核醫(yī)學(xué)科生物安全手冊

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科生物平安手冊TOC\o"1-3"一、核醫(yī)學(xué)科實驗室生物平安手冊2總那么2核醫(yī)學(xué)科生物平安管理組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)3實驗室生物平安管理制度5二、核醫(yī)學(xué)科科實驗室生物平安手冊6實驗室人員準入制度6設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測、檢測和維護制度8健康醫(yī)療監(jiān)護制度10生物平安實驗室平安自查制度12生物平安實驗室資料檔案管理制度13生物平安實驗室人員培訓(xùn)、考核制度14意外事件處理及報告制度16生物平安實驗室平安保衛(wèi)制度20三、實驗室生物平安風(fēng)險評估及實驗室平安要求21實驗室生物平安評估22實驗室生物平安要求、工作人員和實驗室平安的一般要求22核醫(yī)學(xué)科科防火平安制度27實驗室用電平安制度31化學(xué)危險物品使用準那么32核醫(yī)學(xué)科科消毒及廢棄物處理制度39感染性材料管理制度42傳染病疫情報告制度43四、實驗室生物平安操作規(guī)程44生物平安柜操作規(guī)程45生物平安等級II級防護微生物菌種操作規(guī)程46個人防護用品的使用標準49實驗室消毒隔離規(guī)程50廢棄物處理程序52實驗室高壓消毒平安操作程序54實驗室使用和操作技術(shù)規(guī)程57鋒利器具的平安操作規(guī)程69實驗室平安事故和意外處理規(guī)程70低速離心機的一般使用規(guī)程72五、檢驗科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案74應(yīng)急處置小組74應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案74一、核醫(yī)學(xué)科實驗室生物平安手冊目錄一

生物平安手冊總那么二

生物平安組織結(jié)構(gòu)三

實驗室生物平安管理制度四

實驗室生物平安要求五

實驗室防火平安制度六

實驗室用電平安制度七

實驗室化學(xué)危險品使用準那么八

微生物實驗室生物平安準那么九

實驗室消毒及廢棄物處理制度十

實驗室突發(fā)事件緊急預(yù)案總那么目的

為確保實驗室全體員工熟悉生物平安法律、法規(guī)，建立生物平安意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物平安知識和技術(shù)，防止實驗室感染，防止實驗室事故，特制定此手冊。依據(jù)

《病原微生物實驗室生物平安管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《實驗室生物平安通用要求》《可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運輸管理規(guī)定》《實驗室生物平安手冊》《生物平安實驗室建筑技術(shù)標準》適用范圍

適用于進入核醫(yī)學(xué)科實驗室所有工作人員。修訂

國家及各級衛(wèi)生部門涉及生物平安的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時，本手冊應(yīng)相應(yīng)作出修訂。核醫(yī)學(xué)科生物平安管理組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)核醫(yī)學(xué)科生物平安管理小組名單：組長：胡斌副組長：黃誠關(guān)文華組員：成莉霞徐建莉王錦峰曹曉征一

醫(yī)院成立生物平安委員會，全面負責(zé)醫(yī)院生物平安工作。責(zé)任人：醫(yī)院法人二

核醫(yī)學(xué)科成立生物平安三級管理組織。一級生物平安管理：責(zé)任人科主任1.

由科主任全面負責(zé)科內(nèi)生物平安管理文件的制定。2.

催促、檢查各個專業(yè)組遵守、落實生物平安情況。3.

設(shè)立生物平安監(jiān)督員一名。4.

組織全科定期、不定期的學(xué)習(xí)生物平安的相關(guān)法律、法規(guī)。二級生物平安管理：責(zé)任人專業(yè)組長負責(zé)本專業(yè)組生物平安工作。全面落實生物平安管理有關(guān)本組的相關(guān)制度。對本組的生物平安工作要有管理、有檢查、有落實記錄。組內(nèi)監(jiān)督員：由本專業(yè)組長兼任本專業(yè)組的生物平安監(jiān)督員。全面?zhèn)鬟_相關(guān)會議內(nèi)容，在本組內(nèi)要到達知曉率100%。三級生物平安管理：責(zé)任人組員認真執(zhí)行有關(guān)生物平安的各項法規(guī)、制度。服從本組長的工作安排。3

行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均具有標準、遵守生物平安管理標準的責(zé)任和義務(wù)，不但要標準自己的行為，還具有隨時糾正不符合標準的行為的義務(wù)。三、相關(guān)文件3.1國務(wù)院《病原微生物實驗室生物平安管理條例》3.2國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》3.3《實驗室生物平安通用要求》3.4《生物平安試驗室建筑技術(shù)標準》3.5《醫(yī)學(xué)實驗室平安要求》3.6《可感染人類的致病性病原微生物〔毒〕種或樣本運輸管理規(guī)定》3.7《人間傳染病的病原微生物名錄》3.8《人間傳染病的病原微生物實驗室和實驗活動生物平安審批管理方法》

3.9《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物平安通用準那么》3.10WHO《實驗室生物平安手冊》第三版〔2004〕實驗室生物平安管理制度1準入制度2設(shè)施設(shè)備檢測維護制度3健康監(jiān)護制度4生物平安自查制度5實驗室資料檔案管理制度6生物平安管理及實驗室人員的培訓(xùn)制度7意外事件處理及報告制度8實驗室平安保衛(wèi)制度9實驗室生物平安評估二、核醫(yī)學(xué)科實驗室生物平安手冊實驗室人員準入制度1目的

明確實驗室人員的資格要求，防止不符合要求的人員進出實驗室或承當相關(guān)工作造成生物平安事故。2、范圍適用于進入核醫(yī)學(xué)科實驗室所有工作人員。3、職責(zé)

3.1核醫(yī)學(xué)科生物平安負責(zé)人負責(zé)實驗室人員準入工作的監(jiān)督和實施。3.2進入核醫(yī)學(xué)科實驗室所有人員所有必須以本規(guī)定標準自己的工作。4、制度要求4.1所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物平安知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。4.2從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由單位生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。體檢指標除常規(guī)工程外還應(yīng)包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。4.3從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4.4從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承當環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原那么和技術(shù)，掌握意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么和上報程序。4.6實驗室人員在以下情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責(zé)人同意：

身體出現(xiàn)開放性損傷；患發(fā)熱性疾??；呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；妊娠；4.7實驗活動輔助人員；〔配送人員、廢物接收人員、衛(wèi)生清掃人員、設(shè)備維修人員等〕應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物平安根本情況，了解所從事工作的生物平安風(fēng)險，接受與所承當職責(zé)有關(guān)的生物平安知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么和上報程序。4.8外單位來核醫(yī)學(xué)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準并遵守實驗室的生物平安相關(guān)規(guī)章制度。進入實驗室的一般申請由實驗室負責(zé)人的批準，一個月及以上的準入需到醫(yī)務(wù)處備案。設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測、檢測和維護制度目的為保證實驗室工作人員對各類檢驗儀器的平安使用，維護檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)，確保檢驗工作的順利進行。2、范圍適用于核醫(yī)學(xué)科內(nèi)的各種檢驗儀器。3、職責(zé)

3.1本中心核醫(yī)學(xué)科人員必須以本制度標準自己的工作。3.2核醫(yī)學(xué)科負責(zé)人負責(zé)檢查和監(jiān)督。4、制度要求4.1核醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過平安使用認證。核醫(yī)學(xué)科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進行期間核查。4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，考前須知，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護儀器設(shè)備。4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須平安接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電平安隱患的設(shè)備〔如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等〕。4.6儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，工作人員不能解決的問題必須請專業(yè)人員進行解決，并做維修記錄。4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。4.9長期用電設(shè)備〔如冰箱、培養(yǎng)箱〕應(yīng)定期檢查，并記錄運行情況。4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的平安防護裝置。4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認相應(yīng)的平安防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進行相應(yīng)的清洗、消毒。4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對平安設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔枯燥?！捕ㄆ趯﹄x心機的離心桶和轉(zhuǎn)子進行檢查〕。4.13高壓滅菌器使用時，定期進行生物學(xué)指示劑檢測〔有供給室專業(yè)人員負責(zé)處理〕。4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。

健康醫(yī)療監(jiān)護制度1目的標準實驗室人員的健康監(jiān)護工作，預(yù)防、控制實驗室感染。2、范圍適用于核醫(yī)學(xué)科實驗室所有工作人員。3、職責(zé)核醫(yī)學(xué)科負責(zé)人負責(zé)實驗室人員健康監(jiān)護工作的組織實施。4、制度要求4.1實驗室人員體檢制度對新從事實驗室技術(shù)人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規(guī)工程外還應(yīng)包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。實驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由實驗室負責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。核醫(yī)學(xué)科負責(zé)人在批準外來學(xué)習(xí)、工作人員進入實驗室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保存。4.2實驗室人員免疫預(yù)防制度實驗室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護檔案。核醫(yī)學(xué)科應(yīng)制定年度免疫接種方案，報主管領(lǐng)導(dǎo)批準后由核醫(yī)學(xué)科組織實施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護檔案。核醫(yī)學(xué)科實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護檔案。發(fā)生實驗室意外事件或生物平安事故后應(yīng)根據(jù)需要進行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理發(fā)生實驗室意外事件或一般生物平安事故后由醫(yī)務(wù)科/核醫(yī)學(xué)科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/核醫(yī)學(xué)科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果到達崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/核醫(yī)學(xué)科批準其上崗。發(fā)生重大生物平安事故后由醫(yī)務(wù)科/核醫(yī)學(xué)科制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/核醫(yī)學(xué)科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果到達崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/核醫(yī)學(xué)科批準其上崗。生物平安實驗室平安自查制度為確保實驗室生物平安制度、措施落實到位，防止生物平安事故，特制訂本制度。1、主任每年至少組織一次生物平安全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物平安管理體系運行情況、生物平安管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。2、科室負責(zé)人負責(zé)實驗室生物平安的全面管理，檢查、催促生物平安監(jiān)督員工作，每季度進行科室生物平安工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物平安監(jiān)督員工作記錄、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物平安實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物平安設(shè)備的運行、維護情況、防護物資的儲藏情況。3、生物平安監(jiān)督員負責(zé)實驗室日常工作的生物平安監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物平安管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物平安操作是否標準等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，防止生物平安事故發(fā)生。4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進行跟蹤驗證。5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物平安培訓(xùn)方案解決。生物平安實驗室資料檔案管理制度為確保生物平安實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。1、與生物平安相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2、生物平安實驗室的記錄、資料保存不得少于2年。3、生物平安實驗室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物平安手冊、生物平安管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物平安檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌〔毒〕種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物平安柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。4、生物平安實驗室資料檔案原那么上不外借。5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準。6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實施，做好銷毀記錄。生物平安實驗室人員培訓(xùn)、考核制度為確保實驗室全體員工熟悉生物平安法律、法規(guī)，建立生物平安意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物平安知識和技術(shù)，防止實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。1、制定年度生物平安培訓(xùn)、考核方案,報生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組批準后實施。2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物平安相關(guān)法律、法規(guī)、方法、標準、本實驗室生物平安手冊、生物平安管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物平安風(fēng)險評估、生物平安操作標準、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3、每年組織全員〔包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等〕的生物平安培訓(xùn)、考核。4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的根底上，組織開展專項生物平安培訓(xùn)。5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實驗室生物平安師資培訓(xùn)合格證的人員進行。6、培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。8、建立并保存生物平安工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9、做好生物平安培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核方案提供依據(jù)。10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物平安相關(guān)知識、生物平安手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物平安風(fēng)險。11、進入實驗室的外單位人員〔包括進修、實習(xí)等工作人員〕的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物平安風(fēng)險進行必要的生物平安培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。12、當有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物平安相關(guān)法律、法規(guī)、標準、標準等，實驗室生物平安手冊進行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。意外事件處理及報告制度1．目的：規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，標準發(fā)生職業(yè)暴露時處理原那么、報告和登記流程。2．范圍：實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3．職責(zé)：3．1

實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序；3．2

實驗室負責(zé)人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；3．3

實驗室負責(zé)人負責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；3．4

實驗室生物平安檢查人員負責(zé)督察日常工作中生物平安工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4．步驟：4．1實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物平安危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的去除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原那么和步驟進行處理；4．1．1

根據(jù)既往進行的生物平安危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。4．1．2

一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒炇邑撠?zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。4．1．3

當重大事故發(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向?qū)嶒炇邑撠?zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組報告情況；實驗室負責(zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標本備檢，并同時進行醫(yī)學(xué)觀察。4．1．4評估暴露級別〔見下表〕4．1．4

建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類〔培養(yǎng)液、血液或其他體液〕和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過〔包括赴現(xiàn)場實驗室負責(zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家〕；是否采用藥物預(yù)防療法，假設(shè)是，那么詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間〔暴露后幾小時或幾天〕、藥物毒副作用情況〔包括肝、腎功能化驗結(jié)果〕；定期檢測的日期、檢測工程和結(jié)果。4．1．5

根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預(yù)防性用藥期間，是否需要防止或終止妊娠。4．1．6

記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。4．2

意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為平安事故，應(yīng)立即進行緊急醫(yī)學(xué)處置

(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物平安危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。4.2.1化學(xué)污染4.2.1.1.

立即用流動清水沖洗被污染部位。4.2.1.2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。4.2.1.3.

在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報〔醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部〕，并報告感染管理科。4.2.2針刺傷4.2.2.1.

被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；4.2.2.2.

用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；4.2.2.3.

意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門〔醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部〕，并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的根底水平檢查；4.2.2.4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；4.2.2.5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；4.2.2.6.

可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查〔如6周、12周、6個月等〕。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大局部感染者會出現(xiàn)病癥，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。4.2.3皮膚、粘膜、角膜被污染4.2.3.1.

皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；4.2.3.2.

假設(shè)患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；4.2.3.3.

及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告〔醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部〕，并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。4.2.4標本污染4.2.4.1.

棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。4.2.4.2.

各種外表假設(shè)被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染外表，并使消毒液浸過污染外表，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。4.2.4.3.

儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測工程的影響，選用適當?shù)姆椒ā?．支持性文件：5．1病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表5．2消毒技術(shù)標準5．3職業(yè)暴露危害評估表5．5實驗室生物平安手冊〔第三版〕生物平安實驗室平安保衛(wèi)制度為了做好生物平安實驗室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。1、生物平安實驗室平安保衛(wèi)工作實行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。2、生物平安實驗室的實驗活動應(yīng)與其生物平安防護等級相適應(yīng)。3、非工作人員進入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準。4、菌〔毒〕株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實行專人負責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。5、定期對生物平安實驗室高壓蒸汽滅菌器進行校驗，確保消毒效果、計量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。6、保證生物平安實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統(tǒng)的正常運行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。7、生物平安實驗室工作人員應(yīng)定期對重點防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進行檢查，及時消除隱患，并定期進行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。8、實驗室內(nèi)禁止亂拉臨時電源線。9、定期對實驗室電氣平安、儀器設(shè)備等進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)、排除平安隱患。10、生物平安實驗室應(yīng)配備常用工具。三、實驗室生物平安風(fēng)險評估及實驗室平安要求實驗室生物平安評估為保證實驗室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對實驗室工作環(huán)境進行評估，以鑒定生物平安防護等級，保證生物平安。根據(jù)《實驗室生物平安通用要求》，因我核醫(yī)學(xué)只進行空氣菌落數(shù)檢測，評估僅有一般危險性，能引起實驗室感染的時機比擬少，一般微生物實驗室采用一般技術(shù)就能控制感染，或者存在對其有效免疫方法的菌種。評估我核醫(yī)學(xué)科為生物平安防護水平為二級。實驗室生物平安要求、工作人員和實驗室平安的一般要求1.吸煙〔1〕實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙；〔2〕點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；〔3〕香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。2.食物、飲料及其它〔1〕實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)?！?〕實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。3.化裝品實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化裝品進行化裝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。4.眼睛和面部的防護〔1〕處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用平安鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品?！?〕工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。〔3〕使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。5.服裝和個人防護裝備〔1〕應(yīng)穿著符合實驗室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等?！?〕采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服?！?〕

個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，那么應(yīng)立即更換?！?〕

不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴禁在實驗室內(nèi)住宿。6.鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。7.頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機、切片機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離。8.胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項〔7〕的規(guī)定。9.洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。10.用口移液所有實驗室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。11.銳利物品謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時之內(nèi)更換。12.隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。13.工作環(huán)境〔1〕“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，那么應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備〔如計算機鍵盤及的保護罩等〕前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施方法。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品〔如、門柄、計算機終端和其它物品〕，所有這些物品的外表都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以屢次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)適宜的清潔劑去除所有的濺溢物。〔2〕冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒〔時間由實驗室主任來決定〕，在發(fā)生嚴重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它適宜的防護服?！?〕外衣：外衣〔實驗服、工作服、和圍裙〕應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，阻礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服要分開存放。〔4〕垃圾處理：每天至少清理垃圾一次?！?〕裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品?！?〕為便于清潔消毒，實驗室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子?！?〕個人物品：實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等?！?〕實驗室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品?！?〕實驗室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置?！?0〕實驗室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物?！?1〕用后的廢棄物品：實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放?！?2〕出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。平安門必須保持暢通，不得堵塞。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、平安淋浴或出口的道路。14.玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述平安規(guī)那么：〔1〕不使用破裂或有缺口的玻璃器具?！?〕不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開別離?！?〕接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒?！?〕破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里?！?〕高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套?！?〕在不影響實驗質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。15.離心機〔1〕氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平?！?〕操作：離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動?！?〕傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行?！?〕為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后翻開離心物。〔5〕清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機?！?〕平衡：離心時應(yīng)保持適宜的平衡，以保證離心的順利進行。核醫(yī)學(xué)科防火平安制度1.防火〔1〕隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反響，以及電器設(shè)備的隱患等。哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。無人值班看守的自動化實驗操作?！?〕火源隱患常見的火源是明火、加熱器件和電火花〔電燈開關(guān)、電動機、摩擦和靜電〕。存放易燃氣體的場所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計的電器設(shè)備。應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。

易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并平安進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。平安使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過總?cè)萘康?/3。禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠離火源。從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。加熱易燃易爆液體〔燃點低于94℃嚴禁用明火直接加熱有機溶劑，在大量使用有機溶劑時，室內(nèi)禁止使用明火。存放乙醚的溫度不得超過25℃工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開實驗室時要檢查水、電、門窗，確認平安前方可離開。嚴禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗室內(nèi)禁止吸煙。使用蚊香時要遠離衣服、被褥或其他易燃品。2.滅火實驗室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備?！?〕滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法?！?〕滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度平安檢查，及隨時檢修、維護的制度?！?〕如火災(zāi)涉及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，那么應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。〔4〕遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾”動作。從嚴重火情區(qū)撤離時，防火毯可用作個人防護裝備。備有防火毯的實驗室，防火毯應(yīng)放在遠離出口通道的地方。3.消防訓(xùn)練〔1〕應(yīng)對實驗室工作人員進行防火平安訓(xùn)練?！?〕所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：撥打報警“119”。發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。應(yīng)將房間里的所有人員撤出?！踩绻鹎椴⒎鞘治ｋU，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。〕〔3〕由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。〔4〕對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練〔包括夜班和周末加班的人員〕。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報聲的實驗室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。實驗室用電平安制度1.儀器用電作為儀器維護措施的一局部，應(yīng)進行年度的平安用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和防止拖拉過多的電線。在空氣中存在到達一定數(shù)量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。2.維修與維護所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行?！?〕儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手枯燥，取下所有的飾物〔如手表和戒指〕，然后謹慎操作?！?〕線路檢修：實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行?！?〕高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備〔如等〕的平安，要制定具體的詳細操作規(guī)程?！?〕接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器?；瘜W(xué)危險物品使用準那么臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當標記。實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照平安操作。1.化學(xué)危險物品分類〔1〕腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摗睸AE1020〕的腐蝕力超過0.635cm／年〔55℃〕的物質(zhì)。例如：鹽酸?！?〕毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應(yīng)的物質(zhì)?！?〕致癌物：由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比擬困難。例如：苯?！?〕可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體〔燃點低于38℃〕可分為以下幾個級別：1A級：燃點低于22℃；沸點低于18℃1B級：燃點低于22℃；沸點高于18℃1C級：燃點高于21℃低于38℃可燃液體〔燃點高于38℃低于60℃〕可分為以下幾個級別：ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ⅢB級：燃點高于94℃〔5〕易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。2.材料平安數(shù)據(jù)表及標簽購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料平安數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。3.化學(xué)危險物的管理與使用〔1〕腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險?！?〕搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車?！?〕嚴禁氧化劑與易燃劑存放在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨存放。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存?！?〕個人防護裝備：在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備?！?〕急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有適宜的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。〔6〕化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行?！?〕易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標記，工作儲藏量控制在最低限度。〔8〕易燃或可燃性液體的儲量超過1000升，至少應(yīng)有1間專用儲藏室。〔9〕儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離明火和其它熱源。〔10〕可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合防止產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.污染物的去除和處理〔1〕每個實驗室都應(yīng)負責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如去除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。〔2〕廢棄化學(xué)物品：所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物?！?〕專職人員：實驗室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所?！?〕容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中?！?〕標簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標簽，標簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*來源*實驗室來源*成份*物理性質(zhì)〔氣體、液體等〕*體積*危險性〔易燃或易爆〕實驗室微生物平安準那么在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)；2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌；3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。1.感染途徑〔1〕空氣傳播:在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的外表上、用未加塞子的試管進行離心或溶液〔包括接種環(huán)內(nèi)的溶液〕加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中?！?〕經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手－口”傳染?！?〕直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染?！?〕粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒〔HIV〕，能夠通過與粘膜〔如眼結(jié)膜〕的直接接觸進入人體，所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化裝品前應(yīng)徹底洗手?！?〕節(jié)肢動物媒介:蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當室內(nèi)喂養(yǎng)有動物時。2.常規(guī)預(yù)防措施〔1〕來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應(yīng)放置于具有平安蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，那么應(yīng)再加一層包裝〔例如：包裝袋〕。〔2〕所有處理血液和體液〔例如：取下真空試管的塞子〕的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，那么應(yīng)使用面部防護裝備?！?〕對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物平安柜內(nèi)進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，那么應(yīng)使用生物平安柜，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌?！?〕實驗室應(yīng)使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液?！?〕使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止成心將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。應(yīng)在未完全裝滿前或48小時之內(nèi)及時更換?！?〕血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用適宜的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行外表消毒?？墒褂?%的84消毒液消毒?！?〕實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應(yīng)先進行去污處理。〔8〕被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之前，應(yīng)先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標簽?！?〕手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護裝備。〔10〕如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或外表時，都應(yīng)戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，那么應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套?！?1〕工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。〔12〕患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。〔1〕生物平安柜生物平安柜是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室可根據(jù)需要選擇適宜的型號，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進行安裝、使用和維修。實驗室應(yīng)制定平安柜的維護規(guī)程，以確保平安櫥內(nèi)適宜的氣流流速，并適時更換濾器。平安柜的放置應(yīng)遠離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。在維護、移動和／或處理平安柜之前必須對生物平安櫥進行消毒。核醫(yī)學(xué)科消毒及廢棄物處理制度1.醫(yī)務(wù)人員要求〔1〕工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；〔2〕試驗室接觸標本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動水洗凈；〔3〕離開實驗室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動。2.病人手指消毒〔1〕做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；〔2〕用碘伏、安爾碘或75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一片一管；〔3〕推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。3.廢棄物的消毒及處理〔1〕醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；〔2〕裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒。〔3〕固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，，定時或在裝滿3/4時及時清理，運送到指定地點，集中燃燒，轉(zhuǎn)運時應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護措施?！?〕液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物用有效氯濃度為2000mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；〔5〕銳利物應(yīng)及時投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時之內(nèi)及時更換。〔6〕一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液含氰化物，應(yīng)放入〔健之素消毒片〕，30分鐘后到入下水道。4.重復(fù)使用檢驗器材處理〔1〕重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小時，再清洗干凈；〔2〕浸入重絡(luò)酸鉀〔50克溶于100毫升水〕濃硫酸〔1000毫升〕溶液，24小時；〔3〕取出，蒸餾水沖洗10遍以上；〔4〕烘干，備用。5.各種物面及地面消毒〔1〕各種物表及臺面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時，燈管離臺面不宜超過1米，消毒有效區(qū)域為燈管周圍1.5-2.0米，每次時間不少于30分鐘；〔2〕地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2％過氧乙酸的拖把拖地。6.空氣消毒〔1〕實驗室應(yīng)開窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新；〔2〕空氣消毒用紫外線燈照射，每次時間均應(yīng)大于30分鐘，每天不少于1小時；〔3〕有條件的實驗室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。7.化驗單消毒〔1〕要保持化驗單干凈，防止被檢驗材料污染；〔2〕不等取的化驗報告單，在每日工作結(jié)束時，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出；〔3〕門急診未被污染的化驗單，可隨時發(fā)出。凡有可能被污染的化驗單，均須經(jīng)消毒前方可發(fā)出。8.消毒液配制及監(jiān)測〔1〕正在使用的消毒液應(yīng)有標識〔2〕四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1：19有效氯≧2000mg/l;1:99有效氯≧500mg/l;1:199有效氯≧250mg/l;〔3〕健之素消毒片含有效氯250mg/片〔4〕消毒液濃度監(jiān)測用G-1型試紙9.紫外線強度監(jiān)測〔1〕開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標準色塊比擬，讀出照射強度，使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測一次；〔2〕做好紫外線消毒記錄，每季度檢測一次紫外線強度，檢測結(jié)果貼于記錄本上，燈照強度<70μW/cm2應(yīng)及時更換燈管。感染性材料管理制度1、菌種等感染性材料由專人負責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控病原菌擴散。2、建立菌種登記冊，詳細填寫菌種名稱、編號、來源、使用、轉(zhuǎn)種、鑒定、變異、污染、死亡、銷毀等情況。3、按照菌種保存要求，定期轉(zhuǎn)種，嚴格無菌操作，確保純種和存活。4、每月初進行全面的菌種鑒定試驗，發(fā)現(xiàn)變異或污染立即停止使用。5、菌種不得隨意對外轉(zhuǎn)種擴散；確需交流者須經(jīng)檢驗科主任審批。6、菌種的請購與銷毀須經(jīng)檢驗科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。7、實驗準備及實驗過程中的感染性材料，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、平安、妥善放置；密切注視學(xué)生操作，一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。8、實驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進行清洗。傳染病疫情報告制度為加強傳染病信息報告管理，提高報告質(zhì)量，為預(yù)防傳染病的爆發(fā)、流行提供及時、準確的信息。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法》、《傳染病信息報告管理標準》等相關(guān)法律、法規(guī)制定本制度。1.認真組織學(xué)習(xí)和執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》。檢驗科應(yīng)建立健全疫情報告系統(tǒng)，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌〔毒〕種時，檢測到相關(guān)傳染病疫情的實驗室工作人員為責(zé)任疫情報告人，由責(zé)任疫情報告人立即向醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報室匯報。2.報告內(nèi)容包括甲類、乙類和丙類傳染病病例，甲類、乙類傳染病的疑似病例，艾滋病、傷寒、痢疾、梅毒、白喉、瘧疾的病原攜帶者以及按照省要求進行管理的其它傳染病。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎和AFP、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其它傳染病是指非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、鋒利濕疣、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳等。3.發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病、可疑的新發(fā)傳染病或某一病癥的病人突然增多時，應(yīng)及時向感染管理科報告，感染管理科接到報告后再按規(guī)定向上報告。4.責(zé)任疫情報告人必須按照規(guī)定及時準確報告?zhèn)魅静∫咔樾畔?，不得隱瞞、遲報、謊報或者授意他人隱瞞、遲報、謊報。假設(shè)發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象，嚴肅處理與個人獎金掛鉤。四、實驗室生物平安操作規(guī)程生物平安柜操作規(guī)程【目的】標準生物平安柜的操作與維護工作，確保儀器正常運作，以保障工作人員的平安。【適用人員】臨床微生物實驗室檢驗人員。【該SOP變動程序】本標準操作程序的改動，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準簽字：專業(yè)主管、科主任。【內(nèi)容】1、操作前應(yīng)將本次操作所需的全部物品移入平安柜，防止雙臂頻繁穿過氣幕破壞氣流；并且在移入前用70%酒精擦拭外表消毒，以去除污染。2、翻開風(fēng)機5～10分鐘，待柜內(nèi)空氣凈化并氣流穩(wěn)定后再進行實驗操作。將雙臂緩緩伸入平安柜內(nèi)，至少靜止1分鐘，使柜內(nèi)氣流穩(wěn)定后再進行操作。3、平安柜內(nèi)不放與本次實驗無關(guān)的物品。柜內(nèi)物品擺放應(yīng)做到清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)根本分開，操作過程中物品取用方便，且三區(qū)之間無交叉。物品應(yīng)盡量靠后放置，但不得擋住氣道口，以免干擾氣流正常流動。4、操作時應(yīng)按照從清潔區(qū)到污染區(qū)進行，以防止交叉污染。為防可能濺出的液滴，可在臺面上鋪一用消毒劑浸泡過的毛巾或紗布，但不能覆蓋住平安柜格柵。5、柜內(nèi)操作期間，嚴禁使用酒精燈等明火，以防止產(chǎn)生的熱量產(chǎn)生氣流，干擾柜內(nèi)氣流穩(wěn)定；且明火可能損壞HEPA濾器。6、工作時盡量減少背后人員走動以及快速開關(guān)房門，以防止平安柜內(nèi)氣流不穩(wěn)定。7、在實驗操作時，不可翻開玻璃視窗，應(yīng)保證操作者臉部在工作窗口之上。在柜內(nèi)操作時動作應(yīng)輕柔、舒緩，防止影響柜內(nèi)氣流。8、平安柜應(yīng)定期進行檢測與保養(yǎng)，以保證其正常工作。工作中一旦發(fā)現(xiàn)平安柜工作異常，應(yīng)立即停止工作，采取相應(yīng)處理措施，并通知相關(guān)人員。9、工作完全后，關(guān)閉玻璃窗，保持風(fēng)機繼續(xù)運轉(zhuǎn)10～15分鐘，同時翻開紫外燈，照射30分鐘。10、平安柜應(yīng)定期進行清潔消毒，柜內(nèi)臺面污染物可在工作完成且紫外燈消毒后用2%的84消毒液擦拭。柜體外外表那么應(yīng)每天用1%的84消毒液擦拭。11、柜內(nèi)使用的物品應(yīng)在消毒后再取出，以防止將病原微生物帶出而污染環(huán)境。生物平安等級=2\*ROMANII級防護微生物菌種操作規(guī)程1平安設(shè)備和個體防護1.1可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作均應(yīng)在生物平安柜(II級生物平安柜為宜)或其他物理防護設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。1.2處理高濃度或大容量感染性材料均必須在生物平安柜(II級生物平安柜為宜)或其他物理防護設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。上述材料的離心操作如果使用密封的離心機轉(zhuǎn)子或平安離心杯，那么可在實驗室中進行，但只能在生物平安柜中開閉和裝載感染性材料，。1.3當微生物的操作不可能在生物平安柜內(nèi)進行而必須采取外部操作時，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護裝置(護目鏡、面罩、個體呼吸保護用品或其他防濺出保護設(shè)備)。1.4在實驗室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護服。離開實驗室時，防護服必須脫下并留在實驗室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過的工作服應(yīng)先在實驗室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。1.5當手可能接觸感染材料、污染的外表或設(shè)備時應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或濺出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實驗室。工作完全結(jié)束前方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。1.6實驗時，禁止他人進入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負責(zé)人同意前方可進入。免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實驗室負責(zé)人同意方可在實驗室工作。1.7實驗室入口處須貼上生物危險標志，注明危險因子、生物平安級別、需要的免疫、負責(zé)人姓名和、進入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。1.8工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(如乙型肝炎疫苗、卡介苗等)。1.9必要時收集從事危險性工作人員的根本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測報告，如有問題及時處理。1.10工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。1.11嚴格遵守以下規(guī)定，防止利器損傷：1.1.1.禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險性的廢棄物須放在防漏的容器中儲存、運輸及消毒滅菌。實驗設(shè)備在運出修理或維護前必須進行消毒。人員暴露于感染性物質(zhì)時，及時向?qū)嶒炇邑撠?zé)人匯報，并記錄事故經(jīng)過和處理方案。禁止將無關(guān)動物帶入實驗室。2特殊要求2.1應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進行處理。2.2應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。2.3實驗室門宜帶鎖、可自動關(guān)閉。2.4實驗室出口應(yīng)有發(fā)光指示標志。2.5實驗室宜有不少于每小時3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。個人防護用品的使用標準1.在實驗室工作時，必須穿著適宜的工作服或防護服。2.工作人員在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料或感染性動物以及其它有害物質(zhì)的操作時，應(yīng)戴上適宜的手套。手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手。3.在處理完感染性實驗材料和動物以及其它有害物質(zhì)后，以及在離開實驗室工作區(qū)域前，都必須洗手。4.為了防止眼睛或面部受到噴濺物的污染、碰撞或人工紫外線輻射的傷害，必須戴適宜的平安眼鏡、面罩〔面具〕或其他防護設(shè)備。5.嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域。6.不得在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。7.禁止在實驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化裝和處理角膜接觸鏡。8.禁止在實驗室工作區(qū)域儲存食品和飲料。9.在實驗室內(nèi)用過的防護服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。實驗室消毒隔離規(guī)程1.目的標準微生物實驗室和生物平安二級實驗室的消毒隔離工作。2.適用范圍微生物實驗室和生物平安二級實驗室。3.職責(zé)所有工作人員都有遵從本規(guī)程。4.具體步驟4.1實驗室根本要求實驗室相對獨立，實驗室核心區(qū)包括實驗間及緩沖間，明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有明顯標識。各區(qū)域交叉處應(yīng)設(shè)置有效氯2000的含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊。實驗室內(nèi)所有物品應(yīng)專用，須帶出時必須嚴格消毒。實驗人員進入實驗室應(yīng)穿戴好個人防護用品，如隔離衣、防護眼睛、口罩、一次性手套等。實驗過程中注意自身防護，并防止操縱過程中的交叉污染。培養(yǎng)基、組織、體液等必須放在防漏密閉的容器中儲運。血清學(xué)試驗、樣品的處理和分裝應(yīng)在BSL-2平安柜內(nèi)進行。樣品離心使用密封的離心杯，以防濺出。實驗過程中使用的器材、實驗廢棄物均應(yīng)按廢棄物處理程序進行消毒處理。當傳染性標本溢出或濺出后，應(yīng)有專業(yè)人員立即消毒和清理。實驗完畢，先消毒物體外表，再按規(guī)定程序脫下個人防護用品放入包裝袋內(nèi)就地高壓消毒，并進行空氣消毒。離開實驗室前，必須按有關(guān)規(guī)定消毒雙手。4.2消毒方法儀器等外表消毒：工作結(jié)束后，用含有效氯1000的消毒液或75%乙醇溶液擦拭消毒，作用20分鐘以上。實驗器材的分類消毒：將使用后的銳器方入防刺破、防滲漏的密閉專用銳器處置盒內(nèi)，121℃高壓消毒30分鐘。其他器材方入有效氯為2000mg/L的含氯消毒液內(nèi)浸泡1小時以上。處理時應(yīng)防止皮膚損傷。工作臺等物體外表消毒：工作完畢，用含有效氯2000mg/L的消毒液或75％乙醇溶液擦拭消毒，作用20分鐘以上。個人防護用品消毒：實驗結(jié)束，將隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套等121℃高壓消毒30分鐘。防護鏡浸泡在75％乙醇或有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑中，作用30-60分鐘。手的消毒：用典伏或75％的乙醇擦拭，作用1-3分鐘?？諝庀荆好看螌嶒炃昂笥米贤鉄粽丈湎荆看尾簧儆?小時，每立方米空間安裝紫外燈瓦數(shù)≥1.5W，距紫外燈1米處照射強度≥70W/㎡。紙張消毒：應(yīng)用80ml/m3福爾馬林，密閉熏蒸消毒6小時前方可帶出。地面消毒：工作結(jié)束，應(yīng)用含有有效2000mg/L的消毒液噴灑拖地。廢棄物的處理：實驗的廢棄物應(yīng)放入適當?shù)娜萜鲀?nèi)，就地121℃高壓消毒30分鐘，消毒后的廢棄物集中收集、燃燒處理。廢棄物處理程序1.目的標準廢棄物處理2.適用范圍鋒利器具和其他廢棄物的處理。3.具體方法：3.1鋒利器具的處理鋒利器具，如針、注射器等，除特殊情況外，禁止在實驗室使用，盡可能用塑料器材代替玻璃器材。注射和吸取感染性材料時，盡可能使用一次性注射器。用過的針頭禁止折段、剪段、折段、重新蓋帽或從注射器上取下，禁止用手直接操作。用過的針頭、注射器直接放入防刺破的盛廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，進行高壓消毒處理。盡可能使用帶針頭套的的注射器、無針頭的系統(tǒng)和其他平安裝置。打碎的玻璃器具，禁止用手直接清理，必須使用其他工具，如掃把、簸箕、夾子或鑷子等。盛污染針、銳器及碎玻璃的容器在丟棄前必須徹底消毒。3.2廢棄物的處理實驗后的廢棄物如不及時處置那么會污染環(huán)境，從而對人造成危害，因此有關(guān)人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。實驗樣本在處理和進行實驗室檢測時產(chǎn)生的廢棄物，如一次性針頭、離心管、平皿等應(yīng)放入適當?shù)娜萜骱蛧栏穹缆┑母邏捍鼉?nèi)，待實驗結(jié)束后立即就地高壓消毒。實驗過程中產(chǎn)生的污染性液體物質(zhì)、廢棄的液體標本等放在盛有消毒液的嚴格防滲漏的專用容器中，并及時加蓋。進行實驗所必須使用的容器，如針頭、一次性注射器、玻璃器具、手術(shù)刀片等，放入專用的堅壁容器內(nèi)，加蓋密封。以上所有盛裝廢棄物的容器，在每次實驗結(jié)束后，就地高壓消毒。高壓鍋應(yīng)有專人負責(zé)，嚴格按使用說明操作，確保在121條件下，高壓30分鐘，以到達消毒要求。所有實驗產(chǎn)生的廢棄物，必須經(jīng)嚴格高壓消毒前方能運出實驗區(qū)，并送至指定地點集中燃燒處理。實驗室高壓消毒平安操作程序1.目的標準高壓鍋的使用和平安操作程序，保證到達滅菌效果和操作平安的目的。2.適用范圍適用于實驗室廢物的高壓消毒。3.職責(zé)所有操作人員嚴格按照本程序執(zhí)行。4.具體方法：4.1高壓鍋的使用使用前應(yīng)了解并掌握高壓鍋的原理及操作規(guī)那么，以及不正確使用而導(dǎo)致的災(zāi)難性后果。按照操作規(guī)程使用高壓鍋.1接通電源，合上高壓滅菌器左側(cè)總電源開關(guān)。.2注入加熱用水，注水至加熱器罩的水位水準器配件尖端浸入水中為止。.3設(shè)定滅菌溫度，先按“編集”鍵，然后按上下鍵調(diào)節(jié)到滅菌所需溫度，然后按“實行”鍵，把所設(shè)溫度存進程序。.4設(shè)定滅菌時間，先按“編集”鍵，然后按上下鍵調(diào)節(jié)到滅菌所需時間，然后按“實行”鍵，把所設(shè)時間存進程序。.5按“實行”鍵執(zhí)行滅菌程序，此時“滅菌”燈閃爍。.6當滅菌程序執(zhí)行完成，滅菌程序自動停止運行。.7在確認壓力表的顯示壓力降到0刻度時，翻開高壓滅菌器頂蓋，取出滅菌樣品。高壓鍋操作人員在使用高壓鍋時不得離開崗位；在日常使用過程中，必須嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，并按照SWF/CX25—2002[設(shè)備管理、維護程序]的規(guī)定進行設(shè)備的維護。每1年保養(yǎng)一次，每月檢測一次消毒效果。高壓鍋的物品不得放的過滿，否那么影響滅菌效果。放好被消毒滅菌的物品后，高壓鍋的蓋子或門必須擰緊。定期檢查高壓鍋，以確保其正常工作，防止意外事故發(fā)生，保證消毒滅局效果。4.2高壓滅菌平安操作步驟在滅菌前將雙層的高壓滅菌帶包好，廢物在滅菌袋中的體積不能超過袋子體積的3/4，滅菌袋用橡皮帶捆好，但不能扎得太死，否那么蒸汽不能進入所料袋內(nèi)影響滅菌效果。實驗產(chǎn)生的所有廢物應(yīng)該及時就地滅菌處理。如果滅菌器正在使用或優(yōu)于其它原因不能馬上使用，那么廢物必須放在滅菌袋內(nèi)捆好并放在實驗室內(nèi)，在存放期間確保袋子無損壞。當高壓鍋消毒滅菌盜時間后，取出物品放在廢物收集處。當開始滅菌時必須確信滅菌國內(nèi)水量適宜，高壓溫度和時間設(shè)置正確。滅菌應(yīng)保持在121℃30分鐘，時間和溫度不得超過設(shè)定值，否那么滅菌袋會融化，清理困難。實驗室使用和操作技術(shù)規(guī)程1.目的標準生物平安二級實驗室的使用和管理，保證操作人員，實驗對象和環(huán)境平安，確保檢測結(jié)果準確可靠。2.適用范圍適用于生物平安二級實驗室平安運轉(zhuǎn)及在此環(huán)境下的檢測工作。3.職責(zé)進入生物平安二級實驗室從事檢測工作的所有人員嚴格按照本規(guī)定執(zhí)行。4.具體要求：4.1概述生物平安二級實驗室用于對檢驗者和環(huán)境有中度潛在危險樣品的各項實驗，必須符合以下規(guī)定：.1具備操作資質(zhì)的人員可在生物平安二級實驗室內(nèi)工作，其他任何人未經(jīng)許可禁止進入實驗室。.2在實驗室內(nèi)的一切活動，必須遵照生物平安手冊的規(guī)定進行。.3實驗室內(nèi)污染的空氣需通過高效過濾器前方能排出室外。.4實驗室內(nèi)產(chǎn)生的污水，必須經(jīng)過消毒前方可進入公共污水系統(tǒng)。.5實驗室的所有廢棄品，必須通過高壓滅菌后才能處理和清洗。必須攜出實驗室的中間實驗材料、更換維修的儀器設(shè)備、也只有在確保無病原微生物污染的條件下，才能攜出實驗室。.6實驗室內(nèi)準備二級全排式生物平安柜，所有可能造成污染的能夠置于生物平安柜內(nèi)的實驗操作，置其內(nèi)進行，以保證實驗室內(nèi)空間的平安。實驗室運行的平安性要求本手冊規(guī)定的各項要求，首先是為了保證實驗室的平安運行，包括防止實驗室工作人員的感染、防止實驗室操作的病原微生物對環(huán)境的污染、防止檢測樣品的污染，保證實驗結(jié)果的準確可靠。實驗室工作的質(zhì)量要求本手冊規(guī)定的各項要求，同時也是為了保證實驗室的工作質(zhì)量，即：實驗產(chǎn)生的各項結(jié)果和數(shù)據(jù)，必須準確可靠：實驗室出具的檢驗報告，必須明確完整。4.2組織管理與職責(zé)組織框架圖

單位法人{或授權(quán)}負責(zé)人

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實驗室負責(zé)人

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生物平安員

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實驗室工作人員職責(zé).1單位法人{或授權(quán)}負責(zé)人〔1〕負責(zé)組織生物平安實驗室的立項、選址，施工隊的資質(zhì)驗證。〔2〕組所成立生物平安委員會負責(zé)生物平安，制定管理制度，監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況?！?〕負責(zé)組織對造成外環(huán)境污染、實驗室污染、人身傷害事故的調(diào)查與處理。.2實驗室負責(zé)人〔1〕組織制定平安手冊、操作規(guī)程等文件?！?〕按照上述文件要求組織實驗室的各項工作，保證實驗室運行的平安和實驗室工作質(zhì)量的準確可靠。〔3〕組織進入生物平安二級實驗室的人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證工作人員熟知微生物的操作規(guī)程和技術(shù)，掌握實驗室設(shè)備的特殊要求并熟練操作，對培訓(xùn)的結(jié)果進行考核，決定進入實驗室工作人員的資格。.3生物平安員〔1〕對技術(shù)方法、化學(xué)品、材料與設(shè)備定期進行內(nèi)部平安檢查，確保其符合國家和地方的有關(guān)平安與衛(wèi)生政策與標準。一旦發(fā)現(xiàn)不平安因素，立即停止工作并上報實驗室負責(zé)人?！?〕與有關(guān)人員討論研究平安政策的問題?！?〕確認所有工作人員都具有進入實驗室工作的資格。〔4〕為所有人員提供連續(xù)性的平安要教育與指導(dǎo)?！?〕針對操作程序、技術(shù)方法和各種條件要求的變更，以及新設(shè)備的引進，為全體工作人員提供最新的平安文獻和信息資料。〔6〕定期檢查實驗室的各項技術(shù)參數(shù)，組織對實驗室裝備的常規(guī)保養(yǎng)?！?〕所有可能涉及潛在傳染性或有毒物質(zhì)泄露的意外事件與事故，即使沒有人員受傷或暴露，也要予以調(diào)查，并向?qū)嶒炇邑撠?zé)人員和平安委員會報告調(diào)查結(jié)果和提出建議。〔8〕當任何實驗室工作人員的疾病或缺勤與工作有關(guān)，并被記錄為可能的實驗室獲得性感染時，協(xié)助隨訪調(diào)查其疾病或缺勤情況?！?〕確保在發(fā)生傳染性物質(zhì)濺灑其他事件時，監(jiān)督消毒凈化程序得到正確執(zhí)行；并對這類意外事件和事故進行詳細的書面記錄。〔10〕確保任何需要修理和維護的儀器設(shè)備在消毒與凈化之前方可運出實驗室。生物平安員由主管檢驗師以上的人員承當，必須具備如下資質(zhì)：具有實際工作的經(jīng)驗；對操作的微生物有全面、完整的了解；具有組織實驗室工作的能力；對工作有高度的責(zé)任心。.4實驗室工作人員〔1〕生物平安二級實驗室，只允許進行實驗室目的規(guī)定的操作，與此無關(guān)的活動一律不得進行。〔2〕必須按規(guī)定進行個人防護，方得進入實驗室。〔3〕保持實驗室環(huán)境的整潔，每項工作完成之后，必須清理和清潔臺面，離開實驗室〔4〕注意個人的健康狀況，出現(xiàn)身體不適情況，應(yīng)及時向?qū)嶒炇邑撠?zé)人報告?！?〕實驗室內(nèi)禁止飲食、吸煙、訪客和喧嘩。實驗室工作人員的技術(shù)要求〔1〕必須了解實驗室平安原理，熟悉本手冊的各項規(guī)定，熟記緊急情況下的正確應(yīng)對措施?！?〕掌握病原微生物操作的根本要求，正確、平安地實用標本，防止污染，以獲得準確、可靠的實驗結(jié)果?！?〕必須熟悉相關(guān)實驗的國家標準，能夠完成標準所規(guī)定的任務(wù)?！?〕一旦發(fā)生意外，立即向生物平安員匯報。實驗室工作人員的培訓(xùn)新工作人員進入實驗室前，必須經(jīng)過培訓(xùn)，取得進入實驗室工作的資格。培訓(xùn)由實驗室負責(zé)人組織進行，并指定熟悉實驗室工作的人員擔任輔導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：〔1〕相關(guān)檢驗的國家診斷標準、處理原那么以及本手冊內(nèi)容?！?〕實驗室所有設(shè)備的使用方法。〔3〕個人防護方法。〔4〕實驗室根本技術(shù)。〔5〕實驗室消毒凈化的方法。實驗室工作人員的資格考試新工作人員經(jīng)過培訓(xùn)后，由實驗室負責(zé)人組織考核。通過考核后，還須與有資格的工作人員一同工作3個月，才能獲得獨立進行實驗室操作的正式資格。實驗室工作人員的適合工作狀態(tài)實驗室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進入實驗室工作。出現(xiàn)以下情況，不應(yīng)進入實驗室：身體出現(xiàn)開放性損傷：患發(fā)熱性疾?。焊忻?、上呼吸道感染；其他導(dǎo)致抵抗力下降的狀況：妊娠：已經(jīng)在實驗室內(nèi)連續(xù)工作4小時以上或其他原因造成的疲勞狀態(tài)。4.3實驗室操作規(guī)程啟動實驗室開始工作前半小時。開啟實驗室主電源，使實驗室及生物平安柜投入運行。開啟順序：①開啟屋迎風(fēng)機②開啟全排風(fēng)③開啟空調(diào)④開啟平安柜⑤翻開房間紫外線燈。個人防護工作人員按照以下要求進行個人防護，才能進入實驗室區(qū)域：〔1〕在更衣室中換穿工作服和工作鞋?！?〕在清潔區(qū)內(nèi)，根據(jù)實驗要求做好防護。〔3〕實驗中需使用腐蝕性試劑時，在膠乳手套外加帶一次性塑料手套；需要進行可能造成污染材料飛濺的操作時，需加戴防護面罩。進入實驗室.1工作人員進入實驗室時，每進入一道門，應(yīng)將此門關(guān)好，再開啟下一道門。.2進入實驗室后，關(guān)閉房間紫外線燈。.3檢查實驗室運轉(zhuǎn)是否正常。.4做好開始實驗的各項準備。啟用標本、試劑一切準備工作就緒后，才將標本和試劑從冰箱中取出，直接放入生物平安柜中。用完立即歸位，使其在冰箱外停留的時間盡可能短。操作.1嚴格按照試劑使用說明進行操作。洗滌時防止液體材料飛濺。吸取、稀釋液體時，將吸管插入試管底部，用吸球緩慢吸取，防止產(chǎn)生汽泡或汽溶膠。4.3.5.2離心時，應(yīng)使用雙蓋封閉式離心機和全封閉試管，每管離心液總量低于最高容量1個刻度單位：平衡時不得有液體滲陋到管套中，離心機使用后立即用消毒液擦洗消毒。觀察結(jié)果不翻開容器的觀察允許在生物平安柜外進行，否那么，必須在生物平安柜內(nèi)觀察結(jié)