人傷調(diào)查崗考試試題及答案

人傷調(diào)查崗考試試題及答案1、填空題

《法釋》對住宿費沒有規(guī)定具體的標(biāo)準(zhǔn)，原則上可以參照（）正確答案：參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差標(biāo)準(zhǔn)2、多選

以下屬于系統(tǒng)強制發(fā)起跟蹤審核的條件的有（）（江南博哥）A.總估損金額大于20萬B.傷殘等級確認(rèn)方式是合作評殘機構(gòu)確認(rèn)且傷殘等級是1-8級C.后續(xù)醫(yī)療費用或殘具費用大于1萬D.誤工費或護(hù)理費時間達(dá)一年以上或高于1萬正確答案：A,C3、問答題

電、網(wǎng)銷客戶小額人傷案件快速處理的適用范圍及案件特點？正確答案：適用于電網(wǎng)銷客戶投保（交強險必須在我司投保）的保險車輛在道路交通事故中造成第三者人員受傷且責(zé)任明確，有條件在事故現(xiàn)場快速協(xié)商處理的人傷案件或責(zé)任明確，傷者經(jīng)過一次性門診治療，主張或同意快速處理的人傷案件。有條件快速處理的小額人傷案件一般包括下列特點：（一）保險事故經(jīng)交警處理，責(zé)任明確（包含無責(zé)任，無責(zé)任案件醫(yī)療費限額為人民幣1000元），事故與傷情的因果關(guān)系成立；（二）事故當(dāng)事人雙方均在現(xiàn)場，同意現(xiàn)場快賠處理或傷者經(jīng)過門診檢查后，當(dāng)事雙方同意立即快賠處理；（三）傷者自行判斷傷情輕微，正?；顒觾H輕微或不受影響，該類傷情多為胸、背、四肢的軟組織損傷，如皮下血腫、皮膚擦傷、輕度軟組織損傷、肌肉拉傷等。4、單選

受害人因殘疾二需要護(hù)理，一般護(hù)理期限應(yīng)以下列哪項為標(biāo)準(zhǔn)停止計算？（）A.出院后；B.評殘前一天；C.受害人恢復(fù)生活自理能力；D.二十年；正確答案：C5、多選

關(guān)于殘疾賠償金敘述正確的是（）A、殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按20年計算，但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，75周歲以上的，按5年計算B、多級傷殘的累加，原則上最高傷殘等級計算，其他等級的傷殘按承擔(dān)比例系數(shù)的10%依次遞加，附加指數(shù)累計不超過10%C、傷殘評定應(yīng)嚴(yán)格按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667—2002》評定D、殘疾賠償金的計算標(biāo)準(zhǔn)：如果戶籍在農(nóng)村，但損害事實發(fā)生時已在城鎮(zhèn)居住生活滿一年以上且有固定收入的傷者，其賠償標(biāo)準(zhǔn)只能按農(nóng)村居民對待正確答案：A,B,C6、單選

依照《保險法》的規(guī)定，保險公司需要辦理再保險分出業(yè)務(wù)的（）A.只能向中國的保險公司辦理B.只能向中國境內(nèi)的保險公司辦理C.應(yīng)當(dāng)優(yōu)先向中國的保險公司辦理D.應(yīng)當(dāng)優(yōu)先向中國境內(nèi)的保險公司辦理正確答案：D7、多選

關(guān)于醫(yī)療費的敘述正確的是（）A、醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收費憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)資料確定B、醫(yī)療費賠償根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》、《國家基本醫(yī)療診療目錄》、《交通事故受傷人員創(chuàng)傷臨床診療指南》、《國家基本醫(yī)療設(shè)備目錄》進(jìn)行核定C、對傷者與本次傷害無關(guān)疾病的醫(yī)療費用，不承擔(dān)賠償責(zé)任D、損傷與疾病同時存在的情況下，對于損傷與疾病的因果關(guān)系加以認(rèn)定，酌情賠付相關(guān)疾病的醫(yī)療費用E、轉(zhuǎn)院應(yīng)經(jīng)原醫(yī)療機構(gòu)同意且存在正當(dāng)理由，符合醫(yī)療實踐要求，并征得我公司醫(yī)核人員的同意，否則，由此增加的費用不予賠償正確答案：A,B,C,D,E8、填空題

限時立案車險賠案從報案到立案的時間應(yīng)在（）個工作日之內(nèi)，非車險賠案從報案到立案的時間應(yīng)在（）個工作日之內(nèi)。如果車險超過（）個工作日、非車險超過（）個工作日仍未立案，業(yè)務(wù)系統(tǒng)將自動關(guān)閉，不能再進(jìn)行立案處理正確答案：3；5；10；209、多選

足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞或2/3結(jié)構(gòu)破壞，足弓結(jié)構(gòu)完全破壞（缺失和喪失功能）是指下列哪幾項（）A.內(nèi)側(cè)縱弓B.外側(cè)縱弓C.豎弓結(jié)構(gòu)D.橫弓結(jié)構(gòu)正確答案：A,B10、單選

肢體喪失功能的計算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)，再用他們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例，腕關(guān)節(jié)的權(quán)重指數(shù)為（）：A、0.18B、0.12C、0.28D、0.6正確答案：A11、問答題

調(diào)解中心的基本調(diào)解流程。正確答案：①做好人傷案件后續(xù)跟蹤工作，根據(jù)案情，確定開展人傷調(diào)解案件。由人傷案件后續(xù)跟蹤人員在了解受害人出院（死亡案件為責(zé)任認(rèn)定以后）、引導(dǎo)評殘/假肢器械配置后，依案件估損金額、責(zé)任分擔(dān)、承保等情況綜合評判，確定可以開展調(diào)解的人傷案件。②預(yù)約調(diào)解。人傷案件后續(xù)跟蹤人員在確定可以開展調(diào)解的人傷案件后，即與事故各方當(dāng)事人預(yù)約調(diào)解時間，告知參加調(diào)解應(yīng)注意事項。③擬定調(diào)解方案。被保險人、受害人或其家屬接受調(diào)解后，首先制作調(diào)解方案，并通過醫(yī)療審核崗審核通過，然后進(jìn)行調(diào)解。④主持調(diào)解，簽訂三方調(diào)解協(xié)議。如果按照調(diào)解方案達(dá)成調(diào)解協(xié)議，則直接進(jìn)行理算，自動核賠，快速付款，可以直接向受害人或受害人家屬支付賠款。⑤調(diào)解協(xié)議的司法確認(rèn)。應(yīng)加強與司法部門的合作，根據(jù)案件情況和爭議程度，對案件進(jìn)行司法確認(rèn)，鎖定賠償方案，加強法律效力。12、填空題

《交強險條例》第二十四條規(guī)定，機動車肇事后逃逸的，由（）墊付受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用。正確答案：救助基金13、單選

人傷案件估損實務(wù)操作中，如果傷殘患者需要康復(fù)治療的一般以（）個月作為護(hù)理費預(yù)估的標(biāo)準(zhǔn)：A、5B、6C、4D、3正確答案：D14、單選

關(guān)于盜搶保險，說法正確的是（）A、車上零部件、附屬設(shè)備被盜竊，保險人可予以賠償B、保險車輛全車被盜搶，經(jīng)縣級以上公安刑偵部門立案證實，滿60天未查明下落的，由保險人負(fù)責(zé)賠償C、保險車輛與駕駛員同時失蹤，保險人可以賠償D、被保險機動車被盜竊、搶劫期間造成人身傷亡或本車外財產(chǎn)損失的，保險人可予以賠償正確答案：B15、單選

多個共同扶養(yǎng)人和多個被扶養(yǎng)人同時存在的計算問題，以下條件中哪項是正確的：（）A.共同扶養(yǎng)人要對共同扶養(yǎng)的對象進(jìn)行分?jǐn)?；B.所有被扶養(yǎng)人每個年度的累計賠償總額不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額；C.無特殊條件；D.以上都不正確；正確答案：A16、多選

一般來說，以下案件必須進(jìn)行事前介入的有（）A、估計損失金額在3000元以上的B、傷者住院治療的C、一次事故造成3人以上受傷的D、死亡的人傷案件正確答案：A,B,C,D17、單選

人傷案件10000元----50000元的賠案核賠時效（）：A、2小時B、12小時C、24小時D、48小時正確答案：D18、多選

車險小額人傷案件快速處理，要遵循以下原則（）A.現(xiàn)場處理原則B.充分保障原則C.溝通協(xié)商原則D.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則正確答案：B,C,D19、填空題

根據(jù)體力活動受限的程度，將心臟功能為（）級。正確答案：四20、填空題

受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前（）天。正確答案：一21、多選

人傷案件核賠原則（）A、交強險優(yōu)先賠付原則B、商業(yè)險優(yōu)先原則C、尊重客觀真實，實事求實原則D、遵守法律法規(guī)和醫(yī)療及司法實踐原則E、案件全面審查原則正確答案：A,C,D,E22、多選

常見人傷案件欺詐手段有（）A、偽造相關(guān)單證B、夸大病情，詐領(lǐng)賠款C、張冠李戴，移花接木正確答案：A,B,C23、單選

對于評殘病人，誤工時間從出險當(dāng)日計算至（）前一天。A、鑒定日B、定殘日C、出院日D、手術(shù)日正確答案：B24、多選

關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費敘述正確的是（）A、被撫養(yǎng)人生活費根據(jù)撫養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算B、被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬C、女性死者不賠償男方父母扶養(yǎng)費，男性死者不賠償女方父母的扶養(yǎng)費D、扶養(yǎng)費在計算時要注意“分?jǐn)偂焙汀柏?fù)荷”原則E、關(guān)于被扶養(yǎng)人和扶養(yǎng)義務(wù)人戶別不一致時應(yīng)以被扶養(yǎng)人戶別確認(rèn)正確答案：A,B,C,D25、多選

車險小額人傷案件快速處理原則（）A、充分保障原則B、溝通協(xié)商原則C、優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則D、快速理賠原則正確答案：A,B,C26、單選

在人傷賠付項目中下列（）于自費項目A.護(hù)理費B.住院費C.空調(diào)費D.治療費正確答案：C27、填空題

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的（）出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至（）。受害人有固定收入的，誤工費按照（）計算。受害人無固定收入的，按照其（）計算；受害人不能舉證證明的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近（）計算。正確答案：醫(yī)院；定殘前一日；實際收入減少部分；最近三年的平均收入；行業(yè)上一年度職工的平均工資28、多選

下列哪些情況屬搶救費用的墊付范疇（）A、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的；B、駕駛?cè)俗砭频?；C、被保險機動車輛被盜搶期間肇事的；D、受害者故意制造道路交通事故；正確答案：A,B,C29、多選

傷殘評定所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.交強險受害人按《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》標(biāo)準(zhǔn)B.道路承運人責(zé)任險事故傷者按《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》標(biāo)準(zhǔn)C.工傷事故傷者按《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》標(biāo)準(zhǔn)D.建筑工人意外傷害按《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB18667－2002》標(biāo)準(zhǔn)