第三章 臨床科室建設(shè)

臨床科室二甲評(píng)審手

綏德縣中醫(yī)院

2013年8月21日

第三章臨床科室建設(shè)（170分）（第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能）

說(shuō)明：

L對(duì)aL1進(jìn)行檢查時(shí)，要求設(shè)置的5個(gè)一級(jí)臨床科室必須獨(dú)立設(shè)置。

2檢查病歷時(shí)要由專家從病案信息庫(kù)中隨機(jī)抽取，不得由醫(yī)院提供（下同）。

3對(duì)指標(biāo)a2進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，從國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)科室建設(shè)與管理指南的臨床科室中抽取2個(gè)臨床科室，其中從內(nèi)科系統(tǒng)臨床科室和其他科室各

抽1個(gè)（不含已抽取確定為檢查對(duì)象的重點(diǎn)?？疲?，共2個(gè)科室。對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。

4對(duì)■指標(biāo)331-334項(xiàng)進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由專家在臨床科室中隨機(jī)抽取2個(gè)科室，其中從內(nèi)科系統(tǒng)臨床科室和其他科室各抽1個(gè)（不含已抽取確定為

檢查對(duì)象的重點(diǎn)?？疲┻M(jìn)行檢查。對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。

5對(duì)指標(biāo)335進(jìn)行檢查時(shí)，由專家在制定了常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案的手術(shù)病歷中隨機(jī)抽查。

6對(duì)指標(biāo)393進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由醫(yī)院提供開設(shè)病房的臨床科室名單和設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室名單及相關(guān)證明材料，并從設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合

治療室的科室中隨機(jī)抽取2個(gè)科室實(shí)地考查。

7醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。

&處方情況評(píng)價(jià)方法：查看評(píng)審前一年度報(bào)表，并抽查評(píng)審當(dāng)月某天的處方。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以進(jìn)

一步核實(shí)。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。

9在對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查時(shí)，備選科室不包括“治未病”科和重癥醫(yī)學(xué)科?

1CI抽查病歷，不特指的，運(yùn)行病歷和歸檔病歷均可。

3.1.1臨床科室建設(shè)檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

項(xiàng)目科室名稱設(shè)置情況項(xiàng)目科室名稱設(shè)置情況扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

內(nèi)科有（）無(wú)（）藥劑科有（）無(wú)（）

夕卜科有（）無(wú)（）檢驗(yàn)科有（）無(wú)（）

其他（請(qǐng)注

臨放射科有（）無(wú)（）

明）醫(yī)臨床科室25個(gè)，

床

技醫(yī)技科室23個(gè)，

科8

科每少1個(gè)科室，不

室

室得分。

注：二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床科室25個(gè)（內(nèi)科、外科等），醫(yī)技科室23個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科等）。

專家簽名:檢查時(shí)間:年月一日

3.1.2-3.1.3臨床科室建設(shè)檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

項(xiàng)目名稱是否規(guī)范名稱是否規(guī)范扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

★

3.1.2醫(yī)院是（）否（）醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分。

名稱

是（）否（）是（）否（）

是（）否（）是（）否（）

★

是（）否（）是（）否（）

3

.1.2

臨是（）否（）是（）否（）10

床科室名稱不規(guī)范，每1科

科是（）否（）是（）否（）

室扣4分。

室

名是（）否（）是（）否（）

稱

是（）否（）是（）否（）

是（）否（）是（）否（）

是（）否（）是（）否（）

3L3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。不符合要求不得分。3

注：1.中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。

2..臨床科室命名可采用以下方式：（1）.以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉

科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科等。2.以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病

科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。3.以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病

科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。

3.中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄?/p>

類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。臨床科室名稱不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、

風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。

4..指標(biāo)3.1.2科室名稱，如兩個(gè)中醫(yī)科室名合并在?起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣

分。

5.以“中心”、“國(guó)醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)山省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。

6.指標(biāo)3L3按照文件匯編中“國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國(guó)示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號(hào)的通知”要求進(jìn)行檢查。

專家簽名:檢查時(shí)間:年月一日

3.2臨床科室建設(shè)檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄后）中醫(yī)醫(yī)院科室（D

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況

符合（）部分符合（）不符合（）

門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施不符合要求，每個(gè)

病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況

3.2.1區(qū)域扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最5

符合（）部分符合（）不符合（）

少扣Q5分）。

急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況

符合（）部分符合（）不符合（）

人員結(jié)構(gòu)

合理（）不合理（）

學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求

人員結(jié)構(gòu)不合理，扣2分；不符合要求，每人扣

3.2.2符合（）不符合（）4

1分。

科主任符合（）不符合（）

學(xué)術(shù)繼承人符合（）不符合（）

護(hù)士長(zhǎng)符合（）不符合（）

應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（）種，開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少

3.2.34

實(shí)際開展（）種1項(xiàng),扣Q5分。

詳見附表324-325《臨床科室病歷查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處

3.2.45

檢查操作表方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分。

詳見附表324-325《臨床科室病歷未開展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)

3.2.55

檢查操作表容，每1例扣1分。

三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育情況，查閱相

3.2.6關(guān)材料并見332《臨床科室中醫(yī)類別未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。4

執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?/p>

注：指標(biāo)3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是

否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。

專家簽名：檢查時(shí)間：年月日

中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求

一、婦科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮癡、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導(dǎo)入、

音療、熏蒸、穴位注射、硬石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。

二、兒科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如霧化吸入、針灸、推拿、刮癡、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷、中藥灌腸、平衡針、淺針、

熱敏灸、雷火灸等。

三、皮膚科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷

火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。

四、眼科：至少應(yīng)開展15項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、

針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩、雷火灸等。

五、耳鼻咽喉科：至少應(yīng)開展17項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥?kù)F化吸入、

針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。

六、腫瘤科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生等。

七、骨傷科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、被針、帶刃針、鉤活術(shù)、

松解疏通術(shù)、理療等。

八、肛腸科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線、挑治、穴位

注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。

九、針灸科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針?lè)ǎòê玲?、三棱針、皮膚針等），灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法（包括留罐、閃

罐、走罐等），及電針、腌穴藥物貼敷、腌穴藥物注射、平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、被針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、

穴位埋線、蜂療、割治等。

十、推拿科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功、中藥熏洗、拔罐、針灸、刮癡、穴

位注射、浮針、淺針、穴位埋線、被針、滯針、鋒鉤針、針刀等。

十一、急診科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、擦浴、刮抽、拔罐、頭針、平衡針等。

十二、肺病科：至少應(yīng)8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。

十三、脾胃病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、

平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。

十四、腦病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療、中藥外治療法、養(yǎng)生康復(fù)等。

十五、心血管病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。

十六、血液病科：至少應(yīng)開展4項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。

十七、腎病科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射等。

十八、內(nèi)分泌病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。

十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。

二十、老年病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐、穴位注射、穴位

埋線、硬石等。

二十一、神志病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥治療、針灸、點(diǎn)穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。

二十二、肝病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。

二十三、外科：至少應(yīng)開展18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、渴漬、灌注、灌腸、

掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。

二十四、感染性疾病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、穴位貼敷、刮瘡、穴位注射\霧化吸入、臍療等。

附表3.2.4—3.2.5臨床科室病歷檢查操作表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（1）

指標(biāo)324上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師

序號(hào)科室病歷號(hào)辨證分析治法處方講解用藥講解

1有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

2有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

3有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

4有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

5有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

指標(biāo)325開展病例討論

科室病歷號(hào)討論記錄中醫(yī)內(nèi)容備注

1有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

2有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

3有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

4有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

5有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

專家簽名:檢查時(shí)間:年月日

3.2臨床科室建設(shè)檢查記錄表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（2）

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況

符合（）部分符合（）不符合（）

門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要

病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況

3.2.1求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最5

符合（）部分符合（）不符合（）

少扣Q5分，最多扣L5分）。

急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況

符合（）部分符合（）不符合（）

人員結(jié)構(gòu)

合理（）不合理（）

學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求

人員結(jié)構(gòu)不合理，扣2分；不符合要求，每1人

3.2.2符合（）不符合（）4

扣1分。

科主任符合（）不符合（）

學(xué)術(shù)繼承人符合（）不符合（）

護(hù)士長(zhǎng)符合（）不符合（）

應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（）種，開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少

3.2.34

實(shí)際開展（）種1項(xiàng)，扣Q5分。

詳見附表324-325《臨床科室病歷查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處

3.2.45

檢查操作表》方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分。

詳見附表324-325《臨床科室病歷未開展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)

3.2.55

檢查操作表》容，每1例扣1分。

三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育情況，查閱相

3.2.6關(guān)材料并見332《臨床科室中醫(yī)類別未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。4

執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?/p>

注：指標(biāo)3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是

否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。

專家簽名:檢查時(shí)間:年月日

附表3.2.4—3.2.5臨床科室病歷檢查操作表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（2）

指標(biāo)324上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師

序號(hào)科室病歷號(hào)辨證分析治法處方講解用藥講解

1有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

2有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

3有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

4有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

5有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

指標(biāo)325開展病例討論

科室病歷號(hào)討論記錄中醫(yī)內(nèi)容備注

1有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

2有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

3有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

4有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

5有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）

3.3臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）

省（自治區(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（1）

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)

常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案

病種診療方案，扣2分；診療方案基本要

名稱1（）要素完善（）不全（）

素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、

名稱2（）要素完善（）不全（）

療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)

★病種扣a5分。

3.3.14

中醫(yī)診療方案執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體

未在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基

現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色

礎(chǔ)上，制定本科室中醫(yī)診療方案，每個(gè)病

名稱1執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）

種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，

名稱2執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）

每個(gè)病種扣Q5分。

科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方

案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1

3.3.2訪談?dòng)涗浽斠姼奖?32《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?

分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣

Q5分）。

執(zhí)行本科診療方案情況

未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；

病歷號(hào)1（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

3.3.3部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣Q54

病歷號(hào)2（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

分）。

病歷號(hào)3（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況4

優(yōu)化（）未優(yōu)化（）未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期

定期O至位（）

病種1分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣2分;總結(jié)、

不定期O不到位（）

3.3.4符合（）不符合（）分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種

最少扣Q5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，

優(yōu)化（）未優(yōu)化（）每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情

定期O到位（）

病種2扣分（每個(gè)病種最少扣Q5分）。

不定期O不到位（）

符合（）不符合（）

方案名稱：

手術(shù)科室制定至少1個(gè)未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分。

L

常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)

3.3.5手術(shù)病例中應(yīng)用

診療方案，手術(shù)病例能正手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每4

見附表335手術(shù)病歷檢查記錄

確配合使用中醫(yī)藥治療。份病歷扣1分。

表

L對(duì)指標(biāo)3.3.4進(jìn)行檢查，查閱評(píng)審前3年資料時(shí)，如當(dāng)時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局尚未正式印發(fā)相關(guān)病種診療方案，則檢查科室對(duì)本院自行制定的診療

方案進(jìn)行分析、總結(jié)的資料。中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。

2.選擇運(yùn)行病歷3份，檢查診療方案執(zhí)行情況。

3.手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案可與常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案統(tǒng)一為一個(gè)，也可單獨(dú)制定。

專家簽名：檢查時(shí)間：年月日

附表3.3.2臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?/p>

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（1）

序號(hào)訪談人員信息訪談要點(diǎn)訪談?dòng)涗浽L談結(jié)論

姓名：掌握（）

抽查一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況掌握不全面（）

1職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人未掌握（）

職稱：主任（副主任）達(dá)標(biāo)（）

?？评^續(xù)教育情況（指標(biāo)3.2.6）

醫(yī)師未達(dá)標(biāo)（）

姓名：掌握（）

抽查一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況掌握不全面（）

2職稱：主治醫(yī)師未掌握（）

?？评^續(xù)教育情況（指標(biāo)3.2.6）達(dá)標(biāo)（）

未達(dá)標(biāo)（）

姓名：掌握（）

抽查一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況掌握不全面（）

3職稱：住院醫(yī)師未掌握（）

達(dá)標(biāo)（）

專科繼續(xù)教育情況（指標(biāo)3.2.6）

未達(dá)標(biāo)（）

專家簽名：檢查時(shí)間：年月日

附表3.3.5手術(shù)病歷檢查表

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（D

序號(hào)病歷號(hào)姓名病名/手術(shù)名稱正確配合使用中醫(yī)藥治療備注

1是（）否（）

2是（）否（）

3是（）否（）

4是（）否（）

5是（）否（）

合計(jì)應(yīng)用的病歷數(shù)未用的病歷數(shù)

專家簽名：檢查時(shí)間：年月日

3.3臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院科室（2）

指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因

未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)

常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案

病種診療方案，扣2分；診療方案基本要

名稱1（）要素完善（）不全（）

素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、

名稱2（）要素完善（）不全（）

療效評(píng)價(jià)等）不全，卷少1個(gè)要素，每個(gè)

★病種扣Q5分。

3.3.14

中醫(yī)診療方案執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體

未在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基

現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色

礎(chǔ)上，制定本科室中醫(yī)診療方案，每個(gè)病

名稱1執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）

種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，

名稱2執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）

每個(gè)病種扣Q5分。

科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方

案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1

3.3.2訪談?dòng)涗浽斠姼奖?32《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?

分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣

Q5分）。

執(zhí)行本科診療方案情況

未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；

病歷號(hào)1（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

3.3.3部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣Q54

病歷號(hào)2（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

分）.

病歷號(hào)3（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

3.3.4中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況4

未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期

優(yōu)化（）未優(yōu)化（）

定期（）到位（）分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣2分;總結(jié)、

病種1

不定期（）不到位（）分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種

符合（）不符合（）

最少扣Q5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，

每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情

優(yōu)化（）未優(yōu)化（）

定期（）到位（）扣分（每個(gè)病種最少扣Q5分）。

病種2

不定期（）不到位（）

符合（）不符合（）

方案名稱：

手術(shù)科室