全科醫(yī)生模擬試題含答案

全科醫(yī)生模擬試題含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、病人，女性，40歲。甲狀腺腫大5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時(shí)最可能的頸部體征是A、甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中B、左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)C、甲狀腺?gòu)浡阅[大D、甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬E、甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變正確答案：D答案解析：病人出現(xiàn)聲嘶不能平臥，說明病人腫物較大，壓迫氣管和喉返神經(jīng)，此種情況考慮甲狀腺癌，故觸診甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬。2、肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征不包括A、胸痛B、聲音嘶啞C、體重下降D、咽下困難E、胸水正確答案：C答案解析：肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征：①胸痛：與呼吸、咳嗽無(wú)關(guān)；②聲音嘶?。喊┠[直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)（多見左側(cè))，可發(fā)生聲音嘶??；③咽下困難：癌腫侵犯或壓邊食管，可引起咽下困難，尚可引起氣管-食管瘺，導(dǎo)致肺部感染；④胸水：通常提示胂痼轉(zhuǎn)移累及胸膜或肺淋巴回流受阻；⑤上腔靜脈阻塞綜合征：表現(xiàn)為頭面部和上半身於血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張，病人常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊，可在前胸壁見到擴(kuò)張的靜脈側(cè)支循環(huán)；⑥Horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤(Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起3、呼吸衰竭病人已昏迷，大量痰液阻塞氣道，錯(cuò)誤的治療是A、吸氧B、呼吸興奮劑C、霧化吸入D、排痰E、抗感染正確答案：B答案解析：呼吸興奮劑的使用原則；必須保持氣道通暢，否則會(huì)促發(fā)呼吸肌疲勞，進(jìn)而加重CO2潴留；腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用；病人的呼吸肌功能基本正常；不可突然停藥。4、出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示可能出現(xiàn)白細(xì)胞游滯A、縱隔淋巴結(jié)腫大B、綠色瘤C、已藍(lán)灰色斑丘疹D、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、呼吸困難，反應(yīng)遲鈍正確答案：E答案解析：當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)>200×109/L，病人可產(chǎn)生白細(xì)胞於難(Leukostasis)，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，反爲(wèi)遲鈍、言語(yǔ)不清、顱內(nèi)出血等。5、正虛邪戀的病人一般采用A、扶正為主B、祛邪為主C、扶正祛邪并用D、先扶正后祛邪E、先祛邪后扶正正確答案：C答案解析：扶正與祛邪并用適用于正虛、邪實(shí)均不甚重的病證?？傊瑧?yīng)以扶正不留邪，祛邪不傷正為原則。6、Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是A、壺腹部癌B、肝細(xì)胞癌C、膽總管結(jié)石D、黃疸型肝炎E、細(xì)菌性肝膿腫正確答案：C答案解析：Charcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染)三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。7、病人，男性，63歲，1小時(shí)前生氣時(shí)突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，10分鐘后昏迷。入院檢查：血壓29/17kPa(220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右Babinski征(+)。CT腦掃描示左基底核區(qū)有一個(gè)直徑為5cm大小的高密度灶。入院2小時(shí)后左曈孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右瞳2mm，光反應(yīng)存在。下列哪項(xiàng)措施不妥A、絕對(duì)臥床B、20%甘露醇脫水降顱壓C、腰椎穿刺作腦脊液常規(guī)檢查D、保持呼吸道通暢E、考慮外科手術(shù)正確答案：C答案解析：顱內(nèi)壓高腦疝形成腰椎穿刺術(shù)禁忌證。8、下列哪些不是腹瀉的發(fā)病機(jī)制A、滲透性腹瀉B、大便失禁C、分泌性腹瀉D、滲出性腹瀉E、動(dòng)力異常性腹瀉正確答案：B答案解析：大便失禁為不自主排便，一般由支配肛門直腸的神經(jīng)肌肉性疾病或盆底疾病所致。9、下列五國(guó)中有大骨節(jié)病的國(guó)家是A、越南B、日本C、立陶宛D、俄羅斯E、塔吉克斯坦正確答案：D答案解析：大骨節(jié)病的分布具有明顯的地方性。國(guó)外主要分布于前蘇聯(lián)的西伯利亞東部、朝鮮北部、瑞典北部等。10、關(guān)于缺鐵性貧血的血象哪項(xiàng)不正確A、平均紅細(xì)胞體積(MCV)低于100flB、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)小于27pgC、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%D、血片中可見紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積（MCV)低于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)小于27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%。血片中可見紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正常或減低。11、病人，男性，67歲。右下肢麻、涼、痛1年，逐漸加重右趾變黑。右下肢股動(dòng)脈造影：股動(dòng)脈血管不規(guī)則、狹窄，腘動(dòng)脈壁不光滑。血管彩超：右股動(dòng)脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，腘動(dòng)脈信號(hào)消失。該病人應(yīng)用哪種方法治療效果最好A、擴(kuò)張血管藥應(yīng)用，如妥拉唑林等B、溶栓療法如尿激酶C、內(nèi)膜剝脫術(shù)D、髂股動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)E、右2、3、4交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)正確答案：D答案解析：非手術(shù)治療目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，減輕癥狀的作用有限。管腔內(nèi)并無(wú)明顯血栓，所以無(wú)需溶栓。內(nèi)膜剝脫術(shù)主要適用于短段的主-髂動(dòng)脈閉塞病變者。旁路轉(zhuǎn)流術(shù)釆用自體靜脈或人造血管，于閉塞近、遠(yuǎn)端之間做搭橋轉(zhuǎn)流。12、病人，女性，35歲，半年前母親突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對(duì)她講話，說母親病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映其母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。該病人最可能的診斷是A、抑郁癥伴精神病性癥狀B、反應(yīng)性精神病C、神經(jīng)衰弱D、精神分裂癥伴抑郁癥狀E、軀體疾病所致精神障礙正確答案：D答案解析：病人因母親過世遭受情緒打擊，出現(xiàn)精神分裂癥，感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，其癥狀屬于并發(fā)抑郁癥。13、血管閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)為A、上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變B、下肢淺靜脈紅腫硬，有壓痛，足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱C、趾端壞死，血膽固醇增高D、下肢靜脈淤血水腫，慢性潰瘍形成E、下肢變形增粗，肢端慢性潰瘍形成正確答案：B答案解析：血管閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。主要累及四肢的中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見，偶可累及腸系膜、腦血管及冠狀動(dòng)脈。動(dòng)脈管腔內(nèi)血栓閉塞，管壁纖維化；后期與伴行的靜脈和神經(jīng)粘連成堅(jiān)韌的纖維索條。受累肢體可因營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生皮膚肌肉萎縮，甚至壞疽，足背動(dòng)脈減弱或者消失。14、下列哪項(xiàng)不能用于消化性潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)、Hp陰性及已去除其他危險(xiǎn)因素的病人的維持治療A、法莫替丁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、雷貝拉唑E、鉍劑正確答案：E答案解析：消化性潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)、Hp陰性及已去除其他危險(xiǎn)因素的病人，可維持治療，即較長(zhǎng)時(shí)間服用維持劑量的H2受體拮抗劑或PPI，療程因人而異，短者3~6個(gè)月，長(zhǎng)者1~2年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。15、在糖尿病神經(jīng)病變的常規(guī)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)在多個(gè)專家共識(shí)中推薦A、MRIB、CT掃描C、電生理測(cè)試D、放射性核素成像.E、以上都是正確答案：C答案解析：多個(gè)專家共識(shí)推薦將電生理測(cè)試納入糖尿病神經(jīng)病變的評(píng)估中，包括神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)試和最遠(yuǎn)端肌肉肌電圖等，影像學(xué)研究很少有助于糖尿病神經(jīng)病變的診斷和管理。但是有些時(shí)候頸推和/或腰推部位的MRI有助于排除糖尿病神經(jīng)病變相似癥狀的病因。放射性核素成像技術(shù)用于檢測(cè)和量化心臟自主神經(jīng)病變。16、肺癌的胸內(nèi)擴(kuò)展引起的臨床癥狀，不包括A、胸痛、胸水B、痰血或咯血C、聲音嘶啞、咽下困難D、Homer綜合征E、上腔靜脈綜合征正確答案：B答案解析：肺癌的胸內(nèi)擴(kuò)展引起的臨床癥狀包括：胸痛、胸水、聲音嘶啞、咽下困難：Homer綜合征、上腔靜脈綜合征。17、病人，男性，49歲，生活不規(guī)律，工作壓力大，近2年反復(fù)出現(xiàn)上腹部鈍痛，進(jìn)食可緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約200ml。為明確診斷，首選方式A、X線鋇餐B、幽門螺旋桿菌檢測(cè)C、糞便潛血D、胃鏡E、超聲正確答案：D答案解析：胃鏡是消化性潰瘍?cè)\斷的首選方法，其目的在于明確有無(wú)病變、部位、分期及鑒別良惡性。18、病人，男性，18歲，意識(shí)不清3小時(shí)人院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。首先考慮的診斷是A、糖尿病乳酸性酸中毒B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、低血糖昏迷E、感染性休克正確答案：B答案解析：病人呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。19、深反射亢進(jìn)見于A、后根受損B、前角受損C、肌肉病變D、腦或脊髓損害E、后束受損正確答案：D答案解析：由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髄反射弧的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。20、病人，女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。確診主要根據(jù)A、頸部CTB、血T3、T4值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI正確答案：B答案解析：該病確診主要依據(jù)甲狀腺功能檢查，即血T3、T4值。21、高血壓藥物治療時(shí)，合理的聯(lián)合用藥不包括A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾正確答案：E答案解析：聯(lián)合治療應(yīng)采用不同降壓機(jī)制的藥物，盡量避免不良反應(yīng)疊加。維拉帕米為非二氫吡啶類鈣拮抗劑，可抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，β受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有、抑制，兩者不宜合用。22、滴蟲性陰道炎的治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A、白帶懸滴法檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰性B、連續(xù)癥狀消失C、連續(xù)三次白帶檢查均為陰性D、經(jīng)過藥物治療三個(gè)療程E、月經(jīng)前檢查無(wú)滴蟲正確答案：C答案解析：在每次月經(jīng)后復(fù)查，連續(xù)3次白帶檢查均為陰性方為治愈。23、糖尿病人應(yīng)慎用的是A、香砂養(yǎng)胃丸B、氣滯胃痛顆粒C、舒肝和胃口服液D、左金丸E、三九胃泰顆粒正確答案：B答案解析：氣滯胃痛顆粒制藥時(shí)輔料為蔗糖和糊精，不利于糖尿病病人病情。24、病人，女性，85歲。20年來反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛，說話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛，今年已痛10個(gè)月未緩解，診斷為三叉神經(jīng)痛。若為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)具備的條件是A、右角膜反射和右面部痛溫覺減退B、右面部分離性感覺障礙C、右角膜反射存在，右面部痛溫覺正常D、右角膜反射存在，右側(cè)咀嚼肌無(wú)力E、右角膜反射減退，右側(cè)咀嚼肌無(wú)力正確答案：C答案解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別，后者疼痛持久，且伴有三叉神經(jīng)麻痹，病人面部感覺減退，眼支受損可有角膜反射遲鈍或消失，第三支受損可有咀嚼肌萎縮，張口下領(lǐng)歪向病灶側(cè)，或合并其他腦神經(jīng)麻痹，一般藥物治療效果不滿意。25、病人，男性，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2個(gè)月”來診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。若此病人顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定，為明確診斷最終應(yīng)做A、腦組織活檢B、誘發(fā)電位C、PETD、基因診斷E、軀體感覺誘發(fā)電位正確答案：A答案解析：腦組織活檢可明確診斷。26、關(guān)于哮喘的藥物治療正確的是A、短β2-效受體激動(dòng)劑（short-actingBeta2agonist，SABA)是哮喘急性發(fā)作的首選藥物B、長(zhǎng)β2-效激動(dòng)劑（LongActingBeta2AgonistLABA)可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘C、吸入糖皮質(zhì)激素（inhaledcorticosteroid，ICS)尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人的治療D、氨茶堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制E、長(zhǎng)效抗膽喊藥物（long-actinganti-cholinergicdrugs，LAMA)主要用于哮喘急性發(fā)作正確答案：A答案解析：SABA是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。聯(lián)合ICS和LABA治療是目前最常用的哮喘控制性藥物。白三烯受體拮抗劑是目前除ICS外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的唪喘控制性藥物。白三烯受體拮抗劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人的治療。口服緩釋茶堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制。吸入抗膽城藥秒分為短效抗膽城能藥物（short-actinganti-cholinergicdrugs，SAMA)及LAMA，SAMA主要用于哮喘急性發(fā)作的治療。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的長(zhǎng)27、下列哪項(xiàng)是最常見的感染過程A、病原體被清除B、隱形感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染正確答案：B答案解析：感染過程的5種結(jié)局中隱性感染最常見，病毒攜帶狀態(tài)次之，顯性感染最低。隱形感染：又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，不顯出任何臨床癥狀、體征，甚至無(wú)血生化改變的感染。28、急性胃炎確診方法是A、腹透B、食管鋇劑造影C、胸部CTD、EUSE、胃鏡正確答案：E答案解析：臨床考慮急性胃炎時(shí)，由于胃黏膜修復(fù)很快，應(yīng)盡早行責(zé)銑檢查確診。29、病人，男性，34歲，原有十二指腸潰瘍，近日上腹痛加劇，6小時(shí)前腹痛突然劇烈難忍，伴大汗淋漓，考慮有十二指腸穿孔。十二指腸穿孔哪一部位多見A、十二指腸球部小彎側(cè)B、十二指腸球部后壁C、十二指腸球部前壁D、十二指腸降部E、十二指腸水平部正確答案：C答案解析：胃潰瘍穿孔多在后壁和近幽門處，十二指腸潰瘍穿孔多在球前壁。依據(jù)：①球部和胃同屬前腸，十二指腸其他部位為中腸。②球部?jī)?nèi)拿物為酸性，其他部位為堿性。③胃小腸黏膜皺襞較多，而幽門竇和球部不明顯，內(nèi)層比較光滑。④這些部位神經(jīng)分布豐富而血運(yùn)較差。⑤這些部位與胃酸及胃蛋白酸接觸的。30、患兒，男，3歲。8天前患急性上呼吸道感染。出現(xiàn)高熱1天，咽痛拒食，說話含糊不清。檢查：咽充血，一側(cè)咽后壁隆起，腭咽弓及軟腭前移?？赡艿陌l(fā)病原因是A、頸椎結(jié)核引起的寒性膿腫B、貝佐爾德膿腫C、咽后間隙化膿性淋巴結(jié)炎D、小兒不慎誤咽魚骨E、扁桃體隱窩膿栓正確答案：C答案解析：幼兒每側(cè)咽后陳有3~8個(gè)淋巴結(jié)，急性上呼吸道感染容易引起咽后隙化膝性淋巴結(jié)炎，最后形成膿腫。31、病人，男性，70歲，糖尿病10年，以往無(wú)心悸，胸痛史，今曰早餐后1小時(shí)，突然胸悶胸痛，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢:心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為A、糖尿病酸中毒B、不典型心絞痛C、低血糖D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死正確答案：E答案解析：老年、糖尿病均為冠心病危險(xiǎn)因素。對(duì)老年病人，突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，都應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。宜先按AMI來處理。32、哪種疾病一般不引起阻塞性黃疸A、膽總管結(jié)石B、壺腹癌C、胰頭癌D、原發(fā)性硬化性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石正確答案：E答案解析：膽總管結(jié)石、胰頭癌、壺腹癌、原發(fā)性硬化性膽管炎均可導(dǎo)致阻塞性黃疸。33、病人，女性，42歲，腹脹、腹瀉與便秘交替7個(gè)月，伴有午后低熱，夜間盜汗。體檢:腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白26g/L。白細(xì)胞0.71×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.32，淋巴細(xì)胞百分比0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能診斷是A、原發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征正確答案：B答案解析：病人青年女性，有發(fā)熱與盜汗等結(jié)核毒血癥，伴有腹痛、移動(dòng)性濁音（+)、腹部壓痛、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主。最可能是結(jié)核性腹膜炎。34、芳香性藥物人湯劑的煎服方法是A、先煎B、后下C、布包煎D、另煎E、烊化兌服正確答案：B答案解析：氣味芳香的藥物都含有揮發(fā)油，“后下”能充分發(fā)揮各種芳香性藥物、含揮發(fā)性成分藥物的作用，保證有效成分不受損失，提高藥物的療效。35、病人，男性，52，有不潔性生活史。近1個(gè)月來感乏力，咳嗽，低熱，全身不適，食欲差且體重下降。查體:T37.6℃，腋下可及多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛、無(wú)粘連。胸片提示陳舊性肺結(jié)核。下列哪項(xiàng)檢測(cè)有利于評(píng)估疾病的預(yù)后A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、CD4+T淋巴細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、淋巴結(jié)活檢E、HIVP24抗原檢測(cè)正確答案：B答案解析：病人CD4+T淋巴細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)反映了病人的細(xì)胞免疫缺陷程度，與病人發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的可能性有關(guān)，決定病人的預(yù)后。36、下列哪項(xiàng)不是判斷地方病的一依據(jù)A、當(dāng)?shù)夭煌用竦陌l(fā)病率均高B、外地類似居民的發(fā)病率均低C、外地遷入該地的居民均不發(fā)病D、遷出該地的居民發(fā)病率下降E、當(dāng)?shù)貏?dòng)物中也可能發(fā)生類似疾病正確答案：C答案解析：遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆?7、下列屬于自殺的危險(xiǎn)因素是A、年齡和性別B、婚姻和家庭C、職業(yè)與社會(huì)階層D、遺傳E、以上都是正確答案：E答案解析：自殺的危險(xiǎn)因素包括心理學(xué)危險(xiǎn)因素(精神應(yīng)激、心理特征)，社會(huì)學(xué)因素（年齡、婚姻家庭、職業(yè)與社會(huì)階層、地域與信仰)，生物學(xué)因素（性別、神經(jīng)生物學(xué)因素、遺傳)，疾病因素(精神障礙、軀體疾病)，其他因素等。38、病人，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易弓I起破傷風(fēng)是因?yàn)锳、泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)桿菌B、泥土內(nèi)含有氧化鈣，能促進(jìn)組織壞死，有利于厭氧菌繁殖C、尖銳器刺的深D、混有其他需氧化膿性細(xì)菌E、帶有異物正確答案：B答案解析：帶有泥土的銹釘剌傷，由于泥土內(nèi)有氧化鈣，能促進(jìn)組織壞死，有利于厭氧菌繁殖。39、最容易發(fā)生DIC的急性白血病類型是A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5正確答案：C答案解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)、凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血。40、下列哪種拐杖的步行訓(xùn)練最接近正常步態(tài)A、四點(diǎn)步B、三點(diǎn)步C、兩點(diǎn)步D、擺過步E、擺至步正確答案：C答案解析：兩點(diǎn)步常在掌握四點(diǎn)步后訓(xùn)練，與正常步態(tài)基本接近，且步行速度較快，但穗定性比四點(diǎn)步稍差。一拐與對(duì)側(cè)足同時(shí)邁出為第一落地點(diǎn)，然后另一側(cè)拐與其對(duì)應(yīng)的對(duì)側(cè)足再向前邁出作為第二落地點(diǎn)。41、獨(dú)活寄生丸的功效不包括A、祛風(fēng)濕B、益肝腎C、補(bǔ)氣血D、止痹痛E、利小便正確答案：E答案解析：獨(dú)活寄生丸由獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂、桑寄生、杜仲等中藥組成，用于風(fēng)寒濕痹、肝腎兩虧、氣血不足等癥。42、心搏驟停緊急處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、迅速開始人工呼吸B、立即開放靜脈輸液通道C、待心電圖確診后開始胸外按壓D、立即開始胸外按壓E、準(zhǔn)備好電擊除顫正確答案：C答案解析：無(wú)論何種原因所致心臟驟停，當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷病者心跳突然停止時(shí)，應(yīng)立即施行胸外心臟按壓術(shù)。43、成人每日消化道出血量超過多少時(shí)可出現(xiàn)黑便A、5mlB、50mlC、250mlD、400mlE、1000ml正確答案：B答案解析：由于腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日(約3日）才能排盡，故不能以黑便作為上消化道持續(xù)出血的指標(biāo)。44、下列慢性肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、重度順時(shí)針方向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1)B、RV1+SV5≥1.05mVC、aVRR/S或R/Q≥1D、V1導(dǎo)聯(lián)R/S≤1E、肺型P波正確答案：D答案解析：慢性肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①額面平均電軸≥90°。；②V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；③重度順時(shí)針方向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1)；④RV1+SV5≥1.05mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V1-V3呈QS、Qr或qr(酷似心肌梗死應(yīng)注意鑒別)；⑦肺型P波。具有一條即可診斷。45、病人，男性，49歲，生活不規(guī)律，工作壓力大，近2年反復(fù)出現(xiàn)上腹部鈍痛，進(jìn)食可緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約200ml。嘔血原因是A、消化性潰瘍B、食管賁門黏膜撕裂C、胃癌D、急性糜爛出血性胃炎E、食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：A答案解析：慢性病程、節(jié)律性上腹痛是疑診消化性潰瘍的重要病史。46、—般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效A、48小時(shí)內(nèi)B、24小時(shí)內(nèi)C、4~6小時(shí)內(nèi)D、8小日才內(nèi)E、12小時(shí)內(nèi)正確答案：C答案解析：一般在服毒后4~6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。47、病人，男性，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是A、腦電圖B、頭顱X線片C、頭顱CTD、腦血管造影E、TCD正確答案：A答案解析：病人診斷考慮癲癇發(fā)作，及時(shí)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)癲癇波有助于診斷。48、人體達(dá)到峰值骨量的年齡大約是A、20歲B、30歲C、40歲D、50歲E、60歲正確答案：B答案解析：人體約在30歲左右達(dá)到峰值骨量。49、病人，女性，45歲。周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛8年，加重半年。晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)，未系統(tǒng)診治，已出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形。近2年來口干明顯，吞咽干食困難，牙齒有片狀脫落，伴眼干。無(wú)肝炎，結(jié)核病史。查體：牛肉舌，多枚牙齒有片狀缺損，雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。為明確該項(xiàng)診斷，應(yīng)完善的檢查包括A、雙手X線檢查B、血常規(guī)C、雙膝B超檢查D、免疫球蛋白測(cè)定E、血清補(bǔ)體測(cè)定正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)為：①晨僵至少1小時(shí)≥6周。②對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫≥6周。③3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)鐘≥6周。④腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫≥6周。⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥手X線片改變。⑦類風(fēng)濕因子性（滴度>1：32)。50、病人，女性，30歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時(shí)伴頭暈及肛門墜脹感。查體：血壓80/56mmHg，面色蒼白，痛苦貌，下腹部壓痛及反跳痛(+)，右側(cè)著，肌緊張不明顯，移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，大小約4cm×3cm×3cm，壓痛(+)，血紅蛋白100g/L。該病人最可能的診斷A、卵巢黃體囊腫破裂B、輸卵管妊娠破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢濾泡囊腫破裂E、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂正確答案：B答案解析：已婚育齡期婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，考慮早孕。病人右下腹痛4小時(shí)，失血性休克，宮頸舉痛，右附件區(qū)捫及包塊，考慮輸卵管妊娠破裂。51、關(guān)于抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)，以下哪項(xiàng)正確A、SIADH時(shí)，尿滲透壓降低B、SIADH時(shí)，血漿滲透壓增加C、低鈉血癥是Na+缺乏導(dǎo)致D、低鈉血癥是體內(nèi)水分過多導(dǎo)致E、以上都不是正確答案：D答案解析：SIADH是由于抗利尿激素過量分泌導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留、稀釋性低鈉血癥、尿鈉與尿滲透壓升高的臨床綜合征。掌叔SIADH病理生理學(xué)、體征、癥狀及治療的關(guān)鍵是理解該綜合征的低鈉血癥是由于水分過多導(dǎo)致而非Na+缺乏。SIADH病人可出現(xiàn)低鈉血癥、尿滲透壓異常升高(>100mOsm/kg)及血清滲透壓降低。52、大出血的病人，治療應(yīng)首先A、補(bǔ)血B、止血C、活血D、行氣E、益氣正確答案：B答案解析：在疾病發(fā)展過程中，對(duì)急重病證，應(yīng)采取急救措施，先治標(biāo)。大出血病人，無(wú)論何種原因引起，均應(yīng)當(dāng)先止血以治其標(biāo)，待血止后，病情緩和時(shí)，再求治其本。53、心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、腎小管壞死B、心肌損壞C、肝壞死D、肺水腫E、腦缺血缺氧性改變正確答案：E答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大腦對(duì)缺氧耐受性最差，若復(fù)蘇不及時(shí)，?？稍斐赡X細(xì)胞不可逆性損害。54、周期性癱瘓臨床表現(xiàn)多為A、四肢無(wú)力，手套、襪套樣感覺障礙B、四胺無(wú)力，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離C、四肢無(wú)力，血鉀低D、四肢無(wú)力，肩甲帶、骨盆帶肌萎縮E、四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重正確答案：C答案解析：周期性癱瘓是一組反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性麻痹為特征島肌病，與鉀代謝異常有關(guān)臨床以板鐘型者多見。55、過敏性結(jié)膜炎治療原則A、去除過敏原B、服抗過敏藥物C、短期應(yīng)用類固醇眼藥水D、如果致敏原已經(jīng)明確，可以考慮使用脫敏治療E、以上全對(duì)正確答案：E答案解析：過敏性結(jié)膜炎治療原則包括脫離過敏原，使用抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、非甾體類抗炎藥及血管收縮劑，對(duì)于病情嚴(yán)重，使用其他藥物治療無(wú)效的病人可以考慮短期使用糖皮質(zhì)激素，如果致敏原已經(jīng)明確，可以考慮使用脫敏治療。56、以下哪項(xiàng)可能不是慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的體征A、雙肺底細(xì)濕啰音B、肝大和壓痛C、雙下肢水腫D、心律失常及劍突下雜音E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：A答案解析：慢性肺心病失代償期出現(xiàn)右心衰竭時(shí)的體征為發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，心率增快、可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，重者可有腹水。57、哪種疾病屬于X連鎖隱性遺傳性疾病A、P地中海貧血B、遺傳性疾病G6PD缺乏癥C、血管性血友病D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、血友病正確答案：E答案解析：β地中海貧血常染色體顯性遺傳。遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥呈X連鎖不完全顯性遺傳。血管性血友病是常染色體顯性遺傳性疾病。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥多數(shù)為常染色體顯性遺傳。血友病A、B均屬X連鎖隱性遺傳性疾病。58、康復(fù)的最終目標(biāo)是A、提高病人生活質(zhì)量，最終回歸家庭和社會(huì)B、減輕功能障礙C、減結(jié)病人癥狀D、發(fā)揮病人自身潛能E、以上都不是正確答案：A答案解析：康復(fù)的目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，使殘疾人和傷病員能融入社會(huì)，在家庭和社會(huì)中過有意義的生活，從而改善生活質(zhì)量為康復(fù)的最高目標(biāo)。59、病人，女性，48歲，已婚，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆腐渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是A、慢性陰道炎B、外陰瘙癢癥C、滴蟲性陰道炎D、真菌性陰道炎E、細(xì)菌性陰道炎正確答案：D答案解析：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物黏附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。60、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C、無(wú)瓣膜病變者D、二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變E、房間隔缺損正確答案：D答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈辨；其次為先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄。61、自出生到滿1周歲A、胎兒期B、新生兒期C、嬰兒期D、幼兒期E、學(xué)齡前期正確答案：C答案解析：嬰兒期指自出生到滿1周歲。62、等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練適用于A、肌力為0級(jí)病人B、肌力為1級(jí)病人C、肌力為2級(jí)病人D、肌力為3級(jí)或以上病人E、以上都正確正確答案：D答案解析：3~4級(jí)肌力的訓(xùn)練方法由主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)展到抗阻訓(xùn)練。63、病人，男性，56歲，心房顫動(dòng)病人，突然發(fā)生命名物名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2~15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。主要累及的血管是A、基底動(dòng)脈系B、椎動(dòng)脈系C、頸內(nèi)動(dòng)脈系D、大腦后動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案：C答案解析：腦血栓最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成，可見于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，但以動(dòng)脈分叉處或轉(zhuǎn)彎處多見；其次為各種病因所致的動(dòng)脈炎。本題中屬于腦梗死的大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征。累及頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。64、以下不屬于甲狀旁腺的生理作用的是A、增加尿鈣重吸收B、抑制尿磷重吸收C、刺激骨形成和骨吸收D、促進(jìn)骨礦物質(zhì)動(dòng)員E、以上都不是正確答案：D答案解析：甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌的甲狀旁腺素（PTH)含84個(gè)氨基酸殘基。PTH的主要生理功能包括：①增加尿磷重吸收、抑制尿辟重吸收并調(diào)節(jié)維生素D在腎臟的活化和代謝；②刺激骨形成和骨吸收，但通常情況下以剌激骨吸收占主導(dǎo)地位。65、病人，女性，16歲，近半月來惡心嘔吐、乏力、尿黃來就診，查體：鞏膜黃染，肝脾助下未觸及，血常規(guī)示W(wǎng)BC8.5×109/L，N0.54，L0.46，生化示ALT400U，膽紅素72μmol/L。完善血清肝炎病毒標(biāo)志物檢查示：抗HAVIgM(-)、抗HAVIgG(+)、HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgM(+)，應(yīng)診斷為為A、被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎B、被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者C、急性甲型肝炎，乙型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎E、急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者正確答案：D答案解析：抗HAVIgM(-)、抗HAVIgG(+)，考慮既往感染甲肝。HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgM(+)，提示感染乙型肝炎。66、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，除了A、中段尿收集不規(guī)范B、膀胱穿刺尿C、近7天內(nèi)使用過抗生素D、尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)E、尿標(biāo)本在室溫下存放超過1小時(shí)正確答案：B答案解析：尿細(xì)菌定量培養(yǎng)可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。假陽(yáng)性主要見于：①標(biāo)本被污染；②尿標(biāo)本在室溫下存放超過1小時(shí)才進(jìn)行接種；③檢驗(yàn)技術(shù)糙誤等。假陰性主要原因?yàn)椋孩俳?天內(nèi)使用過抗生素；②尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)；③收集中段尿時(shí)，消毒藥混入尿標(biāo)本內(nèi)；④飲水過多，尿液被稀釋；⑤感染灶排菌呈間歇性等。67、哪項(xiàng)不是房顫的心電圖特點(diǎn)A、P波消失B、代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定的f波C、頻率為350~600次/分D、心室率規(guī)則E、心室率極不規(guī)則正確答案：D答案解析：房顫特點(diǎn)：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定的f波；頻率約350~600次/分；心室率極不規(guī)則。若轉(zhuǎn)為規(guī)則，考慮恢復(fù)竇律；②轉(zhuǎn)為房速；③轉(zhuǎn)為房撲；④發(fā)生房室交界區(qū)性或室性心動(dòng)過速。68、腓骨頸、頭骨折易引起A、血管損傷B、神經(jīng)損傷C、骨缺血性壞死D、骨延遲愈合E、骨筋膜室綜合征正確答案：B答案解析：腓骨頸、頭骨折多伴有腓總神經(jīng)損傷。69、真菌性角膜炎治療時(shí)，哪一項(xiàng)不正確A、全身應(yīng)用抗真菌藥物B、忌用皮質(zhì)類固醇C、保守治療無(wú)效時(shí)，可手術(shù)D、局部應(yīng)用抗真菌藥物E、并發(fā)虹睫炎者可用1%毛果蕓香堿點(diǎn)眼正確答案：E答案解析：真菌性角膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎者，應(yīng)使用1%阿托品眼藥水或眼青散瞳。不宜使用糖皮質(zhì)激素。70、便血時(shí)不應(yīng)作肛指檢查的疾病是A、內(nèi)外痔B、肛門瘺C、腫瘤病變D、肛裂E、直腸脫垂正確答案：D答案解析：肛裂行肛門檢查時(shí)常會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)需要在局麻下進(jìn)行。71、復(fù)雜部分性發(fā)作首選A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH正確答案：B答案解析：復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。72、子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于A、漿膜下子宮肌瘤B、黏膜下子宮肌瘤C、肌瘤囊性變性D、肌瘤紅色變性E、肌壁間子宮肌瘤正確答案：B答案解析：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。73、肺炎鏈球菌感染的的痰液特點(diǎn)為A、白色泡沫或黏液狀轉(zhuǎn)為膿性B、鐵銹樣痰C、粉紅色泡沫痰D、紅棕色膠凍樣痰E、大量黃膿痰正確答案：B答案解析：鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染。74、與狼瘡腎損害關(guān)系最密切的自身抗體是A、抗dsDNA抗體B、抗Sm抗體C、抗SSB抗體D、抗SSA抗體E、抗RNP抗體正確答案：A答案解析：抗dsDNA自身抗體是SLE的最重要的自身抗體，檢出率40%~70%。高滴度抗dsDNA的存在是SLE診斷的重要依據(jù)，也是疾病活動(dòng)性特別是腎臟損傷的標(biāo)志。75、下列治療心衰藥物中唯一可以控制水鈉潴留的藥物是A、呋塞米B、卡托普利C、美托洛爾D、地高辛E、硝普鈉正確答案：A答案解析：利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。76、關(guān)于念珠菌性陰道炎錯(cuò)誤的是A、白色念珠菌最適合繁殖的pH為5.5左右B、白帶呈凝乳狀或豆渣狀C、念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中D、多見于糖尿病E、應(yīng)給予抗生素治療正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素易發(fā)生念珠菌感染。77、以下關(guān)于餐后高血糖病理生理的描述，正確的是A、外周組織IS下降B、第一時(shí)相/早期胰島素分泌缺陷C、胰升血糖素分泌在進(jìn)餐后不受抑制D、餐后肝糖輸出持續(xù)增高E、以上全是正確答案：E答案解析：餐后高血糖的主要病理生理基礎(chǔ)與第一時(shí)相/早期胰島素分泌缺陷、外周組織IS下降、胰升血糖素分泌在進(jìn)餐后不受抑制及餐后肝糖輸出持續(xù)增高相關(guān)。78、濕熱泄瀉的特點(diǎn)為A、泄瀉清稀B、瀉下如水樣便C、瀉下糞色黃褐而臭D、瀉下糞便臭如敗卵正確答案：C答案解析：濕熱泄瀉有泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苦黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。79、病人，女性，73歲，既往有20年的高血壓病史。就診1小時(shí)前情緒激動(dòng)后，出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，并感頭痛，伴嘔吐。查體：神志清楚，血壓190/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，頸部無(wú)抵抗。該病人最可能的診斷為A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦膜炎C、腦出血D、癲癇發(fā)作E、腦栓塞正確答案：C答案解析：腦出血多于情緒激動(dòng)、活動(dòng)后起病，伴有頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀。80、大痕性類天皰瘡可見A、角質(zhì)層下水皰B、表皮下水皰C、表皮內(nèi)水皰D、表皮下膿皰E、角質(zhì)層下膿皰正確答案：B答案解析：位于表皮下的水痕，皰壁較厚，很少破潰，見于大皰性類天皰瘡。81、關(guān)于幻覺的定義正確的是A、對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B、對(duì)客觀事物的胡思亂想C、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D、客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)E、缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程正確答案：C答案解析：幻覺是沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)出現(xiàn)的直覺體驗(yàn)，是一種虛幻的直覺?；糜X可以根據(jù)其所涉及的感官、來源和產(chǎn)生進(jìn)行不同分類。82、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí)，提示體液?jiǎn)适С^體重的A、3%B、3.5%C、4%D、4.5%E、5%正確答案：E答案解析：當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)主要表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降等，表示細(xì)胞外液已喪失體液達(dá)體重的5%。需快速靜脈補(bǔ)入等滲鹽水或平衡鹽溶液。83、哪項(xiàng)部位病變可能導(dǎo)致小舞蹈病A、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路B、紋狀體、大腦皮質(zhì)，腦干、小腦等C、豆?fàn)詈薉、殼核E、丘腦底核正確答案：D答案解析：小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病，是一種多見于兒童的疾病，常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。臨床特征為不規(guī)則的舞蹈樣動(dòng)作。病理改變常累及到殼核產(chǎn)生上肢各關(guān)節(jié)交替發(fā)生伸直、屈曲、扭轉(zhuǎn)等舞蹈樣動(dòng)作。84、中消化道出血大便的特點(diǎn)是A、糊狀黏液便B、柏油樣便C、大便表面帶血D、反復(fù)發(fā)作黏液膿血便E、暗紅色大便正確答案：E答案解析：暗紅色大便多為中消化道出血的臨床表現(xiàn)，一般不伴嘔血，上消化道出血量大而血液在腸內(nèi)推進(jìn)快者也可暗紅色大便甚至鮮紅色。85、下列哪項(xiàng)提示心電圖上有房室交界性期前收縮A、提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群B、提前出現(xiàn)一逆行P波C、提前出現(xiàn)P-QRS-T波群D、代償間歇完全E、T波與QRS波群主波方向相反正確答案：B答案解析：房室交界區(qū)性期前收縮沖動(dòng)起源于房室交界區(qū)，可前向和逆向傳導(dǎo)，分別產(chǎn)生提前發(fā)生的QRS波群與逆行P波。逆行P波可位于QRS波群之前(PR間期86、低鈉血癥如快速糾正可讀發(fā)以下哪種疾病A、同心圓硬化B、多發(fā)性硬化C、病毒性腦膜炎D、腦橋中央髓鞘溶解癥E、急性播散性腦脊髓炎正確答案：D答案解析：腦橋中央髓鞘溶解癥是一種滲透失常導(dǎo)致腦橋基底部對(duì)稱性脫髄鞘為病理特征的疾病。特別是低鈉血癥，糾正過快容易誘發(fā)該病。87、關(guān)于鐵吸收代謝，錯(cuò)誤的是A、植物食品鐵吸收率低B、吸收部位主要在十二指腸及空腸上段C、胃腸功能(酸堿度等)會(huì)影響鐵吸收。D、維生素C會(huì)抑制鐵吸收E、飲濃茶會(huì)抑制鐵吸收正確答案：D答案解析：動(dòng)物食品鐵吸收率高（可達(dá)20%)，植物食品鐵吸收率低(1%~7%)。鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。食物鐵狀態(tài)（三價(jià)、二價(jià)鐵)、胃腸功能(酸堿度等)、體內(nèi)鐵貯量、骨髓造血狀態(tài)及某些藥物（如維生素C)均會(huì)影響鐵吸收。吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化成主價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或通過幼紅細(xì)胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細(xì)胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白。進(jìn)食谷類、乳類和茶等會(huì)抑制鐵劑的吸收，魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑的吸收。88、傷寒病人最具特征性病理改變部位是A、回腸末端B、升結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、肝臟E、大腦正確答案：A答案解析：未被胃酸殺滅的部分傷寒沙門菌到達(dá)回腸末端，穿過黏膜上皮屏障，侵入回腸末端集合淋巴結(jié)的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖形成初發(fā)病灶。89、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A、室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B、急性心梗并發(fā)室速C、原發(fā)充血型心肌病并發(fā)室速D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速正確答案：D答案解析：對(duì)心室顫動(dòng)或伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的快速室性心動(dòng)過速病人，因需緊急心肺復(fù)蘇，應(yīng)立即電除顫。如果病人正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服24~48小時(shí)。90、病人，男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不便半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢:面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4~5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。最可能的發(fā)病機(jī)制是A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)B、紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低正確答案：C答案解析：帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，該病主要以動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等為特征。研究發(fā)現(xiàn)自30歲后黑質(zhì)多巴胺（Dopamine，DA)能神經(jīng)元、酪氨酸羥化酶（Tyrosinehydroxylase，TH)和多巴脫羧酶（DopaDecarboxylase，DDC)活力、紋狀體DA遞質(zhì)逐年減少，DA、D1和D2受體密度減低。實(shí)際上，只有黑質(zhì)DA能神經(jīng)元減少50%以上，紋狀體DA遞質(zhì)減少80%以上，臨床才會(huì)出現(xiàn)帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)癥狀，老齡只是PD的91、病人，女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是A、地西泮10mg靜脈注射B、苯妥英鈉0.25g肌內(nèi)注射C、地西泮20mg肌內(nèi)注射D、甲醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射正確答案：A答案解析：癲癇大發(fā)作應(yīng)迅速控制抽搐，首選地西泮，靜脈注射安全、有效。92、1981年WHO癌癥顧問委員會(huì)提出的腫瘤防治3個(gè)1/3是A、1/3癌癥可以預(yù)防，1/3癌癥如能早期診斷可以治愈，1/3癌癥不能治愈B