第一節(jié) 藏象課件

第三章中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論第一節(jié)藏象第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握臟腑概念、臟腑的功能特點(diǎn)掌握五臟各自的生理功能熟悉臟與臟、臟與腑、腑與腑的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象藏：指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟．象：指可以從外部察知的現(xiàn)象、征象。藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說(shuō)是研究臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究人體，主要依據(jù)是人體內(nèi)外的整體統(tǒng)一性，以“見外而知內(nèi)”的方法，通過(guò)觀察人體外部象征來(lái)推測(cè)人體內(nèi)部情況。藏象及藏象學(xué)說(shuō)的基本概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象概念臟腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括第一節(jié)藏象

臟腑的分類及其主要區(qū)別

五臟六腑奇恒之腑臟腑名稱心、肺、脾、肝、腎胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽腦、髓、骨、脈、膽、女子胞陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)陰形態(tài)特點(diǎn)實(shí)體性器官管腔性器官形多中空、類似于腑運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)藏而不瀉、滿而不實(shí)瀉而不藏，實(shí)而不滿藏而不瀉功能特點(diǎn)藏精氣（化生和貯藏精氣）傳化物（受納和傳導(dǎo)水谷）貯藏精氣第一節(jié)藏象

幾個(gè)問(wèn)題的解釋

五臟特點(diǎn)：“藏而不瀉，滿而不實(shí)”；六腑特點(diǎn)“瀉而不藏，實(shí)而不滿”瀉：宣瀉、外泄?jié)M：精氣盈滿實(shí)：水谷充實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象

五臟：貯藏精氣（氣血津液精），精氣是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，不得外泄，應(yīng)時(shí)刻保持盈滿。不似六腑充實(shí)水谷，呈現(xiàn)時(shí)滿時(shí)虛的流通狀態(tài)——貴在藏

中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象六腑：受納水谷、吸收精華、排泄糟粕，不得久留，應(yīng)時(shí)刻保持流通、有入有出、時(shí)滿時(shí)虛。不似五臟藏精，時(shí)刻處于盈滿狀態(tài)——貴在通

奇恒之腑

形態(tài)似腑——中空

異于尋常之腑功能似臟——藏精注：關(guān)于膽為奇恒之腑中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.1.1心中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程

主要生理功能

１.主血脈：指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。全身血脈心氣心居于胸腔之內(nèi)，膈膜之上，兩肺之中，外有心包護(hù)衛(wèi)。３.１五臟第一節(jié)藏象血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈象胸部的感覺(jué)心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺(jué)舒暢中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象心主血脈功能異常心血虧虛——面白無(wú)華、舌淡白、脈細(xì)無(wú)力等

心火偏旺——面赤舌紅，脈數(shù)等心血瘀阻——面色晦暗，舌色青紫，胸前悶痛、

中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象舌有瘀斑舌尖深紅口舌生瘡舌紅中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象2.主神志神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)如視覺(jué)、聽覺(jué)、感覺(jué)、動(dòng)作等）。狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)如精神活動(dòng)，含意識(shí)、思維和情志活動(dòng)心藏神：是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象心藏神功能正常精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏處事迅速心藏神功能失調(diào)失眠多夢(mèng)、神志不靈精神萎靡、神志昏迷、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血和主神志功能密切。第一節(jié)藏象1、在體合脈，其華在面脈---血脈，心主血脈華---光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利→面部紅潤(rùn)而有光澤病理：心的氣血不足→

面色淡白；心的血脈瘀阻→面色青紫或晦暗

心與形竅志液時(shí)的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程2、開竅于舌舌---司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌→舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎→舌生瘡糜爛“舌為心之苗”心神失靈→舌強(qiáng)語(yǔ)謇(jian三）心血瘀阻——舌質(zhì)紫暗心之氣血不足——舌質(zhì)淡白第一節(jié)藏象3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和→喜樂(lè)有度病理：過(guò)喜→心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜→心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象4、在液為汗汗---是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。五液：汗、淚、唾、涕、涎滲入血管，組成或補(bǔ)充血津液二者相互滲透“津血同源”水分滲出脈外補(bǔ)充生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足→心神不安：自汗、盜汗。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象5、與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治”“五臟六腑之大主”中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象][附]心包絡(luò)簡(jiǎn)稱“心包”，又稱“膻中”、“心主”解剖：心臟外面的包膜功能：保護(hù)心臟、病變：外邪侵襲于心時(shí)，代心受邪例：熱入心包——神昏譫語(yǔ)、狂痰濁蒙蔽心包——神昏模糊、意識(shí)障礙中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象重點(diǎn)回顧：主血脈：心氣推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，

3個(gè)必備要素

心藏神：為生命活動(dòng)的主宰、主人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，以血為物質(zhì)基礎(chǔ)心在體合脈、其華在面：全身血脈屬于心，心之氣血盈虧顯現(xiàn)于面

開竅于舌：心之別絡(luò)系于舌，舌為心之苗在液為汗:汗為津液所化、津液與血同源、血為心所主“汗為心之液”在志為喜：心之功能正常，表現(xiàn)為喜的情緒變化第一節(jié)藏象3.1.２肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程肺居胸腔內(nèi)，居橫膈之上，左右3.1.2.1主要生理功能１.肺主氣、司呼吸

呼吸之氣——?dú)怏w交換肺主氣一身之氣——調(diào)節(jié)全身之氣宗氣生成

第一節(jié)藏象中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程肺主氣司呼吸功能異常呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。宗氣的生成與肺有關(guān)

肺吸入的清氣相互結(jié)合脾胃運(yùn)化的水谷精氣宗氣生成后，賴肺氣宣發(fā)輸布，布散全身推動(dòng)人體生命活動(dòng)第一節(jié)藏象中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程2.肺主宣發(fā)和肅降宣發(fā)：肺氣向上向外的發(fā)散作用向上向輸布水谷精微上肢于腦及皮毛宣散衛(wèi)氣外達(dá)肌表呼出體內(nèi)濁氣肅降：肺氣向下向內(nèi)的通降與清肅的作用吸入自然界的清氣，向下布散津液及精微于其他臟腑潔凈呼吸道異物第一節(jié)藏象３.肺主通調(diào)水道水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源肺的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象３.肺主通調(diào)水道

肺氣宣降水道通調(diào)，水液代謝正常進(jìn)行。肺失宣降

表現(xiàn)水道不調(diào)，水液代謝失常，引發(fā)痰飲、水腫等病。

中醫(yī)有“上竅不通，下竅不泄”之說(shuō)。治療水腫，可以“宣肺利水”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象４.朝百脈、主治節(jié)肺朝百脈血液由肺氣推動(dòng)，從肺開始，沿經(jīng)脈流向全身（肺朝百脈）肺朝百脈全身的血液，通過(guò)經(jīng)脈而流向于肺，匯聚于此（百脈朝肺）全身的血液，都通過(guò)經(jīng)脈而聚匯于肺，經(jīng)肺呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再敷布于全身。實(shí)際上，肺與全身脈管的聯(lián)系，還得通過(guò)心這一中間環(huán)節(jié)，故“肺朝百脈”的理論變化形式便是“輔心行血”，說(shuō)明肺與心的關(guān)系，氣與血的關(guān)系。

唇青舌紫中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程肺主治節(jié)肺主氣，人體呼吸之節(jié)律及全身氣機(jī)受控于肺肺朝百脈，人體心律與肺的功能密切相關(guān)肺宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)人體津液代謝肺主治節(jié)是對(duì)肺的一切生理功能的高度概括第一節(jié)藏象3.1.2.2肺與形竅志液的關(guān)系1.肺合皮毛中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程皮毛---指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。第一節(jié)藏象2.肺開竅于鼻鼻

---司嗅覺(jué)、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻→嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅→鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象生理：肺氣充足，宣降有度→悲憂適度病理：肺氣不足→易悲善憂悲憂過(guò)度→肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。3.肺在志為悲中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象4.肺在液為涕涕---鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足→鼻干肺寒→鼻流清涕肺熱→鼻流黃濁涕中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象5.與秋氣相通生理：肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理：秋季涼燥之氣容易傷肺。治療：秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肺氣虛肺陰虛肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。A.咳喘無(wú)力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦。或有自汗，畏風(fēng)，易于感冒。B.咳嗽無(wú)痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。

C.舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無(wú)苔。D.脈虛或細(xì)數(shù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液3.1.3.1脾的主要生理功能3.1.3脾是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。

1、脾主運(yùn)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象（1）運(yùn)化食物食物胃精微全身脾主運(yùn)化脾為后天之本，氣血生化之源中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象運(yùn)化食物功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外（2）運(yùn)化水液中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象運(yùn)化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源浮腫臌脹中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象

2、脾主升清中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程（１）上輸精微：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。（２）脾氣升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉、胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。脾不升清第一節(jié)藏象是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。肌衄

2、脾主統(tǒng)血中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象1、主肢肉生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)→肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛→肌肉消瘦萎軟，四肢失用。3.1.3.2脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程足痿軟第一節(jié)藏象2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3、在志為思生理：脾氣健旺→思維敏捷病理：思慮過(guò)度→脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象4、在液為涎涎---為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào)→口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢。病理：脾氣不和（不攝）→涎液化生異常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生減少→口干舌燥中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏為夏末秋初，跨越農(nóng)歷夏至至處暑5個(gè)節(jié)氣。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象1.主疏泄1.調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布2.調(diào)暢情志3.促進(jìn)消化、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌

4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄3.1.4.1肝的主要生理功能3.1.4肝中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象（1）.調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或臌脹（水飲）疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象（2）促進(jìn)消化、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（脾氣不升）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（胃氣不降）木不疏土疏肝健脾和胃中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。目黃中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過(guò)肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象2、主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫(kù)”之稱?！救遂o臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%?！恐嗅t(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象

肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化需求增加正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象

防止出血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺(jué)。衄血

肝主疏泄與肝藏血之間的關(guān)系（發(fā)揮）中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰不足肝血虛肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝病常見癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。A.胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。B.頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。C.眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。D.

眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。E.

眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重足輕。F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。G.脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象1、肝主筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足→筋膜柔韌有力

病理：肝血不足→筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程3.1.４.２肝與形竅志液的關(guān)系第一節(jié)藏象2、在竅為目生理：肝之精氣上通于目→視覺(jué)靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足→兩目干澀，視物不清。肝火上炎→目赤腫痛中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3、在志為怒生理：肝氣舒暢、條達(dá)→怒而不過(guò)病理：肝氣升泄太過(guò)（肝火）→急躁易怒暴怒

→

肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。郁怒不解→

肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂(lè)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象4、在液為淚淚

---淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。

生理：肝氣血調(diào)和→淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱→淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象5、與春氣相通應(yīng)生理：肝升發(fā)之氣旺于春。病理：春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。養(yǎng)生：春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程3.1.５腎3.1.５.1腎的主要生理功能1、藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與臟腑氣化第一節(jié)藏象腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に?；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】《素問(wèn).上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象腎中精氣不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽(yáng)虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象2、主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！端貑?wèn).逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。水谷津液脾胃腎肺尿脾宣發(fā)肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。升清降濁汗中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象腎主水功能失調(diào)小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3、腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象

腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)腎陽(yáng)虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B.腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D.

腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E.

咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象1、腎主骨，生髓，通于腦、其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓?！?。腎精充足→骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足→骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。3.1.５.２腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象2、在竅為耳及二陰耳---主司聽覺(jué)。生理：腎中精氣上通于耳→聽覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足→

二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足→尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度→恐而不過(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司→惶恐易驚恐懼過(guò)度→腎氣下陷：二便失禁，或遺精。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象4、在液為唾唾

---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。生理：腎精充足，唾液豐富，吞唾養(yǎng)腎精．病理：腎精不足→唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗傷腎精中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象5、與冬氣相通應(yīng)生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象六腑的生理功能六腑主要病理證候及癥狀中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程３.２六腑第一節(jié)藏象概述

六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點(diǎn)。六腑以降為順，以通為用。七沖門：飛門（唇），戶門（齒），吸門（會(huì)厭），賁門（胃上口），幽門（太倉(cāng)下口），闌門（大腸與小腸交會(huì)），魄門（肛門）第一節(jié)藏象脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，善太息，或謀慮不決等。膽氣虛---多夢(mèng)易驚3.2.1膽膽既屬于六腑，又屬于奇恒之府。生理功能：（1）貯存與排泄膽汁；（2）參與精神意識(shí)活動(dòng)（主決斷）肝主疏泄膽功能失調(diào)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.2.2胃生理功能1.主受納，腐熟水谷。胃為“太倉(cāng)”、“水谷之海”、“水谷氣血之?！?。臨床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。2.主通降，以降為和藏象學(xué)說(shuō)以“脾升胃降”概括整個(gè)消化系統(tǒng)功能活動(dòng)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象胃功能失調(diào)口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。胃的通降相對(duì)脾的升清而言，則是降濁。胃的通降還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.2.3小腸

生理功能：1.主受盛和化物；2.泌別清濁中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象別濁剩余水分（濁中之清）殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔┌螂灼⒛蚰I的氣化大腸糞便小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象小腸功能失調(diào)泌別清濁異常腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；主受盛和化物功能減弱便溏，小便短少，泄瀉等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.2.4大腸胃的降濁肺的肅降腎的氣化大腸的傳導(dǎo)排泄大腸功能失調(diào)便秘或泄瀉生理功能傳導(dǎo)、排泄糟粕中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.2.5膀胱腎的氣化生理功能貯存和排泄尿液膀胱功能失調(diào)遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.2.6三焦主要功能主持諸氣、疏通水道膈以上為上焦（心肺）宣發(fā)衛(wèi)氣、布散水谷之精微膈至臍為中焦（脾胃、肝膽）消化吸收、化生氣血臍以下為下焦（腎、膀胱、大腸、小腸等）排泄糟和尿液中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.3奇恒之府奇恒之府形態(tài)中空有腔（似腑）功能貯藏精氣（似臟）不與飲食物直接接觸與五臟無(wú)表里關(guān)系腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇恒之府的生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.3.1腦1、解剖位置：居于顱內(nèi)腦為“髓?！薄?、生理功能：（1）主宰生命活動(dòng)（2）主管精神思維“頭者，精明之府”，“腦為元神之府”

（3）主持感覺(jué)運(yùn)動(dòng)聽覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)以及思維、記憶、言語(yǔ)等功能都?xì)w于腦3、與五臟的關(guān)系（1）精神活動(dòng)；（2）情感活動(dòng)。“靈機(jī)記性在腦”、中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.3.2髓1、解剖位置：分布于骨腔中2、生理功能：（1）充養(yǎng)腦髓（2）滋養(yǎng)骨骼（3）化生血液《靈樞.海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見，懈怠安臥”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.3.3骨1、解剖位置：分布于全身2、生理功能：（1）貯藏骨髓（2）支撐形體（3）主司運(yùn)動(dòng)《素問(wèn)脈要精微論》：“骨者，髓之府”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.3.4脈1、解剖位置：分布于全身（血脈、經(jīng)脈）2、生理功能：（1）運(yùn)行氣血（2）傳遞信息中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.3.5女子胞1、解剖位置：位于小腹（盆腔）中2、生理功能：（1）主持月經(jīng)（2）孕育胎兒3、與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（1）腎中精氣（2）沖任二脈（3）心、肝、脾中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.4臟腑之間的關(guān)系1、臟與臟的關(guān)系2、臟與腑的關(guān)系3、腑與腑的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象3.4.1臟與臟的關(guān)系1、心與肺（氣與血的關(guān)系）（主血）心肺（主氣）（宗氣）心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肺主氣異常------影響血液運(yùn)行----胸悶心悸心不主血----肺失宣講-----咳嗽氣促第一節(jié)藏象2、心與脾（主血）心脾（統(tǒng)血）心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)脾運(yùn)化水谷精微化生心血心主血推動(dòng)血行脾統(tǒng)血血行脈道血液運(yùn)行正常中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象思傷心血----影響脾的運(yùn)化---氣血生化無(wú)源------心失所養(yǎng)-----心悸失眠多夢(mèng)、腹脹食少、體倦乏力第一節(jié)藏象3、心與肝心主神志主管精神活動(dòng)肝主疏泄調(diào)節(jié)情志活動(dòng)維持精神情志活動(dòng)正常心主血推動(dòng)血行肝藏血貯藏調(diào)節(jié)血量血液運(yùn)行正常中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象4、心與腎心火腎水上濟(jì)下降心腎水火相濟(jì)心腎相交（水火既濟(jì)）失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟，或男子夢(mèng)遺，女子夢(mèng)交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡；或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚等。心腎不交中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肺通調(diào)水道輸布排泄水液脾運(yùn)化水液吸收輸布水液水液代謝正常肺司呼吸吸入自然界清氣脾主運(yùn)化吸收水谷之精氣聚于胸中生成宗氣5、肺與脾中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肺氣虛影響脾、脾氣虛影響肺、均可見咳嗽、懶言少語(yǔ)、食少便溏。津液的代謝依賴于肺宣降、通調(diào)水道、脾的運(yùn)化，脾失健運(yùn)則咳嗽痰多氣喘。第一節(jié)藏象6、肺與肝肺氣主清肅下降肝氣主疏泄升發(fā)一升一降，全身氣機(jī)調(diào)暢中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程肝升太過(guò)、肺失肅降----肝火上逆咳嗽咯血第一節(jié)藏象7、肺與腎肺主通調(diào)水道（為水之上源）腎主水（為主水之臟）水液正常輸布排泄肺司呼吸（為氣之主）腎主納氣（為氣之根）共同完成呼吸運(yùn)動(dòng)肺陰腎陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程水腫、尿少、氣短喘促、呼多吸少第一節(jié)藏象8、肝與脾肝（主疏泄）脾（主運(yùn)化）調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，協(xié)助脾運(yùn)運(yùn)化正常有利于肝之疏泄肝藏血調(diào)節(jié)血量脾統(tǒng)血固攝血液維持血液的正常運(yùn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第一節(jié)藏象肝疏泄正常---脾運(yùn)化好異常時(shí)精神抑郁、胸脅漲滿、腹痛便溏藏