每日高血壓日常管理工作計(jì)劃

每日高血壓日常管理工作計(jì)劃一、工作目標(biāo)(一)總目標(biāo)本計(jì)劃旨在通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，以減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓病等慢性病。(二)年度目標(biāo)1.開展高血壓病人的管理工作，確保高血壓病人建檔率和管理率達(dá)到100%。2.高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)到90%。二、高血壓患者管理為盡早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療高血壓患者，通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效預(yù)防和控制高血壓，最大限度減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。1.高血壓患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑包括：機(jī)會(huì)性篩查、重點(diǎn)人群篩查、人群健康檔案建立、健康體檢以及通過健康教育或健康咨詢。2.高血壓患者的規(guī)范管理對(duì)確診的高血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或建立居民健康檔案，并按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。3.高血壓患者的干預(yù)包括健康教育、飲食干預(yù)、體力活動(dòng)和精神因素的干預(yù)，以加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。三、工作目標(biāo)1.通過實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)措施，有效預(yù)防和控制高血壓。2.對(duì)明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達(dá)98%以上，健康體檢率達(dá)到98%以上，規(guī)范管理率達(dá)60%以上，血壓控制率達(dá)到40%以上。四、主要措施(一)高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。1.高血壓患者篩查途徑包括對(duì)35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測(cè)血壓、居民診療過程測(cè)量血壓、健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓等。2.建立高血壓患者健康檔案建立高血壓患者健康檔案，并進(jìn)行規(guī)范化管理。3.高血壓患者管理對(duì)確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。4.高血壓患者健康檢查高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費(fèi)健康檢查，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指血)測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規(guī)。5.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。以上是對(duì)原文的潤