全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血液系統(tǒng)疾病知識(shí)學(xué)習(xí)（三）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血液系統(tǒng)疾病知識(shí)學(xué)習(xí)（三）1、單選

貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是（）。A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血答（江南博哥）案：E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。2、單選

患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是（）。A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。3、單選

男性34歲ITP患者，長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但效果不佳，經(jīng)常有出血表現(xiàn)，下一步治療建議是（）。A.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.輸注長春新堿D.應(yīng)用雄激素E.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：B4、單選

在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L正確答案：A參考解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb5、單選

下列不屬于小細(xì)胞低色素貧血的疾病是（）。A.急性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.慢性病貧血正確答案：A6、單選

男性，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×10／L，WBC20×10／L，骨髓中原始粒細(xì)胞38％，繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能（）。A.慢粒并感染B.類白血病反應(yīng)C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E7、單選

缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確（）。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中生化檢查應(yīng)該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。8、單選

男性，18歲，發(fā)熱咽痛，牙齦滲血1周，查體：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，下列哪項(xiàng)診斷可能性最?。ǎ?。A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓異常增生綜合征D.再生障礙性貧血E.慢性粒細(xì)胞性白血病急變正確答案：D9、單選

45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月，體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0．025，最可能為（）。A.缺鐵性貧血B.缺葉酸性貧血C.缺維生素B性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：A10、單選

52歲，雙側(cè)頸部無痛性腫大淋巴結(jié)2～3個(gè)1～2cm，質(zhì)中，可活動(dòng)，體溫偶有38℃，服退熱藥可控制，白細(xì)胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大。臨床診斷（）。A.惡性淋巴瘤B.淋巴結(jié)慢性炎癥C.免疫性淋巴結(jié)增生D.頸部轉(zhuǎn)移癌E.白血病正確答案：A參考解析：解題思路：惡性淋巴瘤包括霍奇金?。ê谓芙鸩。┖头腔羝娼鹆馨土觯ǚ呛谓芙鹆馨土觯?，是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織以及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的頸側(cè)區(qū)，散在，稍硬，無壓痛，活動(dòng)度可，以后相互粘連成團(tuán)，生長迅速，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾均腫大，并有不規(guī)則高熱。11、單選

自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)（）。A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.異丙醇試驗(yàn)正確答案：A參考解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性。12、單選

淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢正確答案：A參考解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。13、單選

男性，28歲。頭昏、乏力、間歇性齒齦性出血，皮膚瘀斑2年余，1年前曾做骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周血象檢查，哪項(xiàng)不符合該病的表現(xiàn)（）。A.中性粒細(xì)胞百分比及絕對(duì)值降低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比及絕對(duì)值降低C.MCV、MCH、MCHC在正常范圍內(nèi)D.血片中偶見幼紅、幼粒細(xì)胞E.血小板嚴(yán)重減少，形態(tài)正常正確答案：D14、單選

治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選（）。A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑正確答案：A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。15、單選

下列各種貧血中，哪一種是既表現(xiàn)為低色素性貧血又有溶血現(xiàn)象（）。A.缺鐵性貧血B.慢性感染后貧血C.難治性鐵粒幼細(xì)胞貧血D.珠蛋白合成障礙性貧血E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的貧血正確答案：D16、單選

再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.免疫因素B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.再生障礙性貧血是遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷正確答案：D參考解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。17、單選

下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：（）。A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少E.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血時(shí)骨髓增生減低，非造血組織增多。18、單選

缺鐵性貧血時(shí)血清鐵飽和度應(yīng)該是（）。A.25％B.20％C.＜18％D.＞25％E.33％正確答案：C19、單選

患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是（）。A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血正確答案：D參考解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。20、單選

治療白血病措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.血小板減少時(shí)輸注單采血小板B.嚴(yán)重貧血時(shí)，輸注懸浮紅細(xì)胞C.感染時(shí)可采用抗生素治療D.化學(xué)藥物治療E.白細(xì)胞減少時(shí)輸注全血正確答案：E21、單選

女，32歲，面色蒼白乏力3個(gè)月，平素月經(jīng)量多，查體：瞼結(jié)膜蒼白，淋巴結(jié)無腫大，肝脾均未觸及，Hb64g／L，MCV74fl，MCHC25％，WBC4．0×10／L，PLT127×10／L，婦科B超未見異常，最可能的診斷是（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.慢性白血病正確答案：B22、單選

再生障礙性貧血治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.紅細(xì)胞上升C.血紅蛋白上升D.白細(xì)胞上升E.血小板上升正確答案：A參考解析：再障治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。23、單選

某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾?。ǎ?。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。24、單選

在自身免疫性溶血性貧血中，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)陽性結(jié)果最具診斷意義是（）。A.Ham試驗(yàn)（血清酸化溶血試驗(yàn)）B.Rous試驗(yàn)（尿含鐵血黃素檢查）C.Coobms試驗(yàn)D.糖水試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：C25、單選

治療急性淋巴細(xì)胞性白血病最常用的化療藥物是（）。A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.長春新堿+潑尼松+環(huán)磷酰胺+柔紅霉素C.干擾素+羥基脲D.康力龍+環(huán)孢菌素E.瘤可寧正確答案：B26、單選

關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是（）。A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后B.兒童多見C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植正確答案：A參考解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后。一般A期患者無需治療，定期復(fù)查即可。對(duì)B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。27、單選

缺鐵性貧血病人的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高E.以上都不是正確答案：D28、單選

男性，54歲，不規(guī)則發(fā)熱4個(gè)月，伴皮膚瘙癢，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查能夠確定診斷（）。A.骨髓象檢查B.胸腹部CTC.頸部淋巴結(jié)活檢D.免疫球蛋白檢查E.以上都不是正確答案：C29、單選

治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選（）。A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E.雄性激素正確答案：D參考解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。30、單選

最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是（）。A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達(dá)70%～90%，因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。31、單選

患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6×109/L，血小板40×109/L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是（）。A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。32、單選

反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為（）。A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測定C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E.紅細(xì)胞壓積測定正確答案：C參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)。33、單選

以下哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)（）。A.溶血B.淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.皮膚瘀斑E.鼻出血正確答案：B參考解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。34、單選

關(guān)于急性白血病，正確的是（）。A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高正確答案：E參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。患者常有不同程度的正常細(xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。35、單選

生理情況下，1ml血含鐵量約為（）。A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg正確答案：C參考解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.5mg。36、單選

鐵的吸收主要在（）。A.胃B.十二指腸及空腸上段C.各段小腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸正確答案：B37、單選

女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為（）。A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病正確答案：C38、單選

慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于（）。A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中O2釋放量增多E.Hb的攜O2能力增強(qiáng)正確答案：D參考解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。39、單選

鐵進(jìn)入血液中后與何物結(jié)合（）。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血紅素D.載脂蛋白E.膽紅素正確答案：A40、單選

以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血正確答案：D參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。41、單選

關(guān)于M蛋白，錯(cuò)誤的是（）。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多正確答案：B參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。42、單選

非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為（）。A.發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好正確答案：A43、單選

能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)為（）。A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度正確答案：D參考解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)。44、單選

與機(jī)體止血功能無關(guān)的項(xiàng)目為（）。A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正確答案：A參考解析：白細(xì)胞無止血功能，其余各項(xiàng)均與止血相關(guān)。45、單選

男，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白細(xì)胞20×109／L，骨髓中原始粒細(xì)胞38％，繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能（）。A.類白血病反應(yīng)B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E46、單選

患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個(gè)月。血象：Hb60g/L，WBC3.6×109/L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65×109/L。此患者可排除（）。A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D參考解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞不應(yīng)該是再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)，而其余均有可能出現(xiàn)。47、單選

缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為（）。A.自覺癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。48、單選

缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么（）。A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血治療有效時(shí)，大約在治療后7天左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。49、單選

下述哪種兒童血液惡性腫瘤經(jīng)系統(tǒng)治療后預(yù)后最好（）。A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.急性T淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性B淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E50、單選

診斷巨幼紅細(xì)胞貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是（）。A.MCV測定B.血象紅細(xì)胞形態(tài)觀察C.骨髓象D.外周血三系細(xì)胞減少E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：C51、單選

男性，18歲，頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大3個(gè)月，體溫38℃，伴消瘦，血象：白細(xì)胞8．0×10／L，N70％，L30％，形態(tài)正常，骨髓象分類正常。但骨髓活檢可見里-斯細(xì)胞，最可能的診斷為（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.霍奇金?。ê谓芙鹆馨土觯〤.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E.惡性組織細(xì)胞病正確答案：B52、單選

淋巴瘤病人的表現(xiàn)中不常出現(xiàn)的有（）。A.皮膚瘙癢B.飲酒后淋巴疼痛C.脊髓壓迫征D.皮膚潰瘍E.血糖升高正確答案：E53、單選

測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)（）。A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。54、單選

與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為（）。A.惡性組織細(xì)胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細(xì)胞貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：E參考解析：部分再障患者同時(shí)合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細(xì)胞缺陷，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。55、單選

原發(fā)性慢性再生障礙性貧血常見的主要臨床表現(xiàn)如下，但除了（）。A.肝脾或淋巴結(jié)腫大B.貧血C.牙齦出血D.感染E.皮膚紫癜正確答案：A56、單選

確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是（）。A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高正確答案：A參考解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。57、單選

與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）。A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力正確答案：B參考解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。58、單選

血小板減少可見于下列疾病，但除了（）。A.急性白細(xì)胞B.慢性粒細(xì)胞白血病C.惡性貧血D.再生障礙性貧血E.脾功能亢進(jìn)正確答案：B59、單選

男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：（）。A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）正確答案：D參考解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。60、單選

應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為（）。A.重度缺鐵性貧血患者B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者正確答案：C參考解析：胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。61、單選

男性55歲肝硬化病人，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周，體查肝脾不大，多次查PLT（100～110）×10／L，纖維蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5秒，初步診斷為（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進(jìn)D.ITPE.血小板無力癥正確答案：B62、單選

急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是（）。A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子蟲病E.腫瘤性發(fā)熱正確答案：A參考解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。63、單選

診斷溶血最可靠的指標(biāo)是（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。64、單選

再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為（）。A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)。65、單選

骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血?。ˋL）最主要的鑒別點(diǎn)是（）。A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少正確答案：E參考解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%，AL則大于20%，這是兩者最主要的區(qū)別。66、單選

霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正確答案：D參考解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。67、單選

患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是（）。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC正確答案：D參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。68、單選

彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.出血時(shí)間延長B.凝血時(shí)間延長C.凝血酶原時(shí)間延長D.部分凝血酶原時(shí)間延長E.外周血小板增多正確答案：E參考解析：彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。69、單選

關(guān)于白血病，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.我國慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B.白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性增生C.如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡D.兒童以急性非淋巴細(xì)胞白血病多見E.白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)正確答案：B70、單選

下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。71、單選

鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價(jià)值的是（）。A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.浸潤癥狀E.白細(xì)胞數(shù)目正確答案：D參考解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點(diǎn)，故可作為再障與白血病鑒別點(diǎn)。72、單選

原發(fā)性慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是（）。A.雄性激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.維生素BD.免疫抑制劑E.脾切除正確答案：A73、單選

缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為（）。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。74、單選

下述哪項(xiàng)HD病理分型提示預(yù)后最差（）。A.混合細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞耗竭型C.淋巴細(xì)胞為主型D.結(jié)節(jié)硬化型E.以上都不對(duì)正確答案：B75、單選

小細(xì)胞低色素性貧血可見于下列疾病，但除了（）。A.慢性感染后貧血B.缺鐵性貧血C.鐵幼粒細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.急性上消化道出血后貧血正確答案：E76、單選

關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是（）。A.異基因造血干細(xì)胞移植B.干擾素-αC.格列衛(wèi)D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。77、單選

淋巴瘤最常見的表現(xiàn)為（）。A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.惡病質(zhì)C.發(fā)熱D.肝脾大E.消瘦正確答案：A78、單選

關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是（）。A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)正確答案：C參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。79、單選

多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于（）。A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。80、多選

對(duì)于再生障礙性貧血描述錯(cuò)誤的是（）。A.急性型以出血為主B.慢性型以出血為主癥C.慢性型病變貧血不明顯D.急性型病變呈"向心性"發(fā)展E.慢性型以貧血主癥正確答案：B,C,D81、單選

男，60歲，肝炎患者，出現(xiàn)牙齦出血，皮膚紫癜2天，體查肝脾不大，血常規(guī)PLT30×109／L，復(fù)查發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原定量1．5g／L，血漿凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5s，3P實(shí)驗(yàn)陽性，出血原因初步診斷為（）。A.DICB.脾功能亢進(jìn)C.肝功能不全D.ITPE.過敏性紫癜正確答案：A82、單選

急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮（）。A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染正確答案：E83、單選

關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的（）。A.一般說增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低正確答案：C參考解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。84、單選

霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是（）。A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植正確答案：D參考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。85、單選

急性白血病與急性再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是（）。A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血涂片找幼稚細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D.骨髓象E.有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大正確答案：D86、單選

患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點(diǎn)，白細(xì)胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞全片找到85個(gè)，其中顆粒型巨核細(xì)胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是（）。A.血小板生成減少B.血小板成熟障礙C.血小板釋放減少D.體內(nèi)存在血小板抗體E.脾臟破壞血小板正確答案：D參考解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。87、單選

體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項(xiàng)中（）。A.骨髓B.運(yùn)鐵蛋白C.鐵蛋白與含鐵血黃素D.血紅蛋白E.肌紅蛋白正確答案：D88、單選

巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）。A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振正確答案：A參考解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。89、單選

粒細(xì)胞缺乏癥為粒細(xì)胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正確答案：E90、單選

男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)