急性腎衰竭病人的護(hù)理課件

第11章急性腎衰竭的護(hù)理

岳陽市一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)雷艷編著急性腎衰竭病人的護(hù)理一、概述二、病因三、護(hù)理評(píng)估四、護(hù)理診斷五、護(hù)理目標(biāo)六、護(hù)理措施七、護(hù)理評(píng)價(jià)目錄急性腎衰竭病人的護(hù)理急性腎衰竭（ARF）是由于各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。一、概述急性腎衰竭病人的護(hù)理急性腎衰竭按病因分為:腎前性、腎性和腎后性三類。主要表臨床現(xiàn)為:進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，多數(shù)有少尿或無尿表現(xiàn)，為無尿型；少數(shù)患者尿量并不減少，為非少尿型。二、病因急性腎衰竭病人的護(hù)理3.1健康史急性腎衰竭起病急，因此注意詳細(xì)詢問病人有無大出血、急性擠壓傷、心力衰竭、休克及嚴(yán)重脫水等因素；有無急性腎小球腎炎，是否有嚴(yán)重的感染史，有無尿路梗阻病史，是否使用腎毒性藥物，是否伴有尿量的改變及水、電解質(zhì)及酸堿失衡等。3.2身心狀況3.2.1主要表現(xiàn)典型病程可分為三期：少尿期-多尿期-恢復(fù)期三、護(hù)理評(píng)估急性腎衰竭病人的護(hù)理（1）少尿期（無尿期）:尿量少，每日尿量少于400ml，或少于100ml（無尿），一般持續(xù)1～2周，伴有各系統(tǒng)并發(fā)癥，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、昏迷、貧血等癥狀，同時(shí)可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，此期還易并發(fā)感染。（2）多尿期：尿量逐漸增多，24小時(shí)尿量超過400ml表示進(jìn)入多尿期，此后尿量成倍增加，但此時(shí)尿比重低，此期大約持續(xù)2～3周。（3）恢復(fù)期：尿量基本恢復(fù)正常，此期一般需要3～12個(gè)月，但少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性緊衰竭。三、護(hù)理評(píng)估急性腎衰竭病人的護(hù)理3.2.2．體格檢查除常規(guī)全面體檢外，要注意動(dòng)態(tài)觀察患者的呼吸、意識(shí)、血壓、心律、體重的變化，同時(shí)注意觀察水腫情況變化，貧血的程度。三、護(hù)理評(píng)估急性腎衰竭病人的護(hù)理3.3輔助檢查：3.3.1尿液檢查：（1）尿量：少尿期24小時(shí)尿量在400ml，非少尿型尿量可正常。（2）尿常規(guī)：尿色深，比重降低，固定于1.010～1.014，尿蛋白陰性，鏡下可見腎小管上皮細(xì)胞、顆粒管型及紅、白細(xì)胞。3.3.2血液檢查:出現(xiàn)血紅蛋白和血小板減少，血尿素氮、肌酐升高，血鉀升高。三、護(hù)理評(píng)估急性腎衰竭病人的護(hù)理4.1排尿異常與腎功能受損有關(guān)。4.2活動(dòng)無耐力與氮質(zhì)血癥、酸中毒有關(guān)。4.3體液過多與腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少有關(guān)。4.4有體液不足的危險(xiǎn)與腎功能不全，尿量過多有關(guān)。4.5焦慮患者焦慮不安，與病情發(fā)展有關(guān)。4.6有感染的危險(xiǎn)與免疫功能減退有關(guān)。四、護(hù)理診斷急性腎衰竭病人的護(hù)理5.1患者出入量平衡，無皮下水腫，體重穩(wěn)定，生命體征正常。5.2患者水、電解質(zhì)達(dá)到平衡。5.3合理飲食。5.4無并發(fā)癥。5.5患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，焦慮情緒緩解。五、護(hù)理目標(biāo)急性腎衰竭病人的護(hù)理6.1密切觀察病情變化注意體溫、呼吸、脈博、心率、心律、血壓等變化，監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡，要注意有無血壓增高、頭痛、嘔吐、昏迷等腦水腫表現(xiàn)，警惕水中毒的發(fā)生，有異常要隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。6.2休息一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加的活動(dòng)。6.3記錄出入液量嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日定時(shí)測(cè)體重以檢查有無水腫加重。六、護(hù)理措施急性腎衰竭病人的護(hù)理6.4營養(yǎng)護(hù)理少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。多悄期可給予高給維生素、高糖及優(yōu)質(zhì)蛋白。6.5預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，病室每日紫外線消毒，保持空氣新鮮。加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，拍背。6.6健康指導(dǎo)(1)加強(qiáng)患者自我認(rèn)識(shí)，提高自我保健，穩(wěn)定患者情緒，及時(shí)解釋病情及治療方案。(2)向患者講解飲食方案，讓患者和家屬懂得合理營養(yǎng)。(3)解釋定期復(fù)查的必要性。六、護(hù)理措施急性腎衰竭病人的護(hù)理7.1患者尿量正常。7.2患者自感良好，水腫減輕，血壓穩(wěn)定。7.3腎功能恢復(fù)，