心源性休克試題

心源性休克

[單項(xiàng)選擇題]

1、心源性休克時(shí)一系列病理生理變化的基礎(chǔ)是（）

A.急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量不足

B.血容量不足

C.動(dòng)脈血管容積增加

D.靜脈血管容積增加

E.彌散性血管內(nèi)凝血

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

2、不會(huì)導(dǎo)致心源性休克的是（）

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.急性大面積肺梗死

D.急性心臟壓塞

E.單純輕度二尖瓣狹窄

參考答案：E

參考解析：凡是引起心排血量嚴(yán)重降低的狀況都有可能引起心源性休克，選項(xiàng)A、B、C、D都可能引起心排血量嚴(yán)重降低；而單純輕度二尖瓣狹窄不嚴(yán)重影響心排血量，故答案選擇E。

[單項(xiàng)選擇題]

3、下列各項(xiàng)中最宜作為評(píng)價(jià)休克患者補(bǔ)液量及速度是否合適的指標(biāo)是（）

A.動(dòng)脈血壓

B.心率

C.尿量

D.每搏輸出量

E.肺動(dòng)脈楔壓

參考答案：E

參考解析：反映容量的指標(biāo)有中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓，尤其是后者。故答案選擇E。

[單項(xiàng)選擇題]

4、男性，55歲，與人爭(zhēng)吵后胸悶、胸痛、氣促3小時(shí)，伴大汗。高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：血壓70/45mmHg，脈搏116/分鐘，面色蒼白。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌鈣蛋白陽性。該病人目前主要診斷是（）

A.急性肺梗死，休克

B.急性心肌炎，心源性休克

C.急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克

D.急性心臟壓塞

E.消化性潰瘍，失血性休克

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

5、低排低阻型休克可見于（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

參考答案：D

參考解析：1.嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心排血量急劇降低，產(chǎn)生心源性休克。2.上消化道出血引起血容量急劇下降，產(chǎn)生低血容量性休克。3.感染性休克為分布性休克，其血管張力下降和心排血量增加是其基本特征。故屬于高排低阻型休克。4.過敏性休克發(fā)生時(shí)，因血管張力突然急劇降低，回心血量急劇減少而出現(xiàn)低排低阻型休克，故答案選擇D。5.心排血量下降是心源性休克的基本特征，心排血量下降時(shí)，回心血量減少、體循環(huán)淤血，導(dǎo)致中心靜脈壓升高；此外，心排血量下降、血壓隨之降低，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致外周阻力升高。故答案選擇B。

[單項(xiàng)選擇題]

6、高排低阻型休克可見于（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

參考答案：A

參考解析：1.嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心排血量急劇降低，產(chǎn)生心源性休克。2.上消化道出血引起血容量急劇下降，產(chǎn)生低血容量性休克。3.感染性休克為分布性休克，其血管張力下降和心排血量增加是其基本特征。故屬于高排低阻型休克。4.過敏性休克發(fā)生時(shí)，因血管張力突然急劇降低，回心血量急劇減少而出現(xiàn)低排低阻型休克，故答案選擇D。5.心排血量下降是心源性休克的基本特征，心排血量下降時(shí)，回心血量減少、體循環(huán)淤血，導(dǎo)致中心靜脈壓升高；此外，心排血量下降、血壓隨之降低，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致外周阻力升高。故答案選擇B。

[單項(xiàng)選擇題]

7、心排血量下降，中心靜脈壓升高，外周阻力升高可見于（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

參考答案：B

參考解析：1.嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心排血量急劇降低，產(chǎn)生心源性休克。2.上消化道出血引起血容量急劇下降，產(chǎn)生低血容量性休克。3.感染性休克為分布性休克，其血管張力下降和心排血量增加是其基本特征。故屬于高排低阻型休克。4.過敏性休克發(fā)生時(shí)，因血管張力突然急劇降低，回心血量急劇減少而出現(xiàn)低排低阻型休克，故答案選擇D。5.心排血量下降是心源性休克的基本特征，心排血量下降時(shí)，回心血量減少、體循環(huán)淤血，導(dǎo)致中心靜脈壓升高；此外，心排血量下降、血壓隨之降低，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致外周阻力升高。故答案選擇B。

[單項(xiàng)選擇題]

8、嚴(yán)重心律失?？梢穑ǎ?/p>

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

參考答案：B

參考解析：1.嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心排血量急劇降低，產(chǎn)生心源性休克。2.上消化道出血引起血容量急劇下降，產(chǎn)生低血容量性休克。3.感染性休克為分布性休克，其血管張力下降和心排血量增加是其基本特征。故屬于高排低阻型休克。4.過敏性休克發(fā)生時(shí)，因血管張力突然急劇降低，回心血量急劇減少而出現(xiàn)低排低阻型休克，故答案選擇D。5.心排血量下降是心源性休克的基本特征，心排血量下降時(shí)，回心血量減少、體循環(huán)淤血，導(dǎo)致中心靜脈壓升高；此外，心排血量下降、血壓隨之降低，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致外周阻力升高。故答案選擇B。

[單項(xiàng)選擇題]

9、上消化道出血可引起（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

參考答案：C

參考解析：1.嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心排血量急劇降低，產(chǎn)生心源性休克。2.上消化道出血引起血容量急劇下降，產(chǎn)生低血容量性休克。3.感染性休克為分布性休克，其血管張力下降和心排血量增加是其基本特征。故屬于高排低阻型休克。4.過敏性休克發(fā)生時(shí)，因血管張力突然急劇降低，回心血量急劇減少而出現(xiàn)低排低阻型休克，故答案選擇D。5.心排血量下降是心源性休克的基本特征，心排血量下降時(shí)，回心血量減少、體循環(huán)淤血，導(dǎo)致中心靜脈壓升高；此外，心排血量下降、血壓隨之降低，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致外周阻力升高。故答案選擇B。

[單項(xiàng)選擇題]

10、男性，55歲，與人爭(zhēng)吵后胸悶、胸痛、氣促3小時(shí)，伴大汗。高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：血壓70/45mmHg，脈搏116/分鐘，面色蒼白。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌鈣蛋白陽性。該病人目前最好的治療方法是（）

A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持下再灌注治療

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.酚妥拉明

E.多巴胺

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

11、男性，55歲，與人爭(zhēng)吵后胸悶、胸痛、氣促3小時(shí)，伴大汗。高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：血壓70/45mmHg，脈搏116/分鐘，面色蒼白。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌鈣蛋白陽性。該患者發(fā)生休克的主要機(jī)制是（）

A.心排血量急劇下降

B.快速性心律失常

C.血容量不足

D.周圍血管擴(kuò)張

E.迷走神經(jīng)張力過高

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

12、男性，55歲，與人爭(zhēng)吵后胸悶、胸痛、氣促3小時(shí)，伴大汗。高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：血壓70/45mmHg，脈搏116/分鐘，面色蒼白。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌鈣蛋白陽性。關(guān)于該患者目前心功能，準(zhǔn)確的是（）

A.NYHAⅢ級(jí)

B.NYHAⅣ級(jí)

C.KillipⅡ級(jí)

D.KillipⅢ級(jí)

E.KillipⅣ級(jí)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

13、心源性休克早期血流量基本不變的器官是（）

A.心臟

B.腦

C.肝

D.腎

E.肺

參考答案：B

參考解析：心源性休克早期血液再分布，保證了重要臟器的灌注；其中，腦組織具有自身調(diào)節(jié)的作用，在灌注壓55～135mmHg仍可保持穩(wěn)定血流，腦在心源性休克早期血流量可保持基本不變，故答案選擇B。

[單項(xiàng)選擇題]

14、心源性休克早期交感．腎上腺素能系統(tǒng)處于（）

A.變化不明顯

B.強(qiáng)烈抑制

C.強(qiáng)烈興奮

D.先興奮后抑制

E.先抑制后興奮

參考答案：C

參考解析：休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺分泌大量增加，以維持血壓。

[單項(xiàng)選擇題]

15、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是（）

A.心排血量降低

B.動(dòng)脈血壓降低

C.組織微循環(huán)灌流量銳減

D.外周阻力降低

E.外周阻力升高

參考答案：C

參考解析：休克的共有特征是組織微循環(huán)灌流量銳減。

[單項(xiàng)選擇題]

16、關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯(cuò)誤的是（）

A.治療開始愈早愈好

B.應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理

C.注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能

D.積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常

E.治療的目的在于提高血壓

參考答案：E

參考解析：心源性休克救治的目的是改善全身組織的血流灌注，恢復(fù)及維護(hù)病人的正常代謝及臟器功能，提高血壓只是可能有助于上述目的。

[單項(xiàng)選擇題]

17、心源性休克救治時(shí)關(guān)于患者體位最準(zhǔn)確的是（）

A.端坐位，雙腿下垂

B.端坐位，雙腿上抬

C.平臥位

D.平臥位，腿部抬高30°

E.左側(cè)臥位

參考答案：D

參考解析：平臥位，腿部抬高30°時(shí)可增加回心血量，有利于糾正心源性休克。故答案選擇D。

[單項(xiàng)選擇題]

18、心源性休克時(shí)，關(guān)于血壓描述錯(cuò)誤的是（）

A.收縮壓小于80mmHg

B.脈壓大于30～35mmHg

C.脈壓小于20mmHg

D.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上

E.原有高血壓者收縮壓較原有