老年保健的目標(biāo)

多少歲是老年人？WHO老年標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家---------65歲發(fā)展中國(guó)家---------60歲年齡界限：45~59--------中年人60~74--------年輕老人75~89--------老年人90以上--------長(zhǎng)壽老人

人口老齡化

人口老化：

60~65歲人口占總?cè)丝诒壤^高的發(fā)展趨勢(shì)。

who對(duì)老齡化的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上。發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上。

我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.9%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。

我國(guó)人口老齡化的特征在世界上老年人人口最多人口老化快“未富先老”對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力大區(qū)域分布不均衡：東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市高，如上海、北京。農(nóng)業(yè)人口比重大人口老齡化帶來的問題社會(huì)負(fù)擔(dān)重社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展滯后家庭養(yǎng)老功能減退：獨(dú)生子女政策對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求增高老年保健老年保健的概念：who認(rèn)為：平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用人力、物力，以維持老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理。我國(guó)社區(qū)中養(yǎng)老助老服務(wù)現(xiàn)狀（1）托老所：需要（18.9%），得到服務(wù)（0.5%）;（2）保健指導(dǎo)：需要（36.8%），得到服務(wù)（9.3%）;（3）家庭病床：需要（42.5%），得到服務(wù)（14.8%）;（4）定期檢查：需要（57.8%），得到服務(wù)（7.6%）;（5）應(yīng)急服務(wù)：需要（45.1%），得到服務(wù)（0.7%）;（6）社區(qū)護(hù)士:需要（89.5%），得到服務(wù)（20.1%）;老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費(fèi)用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。國(guó)外老年保健的發(fā)展概況英國(guó)：老年保健發(fā)源地；有專門的老年人醫(yī)院，對(duì)長(zhǎng)期患病老人實(shí)行“輪換住院制度”，獨(dú)居老人虛弱老人；呼叫系統(tǒng)，臥床老人：家政服務(wù)中心，癡呆老人;日間護(hù)理站瑞典、日本：老人及殘疾人佩戴警報(bào)器（安全鈴）美國(guó)：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老年人養(yǎng)老院日本：1982年建立老年人保健法，1983完善了老年人保健對(duì)策的綜合體系：“國(guó)民健康保險(xiǎn)”

中國(guó)特色的老年保健策略老有所依老有所醫(yī)老有所為老有所學(xué)老有所樂

老年保健的重點(diǎn)人群高齡老人（75歲以上）獨(dú)居老人喪偶老人新進(jìn)出院的老人老年精神障礙者

老年保健的目標(biāo)

健康老齡化：保持老年期活躍而具有獨(dú)立活動(dòng)的能力，即最大地限度延長(zhǎng)老年期健康的時(shí)段，延長(zhǎng)獨(dú)立自立生活的時(shí)間，縮短老年期中的喪失功能、生活上依靠他人的時(shí)段。

老年保健的目的延長(zhǎng)壽命開展老年病防治指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量

社區(qū)開展老年保健的實(shí)施原則預(yù)防為主的原則全面性原則個(gè)性化原則老年人常見的疾病高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟白內(nèi)障、AD（阿爾茨海默?。┑鹊?，老年人的健康評(píng)估從四個(gè)方面評(píng)估功能性能力軀體健康狀態(tài)心理健康狀態(tài)社會(huì)環(huán)境因素功能性能力1、自理能力：洗澡、穿衣、進(jìn)食等不需要?jiǎng)e人協(xié)助2、操持家務(wù)能力：打電話、購(gòu)物、自理經(jīng)濟(jì)、做一點(diǎn)家務(wù)等3、評(píng)估工具：日常活動(dòng)功能量表日常生活操作能力量表軀體健康狀態(tài)體表外形的變化器官萎縮骨骼脆、肌肉弱等血管硬化呼吸功能降低消化能力差感覺功能明顯減退內(nèi)分泌和代謝功能下降

據(jù)估計(jì)，70歲老人的腦、腎、肺、肌肉等臟器組織的細(xì)胞數(shù)目相當(dāng)發(fā)育最旺盛時(shí)期的60%。60歲以上老人，幾乎都有骨質(zhì)增生現(xiàn)象。出現(xiàn)眼花耳、聾，嗅覺、味覺、冷熱覺、關(guān)節(jié)位置覺等都有不同程度的減低。甲狀腺、腎上腺、胰島、腦垂體等內(nèi)分泌腺普遍出現(xiàn)衰老性變化。心理健康狀態(tài)包括兩方面：老年人的心理過程和個(gè)性心理主要內(nèi)容:感覺、知覺、記憶、智力、情緒、情感、性格、需要、興趣自我意識(shí)等社會(huì)健康評(píng)估兩個(gè)方面

人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量，社會(huì)參與的程度評(píng)估內(nèi)容家庭居住情況婚姻情況與親朋好友、鄰里關(guān)系與社會(huì)組織關(guān)系，職業(yè)狀況等老年期的心理特征感知覺的變化記憶的變化智力的變化情緒情感的變化需要的變化興趣的變化性格的變化自我意識(shí)的變化老年人感知覺變化1、視覺：60歲以后視力急劇下降，出現(xiàn)“老花眼”2、聽覺：高音聽力顯著衰退，對(duì)聲音的辨別能力減弱3、味覺、嗅覺：味覺敏感程度減退，對(duì)香氣的感受性變差4、皮膚感覺：皮膚感覺逐漸老化老年人的記憶變化1、記憶過程：瞬間記憶減退短時(shí)記憶變化小，長(zhǎng)時(shí)記憶衰退明顯2、記憶內(nèi)容：意義識(shí)記保持較好，機(jī)械記憶減退較快3、再認(rèn)活動(dòng)保持較好，再現(xiàn)活動(dòng)明顯減退

老年人智力的變化1、晶體智力：（后天獲得，與知識(shí)、文化、經(jīng)驗(yàn)積累和領(lǐng)悟能力有關(guān)）易保持，80歲后明顯減退2、流體智力：（與大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺和運(yùn)動(dòng)器官的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)）減退較早較快，50歲后開始下降，60歲后減退明顯，動(dòng)作性智力60歲開始衰退3、語(yǔ)言性智力80歲以后明顯下降老年人情緒、情感的變化關(guān)切自身健康狀況的情緒活動(dòng)增強(qiáng)更傾向于控制情緒表現(xiàn)和情感流露消極悲觀的負(fù)性情緒逐漸占上風(fēng)主要負(fù)性情緒和情感：失落感、孤獨(dú)感、疑慮感、抑郁感、恐懼感老年人需要的變化老有所養(yǎng)后繼有人老有所歸老而有愛老而受尊老年人的興趣變化興趣范圍隨年齡增長(zhǎng)而逐漸縮小對(duì)事物關(guān)注面趨于狹窄對(duì)新事物缺少激情好奇心逐漸減弱對(duì)各種事物的態(tài)度變得冷淡對(duì)新鮮事物的探索欲逐漸下降老年人性格的變化1、固執(zhí)、刻板、退縮、墨守成規(guī)2、自私，以自我為中心，淡漠對(duì)待周圍親友3、好猜忌，多疑總怕兒女算計(jì)自己，不信任周圍的人老年自我意識(shí)的變化老年意識(shí)--------自己感覺自己確實(shí)老了的一種意識(shí)狀態(tài)對(duì)社會(huì)、對(duì)人生、對(duì)自己的認(rèn)識(shí)逐漸豐富深刻，對(duì)事物的看法往往入木三分有明顯的喪失感，生命的老化毫不留情，年輕與風(fēng)光不在隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，如何提高廣大老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的群體水平，已逐步引起了全社會(huì)的重視。尤其是隨著我國(guó)物質(zhì)文化生活水平的逐步提高，老年人群體壽命逐步增加，如何提高老年人群體的心理保健水平，使億萬老年人在身心愉快的狀況下安度晚年，已成為我們老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。從四個(gè)方面探討老年心理保健的幾個(gè)重要問題。一是關(guān)于老年心理保健的意義，二是關(guān)于老年心理健康標(biāo)準(zhǔn)的基本界定，三是如何認(rèn)識(shí)和把握老年心理保健的幾個(gè)重要因素，四是關(guān)于做好當(dāng)代老年心理保健工作的幾點(diǎn)建議。老年心理保健的意義老年人的心理保健和心理衛(wèi)生問題，對(duì)于老年人能有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。傳統(tǒng)的健康觀認(rèn)為，身體無病就是健康，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，使人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生了較大的變化，新的健康觀念是身心與環(huán)境處于安寧和諧的狀態(tài)，是體格與心態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展，即不僅要有好的軀體，而且要有最佳的心理狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，最終必然影響甚至損害軀體健康。所以要把學(xué)習(xí)心理保健知識(shí)、掌握心理保健手段、學(xué)會(huì)身心愉快地生活、樹立起心理健康的新觀念，作為每個(gè)老年人安度晚年健康長(zhǎng)壽的重要條件。老年人心理保健的基礎(chǔ)1. 老年心理保健的生理基礎(chǔ)心理學(xué)研究與生活實(shí)踐表明，積極的情緒有利于身體健康，而消極的情緒則對(duì)健康帶來不良影響，這是因?yàn)榍榫w有它的生理機(jī)制。當(dāng)人處在情緒狀態(tài)時(shí)，會(huì)引起身體的外部和內(nèi)部的一系列的生理反應(yīng)。生理心理學(xué)研究表明，人在發(fā)怒時(shí)，心跳加快，常達(dá)80-200次/分；血壓上升，收縮壓從正常的130毫米汞柱到230毫米汞柱以上；呼吸每分鐘可達(dá)40-50次。人在恐懼時(shí)或突然震驚時(shí)，呼吸加強(qiáng)而短促，甚至?xí)霈F(xiàn)中斷；心跳加速，每分鐘增加20次；血壓也會(huì)隨之增加。人在焦慮、憂郁時(shí)，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌。對(duì)老年人來說，抑郁、煩惱、發(fā)怒等消極情緒往往是引起或激發(fā)某些疾病的心理因素。例如，由于過分抑郁或恐懼，會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞、腦溢血等疾病。臨床實(shí)踐證明，許多癌癥患者在發(fā)病前大多曾有過持續(xù)的消極情緒或遭受過重大的情緒挫折。生物學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，消極情緒因素可以使人的大腦活動(dòng)功能降低，引起免疫力的降低，使有機(jī)體抗癌力量下降。在具備其他內(nèi)因與外因時(shí)，使癌癥得以形成。而相反，積極的情緒可以增進(jìn)身體健康，達(dá)到延年益壽的目的。俗語(yǔ)說，“笑一笑，十年少”。據(jù)研究，笑可以促進(jìn)身體內(nèi)部的激活水平。大笑一次，身體內(nèi)橫膜大約可以蠕動(dòng)18次，而小笑的蠕動(dòng)程度略小些，笑可以促使肌肉放松。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多疼痛是由于肌肉緊張所造成的，大笑可以降低或緩和肌肉的緊張程度，從而減輕或消除疼痛。這些主要是闡述心理保健對(duì)老年個(gè)體健康上的直接影響和意義。2.老年心理保健的社會(huì)基礎(chǔ)進(jìn)入老年，退出家庭的主角地位，退出社會(huì)的工作崗位，這是社會(huì)為老年人創(chuàng)造的安享晚年的大好機(jī)會(huì)，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。然而，離退休前后往往在一些老同志中引起一些心理變化。有相當(dāng)一部分人由于難于適應(yīng)，心理上還出現(xiàn)一些毛病，如空虛、寂寞、焦慮、憂傷、抑郁等，人稱為退休綜合癥。從調(diào)查的情況來看，爭(zhēng)強(qiáng)好勝的人，事業(yè)心強(qiáng)的人，工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?，性格固?zhí)的人，好爭(zhēng)好斗的人，缺乏離退休心理準(zhǔn)備而突然退下來的人發(fā)病率高。老年社會(huì)學(xué)研究表明，退休綜合癥主要是由于產(chǎn)生的失落感、空虛感、懷舊感造成的。失落感會(huì)使人感到老年期真正是人生的喪失時(shí)期，工作喪失了，規(guī)律喪失了，地位喪失了，優(yōu)勢(shì)喪失了，人際關(guān)系喪失了，進(jìn)而認(rèn)為人到老年乃是人生的盡頭；空虛感會(huì)使人感到無所事事，生活無聊，人生乏味，一切都是虛無的；懷舊則容易使人追憶過去的美好時(shí)光，尤其是自己過五關(guān)斬六將的經(jīng)歷。轉(zhuǎn)念一思早成過去，而眼下一片冷冷清清，令人慘然。在懷念過去的同事和朋友時(shí)，發(fā)現(xiàn)有的作古，有的喪偶，有的長(zhǎng)病臥床，有的遠(yuǎn)隔千里無緣相見，難免無限凄涼。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，退休綜合癥一般經(jīng)過半年到一年時(shí)間的反應(yīng)，個(gè)別人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間。這種現(xiàn)象對(duì)絕大多數(shù)剛退休的老同志是一大困擾，影響了他們的身心健康水平。尤其是這是一個(gè)不可忽視的老年群體現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的高度重視。就是說，探討和解決好這一問題，將對(duì)廣大離退休老年人的身心健康具有重要的指導(dǎo)意義。老年人心理保健的原則對(duì)自己有清醒的認(rèn)識(shí)，既完整、全面、客觀的了解自己自知之明接受自己不討厭自己，理智的對(duì)待自己的優(yōu)點(diǎn)不苛求自己，理智的原諒自己的錯(cuò)誤等老年心理健康標(biāo)準(zhǔn)的基本界定

我國(guó)著名的老年心理學(xué)專家許淑蓮教授把老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)概括為五條：①熱愛生活和工作；②心情舒暢，精神愉快；③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng)；④性格開朗，通情達(dá)理；⑤人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。國(guó)外專家在老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)方面研究得比較具體，他們訂出了10條參考標(biāo)準(zhǔn)：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作出恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)；③有切合實(shí)際的目標(biāo)和理想；④與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；⑤能保持個(gè)性的完整與和諧；⑥具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；⑦能保持良好的人際關(guān)系；⑧適度的情緒和控制；⑨在不違背集體意識(shí)的前提下有限度地發(fā)揮個(gè)性；⑩在不違反社會(huì)道德規(guī)范的情況下，能適當(dāng)滿足個(gè)人的基本需要。綜合國(guó)內(nèi)外心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況，我們認(rèn)為老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)基本可以從以下五個(gè)方面進(jìn)行界定。

1.有正常的感覺和知覺，有正常的思維，有良好的記憶。就是說在判斷事物時(shí)，基本準(zhǔn)確，不發(fā)生錯(cuò)覺；在回憶往事時(shí)，記憶清晰，不發(fā)生大的遺忘；在分析問題時(shí)，條理清楚，不出現(xiàn)邏輯混亂；在回答問題時(shí)，能對(duì)答自如，不答非所問；在平時(shí)生活中，有比較豐富的想象力，并善于用想象力為自己設(shè)計(jì)一個(gè)愉快的奮斗目標(biāo)。2.有健全的人格。情緒穩(wěn)定，意志堅(jiān)強(qiáng)。積極的情緒多于消極的情緒，能夠正確評(píng)價(jià)自己和外界的事物，能夠控制自己的行為，辦事較少盲目性和沖動(dòng)性。意志力表現(xiàn)的非常堅(jiān)強(qiáng)，能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激。在悲痛時(shí)能找到發(fā)泄的方法，而不至于被悲痛所壓倒。在歡樂時(shí)能有節(jié)制地歡欣鼓舞，而不是得意忘形和過分激動(dòng)。遇到困難時(shí)，能沉著地運(yùn)用自己的意志和經(jīng)驗(yàn)去加以克服，而不是一味地唉聲嘆氣或怨天尤人。3.有良好的人際關(guān)系。樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。在家中與老伴、子女、兒媳、女婿、孫子、孫女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重。在外面，與過去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識(shí)的朋友都能保持良好的關(guān)系。對(duì)人不求全責(zé)備，不過分要求于人，對(duì)別人不是敵視態(tài)度，而從來都是以與人為善的態(tài)度出現(xiàn)。無論在正式群體內(nèi)，還是在非正式群體內(nèi)，都有集體榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感。4.能正確地認(rèn)知社會(huì)，與大多數(shù)人的心理活動(dòng)相一致。如對(duì)社會(huì)的看法，對(duì)改革的態(tài)度，對(duì)國(guó)內(nèi)外形勢(shì)的分析，對(duì)社會(huì)道德倫理的認(rèn)識(shí)等等，都能與社會(huì)上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致。如果不是這樣，那就是不接納社會(huì)，與時(shí)代前進(jìn)的步伐不能同向同步。5.能保持正常的行為。能堅(jiān)持正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂等活動(dòng)。其一切行為符合自己在各種場(chǎng)合的身份和角色。以上這五個(gè)方面只是界定老年人心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵S多國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者從自己研究的角度提出了許多具體標(biāo)準(zhǔn)。但無論多少標(biāo)準(zhǔn)，都不約而同地認(rèn)為最重要的一條是“基本正?！保凑f話辦事、認(rèn)識(shí)問題、邏輯思維、人際交往等都在正常狀態(tài)之中。只要不偏離“正?！钡能壍?，那么其心理健康就是達(dá)標(biāo)的。三、如何認(rèn)識(shí)和把握老年心理保健的幾個(gè)重要因素

老年人的心理健康是由許多因素所決定的。大致說來有四個(gè)方面。一是生理因素。人到老年大腦和其它生理機(jī)能開始退化。如果此時(shí)能有效延緩大腦衰老，這對(duì)于人的心理健康無疑是一個(gè)良好的基礎(chǔ)。如果大腦衰老過快或者個(gè)人不能很好地調(diào)適自己，有可能導(dǎo)致心理上失常。里，有可能產(chǎn)生不良心理，甚至心理變態(tài)。二是環(huán)境因素。人的心理健康與否，與環(huán)境有直接的關(guān)系。如果生活在一個(gè)良好和諧的環(huán)境里，人的心理健康就有一個(gè)外部的良好環(huán)境。如果生活在一個(gè)經(jīng)常受到惡性刺激的環(huán)境

三是生活因素。有意義的活動(dòng)，良好的生活習(xí)慣有益于人的心理健康，若參與一些不良活動(dòng)，如賭博、酗酒等就會(huì)損害人的心理健康。

四是文化因素。一個(gè)人有較高的文化素養(yǎng)，他會(huì)對(duì)人生有一個(gè)6正確態(tài)度，能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不會(huì)因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。那么，老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，把高質(zhì)量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？筆者根據(jù)我國(guó)古今養(yǎng)生保健的理論和實(shí)踐，概括為四個(gè)字，即“動(dòng)”、“仁”、“智”、“樂”，現(xiàn)概述于后，供廣大老年朋友參考。1.“動(dòng)”，就是多運(yùn)動(dòng)?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)。”俗話說，“飯后百步走，活到九十九”，就是這個(gè)道理。2.“仁”，就是心地善良，待人寬厚。人常說：“心底無私天地寬”、“善有善報(bào)，惡有惡報(bào)”，就是說，對(duì)人寬厚、幫助別人，不僅有益于別人，也有利于自身。3．“智”，就是勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，尤其要善于用科學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)養(yǎng)生保健。老年人步入第二人生，最主要的心理準(zhǔn)備就是重新學(xué)習(xí)，豐富精神生活，延緩大腦衰老?！皹淅吓驴眨死吓滤??！币盎畹嚼?，學(xué)到老”。4．“樂”，就是保持樂觀情緒，保持好奇心，時(shí)刻保持積極向上的心理狀態(tài)。以上關(guān)于老年心理保健的四個(gè)字，也可以歸納為“動(dòng)者壽，仁者壽，智者壽，樂者壽”。這十二個(gè)字的內(nèi)涵非常寬泛豐富，因?yàn)槠蓿辉僬归_論述。另外，它們之間的關(guān)系是有機(jī)結(jié)合、互相滲透，同時(shí)又是相得益彰的。