，頭暈、閃耀，其后可出現(xiàn)胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀。2.

【禁忌】無起搏器保護的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯患者，嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對該藥過敏者禁用。嚴(yán)重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。30PPT學(xué)習(xí)交流禁忌

1．嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用。

2．Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯（除非已有起搏器）者禁用。

3．心動過緩引起暈厥者禁用。

4．各種原因引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化者禁用。

5．對該品過敏者禁用適用于利多卡因無效的室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率，心室顫動。Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動。具有選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量?？捎绊懠谞钕偎卮x。鹽酸胺碘酮注射液150mg:3ml胺碘酮用法：靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～1mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。31PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸胺碘酮注射液

3ml:150mg不良反應(yīng)1．心血管系統(tǒng)：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。偶有Q-T間期延長伴扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。促心律失常作用，特別是長期大劑量和伴有低鉀血癥時易發(fā)生。靜注時產(chǎn)生低血壓。2．甲狀腺：甲狀腺機能亢進或低下，3．胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負(fù)荷量時明顯。4．神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征。5．皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間（1～2年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。6．肝臟：肝炎或脂肪浸潤、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。7．肺臟：肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長期大量服藥者（一日0.8～1.2g）。主要產(chǎn)生過敏性肺炎，致纖維化性肺泡炎。8．其他：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。32PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖33PPT學(xué)習(xí)交流硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液5mg：1ml藥理作用

具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法

用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。注意事項1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。

34PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖35PPT學(xué)習(xí)交流尼可剎米(

可拉明）

1.5ml:0.375g?

藥理作用：主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快?

適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。每次0.25—0.5g，必要時1—2小時重復(fù)用藥，極量，每次1.25g?不良反應(yīng)：少見。有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。36PPT學(xué)習(xí)交流

鹽酸洛貝林注射液

（山梗菜堿）1ml:3mg

★藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷?！镞m應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制及呼吸衰竭。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg?！锊涣挤磻?yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。37PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖38PPT學(xué)習(xí)交流

氨茶堿注射液

0.25g:10ml

支氣管哮喘心源性哮喘膽絞痛舒張支氣管平滑肌、緩解氣管黏膜的充血水腫擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心松弛膽道平滑肌[用法]常靜滴用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日[注意]靜注過快或濃度過高惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。

39PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖40PPT學(xué)習(xí)交流地塞米松注射液

1ml：5mg藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。41PPT學(xué)習(xí)交流地塞米松注射液

1ml：5mg注意事項不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起庫欣綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。

42PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖43PPT學(xué)習(xí)交流硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg藥理作用：阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥?！钕袤w：抑制腺體分泌，以唾液腺和汗腺敏感。☆眼：瞳孔擴大，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹?！钇交。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌?！钚呐K：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制.治療劑量（0.4~0.6mg)→心率↓,較大劑量(1-2mg)時→心率↑。能作用于小血管平滑肌，解除微血管痙攣，改善微循環(huán)；☆可對抗體內(nèi)乙酰膽堿過多（如有機磷農(nóng)藥中毒）時的M樣癥狀。44PPT學(xué)習(xí)交流硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg臨床應(yīng)用：★用于心肺復(fù)蘇。絕對適應(yīng)癥：迷走神經(jīng)和阿斯綜合癥所致心臟驟停。0.5-1mg?！飺尵雀腥拘孕菘恕Ｃ看?～2mg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥?！镉袡C磷農(nóng)藥中毒，阿托品為首選藥。單用時：對輕度中毒，0.5～1mg，iH,隔30～120分鐘1次；對中度中毒，1～2mg，iH,隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。★治療內(nèi)臟絞痛。皮下注射0.5mg

★麻醉前給藥。皮下注射0.5mg45PPT學(xué)習(xí)交流硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。46PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑

呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖47PPT學(xué)習(xí)交流呋塞米注射液

（速尿）2ml:20mg?

藥理作用：作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，抑制鈉，氯離子的重吸收，能增加腎血流具有強大的利尿作用。?適應(yīng)癥：用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。?用法：肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。?注意事項：長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。

48PPT學(xué)習(xí)交流急救藥物分類抗休克血管活性藥強心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖49PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸苯海拉明注射液

1ml:20mg【藥理作用】H1受體拮抗劑?？膳c組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而消除過敏癥狀；并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用；也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。主要用于：急性重癥過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng)；手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐；帕金森病和錐體外系癥狀；牙科局麻，當(dāng)病人對常用的局麻藥高度過敏時，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥；其他過敏反應(yīng)病，不宜口服用藥者。50PPT學(xué)習(xí)交流鹽酸苯海拉明注射液

1ml:20mg【用法和用量】肌肉注射，一次20mg,一日1～2次【不良反應(yīng)】(1)常見的有：中樞神經(jīng)抑制作用、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。（2）少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。（3）偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂。【禁忌】重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。對本品及賦形劑過敏者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。51PPT學(xué)習(xí)交流葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g藥理作用葡萄糖酸鈣注射液為鈣補充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。適應(yīng)癥

1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過敏性疾患；3、鎂中毒時的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。52PPT學(xué)習(xí)交流葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g用法用量用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。不良反應(yīng)靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。53PPT學(xué)習(xí)交流葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g注意事項

1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射