急危重癥護(hù)理學(xué)五章

《急危重癥護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版鹽Pecplas

Medlcal

Publtnng

Hosee第五章

災(zāi)難護(hù)理第一節(jié)災(zāi)難概述編輯版pppt是對(duì)一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，

包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)

應(yīng)用本身資源應(yīng)對(duì)的能力。WHO,2002

一、災(zāi)難的定義災(zāi)難

(disaster)編輯版pppt×WHO定義強(qiáng)調(diào)：不管是自然災(zāi)害還是人為事件，其破壞的嚴(yán)重性超出了受災(zāi)地區(qū)本地資源所能

應(yīng)對(duì)的限度，需要國(guó)內(nèi)或國(guó)際的外部援

助以應(yīng)對(duì)這些后果，而一般本地可以應(yīng)

對(duì)的突發(fā)事件就不屬于災(zāi)難的范疇。一、災(zāi)難的定義人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt

二、災(zāi)難的原因與分類>自然災(zāi)難

(naturaldisasters)自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難

(disastersassociatedwith

natural

hazards)

人為災(zāi)難

(man-made

disasters)編輯版pppt地震、火山活動(dòng)、滑坡、海嘯、熱帶風(fēng)暴和其他嚴(yán)重的風(fēng)暴、龍卷風(fēng)和大風(fēng)、洪水、大火災(zāi)、干早、沙塵暴和傳染病等。人為災(zāi)難火災(zāi)、爆炸、交通事故、建筑物事故、工傷事故等所致災(zāi)難，衛(wèi)生災(zāi)難，礦山災(zāi)難，科技事故災(zāi)難，以及戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖襲擊所致災(zāi)難等。二、災(zāi)難的原因與分類>自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt第二節(jié)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備人民衛(wèi)生出版社Peope

sMedicalPublishingHouse編輯版pppt、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援應(yīng)對(duì)能力建設(shè)(一)災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)劃建立專門的國(guó)家及地方災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員有關(guān)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教育和培訓(xùn)建立完善災(zāi)難醫(yī)學(xué)立法加強(qiáng)災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐研究人民衛(wèi)生出版社Peoples

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House編輯版pppt明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系及其工

作職責(zé)。單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治作為重點(diǎn)

內(nèi)容

。對(duì)在災(zāi)難或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行

檢傷分類。明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程度、途中

救護(hù)措施、交接手續(xù)等。定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能

培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援應(yīng)對(duì)能力建設(shè)

(二)醫(yī)療單位災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案的制訂人民衛(wèi)生出版社People's

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PublishingHouse編輯版pppt(一)醫(yī)療救援隊(duì)伍的建制5人分隊(duì)建制(小規(guī)模出隊(duì)模式)10分分隊(duì)建制(中等規(guī)模出隊(duì)模式)20人以上分隊(duì)建制(流動(dòng)醫(yī)院模式)二、災(zāi)難救援隊(duì)伍建設(shè)人民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House編輯版pppt(二)災(zāi)難救援護(hù)士的教育和培訓(xùn)重視在職護(hù)士的災(zāi)難護(hù)理繼續(xù)教育開展災(zāi)難護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)教育強(qiáng)化災(zāi)難醫(yī)療救援模擬演練二、災(zāi)難救援隊(duì)伍建設(shè)人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt第一期：準(zhǔn)備預(yù)備期(1)三級(jí)應(yīng)急準(zhǔn)備訓(xùn)練個(gè)人準(zhǔn)備訓(xùn)練：身體適應(yīng)性訓(xùn)練，情感預(yù)期和熟悉災(zāi)難反應(yīng)，軍事技能訓(xùn)練，家庭支持和準(zhǔn)備臨床技能訓(xùn)練：創(chuàng)傷訓(xùn)練，分類和疏散；工作程序；臨床評(píng)估，設(shè)備使用單位/團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練：操作能力，任務(wù)知識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)和管理能力，單位整合和認(rèn)同(2)制訂災(zāi)難/MCI

應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃第二期：反應(yīng)實(shí)施期(1)機(jī)構(gòu)內(nèi)人員的通訊聯(lián)系(2)建立傷員接收點(diǎn)并分類(3)分配擔(dān)桀員(4)安排傷員流(5)建立分類區(qū)域，將不同傷員安置在不同地點(diǎn)，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理(6)災(zāi)難安全保障，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入處置區(qū)域(7)合理分配工作人員的職責(zé)第三期：恢復(fù)重建/評(píng)價(jià)期(1)護(hù)理安置區(qū)的傷病員直到轉(zhuǎn)移至外部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2)恢復(fù)和補(bǔ)充醫(yī)療用具(3)重建修復(fù)醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備(4)評(píng)價(jià)和修改災(zāi)難應(yīng)急計(jì)劃(5)嚴(yán)重事故的人員報(bào)告(6)識(shí)別和獎(jiǎng)勵(lì)積極反應(yīng)行為(7)矯正消極反應(yīng)行為三、護(hù)士在災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中的作用表5-1

護(hù)士在不同災(zāi)難救援階段的優(yōu)先活動(dòng)人民衛(wèi)生出版就People

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House編輯版pppt第三節(jié)災(zāi)難應(yīng)對(duì)反應(yīng)人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt(一)檢傷分類的目的分配急救優(yōu)先權(quán)確定需轉(zhuǎn)送的傷員是分級(jí)救治的基礎(chǔ)一、傷病員的檢傷分類編輯版pppt分類時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理對(duì)沒有存活希望的傷病員放棄治療有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估和再次分類(二)檢傷分類的原則優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員分類時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過長(zhǎng)一、傷病員的檢傷分類人民衛(wèi)生出版社Peope

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House編輯版pppt(三)檢傷分類的種類收容分類救治分類后送分類一、傷病員的檢傷分類人民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House編輯版pppt(四)常用檢傷分類方法初級(jí)分類

(primarytriage)二次分類

(secondarytriage)一、傷病員的檢傷分類人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt傷員能否行走?否呼吸?

否開放氣道，是否有呼吸?否

是

≥30次分黑色組

紅色組

紅色組START(simpletriageand

rapidtreatment)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，能否聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作否

是紅低

黃色組編輯版pppt<30次分能否觸及脈搏?是初級(jí)分類方法人氏衛(wèi)生出版社People

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House是呼吸頻率好位細(xì)社位短是否能能否行走?否無(wú)呼吸?有輕烤

二次分類有呼吸開放氣道無(wú)呼吸否能否觸及脈搏?能無(wú)呼吸5次人工呼吸有呼吸直艷組呼吸頻率

(次/分)15~45能否觸及脈搏?能AVPU<15或>45否對(duì)P反應(yīng)不

恰當(dāng)或U對(duì)A,V

或P

反應(yīng)恰當(dāng)力體組紅仙雄組黃色組初級(jí)分類方法?JumpSTART站居題黑色組黑色組人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppttriagesieve優(yōu)先級(jí)2(urgent)編輯版pppt初級(jí)分類方法能否行走?否能否呼吸?是呼吸頻率優(yōu)先級(jí)1

(immediate)人民衛(wèi)生出版社Peope

sMedicalPublishingHouse優(yōu)先級(jí)3

(delayed)10~29次/分

>2秒死亡

(

deceased)毛細(xì)血管充盈<10或>29次/分≤2秒是否初級(jí)分類方法pediatric

triage

tape(PTT)人民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House編輯版pppt能否行走?否意識(shí)狀態(tài)，能否按要求做出反應(yīng)是能否觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)?是緊急是延遲否開放氣道能否呼吸?是

否立即

死亡

初級(jí)分類方法×

careflighttriage人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt否初級(jí)分類方法sacco

triage

method

(STM)人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt二次分類方法SAVEtriage一類：即使治療也不大可能存活二類：有無(wú)治療都會(huì)存活三類：治療會(huì)存活、不治療就會(huì)死亡人民衛(wèi)生出版社Peope

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House編輯版pppt4分3分2分1分0分呼吸頻率(次/分)10~20>296~91~50收縮壓(mmHg)>9075~9050~741~490Glasgow評(píng)分13~159~126~84~53二次分類方法triagesort編輯版pppt一、傷病員的檢傷分類(五)檢傷分類的標(biāo)志DECEASEDEDE239352

TRAGE

TAG

220:52PART239352基

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wOw2mocndn人民衛(wèi)生出版社Peopes

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KAa*oO=pt(一)傷病員的安置傷病員集中區(qū)檢傷分類區(qū)治療區(qū)二、傷病員的安置與救護(hù)人民衛(wèi)生出版社Peopte

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House編輯版pppt現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則·對(duì)構(gòu)成危及生命的傷情或病情，應(yīng)充分利用現(xiàn)場(chǎng)條件，予以緊急救治，使傷情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，為轉(zhuǎn)送創(chuàng)

造條件，盡最大可能確保傷病員的生命安全二、傷病員的安置與救護(hù)(二)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人民衛(wèi)生出版社Peoples

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House編輯版pppt(1)對(duì)呼吸、心跳驟停的傷病員，立即行初級(jí)心肺復(fù)蘇(

2)對(duì)昏迷傷病員，安置合適體位，保持呼吸道通暢，防室息(3)對(duì)張力性氣胸傷員，用帶有單向引流管的粗針頭穿刺

排氣(4)對(duì)活動(dòng)性出血的傷員，采取有效止血措施(5)對(duì)有傷口的傷員行有效包扎，對(duì)疑有骨折的傷員進(jìn)行臨時(shí)固定，對(duì)腸膨出、腦膨出的傷員行保護(hù)性包扎，對(duì)開放性氣胸者做封閉包扎二、傷病員的安置與救護(hù)(二)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的范圍人民衛(wèi)生出版社Peode'sMedical

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House編輯版pppt現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的范圍(6)對(duì)休克或有休克先兆的傷病員行抗休克治療(7)對(duì)有明顯疼痛的傷病員，給予止痛藥(8)對(duì)大面積燒傷傷員，給予創(chuàng)面保護(hù)(9)對(duì)傷口污染嚴(yán)重者，給予抗菌藥物，

防治感染(10)對(duì)中毒的傷病員，及時(shí)注射解毒藥或給予排毒素

處理二、傷病員的安置與救護(hù)(二)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt(二)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的程序(1)根據(jù)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員的情況，

護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)傷病員的傷情或病情進(jìn)行初步評(píng)估，迅速判斷傷情或病情(2)立即實(shí)施最急需的急救措施(3)穩(wěn)定傷病員的情緒，減輕或消除強(qiáng)烈刺激對(duì)其造成的心理反應(yīng)二、傷病員的安置與救護(hù)編輯版pppt1.

正確掌握轉(zhuǎn)送指征和時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)送指征：①應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的救治措施都已完成②確保傷病員不會(huì)因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理(一)轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備編輯版pppt(一)轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備1.

正確掌握轉(zhuǎn)送指征和時(shí)機(jī)暫緩轉(zhuǎn)送指征：①病情不穩(wěn)定②顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者③頸髓損傷有呼吸功能障礙者④心肺等重要器官功能衰竭者三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理人民衛(wèi)生出版社Peoples

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House編輯版pppt(一)轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備2.

傷病員轉(zhuǎn)送前的要求·做好必要的醫(yī)療處置，嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)送的指征，確保轉(zhuǎn)送途中傷病員的生命安全·準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)送工具和監(jiān)護(hù)、急救設(shè)備及藥品。轉(zhuǎn)送前對(duì)每位傷病員進(jìn)行全面評(píng)估和處理，注意保護(hù)傷口·做好傷病員情況登記和傷情標(biāo)記，并準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療文件三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理人民衛(wèi)生出版社People's

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PublishingHouse編輯版pppt1.擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理·安置合理的體位·加強(qiáng)安全護(hù)理·注意舒適護(hù)理·加強(qiáng)病情觀察。移離擔(dān)架的護(hù)理(二)不同工具轉(zhuǎn)送的途中護(hù)理三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理人民衛(wèi)生出版社Peopde

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House編輯版pppt2.衛(wèi)生車輛轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理·準(zhǔn)備車輛和器材·傷病員的準(zhǔn)備·妥善安排登車·安置合理體位，防墜床。加強(qiáng)病情觀察，保證途中治療·下車時(shí)的護(hù)理(二)不同工具轉(zhuǎn)送的途中護(hù)理三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt3.衛(wèi)生船轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理·防暈船·防室息·妥善固定·保持自身平衡，妥善實(shí)施護(hù)理操作·病情觀察及其他護(hù)理措施：同陸路轉(zhuǎn)送的護(hù)理(二)不同工具轉(zhuǎn)送的途中護(hù)理三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt4.空運(yùn)傷病員的護(hù)理·合理擺放傷病員的位置·加強(qiáng)呼吸道護(hù)理·保護(hù)特殊傷情的傷病員·其他護(hù)理措施同陸路轉(zhuǎn)送的護(hù)理(二)不同工具轉(zhuǎn)送的途中護(hù)理三、傷病員的轉(zhuǎn)送護(hù)理人民衛(wèi)生出版社People's

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PublishingHouse編輯版pppt第四節(jié)災(zāi)難心理干預(yù)人民衛(wèi)生出版社Peope

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House編輯版pppt應(yīng)激相關(guān)障礙

(stress-related

disorder)

是一組主要由心理、社會(huì)(環(huán)境)因素引

起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，也稱為反應(yīng)性精神障礙一、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

人民衛(wèi)生出版社Peope's

Medical

Puklishing

House編輯版pppt

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷×常見類型：急性應(yīng)激障礙

(acute

stress

disorder,

ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

(post-traumatic

stressdisorder,PTSD)人民衛(wèi)生出版社People

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Medical

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House編輯版pppt(

一

)急性應(yīng)激障礙1.

概念是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙又名急性應(yīng)激反應(yīng)、急性心因性反應(yīng)一、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

編輯版pppt

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(一)急性應(yīng)激障礙2.病因與發(fā)病機(jī)制突如其來(lái)并且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難是發(fā)病的直接原因個(gè)體易感性和應(yīng)對(duì)能力在急性應(yīng)激障礙的發(fā)生和表現(xiàn)的嚴(yán)重程度方面也有一定作用人民衛(wèi)生出版社People

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House編輯版pppt3.

臨床表現(xiàn)以急劇、嚴(yán)重的精神打擊為直接原因者，如災(zāi)難所致急性應(yīng)激障礙一般在刺激后立即(1小時(shí)之內(nèi))發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，

或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(一)急性應(yīng)激障礙人民衛(wèi)生出版社Peoples

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Puklishing

House編輯版pppt

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(一)急性應(yīng)激障礙3.

臨床表現(xiàn)有的患者因強(qiáng)烈和持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙。以妄想和情感癥狀

為主人民衛(wèi)生出版社People

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Puhblishing

House編輯版pppt3.

臨床表現(xiàn)有的患者，在強(qiáng)烈的精神刺激作用下，出現(xiàn)情緒低落、抑郁、憤怒、悔恨、沮喪、絕望、

自責(zé)自罪，嚴(yán)重時(shí)有自殺行為；并有失眠、

噩夢(mèng)多、疲乏，難以集中注意力，對(duì)生活缺

乏興趣，對(duì)未來(lái)失去信心，但無(wú)精神運(yùn)動(dòng)抑

制現(xiàn)象

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(一)急性應(yīng)激障礙人民衛(wèi)生出版社Peope

sMedicalPublishingHouse編輯版pppt(

一

)

急

性

應(yīng)

激

障

礙4.

診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并

至少有下列一項(xiàng)：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為

有一定盲目性②有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制(如反應(yīng)性

木僵),可有輕度意識(shí)模糊一、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

人民衛(wèi)生出版社Peoples

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Pullishing

House編輯版pppt(

一

)

急

性

應(yīng)

激

障

礙4.

診斷嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損病程標(biāo)準(zhǔn)：在受到刺激后若干分鐘至若干小時(shí)發(fā)病，病程短暫，

一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至一周，

通常在一個(gè)月內(nèi)緩解排除標(biāo)準(zhǔn)：須排除癔癥、器質(zhì)性精神障礙、非成癮物質(zhì)所致精神障礙及抑郁癥一、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

人民衛(wèi)生出版社Peope

sMedicalPublishingHouse編輯版pppt

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙1.

概念是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙又稱為延遲性心因性反應(yīng)人民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishingHouse編輯版pppt

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙2.病因和發(fā)病機(jī)制經(jīng)歷創(chuàng)傷性應(yīng)激事件是最直接的原因個(gè)體的心理社會(huì)易感因素人民衛(wèi)生出版社Peope

sMedicalPublishingHouse編輯版pppt

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3.

臨床表現(xiàn)三大綜合征：·反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷·警覺性增高。對(duì)創(chuàng)傷有關(guān)的情境的持續(xù)回避和情感麻木人民衛(wèi)生出版社Peoles

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House編輯版pppt(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙4.

診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：·遭受對(duì)每個(gè)人來(lái)說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境·反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，并至少有下列1項(xiàng)：-不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷-反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)

一反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺、幻覺一反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦一、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

人民衛(wèi)生出版社Peope'sMedicalPublishing

House編輯版pppt·持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項(xiàng)：入睡困難或睡眠不深易激惹集中注意困難過分地?fù)?dān)驚受怕。

對(duì)與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項(xiàng)：極力不想有關(guān)創(chuàng)傷經(jīng)歷的人與事避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到引起痛苦回憶的地方不愿與人交往，對(duì)親人變得冷淡興趣愛好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣

選擇性遺忘·

對(duì)未來(lái)失去希望和信心一、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

人民衛(wèi)生出版社People

s

Medical

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House編輯版pppt嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙延遲發(fā)生(即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生),符合癥

狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等

一

、災(zāi)難后心理應(yīng)激性損傷

(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙人民衛(wèi)生出版社Peoles

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House4.

診

斷編輯版pppt1.

心理評(píng)估的目的篩查判定追蹤(一)災(zāi)難救援中的心理評(píng)估二、災(zāi)難傷員心理干預(yù)編輯版pppt2.

心理評(píng)估的原則尊重保密針對(duì)性綜合性與干預(yù)相結(jié)合二、災(zāi)難傷員心理干預(yù)(一)災(zāi)難救援中的心理評(píng)估編輯版pppt·內(nèi)容：(1)針對(duì)幸存者當(dāng)前需求和擔(dān)憂收集信息，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素(2)篩查識(shí)別高危人群，作為心理干預(yù)的重點(diǎn)人群3.

心理評(píng)估的實(shí)施急性期評(píng)估二、災(zāi)難傷員心理干預(yù)(一)災(zāi)難救援中的心理評(píng)估人民衛(wèi)生出版社Peope

sMedicalPublishingHouse編輯版pppt急性期評(píng)估：災(zāi)后1個(gè)月(1)針對(duì)幸存者當(dāng)前需求和擔(dān)憂收集信息，識(shí)別危險(xiǎn)因素(2)篩查識(shí)別高危人群，作為心理干預(yù)的重點(diǎn)人群(一)災(zāi)難救援中的心理評(píng)估二、災(zāi)難傷員心理干預(yù)3.

心理評(píng)估的實(shí)施人民衛(wèi)生出版社Peoples

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Pullishing

House編輯版pppt恢復(fù)期評(píng)估：災(zāi)后3個(gè)月以上。了解受災(zāi)人群的整體心理健康狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)PTSD

、

適應(yīng)障礙、抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙進(jìn)行評(píng)估診斷，

并在不同時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行階段性隨防評(píng)估，檢驗(yàn)心理干預(yù)

的效果，調(diào)整心理干預(yù)措施二、