藥物療法-復習用

藥物療法復習1.掌握藥療原則；注射原則；各種注射法的目的、部位和注意事項。2.熟悉給藥的基本知識；給藥次數(shù)和間隔時間。3.了解局部給藥法。4.能正確實施口服給藥、霧化吸入療法和各種注射技術(shù)，配制各種過敏試驗藥液；能準確，判斷與處理藥物過敏反應。5.具有嚴謹求實的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，對病人關(guān)心體貼，確保藥療安全。學習目標藥物療法的基本原則安全用藥指導注射原則與注射技術(shù)口服和霧化給藥藥物過敏試驗重點

難點合理遵循查對制度、無菌原則、消毒原則注射技巧對病人的關(guān)愛和隱私保護本章內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射給藥法第六節(jié)藥物過敏試驗法第五節(jié)局部給藥法

第一節(jié)給藥的基本知識

一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則二、藥療原則三、給藥途徑四、給藥次數(shù)和時間間隔五、影響藥物療效的因素1．內(nèi)服藥2.注射藥3.外用藥4.新劑型（一）藥物的種類

第一節(jié)給藥的基本知識（二）藥物的領(lǐng)取藥物領(lǐng)取方法貴重藥物和特殊藥物護士憑處方領(lǐng)取后方可給病人使用劇毒藥和麻醉藥加鎖專人保管、登記并交班一、概述7（三）藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風干燥，整潔明亮，光線勿直接照射分類放置，麻藥加鎖，列入交班

標簽明顯，字跡清晰

根據(jù)藥性，妥善保管不用：沒有標簽、標簽模糊、變質(zhì)、

過期藥物根據(jù)藥性妥善保管特性代表藥保管方法受熱易破壞疫苗、胎盤球蛋白遇光易變質(zhì)VitC片、氨茶堿腎上腺素易揮發(fā)潮解乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、無水乙醇有使用期限抗生素

2-10℃有色瓶避光紙盒密封瓶密封瓶、陰涼遠離火源先后順序藥品標簽保存藥柜質(zhì)量按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類放置并根據(jù)有效期先后順序擺放內(nèi)服藥為藍色標簽外用藥為紅色標簽劇毒藥和麻醉藥為黑色標簽凡沒有標簽或標簽模糊不清，有效期已過，或有混濁、沉淀、發(fā)霉、異味、變質(zhì)、潮解等，均不可使用

根據(jù)藥物性質(zhì)采用相應的保存方法病人個人專用的特種藥物，應單獨存放（三）藥物的保管放置于通風、干燥、光線明亮處根據(jù)醫(yī)囑要求準確給藥嚴格執(zhí)行查對制度安全正確用藥觀察用藥反應發(fā)現(xiàn)給藥錯誤應及時采取措施二、給藥的原則三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間和方法。一注意：注意觀察藥物作用做到五準確，即將準確的藥物、劑量、途徑、時間內(nèi)給予準確的病人。熟練掌握給藥方法和技術(shù)，能與病人有效溝通并給予用藥指導。注意配伍禁忌。防止過敏反應發(fā)生。醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意qd

每日1次bid

每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每周2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小時1次q4h

每4小時1次am

上午pm

下午12n

中午12點12mn

午夜12點ac

飯前pc

飯后Hs

臨睡前St

即刻DC

停止prn

必要時（長期）SOS

需要時（限用1次，12h內(nèi)有效）ID

皮內(nèi)注射H皮下注射IM或im肌內(nèi)注射IV或iv靜脈注射藥物因素給藥方法藥物的吸收藥物的分布藥物的代謝藥物的排泄給藥途徑給藥時間給藥劑量飲食因素促進藥物吸收而增加療效

干擾藥物吸收而降低療效

改變尿液pH從而影響療效

五、影響藥物療效的因素聯(lián)合用藥生理因素病理因素心理因素個體差異機體因素一般規(guī)律是：靜脈＞吸入>舌下＞肌內(nèi)＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚

口服給藥法是指藥物口服后經(jīng)胃腸道黏膜吸收進入血液循環(huán)，從而發(fā)揮局部或全身的治療作用，以達到防治和診斷疾病目的的方法。

最常用、最方便而且較安全的給藥法，吸收慢，藥物產(chǎn)生療效的時間較長，不適用于急救，對意識不清、嘔吐頻繁、禁食等病人也不適用此法給藥。第二節(jié)口服給藥法二、口服給藥技術(shù)【目的】

減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷和預防疾病的目的?！緶蕚洹?/p>

【操作步驟】

【注意事項】護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備171、備物2、備藥3、發(fā)藥4、發(fā)藥后處理5、觀察用藥反應二、口服給藥法—操作步驟【實施】◆備藥嚴格查對

正確取藥

再次查對固體藥：用藥匙取。粉劑、含化片用紙包好。水劑：用量杯取。油劑、滴劑、藥量不足1ml；在藥杯內(nèi)倒少量溫開水，滴劑用滴管吸取?！舭l(fā)藥準備分發(fā)核對解釋協(xié)助服藥消毒整理三、口服給藥注意事項：1.必須做到“三查、七對”、“五準確”，嚴防差錯2.必須做到服藥到口3.下列情況暫不發(fā)藥：1）病人不在時2）病人提出疑問時3）特殊檢查、手術(shù)需禁食者

4、密切觀察藥物療效和不良反應5、加強健康教育：尤其是慢性病人和出院后需繼續(xù)服藥者。20根據(jù)藥性指導病人服藥1、健胃及增進食欲的藥物，宜在飯前服2、對胃粘膜有刺激性藥飯后服3、強心甙類每次發(fā)藥前測量心率、心律、脈率，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，不可服用；忌食含鈣豐富食物，以免食后致血鈣增高造成強心甙中毒4、對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，用飲水管吸入，服后及時漱口5、催眠藥睡前服，驅(qū)蟲藥空腹或半空腹服21

6、保護性止咳劑及口內(nèi)溶化的藥片，一般15分鐘后才可飲水；多種藥物時此類藥最后服7、抗生素和磺胺類藥應準時給藥8、磺胺類藥和退熱劑指導病人服藥后多飲水9、服利尿劑記錄出入量2210、服紅霉素（堿性抗生素）需忌酸性食物，以免提高胃內(nèi)酸度。11、長期服用鎮(zhèn)痛藥、催眠藥的病人應防止成癮。12、緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不能嚼碎13、舌下含片應放于舌下待其融化14、需吞服的藥物，通常用40～60℃溫開水送下，不用茶水、牛奶等幾種藥物服用方法抗生素應準時服藥健胃類藥宜在飯前服對胃粘膜有刺激性藥、助消化類藥宜在飯后服對呼吸道粘膜起安撫作用的藥服后勿立即飲水磺胺類藥服后要多飲水對牙齒有腐蝕作用的藥吸管吸服，服后漱口強心甙類藥物服前應測量脈率＜60次/分應暫停發(fā)藥，通知醫(yī)生第三節(jié)吸入給藥法吸入給藥法超聲霧化吸入手壓式霧化吸入氧氣霧化吸入

定義：利用霧化裝置將藥液形成細小霧滴,通過鼻或口腔吸入呼吸道，達到預防和治療疾病的目的。

霧化吸入法的目的

濕化呼吸道預防呼吸道感染改善通氣功能控制呼吸道感染治療肺癌一、氧氣霧化吸入【定義】是利用氧氣高速氣流，使藥液形成氣霧隨吸氣進入呼吸道的方法。1．霧化器使用后應放置在陰涼處（30℃以下）保存，外殼定期清潔。2.使用前檢查霧化器各部件是否完好,有無松動、脫落等異常情況。3．藥液隨著深吸氣的動作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長屏氣時間，最好堅持10S左右，然后再呼氣。4．每次1～2噴，兩次使用間隔時間不少于3～4h。二、手壓式霧化吸入【注意事項】

三、超聲波霧化吸入定義：是將無菌藥液注入體內(nèi)的方法，達到診斷、預防和治療疾病的目的。優(yōu)點：藥物吸收快，效果迅速，適用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜口服給藥的病人。缺點：可造成組織一定程度的損傷，引起疼痛和感染。包括：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。第四節(jié)注射給藥法一、注射原則（一）嚴格遵守無菌操作原則

1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整潔。2.注射器空筒內(nèi)壁、活塞體、乳頭和針頭的針梗、針尖、針栓內(nèi)壁必須保持無菌。3．注射部位消毒：

常規(guī)消毒：2%碘酊（1遍）+70%乙醇脫碘（2遍）

0.5％碘伏（安爾碘）：消毒2遍，不脫碘手法：以注射點為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后脫碘：范圍大于碘酊消毒面積，乙醇揮發(fā)后方可注射。用0.5％碘伏或安爾碘以同法涂擦消毒1~2遍，無需脫碘（二）嚴格執(zhí)行查對制度1．嚴格執(zhí)行“三查、八對、五準確”。2．嚴格把握藥液質(zhì)量關(guān)。3．同時注射多種藥物，查對配伍禁忌。

（三）嚴防交叉感染

一人一套物品：注射器、針頭、止血帶、小墊枕。物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。

（四）選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣，在有效期內(nèi)。（五）選擇合適的注射部位避開：血管、神經(jīng)處。炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)及皮膚病處。長期注射：有計劃地更換部位。（六）藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配

臨時抽取，及時注射。（七）注射前排盡空氣

以防氣體進入血管形成栓塞。防止藥液浪費。（1）針尖向上：不出液。排到針乳頭處--抽藥完畢（2）針尖向下：排出液1-2滴---進針前，消毒后

（八）注射前檢查回血（進針后，注射前）（九）掌握無痛注射技術(shù)1．解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適的姿勢，使肌肉放松。2．注射時做到“二快一慢”（進針、拔針快，推藥慢）。3．刺激性較強的藥物，選用長針頭，深部注射。4.多種藥物同時注射時，先注射無刺激性或刺激性較小的藥液，后注射有刺激性或刺激性強的藥液。

1.皮內(nèi)注射不需要抽回血2.皮下、肌注見回血，應拔針重新進針。3.動、靜脈注射必須見回血才推藥二、注射用物（1）1．注射盤

常規(guī)準備下列物品（1）無菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、棉簽。靜脈注射時加止血帶、小墊枕等。2．注射器及針頭

注射器及針頭注射器空筒內(nèi)壁、活塞體、乳頭和針頭的針梗、針尖、針栓內(nèi)壁必須保持無菌二、注射用物（2）3．注射藥液

按醫(yī)囑準備。4.注射依據(jù)：各種抽吸手法前霧化吸入的方法（超聲霧化吸入、氧氣霧化吸入）注射原則各種藥液的抽吸方法口服給藥法課后小結(jié)練習題1．以下不需要保持無菌的是_________。(單選題)A．活塞B．針尖C．針梗D．針栓E．乳頭2．不需要抽回血的注射術(shù)是_________。(單選題)A．皮內(nèi)注射術(shù)B．皮下注射術(shù)C．肌內(nèi)注射術(shù)D．靜脈注射術(shù)E．動脈注射術(shù)3．正確的常規(guī)消毒的方法是_________。(單選題)A．0．2％安爾碘以注射點為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦2遍，直徑5cm以上B．2％碘酊以注射點為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦2遍，直徑5cm以上C．2%碘酊以注射點為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦1遍，直徑