更年期管理與絕經(jīng)期激素治療-01

更年期管理與絕經(jīng)婦女激素治療(一)絕經(jīng)婦女需要激素治療內(nèi)容什么是絕經(jīng)絕經(jīng)對(duì)女性的影響：危害激素補(bǔ)充治療的好處：利益女性壽命增長(zhǎng)絕經(jīng)年齡時(shí)間年齡（年）國(guó)外：48-51歲北京：49.4±3.4歲“絕經(jīng)”是一個(gè)亟待解決的問題！人口統(tǒng)計(jì)資料（2005）

合計(jì)0.01

2509810331995+0.060.030.091104047851582590-940.210.120.3336107204755658285-890.530.390.92899786613215611080-840.910.801.7115448713568429017175-791.361.322.6823092822402745495570-741.641.683.3227792928616656409565-691.922.023.9332579134251966831060-642.622.725.3444501446242190743555-593.623.677.28614170622759123692950-54女男總數(shù)女男總數(shù)年齡百分比人口數(shù)

中國(guó)人口統(tǒng)計(jì)年鑒（2005）12.88中國(guó)人口總數(shù)1,300,000,00050歲以上所占比例:12.88%絕經(jīng)人口約:167,440,000圍絕經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少BurgerHG.Medicin2006;34(1):27-30

原始卵泡數(shù)量年齡（歲）“絕經(jīng)...是一種激素缺乏狀態(tài)”KimW.EndocninolgyofmenopauseEditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(1998)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17NotelovitzM.Gynecol

Endocrinol12(1998)249-25814013012010080604020322824201612844446 50485254565860FSH,雌二醇+雌酮不同年齡的變化(n=257)

(pg/ml)(ng/ml)圍絕經(jīng)期雌二醇絕經(jīng)后期FSH雌酮內(nèi)容什么是絕經(jīng)絕經(jīng)對(duì)女性的影響：危害激素補(bǔ)充治療的好處：利益血管舒縮癥狀睡眠障礙月經(jīng)紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質(zhì)疏松癥動(dòng)脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲60歲與年齡、絕經(jīng)相關(guān)的癥狀和疾病70歲絕經(jīng)北京地區(qū)更年期癥狀的患病率YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2008)238–242圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2008)238–242絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨丟失內(nèi)容什么是絕經(jīng)絕經(jīng)對(duì)女性的影響：危害激素補(bǔ)充治療的好處：利益絕經(jīng)女性激素治療的目標(biāo)改善更年期癥狀:潮熱出汗、抑郁焦慮改善泌尿生殖道萎縮預(yù)防骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量預(yù)防、延緩老年慢性疾病：心血管疾病、老年癡呆快速緩解中重度潮熱次數(shù)重度中度平均每周潮熱次數(shù)治療（周）B.S.Leeetal./Maturitas57(2007)361–369含1mg17

雌二醇AdaptedFromDickersonetal.Clin.Pharmacol.Ther.Oct.1979;26:502-507有效改善陰道萎縮癥狀0.110.3300.4400.1100.10.20.30.40.50.60.70.80.91用結(jié)合雌激素2周用結(jié)合雌激素前

陰道干燥 觸痛/瘙癢 性交困難*P<0.05*癥狀評(píng)分增加骨礦物密度、預(yù)防骨丟失P<0.00106121824–2.00.02.04.06.08.0自基線的變化

(%)安今益?(n=60)安慰劑(n=60)脊柱骨礦物密度自基線的變化(%)–2.00.02.04.06.08.006121824安今益?(n=60)安慰劑(n=60)P<0.001總髖部骨礦物密度WarmingLetal.Climacteric2004;7:103-111–2.00.02.04.06.08.006121824自基線的變化

(%)安今益?(n=60)安慰劑(n=60)P<0.001全身骨礦物密度月顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)KomulainenMKetal.Maturitas1998:31;45–5400.860.880.900.920.940.960.9812345HRTVitD安慰劑無(wú)骨折婦女的累積比例

10.84年HRT組包括克齡蒙?治療組以及克齡蒙?

＋VitD組

P＝0.042

激素補(bǔ)充治療是維持絕經(jīng)后婦女健康策略的重要組成部分對(duì)血管舒縮癥狀和因激素缺乏所致的泌尿生殖道問題，激素治療仍是最有效的治療措施個(gè)體化的激素治療能改善性功能和生活質(zhì)量國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(IMS)

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